Transcript การ. - สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดประจวบคีรีขันธ์

ประชุมคณะทำงำนจ ัดทำแผนสุขภำพ
ครงที
ั้ ่ ๓ /๒๕๕๗
ว ันที่ ๘ ก ันยำยน ๒๕๕๗
ณ ห้องประชุมตะนำวศรี
โรงพยำบำลประจวบคีรข
ี ันธ์
ระเบียบวำระที่ ๑
เรือ
่ งทีป
่ ระธำนแจ้งทีป
่ ระชุมทรำบ
ระเบียบวำระที่ ๒
เรือ
่ งเพือ
่ ทรำบ
Timeline กำรจ ัดทำแผนยุทธศำสตร์สข
ุ ภำพ เขตบริกำร
สุขภำพที่ ๕ ประจำปี ๒๕๕๘
ระด ับจ ังหว ัด
ที่
กิจกรรม
ระยะเวลำ
ดำเนินกำร
หน่วยที่
ร ับผิดชอบ
1.
ทบทวนผูร้ ับผิดชอบ
แผนงำนในระด ับจ ังหว ัด
กค.-สค.2557
สสจ.
2.
ประเมินผลกำรดำเนินงำน
ในภำพรวมจ ังหว ัด
กค.-สค.2557
สสจ.(กลุม
่ งำน)
3.
ทบทวนวิธก
ี ำรทำงำนและ
วิเครำะห์ผลกำรดำเนินงำน
ในรอบ 9 เดือน
ี้ จงกรอบแผน
ร ับฟังกำรชแ
ยุทธศำสตร์สข
ุ ภำพเขต ปี
2558
กค.-สค.2557
สสจ. (PM.)
23 กย.2557
สสจ.(กลุม
่ งำน)
จ ัดทำแผนยุทธศำสตร์ และ
แผนปฏิบ ัติกำร ระด ับ
จ ังหว ัด/อำเภอ ประจำปี
2558
24-30
กย.2557
สสจ.(กลุม
่ งำน)
4.
5.
Timeline กำรจ ัดทำแผนยุทธศำสตร์สข
ุ ภำพ เขตบริกำร
สุขภำพที่ ๕ ประจำปี ๒๕๕๘
ระด ับเขต
ที่
กิจกรรม
ระยะเวลำ
ดำเนินกำร
หน่วยที่
ร ับผิดชอบ
1.
Focal point คณะทำงำนแต่ละ กค.ชุด ทบทวนแผนกำรดำเนินงำน สค.2557
วิธก
ี ำรทำงำน และวิเครำะห์
ผลงำนในรอบ 9 เดือน ปี 2557
Focal point
คณะทำงำน
ระด ับเขต
2.
ประชุม Focal point เพือ
่ หำรือ
แนวทำงกำรจ ัดทำแผน
ยุทธศำสตร์สข
ุ ภำพเขต ปี
2558 และเตรียมข้อมูล
ประกอบกำรจ ัดทำแผน
13
สค.2557
สนง.เขต /
Focal Point
3.
Focal point คณะทำงำนแต่ละ 14-15
ิ ประชุมคณะทำงำนฯ
ชุด เชญ
สค.2557
เพือ
่ จ ัดทำแผนยุทธศำสตร์
สุขภำพเขต ปี 2558
Focal point
คณะทำงำน
ระด ับเขต
Timeline กำรจ ัดทำแผนยุทธศำสตร์สข
ุ ภำพ เขตบริกำร
สุขภำพที่ ๕ ประจำปี ๒๕๕๘
ระด ับเขต
ที่
กิจกรรม
ระยะเวลำ
ดำเนินกำร
หน่วยที่
ร ับผิดชอบ
4.
ทบทวนคำสง่ ั คณะทำงำนจ ัดทำ 1-15
แผนฯ ระด ับเขต
กย.2557
สนง.เขต
5.
ประชุมเชงิ ปฏิบ ัติกำรจ ัดทำ
แผนยุทธศำสตร์สข
ุ ภำพเขต ปี
2558 และนำเสนอ (ร่ำง) แผน
ยุทธศำสตร์สข
ุ ภำพเขตฯ ปี
2558
้ี จงกรอบแผน
ประชุมชแ
ยุทธศำสตร์สข
ุ ภำพเขตฯ ปี
2558
16-17
กย.2557
สนง.เขต /
Focal Point/
สสจ./รพ./ศูนย์
วิชำกำร
จ ัดทำเอกสำรรูปเล่มแผน
ยุทธศำสตร์สข
ุ ภำพเขตฯ ปี
2558
1-15 ตค.57
6.
7.
23 กย.2557 สนง.เขต/Focal
point
สนง.เขต
ระเบียบวำระที่ ๓
เรือ
่ งเพือ
่ พิจำรณำ
-กำรกำหนดกิจกรรมทีแ
่ ต่ละกลุม
่ งำนจ ัด
ทำให้หน่วยงำนต่ำงๆดำเนินงำน และ
บรรจุในแผนสุขภำพ และแผนปฏิบ ัติกำร
- กิจกรรมทีเ่ ป็นกำรให้บริกำรทุกหน่วย
บริกำรต้องดำเนินกำร
่ ำมำรถพิจำรณำได้
- กิจกรรมทีไ่ ม่ใชส
ั
่ ญ
้ ที่
ตำมศกยภำพหำกไม่
ใชป
ั หำของพืน
ี (ให้ประสำน
ไม่ทำแล้วไม่เกิดผลเสย
เจ้ำภำพแผนสุขภำพ)
กลุม
่ สตรี
ปัญหำ
สำเหตุของปัญหำ GAP
มำตรกำร
บริกำรฝำกครรภ์ ย ังไม่
ครอบคลุมเป้ำหมำย และ
ไม่ได้ตำมเกณฑ์คณ
ุ ภำพ
- หญิงตงครรภ์
ั้
ย ังไม่ตระหน ัก
ั ันธ์
- กำรรณรงค์ ประชำสมพ
ย ังไม่ครอบคลุม
่ งทำงกำรให้
- ขำดชอ
คำปรึกษำ
้ โดย
- ระบบบริกำรทีไ่ ม่เอือ
กำหนดให้ฝำกครรภ์ครงแรกที
ั้
่
รพ.
