Transcript MIGRAÑA - clinicalevidence

FARMACOLOGIA CLINICA
UNIVERSIDAD DE LA SABANA
2014
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Síndrome clínico de base neurobiológica
caracterizada por cuadro de cefalea episodica
sin un propósito protector
La Migraña se acompaña de sintomas
asociados como las nasuase, fotofobia,
sensibilidad al sonido, al movimiento de la
cabeza.
La vulnerabilidad a la migraña es de
tendencia hereditaria
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1996 : 2 492.000 colombianos sufren de
migraña
Causa de consulta por cefalea en urgencias :
2.18%.
Los dolores de cabeza primarios fueron 1233
(54%) y secundarios 1054 (46%).
La incidencia de la migraña en las mujeres es
de 15-17% y en los hombres de 3-6%.
Costo anual entre 1,2 y 17,2 billones de
dólares
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Onda de
despolarización viaja a
través de la corteza
cerebral
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Liberación mediadores
inflamatorios
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Irritación de pares
craneales: V par
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Tomografía emisión de
positrones 24 horas
previas al ataque
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Dilatación seguido
de
vasoconstricción
arteriales
Impulso trigeminovascular : meninges
Aumento reflejo:
nucleo salivatorio
superior
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Serotonina: regulador del dolor- estabilizador
del animo
Vasodilatacion y vasoconstriccion cerebral
Migraña bajo nivel de seronotonina :
vasodilatacion .
Cefalea tensional
migraña
Migraña tipo
cluster
Localización dolor
Bilateral-occipital
Unilateral o bilateral
unilateral (ALREDEDOR
OJO, CON DOLOR
FACIAL DEL MISMO
LADO)
TIPO DE DOLOR
PRESION (NO PULSATIL)
PULSATIL
PUNZADA, QUEMANTE,
ACTIVIDAD
Generalmente no
dificulta actividades
diarias
Indispone y no permite
realización actividades
diarreas
Agitación y
somnolencia
Otros síntomas
ninguno
Fotofobia, sensibilidad
al sonido, vomito,
nauseas,
Aura
Ojo rojo + lacrimeo,
congestión nasal,
sudoración hemicara
afectada, contracción
pupilas
Duracion sintomas 30 minutos constante
4-72 horas
15-180 minuto
Frecuencia
<15 dias por mes:
episodica (con o sin
aura)
1 Diaria por 8 dias con
remision > 1 mes:
episodico
<15 días por mes:
episodica
>15 días por mes por
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Evaluar clínica: frecuencia, duración,
severidad de cefaleas
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Monitorizar efectiviad intervencion
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Investigar factores desencadenantes
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Buena relación medico-paciente
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Signos de alarma
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Empeoramiento cefalea asociado a fiebre
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Cefalea subita con maxima intensidad a los 5 minutos
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Cefalea de nueva instauración o cambio en sus características
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Disfunción cognitiva, motora, neurológica
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Alteracion en personalidad o en el estado de consciencia
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Trauma reciente (3 meses)
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Cefalea precipitada por valvalva o ejercicio
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Cefalea asociado a ortostatismo.
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Inmunosuprimidos, historia de malignidad
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Alteraciones motoras
Visión doble
Síntomas alteración visual unilateral
Perdida de equilibrio
Alteración estado de consciencia.
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1. O2 por cn 7-10L/ minuto
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2. triptanes
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3. tratamiento transcicion: Prednisolon 1
mg/kg/dia por 3-5 dias
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4. tratamiento preventivo:
Verapamilo
Ergotamina
Topiramato
Acido valproico