TROMBOSIS VENOSA CEREBRAL (TVC). PRESENTACIÓN DE UN CASO

Falcón Reibán, María Fernanda,;Espinoza Mosquera, Paúl; Linares Morales, Daniel; Lahoza Perez, María del Carmen; Ruiz Felipe, María; Dominguez Lenogue, Sonia.

La trombosis venosa cerebral es un desorden vascular con una incidencia anual de 3-4 casos por muy variable: en el 80% de los casos aparece cefalea, por lo tanto en nuestra consulta de millón de habitantes. Clínica atención primaria debemos tener en cuenta esta opción como diagnóstico diferencial.

Caso clínico:

Varón de 74 años sin alergias. Hipoacusia bilateral e HBP. Acude a urgencias derivado por su médico por cuadro de 10 días de evolución de cefalea occipital, pulsátil, nauseas y diplopía. Consciente y orientado. Diplopía en todas las posiciones de la mirada y disminución de la agudeza visual. No clara paresia de Oculomotores. Resto de exploración anodina.

Pruebas:

ECG, Analítica general y EEG sin anomalías. Angio-RM cerebral: Hiperseñal en la secuencia sagital T1 del seno longitudinal superior.

Hiperseñal del seno transverso derecho a nivel retromastoideo tanto en la secuencia ponderada en T2.

Diagnóstico: Tratamiento:

TROMBOSIS SENOS VENOSOS CEREBRALES.

Acenocumarol, Enoxaparina, Prednisona, AINEs.

Evolución:

paciente con lenta mejoría de cefalea y diplopía, precisó puntualmente analgésicos.

Actualmente se encuentra en revisiones por parte de Neurología y Atención Primaria Oftalmología,

Estrategia práctica de actuación

: Las manifestaciones clínicas de la TVC, dependen de la localización del trombo, por lo que la ubicación topográfica de la lesión es fundamental en el diagnóstico y manejo de este tipo de pacientes. La ausencia de lesión en TC o RM, no descarta el diagnóstico, por lo que se recurre a la Angioresonancia, cuya sensibilidad es mayor. La TVC presenta etiologías diferentes. Los trastornos de la coagulación desempeñan un importante papel etiopatogénico siendo responsables de hasta el 70% de los casos. El tratamiento con anticoagulantes (heparina y dicumarínicos), con un periodo de mantenimiento de 3-6 meses. Los fibrinolíticos en fase aguda no está consensuado, se utiliza en casos de mala evolución

Palabras-clave

: Cefalea, Trombosis senos venosos cerebrales,

Bibliografía :

1.

N. Laín Terés, et al. Trombosis Venosa Cerebral. Una realidad en Urgencias. Emergencias 2007; 19:99-103. 2. Larregina , A, et al. Trombosis de los senos cerebrales: Presentación de 3 casos. Hematología 2006; Vol. 10Nº1:20-23. 3.

Diplopía.

García García J, et al. Cefalea como síntoma aislado de trombosis venosa cerebral masiva. KRANION 2003;3:33-5.