Transcript DINAMICA CAPILAR PULMONAR

Capítulo 4 Clase 2
1.
2.
3.
4.
Dinamica capilar pulmonar
Fuerzas que tienden a causar movimientos de
los liquidos
Cavidad pleural
Liquido pleural
Dinamica capilar pulmonar

TIEMPO DE PERMANÊNCIA DE LA
SANGRE EN LOS CAPILARES:

Cuando el débito cardiaco es normal, o
la sangre pasa a través de los capilares
pulmonares en aproximadamente 0,8
segundos. Cuando aumenta el débito
cardíaco se encuentra este tiempo
apenas de 0,3 segundos.
Dinamica capilar pulmonar
Fuerzas que tienden a causar movimientos de los liquidos
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Las fuerzas que tienden a
causar movimiento de líquido
dentro de los capilares hacia
el interstício pulmonar :
Presión capilar + 7
Presión Osmótica Coloidal do
Líquido Intersticial +14
Presión Negativa do Líquido
Intersticial +8
PRESION
TOTAL
DE
EXPULSION +29 mmHg
Fuerzas que tienden a causar absorcion de liquidos
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Las fuerzas que tienden a causar
absorçión de líquidos en los capilares:
Presión Osmótica Coloidal do plasma
+ 28
PRESION TOTAL DE ABSORCION +28
mmHg
PRESION TOTAL DE EXPULSION + 2
PRESION TOTAL DE ABSORÇION - 28
VALOR MÉDIO DA PRESION GLOBAL
DE FILTRAÇION+ 1 mmHg
Cavidad pleural

La pleura es una fina
membrana que recubre a los
pulmones
Los pulmones durante la
respiración normal se
deslizan hacia delante y
atrás en el interior de la
cavidad pleural
Liquido pleural

La membrana pleural es
serosa, mesenquimatosa,
porosa, a través del cual
pasan pequeñas cantidades
del liquido interticial al
espacio pleural
El liquido contiene
proteínas titulares, que
permite el fácil
deslizamiento de los
pulmones en movimiento
Presion negativa en el liquido pleural

Debido a que la retracción
elástica de los pulmones, se
colapsan y siempre requieren
una fuerza negativa en el
exterior de los pulmones para
mantenerlos expandidos
El colapso normal de los
pulmones es de unos 4mm Hg.
Derrame pleural
Derrame pleural

Es la acumulación de grandes
cantidades de liquido libre en
el espacio pleural

CAUSAS DEL DERRAME
PLEURAL SON

Bloqueo del drenaje linfático en
la cavidad pleural

Insuficiencia cardiaca

Disminución considerable de la
presión del plasma

Infección o inflamación de los
superficie de la cavidad pleural
Presiones vasculares
Presiones
Aurícula Derecha
6 mm de Hg
Ventrículo Derecho
30/6 mm de Hg
Arteria Pulmonar
30/15 mm de Hg
PCWP
12 mm de Hg
Ventrículo Izquierdo
140/12 mm de Hg
Índice Cardiaco
2.5 - 4.2 l/min/m2
Resistencias
20-130 din/seg/cm5
Pulmonares
Resistencias
Sistémicas
700 - 1.600 din/seg/cm5
Parametros hemodinámicos
Parámetros
Cálculo
Valor Normal
Índice cardiaco (CI)
CO/BSA
2.5-4.0
L/min./m2
Volumen sistólico (SV)
Cox1.000/HR
60-90ml/latido
Índice sistólico (SI)
SV/BSA
4060ml/latido/m2
Presión arterial media (MAP)
Presión diastólica+1/3 de
la presión del pulso
80-120mmHg
Resistencias vasculares
sistémicas (SVR)
[(MAP-CVP)/CO]x79.9
1.200-1.500
dinas-cm-seg.-5
Resistencias vasculares
pulmonares (PVR)
[(PAP-PCWP)/CO]x79.9
100-300 dinascm-seg.-5
Índice sistólico de trabajo del
ventrículo derecho (RVSWI)
0.0136(PAP-CVP)xSI
5-9 gm/latidos/m2
Índice sistólico de trabajo del
ventrículo izquierdo (LVSWI)
0.0136(MAP-PCWP)xSI
40-60 gm/latidosm2
Complicaciones en el sistema vascular
pulmonar
Interpretacion
1. PRESIÓN DE LA AURICULA DERECHA:
·
· La presión es de 2 a 6. Refleja la presión de llenado diastólico de la
aurícula derecha que equivale a la PVC (presión venosa central) y a la
presión ventricular derecha al final de la diástole.
2. PRESIÓN DEL VENTRICULO DERECHO:
·
·
La presión normal es de 15 a 25 para cifras sistólicas y de 0 a 5
para diastólicas.
·
·
El aumento de la presión en ventrículo derecho indica insuficiencia
mitral, insuficiencia cardiaca congestiva, hipoxemia o insuficiencia ventricular
izquierda.
. 3. PRESIÓN EN ARTERIA PULMONAR:
·
·
La presión normal es de 15 a 25 en presiones sistólicas, 8
a15 en diastólicas y de 9 a 19 presión media.
·
·
Valora la presión venosa en los pulmones y también la
presión media de llenado de aurícula y ventrículo izquierdo.
·
·
Refleja la función del ventrículo derecho, a menos que le
paciente tenga una estenosis pulmonar, por lo común la presión
sistólica de la arteria pulmonar se aproxima a la presión sistólica en
ventrículo derecho.
4. PRESIÓN CAPILAR PULMONAR (PCCP):
·
·
La cifra normal es de 6 a 12.
·
·
Las presiones diastólicas en arteria pulmonar y la capilar
pulmonar están determinadas por la función del ventrículo izquierdo,
excepto en pacientes con trastorno de la válvula mitral.