Transcript  tumor Diapositivas A

UNIVERSIDAD VERACRUZANA
FACULTAD DE ENFERMERÍA
REGIÓN VERACRUZ
E.E CLÍNICA INFANTIL
PROCESO DE ATENCION ENFERMERÍA
ELABORÓ: ARELY YISET MARTINEZ PÉREZ
JUNIO 2013
DX: TUMOR EN SNC (VENTRICULO LATERAL IZQUIERDO)
 Los astrocitomas son un grupo de neoplasias intracraneales primarias del
sistema nervioso central que aparece en el parénquima cerebral y que
rara vez produce metástasis a otros tejidos. La célula predominante en
estos tumores deriva de los astrocitos que se han vuelto inmortales y
constituyen aproximadamente un 80% de los tumores.
 DX: Generalmente se requiere una tomografía axial computarizada (TAC)
o una resonancia magnética para caracterizar el tumor y la extensión,
incluyendo el tamaño, la ubicación y su consistencia.
DATOS SIGNIFICATIVOS POR PATRONES
FUNCIONALES
Percepción/
mantenimiento de la
salud
Patrón nutricional/
metabólico
Patrón sueño/descanso
 Tumor en SNC
 Contacto con
enfermos
infectocontagiosos




Presencia de nauseas
Vómitos
Herida quirúrgica
Intolerancia a dieta
del hospital
 Ingesta de medio litro
de agua al día
 Inmunodeprimido por
quimioterapia




Ojeras
Expresión vacía
Irritabilidad
Duerme 4 horas en
24/hrs
Patrón cognitivo/ perceptual
Patrón autoimagen/ autoconcepto
 Presencia de irritabilidad
 Cefalea
 Parálisis facial derecha
 Estado de ánimo: decaído por falta
de energía
DATOS
ETIQUETA DIAGNOSTICA
 Cefalea
 Presión intracraneal
 Edema cerebral leve
Riesgo de perfusión tisular cerebral
ineficaz r/c tumor cerebral
 Vomito
 nauseas
Nauseas r/c presión intracraneal m/p
sensación nauseosa y vomito
 Cefalea generalizada tipo opresiva Dolor agudo r/c tumor cerebral m/p
trastornos del sueño, irritabilidad,
cefalea.
Ojeras
Expresión vacía
Irritabilidad
Duerme 4 horas en 24/hrs
Estado de ánimo: decaído por falta
de energía.
 Cefalea tipo opresiva





