Transcript ECOGRAFIA PULMONAR

ECOGRAFIA PULMONAR
SERVICIO DE MEDICINA INTENSIVA
ALBACETE
Isabel Mª Murcia Sáez
 Cada vez mas especialidades utilizan los
ultrasonidos en su practica diaria:
 Cardiología
 Ginecología/Obstetricia
 Cirugía
 Emergencias
 Anestesia
 Intensivistas
VENTAJAS
DESVENTAJAS
 DISPONIBILIDAD
 SUBJETIVIDAD
INMEDIATA, ACESIBLE
 DIAGNOSTICO AL LADO
DE CAMA
 SEGURO, NO
IRRADIACION
 RAPIDA
 AIRE EN PULMON
 COSTE (ECOGRAFO,
TRANSDUCTOR, GEL, ..)
 MANTENIMIENTO
 FORMACION
EQUIPO
ECOGRAFO
SONDAS
PENETRACION VS.RESOLUCION
 Alta frecuencia, menos penetración pero
mejor resolución
 Para vasos “sonda vascular o lineal” 7,5 Mhz
 Baja frecuencia, mejor penetración pero
menos resolución
 Para abdomen, corazón, pulmón, 3.5 Mhz
TECNICA
• PACIENTE EN DECUBITO SUPINO
• TRANSDUCTOR ORIENTACION LONGITUDINAL
• EN ESPACIO INTERCOSTAL
• MARCA TRANSDUCTOR EN POSICION CEFALICA
UTILIDAD
 PATRON AIREACION NORMAL DEL




PULMON
PATRON ALVEOLO-INTERSTICIAL
CONSOLIDACION
DERRAME PLEURAL
NEUMOTORAX
PATRON AIREACION NORMAL
HALLAZGOS EN PULMON NORMAL
 DESLIZAMIENTO PULMONAR
 LINEA PLEURAL
 LINEAS A
DESLIZAMIENTO PULMONAR
 Deslizamiento de la
pleura visceral contra
la pleura parietal
durante el ciclo
respiratorio
LINEA PLEURAL
 0,5 cm debajo de la
línea costal
 Entre las dos costillas
 Singo del murcielago:
costilla superior con su
sombra, pleura y
costilla inferior
LÍNEAS A
 Artefacto de “reverberación”
 Líneas horizontales paralelas a la




línea pleural
Separadas por intervalos
regulares
En patrón normal
Líneas A predominantes y
deslizamiento pleural
 Asma y EPOC
Líneas A predominantes y
ausencia de deslizamiento
pulmonar
 Neumotórax
PATRON ALVEOLO-INTERSTICIAL
LINEAS B/ COLA DE
COMETA/LUNG ROCKETS
 Origen en la línea pleural hasta parte inferior de la
pantalla
 Se mueven con el deslizamiento pulmonar
 Normal en zonas inferiores del pulmón (3-4 líneas)
 Correlación con presencia de agua extravascular
pulmonar
 7 mm de separación: afectación de septos intra-lobares
 Fibrosis intersticial
 < 3 mm de separación: proceso intra-alveolar
 Edema pulmonar o SDRA
CONSOLIDACION
CONSOLIDACION ALVEOLAR
 Hepatización pulmonar
 Sonograficamente como el hígado
 Pensar en:
 Neumonía
 Atelectasia
Consolidation–Sonographic Air Bronchograms. Transabdominal longitudinal images (A, B) show complete
consolidation of the right lower lobe (l). The lung is “solidified” and now equal in echogenicity to
the liver (L). Note the wedge shape of the lower lobe is maintained. Shadows from ribs (curved arrow)
are evident. Prominent sonographic air bronchograms (straight arrow) are seen as highly echogenic
branching linear echoes in the consolidated lung parenchyma. The lack of bronchial crowding indicates
that the process is primarily consolidation, not atelectasis. No pleural effusion is present.
DERRAME PLEURAL
DERRAME PLEURAL
NEUMOTORAX
NEUMOTORAX
 Fácil para aprender y aplicar
 Puede ser utilizado para diagnosticar de forma
rápida un neumotórax importante
 Sonda alta frecuencia (vascular o lineal) o sonda
de baja frecuencia (curvilínea)
 Posición de la sonda:
 Pared torácica anterior en 3-4 espacio intercostal
en línea medio clavicular
 Posición longitudinal con el marcador hacia
cefálica
 Si deslizamiento pulmonar
 excluye 100% el neumotórax en el lugar donde se
realice la prueba
 No deslizamiento pulmonar:
 Neumotórax
 Apnea
 Adhesión pulmonar
 Intubación selectiva de un bronquio principal
 Atelectasia
PULMON NORMAL
NEUMOTORAX
PUNTO PULMONAR EN MODO B Y
MODO M
 MODO M signo punto pulmonar
 Signo muy especifico de neumotórax
SOLO UN POQUITO DE
PACIENCIA Y YA¡¡¡