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John Fernando Bedoya www.grmcolombia.com Estudio más frecuente en departamentos de Radiología Bajo costo Evaluación minuciosa Uso óptimo disminuye costos Tráquea Aorta Hilios Vascularidad pulmonar Mediastino Pulmones Diafragmas Huesos – Tejidos blandos Cisura Mayor Vista Lateral Lóbulo Inferior Izquierdo Vista Lateral Lóbulo Superior Izquierdo Vista Lateral INSPIRACIÓN PENETRACIÓN ROTACIÓN • Generalmente en niños • Ausencia de desarrollo de vias comunicantes (poros de Kohn) que limitan la infección • Gérmen más frecuente: • Streptococcus pneumonie • Más común en lóbulos superiores • Línea de Damasau • Si se borra el ángulo costofrénico: • Aprox 350-500 mL de líquido • Por cada espacio intercostal borrado sumar 200 mL. • Proyección más sensible para detectar derrame: • Proyección Lateral • Detecta derrames superiores a 50 mL • El signo de la Silueta indica que la consolidación esta por delante (anterior) a la estructura que se le borra la silueta. • • Paciente hospitalizado por infección urinaria. Durante hospitalización presenta fiebre y taquipnea • • • Produce desviación de la silueta cardiaca, las cisuras y en general cualquier estructura adyacente Se manifiesta con una consolidación • Característicamente resuelve de un día para otro Produce fiebre • Opacidades intersticiales se diferencian de los vasos en que tienen una organización desordenada. • No se bifurcan Dicotómicamente • Patrón en panal de abejas es un estadio terminal de múltiples patologías • Predominia en las bases Causas: - Edema pulmonar (Líneas de Kerley) . - Sarcoidosis - Fibrosis de cualquier etiología - Diseminación Linfangítica de Tumor - Histiocitosis de Langerhans • Este tipo de fibrosis pulmonar produce pequeñas cavidades quísticas de bordes bien definidos. • Predominio por la periferia de las bases pulmonares. • Es un estadio final de las enfermedades pulmonares. • Produce un patrón restrictivo pulmonar severo • • • • Opacidades alvelares parahiliares y bilaterales Derrame pleural bilateral Engrosamiento septales Signos de Falla cardiaca • • Nódulo: • Lesión radio-opaca < 3 cm (30 mm) Masa: • ≥ 3 cm • Características que sugieren malignidad: • Bordes espiculados • Tamaño > 2 cm • Adenopatias Hiliares • Características que revisten benignidad: • Tamaño menor o igual a 10 mm • Bordes definidos • Calcificaciones o Grasa • • • Forma regular Bordes nítidos Posible quiste hidatíco • • • Lesión quística (Radiolúcida) Nivel hidroaéreo Pared delgada (< 3 mm) y bien definida • • • Lesión quística (Radiolúcida) Nivel hidroaéreo Pared gruesa y espiculada • • • • • Aumento del número de espacios intercostales (> 8 mm) Aumento del diámetro AP Aplanamiento de los hemidiafragmas Vértices de tamaño similar a las bases (en campana) Aumento de la radiolucidez • No se visualizan los vasos • • • • El diagnóstico es clínico Manejar con punción en 2º espacio intercostal con línea medioclavicular. Pérdida de las vasculatura pulmonar. Desplazamiento de la silueta cardiomediastínica. Medellín, Septiembre 24 de 2011 www.grmcolombia.com