Trastorno del patrón del sueño r/c
cefalea generalizada tipo opresiva
m/p ojeras, irritabilidad y falta de
energía.
DATOS
ETIQUETA DIAGNISTICA
 Tumor en SNC
 Contacto con enfermos
infectocontagiosos
 Herida quirúrgica
 Inmunodeprimido por
quimioterapia
Riesgo de infección r/c aumento de
la exposición ambiental a agentes
patógenos e inmunodepresión.
 Presencia de nauseas
 Vómitos
 Ingesta de medio litro de agua al
día
Riesgo de desequilibrio electrolítico
r/c vómitos e ingesta de agua inferior
a las necesidades
ETIQUETA DIAGNOSTICA Y PLANES DE CUIDADOS
Riesgo de perfusión tisular cerebral ineficaz r/c tumor cerebral
ACCIÓN
FUNDAMENTACIÓN
Monitorización de signos vitales cada hora incluyendo saturación
de oxigeno
Los S.V nos darán las pautas para evaluar el estado homeostático
del paciente, indicando su estado de salud presente, así como los
cambios o su evolución, ya sea positiva o negativamente. Los
signos vitales incluyen: Temperatura, frecuencia respiratoria,
frecuencia cardiaca y presión arterial. La utilización de la
Saturación de Oxígeno es un parámetro para regular la
intensidad del estímulo hipóxico sobre el organismo, su
monitorización nos proporciona cifras y de esta manera sabemos
el estado homeostático del paciente.
Disponer de ventilador mecánico
La ventilación mecánica es una estrategia terapéutica que
consiste en remplazar o asistir mecánicamente la ventilación
pulmonar espontánea cuando ésta es inexistente o ineficaz para
la vida. Para llevar a cabo la ventilación mecánica se puede
recurrir o bien a una máquina (ventilador mecánico) o bien a una
persona bombeando el aire manualmente mediante la
compresión de una bolsa o fuelle de aire.
Carro de paro disponible
El carro de paro en un instrumento
necesario en los servicios de urgencias, y
hospitalización para manejar pacientes
de alto riesgo los cuales en cualquier
momento se puede complicar de
acuerdo a su patología.
Colocar al paciente en posición
semifowler
En la posicion fowler el paciente esta
sentado con la cabecera de la cama
elevada cuando menos en un angulo de
45 grados, puede colocarse una
almohada en la espalda apoyando la
curvatura lumbar y otra en la cabeza y
hombros; las rodillas ligeramente
flexionadas y una pequeña almohada
bajo los muslos. utilizada en pacientes
con problemas cardiacos y respiratorios,
ya que permite la expansion maxima del
torax y un mejor ingreso de aire en sus
pulmones.
Nauseas r/c presión intracraneal m/p sensación nauseosa y vomito
Acción
fundamentacion
Si esta indicado administración de
antieméticos
Los antieméticos son fármacos, que impiden el
vómito (emesis) o la náusea. Típicamente se
usan para tratar cinetosis y los efectos
secundarios de los analgésicos opioides, de los
anestésicos generales y de la quimioterapia
dirigida contra el cáncer.
Colocar en posición semifowler
Al colocar al paciente en posición semifowler,
evitamos que broncoaspire, en caso de que se
presente el vomito.
Disponer de un recipiente, cerca de la unidad
del paciente
Disponer de un lebrillo, o palangana cerca de
la unidad del paciente, nos ayudara a que
cuando se presente el vomito, éste pueda
hacerlo en el recipiente, evitando que ensucie
su ropa o que infecte los accesos vasculares.
Dolor agudo r/c tumor cerebral m/p trastornos del sueño, irritabilidad, cefalea.
Acción
fundamentación
Si esta indicado, administrar analgésicos
Un analgésico es un medicamento que
calma o elimina el dolor, también reduce
o alivian los dolores de musculares,
cefalea, y artríticos.
Proporcionar ambiente de confort:
 Cerrarle biombos
 Disminuir la luz
 Colocarlo en posición semifowler,
apoyándonos de almohadas o
campos.
La manipulación del entorno del paciente
facilitará una comodidad óptima.
Trastorno del patrón del sueño r/c cefalea generalizada tipo opresiva m/p
ojeras, irritabilidad y falta de energía.
ACCIÓN
FUNDAMENTACIÓN
Evitar interrupciones innecesarias y permitir
periodos de descanso
La manipulación del entorno del paciente
facilitará una comodidad óptima, de esta
manera el paciente logrará conciliar el
sueño.
Evitar ruidos innecesarios
/
/
/
Limitar las visitas, si procede
/
/
/
/
/
Riesgo de infección r/c aumento de la exposición ambiental a agentes patógenos
e inmunodepresión.
Acción
fundamentación
Verificar que la vía periférica este permeable, así como
coloración y generalidades de la piel.
El catéter venoso periférico es el catéter usado con mayor
frecuencia, involucra una puerta de entrada al torrente
sanguíneo del paciente y por consiguiente riesgos asociados.
La piel de la zona a puncionar debe estar limpia para luego
aplicar antiséptico y posteriormente realizar la punción. El sitio de
punción debe permanecer limpio, libre de restos de sangre y sin
signos de humedad.
Se debe poner mucha atención ante signos de dolor,
inflamación, enrojecimiento, o calor.
Realizar lavado de manos antes de realizar procedimientos
invasivos.
La eliminación de toda la suciedad y los contaminantes de la
piel es de suma importancia para evitar la contaminación por
microorganismos patógenos. Las manos deben limpiarse antes
de entrar a la unidad del paciente, antes de realizar cualquier
procedimiento quirúrgico y después de la atención al paciente.
El método correcto de limpieza también es
importante. Desarrollar una técnica adecuada para el lavado
de manos es imprescindible para asegurarse de que las manos
están completamente limpias.
ACCIÓN
FUNDAMENTACIÓN
Curación de herida quirúrgica
Realizar asepsia adecuada en sitio quirúrgico
evitara retardos en la curación e infecciones.
Esta limpieza se deberá realizar con base en
reglas de asepsia y material adecuado.
Enseñar a los padres la técnica de lavado de
manos
Los padres se encuentran en contacto directo
con el paciente es por eso importante educar
al paciente y a su familia sobre el correcto
lavado de manos, para prevenir infecciones
cruzadas.
Riesgo de desequilibrio electrolítico r/c vómitos e ingesta de agua inferior a las
necesidades
Acción
fundamentación
Llevar a cabo control de líquidos.
El control exacto de los líquidos se
vigila y registra lo que se administran o
ingiere y los que pierde el usuario por
las diferentes vías, para establecer el
balance de un periodo determinado
de tiempo que no exceda las 24
horas.
OBJETIVOS
• Valorar el estado hidro-electrolítico.
• Ayudar al diagnóstico.
• Establecer el tratamiento para
desequilibrios hidro-electrolíticos y
ácidos-básicos.
• Controlar efectos de tratamientos y
fármacos.
Acción
fundamentación
Reposición de líquidos
la administración parenteral de líquidos y electrolitos, se realiza
con el objeto de mantener o restablecer la homeostasis
corporal.
Las tres prioridades esenciales de la reposicion de liquidos son:
Conservar un volumen sanguíneo eficaz constante.
Conservar una presión osmótica plasmática normal y equilibrar
las composiciones iónicas de cada sector.
Conservar una presión normal de iones hidrógeno en los
diferentes sectores.
La terapia de reposición de líquidos y sangre constituye un
tratamiento adjunto de vital importancia en casos como:
Deshidratación.
Mantenimiento del estado de hidratación, a lo largo de
cualquier proceso anestésico o quirúrgico.
Reposición de electrolitos y nutrientes, en caso de alteraciones
metabólicas como vómitos, diarrea, insuficiencia cardíaca,
insuficiencia renal, y estado de shock.