Transcript SIGNOS RADIOLOGICOS guemes- Haedo

• Tórax
• Neurorradiología
• Genitourinario
• Musculoesquelético
• Abdomen
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Signo de la silueta

Signo toracoabdominal

Signo cervicotorácico

Signo del broncograma aéreo
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Signo de la S de Golden

Signo de la ocultación hiliar
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Signo de la convergencia hiliar

Signo del colapso lobar y segmentario

Signo extrapleural

Signo del habano

Otros
Signo de la Silueta
Dos estructuras de igual densidad,
en contacto, en el mismo plano se
visualizan como una silueta unica.
Signo de la silueta +
Signo de silueta negativo
Signo de la Silueta
Signo de la silueta positivo
Signo de la silueta negativo
Signo de la Silueta
Rx: El borde de la lesión paracardíaca derecha se fusionó con el borde
cardíaco al tener la misma ubicación y densidad.
Signo de la Silueta
Localización anterior de
la lesión.
Características líquidas paracardíaca
derecha compatible con quiste pericárdico
Signo de la Silueta
Rx: Neumonía del lóbulo inferior izquierdo
Signo de la Silueta
Signo de la silueta negativo respecto al borde cardíaco en
paciente con neurilemoma
Signo de la Silueta

El signo realmente se refiere a la ausencia de una silueta. No
siempre es indicativo de enfermedad (Ej. una inexplicable
ausencia de borde derecho del corazón es visto en asociación
con tórax excavado y a veces en individuos sanos).
Signo Toracoabdominal
Es útil para determinar la localización de una
masa y se basa en la aplicación del “signo de la
silueta”.
Cuando una masa en la encrucijada
toracoabdominal dibuja bien sus bordes
por encima y por debajo del diafragma es
torácica porque el aire que la rodea
delimita sus contornos.
Signo Toracoabdominal
Rx Tórax F: masa rodeada de
aire que dibuja sus bordes
TC coronal que confirma su origen
torácico (Ca broncogénico)
Signo Cervicotorácico
El borde más alto del mediastino anterior llega a las
clavículas, mientras que el mediastino posterior asciende más.
1. lesión mediastínica
posterior (visible por
encima de las clavículas)
2. lesión mediastínica
anterior (no sobrepasa la
clavícula)
Signo Cervicotorácico
Cuando una estructura de
bordes nitidos, al ascender
por sobre el plano clavicular,
se “esfuma”.
 Dicha estructura paso del
torax al cuello.
 En caso de que permanezcan
sus bordes nitidos al pasar el
plano clavicular, decimos que
permanece en el torax (apice
pulmonar).

Rx: Masas mediastínicas de localización anterior que no sobrepasan el
borde de la clavícula. Corresponde a adenopatías por linfoma.
Signo Cervicotoracico
Lesión mediastínica que sobrepasa la clavícula izquierda,
evidenciándose en la Rx lateral que es posterior.
Signo Cervicotorácico
Rx: La condensación paratraqueal derecha desaparece a nivel de la
clavícula, lo que demuestra que su polo es anterior.
Signo del Broncograma Aéreo
Hace referencia a la visualización
de trayectos bronquiales aireados
en el seno de una opacidad
pulmonar

En una Rx o TC, no son visibles los bronquios
intrapulmonares dado que el bronquio y el tejido pulmonar
que lo rodea son de la misma densidad aérea.
Signo del Broncograma Aéreo

Radiológicamente
apreciamos aire en un
bronquio
intrapulmonar
en
circunstancias
patológicas que conlleven
un aumento de densidad
del parénquima pulmonar.
Signo del Broncograma Aéreo
Entre las causas que
producen un aumento de
la densidad pulmonar se
destacan las neumonías,
el edema y el infarto.
Rx: consolidación pulmonar con visualización de los bronquios aireados.
Signo del Broncograma Aéreo
Este signo tiene doble utilidad patología pulmonar:
1. Indica lesión pulmonar en la que están
afectados los alvéolos. Por lo tanto ante su
presencia debemos de considerar las causas
que producen un patrón alveolar.
2. Es un signo de localización, ya que excluye
lesión mediastínica o pleural, asegurando que la
lesión es pulmonar y que corresponde al
parénquima que envuelve al bronquio.
Signo del Broncograma Aéreo
Alvéolograma Aéreo

Signo radiológico con el mismo
significado que el broncograma
aéreo.

Se produce cuando un grupo o
grupos de alvéolos indemnes y
por tanto rellenos de aire, estén
rodeados por tejido
pulmonar condensado.

Sus causas son las mismas que
producen el broncograma y las
que definen el patrón alveolar.
Signo de la S de Golden

Algunas patologías producen una imagen en
forma de S invertida en la radiografía de tórax.
Este signo se puede apreciar en carcinomas
bronquiales, tumores mediastínicos,
adenopatías y metástasis cuando produzcan
un colapso.
Signo de la S de Golden
El segmento superior
convexo de la S
representará la
elevación de la cisura
menor, debida al colapso
del lóbulo superior, y la
concavidad inferior de la
S representará a la
masa tumoral.
Signo de la S de Golden
Retracción
pulmonar por
atelectasia
Expansión
cisural por
lesión tumoral
Signo de la S de Golden
La TC con reconstrucción 3D confirmó la presencia de una lesión
tumoral que obstruía el bronquio del lóbulo superior derecho
Signo del Diafragma Contínuo

Lo normal es que el corazón
haga silueta con el diafragma y
que este último desaparezca.

