CEFALEA

 Dolor que afecta la cabeza, de las cejas hacia arriba hasta la región occipital del cráneo.

CLASIFICACION DE LAS CEFALEAS:

• CEFALEAS PRIMARIAS • CEFALEAS SECUNDARIAS • NEURALGIAS CRANEALES • DOLORES FACIALES

1.

2.

3.

CEFALEAS PRIMARIAS

Presentación episódica y recurrente.

Razonable uniformidad de los síntomas en cada episodio o crisis dolorosa.

Ausencia de afecciones o circunstancias que pueden estar causando secundariamente la cefalea.

CEFALEAS PRIMARIAS

 Migraña  Cefalea de tipo tensional  Cefalea en racimos y cefalea paroxística crónica.

 Miscelánea de cefaleas no asociadas con lesiones estructurales.

MIGRAÑA

Migraña sin aura: Episódica y Recurrente  Cuando menos 5 ataques  Duración entre 4 y 72 hrs (sin tratamiento o con terapia ineficaz) Cuando menos 2 características: 1.

Localización unilateral 2.

Cualidad pulsátil

3. Intensidad moderada a severa 4. Agravada por la actividad física rutinaria Asociación a cuando menos 1: 1.

Nausea y/o vomito 2.

Fotofobia y/o sonofobia Descartar cefalea secundaria.

Migraña con aura: episódica y recurrente.

-antes de la cefalea presentan otros síntomas conocidos por tal precedencia antes de transcurridos 60 min.

 Cuando menos dos episodios Cuando menos 3 características: 1. Uno mas síntomas de aura, indicando disfunción local cortical o del tronco encefálico.

2. Cuando menos 1 síntoma de aura que evoluciona gradualmente en mas de 4 min.; o dos a mas síntomas.

3. El aura no dura mas de 60 min.

4. La cefalea sigue el aura con un intervalo libre menor de 60 min.

-Descartar cefalea secundaria.

CEFALEA TIPO TENSIONAL

EPISODICA Criterios:  Cuando menos 10 episodios de crisis, menor de 180/año (menor de 15 al mes)  Duración de 30 min a 7 días.

Cuando menos dos características : 1.

Presión/opresión.

2.

Leve a moderada intensidad.

3. Localización bilateral.

4. No agravada por subir escaleras o similares actividades rutinarias.

Las 2 siguientes:  No nauseas o vómitos.

 Ausencia de fotofobia y sonofobia.

 Descartar cefalea secundaria.

CRONICA Criterios:  Frecuencia promedio mayor a 15 por mes por más de 6 meses.

Cuando menos 2 de las características de dolor: 1.

Tipo comprensivo u opresivo 2.

Severidad leve a moderada (puede limitar) 1.

Localización bilateral.

2.

No agravado por subir escaleras o actividades.

 1.

2.

Las 2 siguientes: No vómitos No más de uno de los siguientes: nausea, fotofobia, sonofobia.

 Descartar cefalea secundaria.

CEFALEA EN RACIMOS Y HEMICRANEA PAROXISTICA CRONICA

 Episodios de crisis dolorosas especificas, de ocurrencia de duración variable.

 Cuando menos 5 ataques  Dolor unilateral intenso, orbitario,  temporal (15 y 180 min) sin tratamiento.

Asociada con al menos uno:  Inyección conjuntival  Congestión nasal  Rinorrea  Sudoración facial o solo frente  Miosis  Ptosis  Edema palpebral *frecuencia de ataques: 1 a 8 por día -Descartar cefalea secundaria

Formas de presentación de la cefalea en racimos:

1. Forma episódica: cuando menos 2 periodos de cefalea cuya duración puede ser de 1 a 7 días separados por remisiones de al menos 14 días (sin tratamiento) 2. Forma crónica: mas de 1 ataque diario sin remisión o estos menores a 14 días

HEMICRANEA PAROXISTICA CRONICA:  Dolor y síntomas similares a los de cefalea en racimos, aunque episodios de menor duración (2 a 45 min)  Mas frecuentes  Mayoritariamente en mujeres  Dolor suprimido completamente por medicamento

Otras cefaleas no asociadas con lesiones estructurales

No se descubre daño estructural para explicar su dolor.

 Idiopática  Por comprensión externa  Desencadenada por el frio del ambiente/ingestión de helados.

 Por esfuerzo físico.

 Asociada con la actividad sexual.

CEFALEAS SECUNDARIAS

 Son lesiones consecutivas a enfermedades o lesiones craneales.

Signos de alarma:  Cefalea subaguda/progresiva con el paso de los meses.

 Presentación diferente de la cefalea.

 Crisis severa.

 Inicio de los síntomas en mayores de 50 años  Crisis convulsiva.

 Cualquier signo neurológico.

CLASIFICACIÒN

 Cefalea asociada a traumas craneales  Cefalea asociada a desórdenes vasculares intracraneales  Cefalea asociada a desordenes intracraneales no vasculares.

 Cefalea asociada a sustancias químicas o su deprivación.

 Cefalea asociada a infecciones sistémicas.

Ejemplo

 La articulación temporomandibular puede doler y volverse disfuncional como resultado de una incorrecta alineación de los dientes y mandíbulas. En casos severos esta articulación puede requerir de una intervención quirúrgica.

DOLOR FACIAL

Dolor que va desde las cejas hacia abajo, hasta el mentón.

Asociado a desórdenes del Cráneo Cuello Ojos Oídos Nariz Senos paranasales Dentadura Boca

NEURALGIAS CRANEALES

Dolor facial originado en algunos de los nervios craneales o en sus conexiones al Sistema Nervioso Central.

NAURALGIA DEL TRIGEMINO

 Cuadro caracterizado por dolor facial intenso, de tipo lancinante o punzante, severo, generalmente unilateral y recurrente (episodios de breve duración e inicio brusco), localizado en la zona facial inervada por el nervio trigémino.

 La neuralgia del trigémino afecta a 4 de cada 100.000 habitantes cada año, y es algo más frecuente en mujeres que en hombres.