En
algunos
casos
de
neumomediastino,
al
interponerse aire entre el
diafragma y el corazón, se hace
contraste de densidades aguaaire-agua, por lo que puede
verse el borde de ambas
estructuras y de este modo se
percibe el diafragma en su
totalidad.
Signo de la Ocultación Hiliar
Se trata de la visualización de la arteria pulmonar
(derecha o izquierda) más de 1 cm por dentro del
borde lateral de lo que parece ser la silueta cardíaca
Masa que sobresale más de 1 cm lateral a los vasos hiliares,
excluye su dependencia cardíaca
Signo de la Ocultación Hiliar
Masa en Mediastino
Anterior
.
Rx: Masa paramediastínica derecha que corresponde a una masa
ganglionar.
Signo de la Ocultación Hiliar
Rx: Arterias pulmonares ocultas por masa tímica que hace
silueta con el borde cardíaco izquierdo.
Signo de la Convergencia Hiliar
Sirve para diferenciar la dilatación de la
arteria pulmonar de una posible tumoración
mediastíca yuxtahiliar
Signo de la Convergencia Hiliar
1. Las ramas pulmonares convergirán hacia la masa hiliar,
ya que ésta representa al tronco pulmonar agrandado.
2. Las ramas pulmonares convergirán hacia la silueta cardíaca,
sobrepasando la masa hiliar, que será de situación anterior y
al no contactar con ellas, no producirá signo de la silueta.
Signo de la Convergencia Hiliar
Los vasos pulmonares convergen en un punto por dentro de la opacidad,
lo que confirma que no se trata de un engrosamiento pulmonar.
Signo del Colapso Lobar
1) Desplazamiento de la cisura menor
y consolidación del lóbulo sup. der.
2) Desplazamiento de las cisuras
mayor y menor, y consolidación.
Signo del Colapso Lobar y
Segmentario
Signos directos
Desplazamiento cisural.
 Pérdida de aireación o consolidación.
 Acercamiento de las estructuras
broncovasculares del área afectada y
separación de las estructuras
broncovasculares de los lóbulos
adyacentes por insuflación compensatoria.

Signo del Colapso Lobar y
Segmentario
Signos indirectos
 Desplazamiento hiliar hacia el lóbulo
colapsado.
 Elevación unilateral del diafragma
 Desviación traqueal
 Desplazamiento cardíaco
 Estrechamiento de los espacios
intercostales
 Enfisema compensador
Signo del Colapso Lobar y
Segmentario
Atelectasia
obstructiva por
carcinoma
broncogénico
Rx: Obstrucción bronquial con el consiguiente colapso lobar, elevación del
hemidiafragma (flecha) y retracción mediastinal.
Signo del Colapso Lobar y
Segmentario
Atelectasia total
izquierda por
sobreintubación
Rx: Tubo endotraqueal (flecha) en el bronquio principal derecho, lo cual
produce insuflación pulmonar derecha y falta de aireación izquierda.
Signo Extrapleural
“Hace referencia a una lesión que no
compromete el parénquima pulmonar”
Opacidad periférica de densidad
homogénea.
Borde convexo y nítido sobre todo
en dirección al pulmón.
Loa márgenes superior e inferior
forman un ángulo obtuso > 90º
en relación con la pared torácica.
Signo Extrapleural
Signo Extrapleural
Signo extrapleural
negativo
Lesión pulmonar
Masa periférica en campo medio derecho. Los ángulos de contacto con la
pleura son claramente agudos, a diferencia de las lesiones extrapleurales.
Signo Extrapleural
Metástasis costal de tumor de células renales. Se aprecia la imagen
extrapleural acompañada de lisis completa del quinto arco costal posterior
Signo del Habano
Hace referencia a la presencia de líquido que ocupa el espacio
pleural cisural, produciendo un desdoblamiento de la cisura
involucrada, siendo de mayor espesor en el centro de la
misma, afinándose hacia los extremos.
Signo del Habano
Puede ser una expresión momentánea en el curso de un
derrame pleural, o una imagen persistente en el caso de
líquido compartimentalizado o encapsulado por
adherencias pleurales.
Para su visualización se requiere incidir a la cisura
involucrada en forma paralela con el rayo central.
Signo del Camalote
Quiste Hidatídico Pulmonar
Cuando existe comunicación directa del quiste con un
Bronquio, se produce vaciado del contenido del
quiste y entrada de aire, lo que determina la aparición
de un nivel hidroaéreo en su interior.
En estos casos las membranas del quiste pueden flotar
en el líquido y producir este signo.
Signo del Camalote
Rx y Tc: Quiste hidatídico pulmonar
Fin de la Presentación
Muchas Gracias
Dra. Natalia Fontana - Dra. Paula Motta