- กำรติดตำมให้มำตำมน ัด
ิ ธิภำพ
หมำยย ังไม่มป
ี ระสท
่ เสริมให้มำฝำก
-สง
ครรภ์เร็ วและกระตุน
้
ติดตำมให้ครบตำม
เกณฑ์คณ
ุ ภำพ
- เพิม
่ ควำม
ครอบคลุมกำร
ให้บริกำรฝำกครรภ์
และกำรดูแลหล ัง
คลอด
-พ ัฒนำระบบบริกำร
ป้องก ันและควบคุม
ี่ งต่อโรค
ควำมเสย
ทำงพ ันธุกรรมและ
ื้ ในหญิง
โรคติดเชอ
ตงครรภ์
ั้
กลุม
่ สตรี
ปัญหำ
สำเหตุของปัญหำ GAP
มำตรกำร
บริกำรดูแลหล ังคลอดย ัง
ไม่ครอบคลุม
ั
- กำรแจ้งทีอ
่ ยูไ่ ม่ชดเจน
,กล ับ
ภูมล
ิ ำเนำ
-วิธค
ี น
้ หำมำรดำ ทำรกหล ัง
คลอดในชุมชนไม่มค
ี ณ
ุ ภำพ
-จนท.ขำดท ักษะในกำรดูแล
หญิงหล ังคลอด
- เพิม
่ ควำม
ครอบคลุมกำร
ให้บริกำรฝำกครรภ์
และดูแลหล ังคลอด
บริกำร ANC ,LR คุณภำพ
ย ังไม่ได้คณ
ุ ภำพทีแ
่ ท้จริง
่ ต่อเพือ
-ระบบสง
่ กำรดูแล
ต่อเนือ
่ งขำดคุณภำพ
-ผูป
้ ฏิบ ัติขำดท ักษะกำร
ให้บริกำรตำมมำตรฐำน
-ผูร้ ับบริกำรบำงสว่ นไม่ปฏิบ ัติ
ตำมคำแนะนำ
- พ ัฒนำคุณภำพ
บริกำร ANC และ LR
่ ต่อ
พร้อมจ ัดระบบสง
ข้อมูลทีน
่ ำมำใชว้ ำงแผน
ไม่มค
ี ณ
ุ ภำพ
-ระบบข้อมูลและกำรจ ัดเก็บ
หลำกหลำย
-บุคลำกรขำดท ักษะกำร
ประมวลผล
- สร้ำงควำมเข้มแข็ง
ทีมบริหำรจ ัดกำรงำน
แม่และเด็ก พ ัฒนำ
ั
ศกยภำพที
มผูป
้ ฏิบ ัติ
มำตรกำร
่ เสริมให้มำ
-สง
ฝำกครรภ์เร็ว
และกระตุน
้
ติดตำมให้
ครบตำม
เกณฑ์
คุณภำพ
กิจกรรม
หล ัก
-บริกำรตรวจ
กำรตงครรภ์
ั้
และร ับฝำก
ครรภ์เชงิ รุก
/เชงิ ร ับ
- ติดตำมหญิง
ตงครรภ์
ั้
ทม
ี่ ี
ี่ ง
ควำมเสย
กำรดำเนินกำรตำมบทบำทภำรกิจ
จังหวัด
รพ.
๑.ให้บริกำรตรวจ
กำรตงครรภ์
ั้
ใน
สถำน
ประกอบกำร
ร่วมก ับ รพ.สต.
และ อสม.
๒.ให้บริกำร
ตรวจกำร
ตงครรภ์
ั้
ตำม
มำตรฐำนกำร
ฝำกครรภ์
-ค ัดกรองภำวะ
ี่ ง
เสย
-ตรวจร่ำงกำย
-บริกำรท ันตก
รรม
ี
-ฉีดว ัคซน
ป้องก ัน
บำดทะย ัก
-จ่ำยยำเม็ดเสริม
ธำตุเหล็ ก
-ค ัดกรองภำวะ
ึ เศร้ำ
ซม
สสอ.
รพ.สต.
๑.ให้บริกำรตรวจ
กำรตงครรภ์
ั้
ใน
สถำนระกอบกำร
ร่วมก ับ รพ.และ
อสม.
๒.ให้บริกำรตรวจ
ครรภ์ตำม
มำตรฐำน
้ ทีต
๓.พืน
่ ำบลนม
แม่จ ัด อสม.เคำะ
ประตูบำ้ นบริกำร
ตรวจตงครรภ์
ั้
ใน
ชุมชน
๔.เยีย
่ มติดตำม
ดูแล และให้
คำแนะนำหญิง
ตงครรภ์
ั้
ทม
ี่ ค
ี วำม
ี่ ง
เสย
มำตรกำร
กิจกรรม
หล ัก
่ เสริมให้มำ -รณรงค์
-สง
ั ัน
ฝำกครรภ์เร็ว ประชำสมพ
และกระตุน
้
ธ์
ติดตำมให้
ครบตำม
เกณฑ์
คุณภำพ
กำรดำเนินกำรตำมบทบำทภำรกิจ
จังหวัด
รพ.
-รณรงค์
ั ันธ์”
ประชำสมพ
ฝำกท้องเร็ว ฝำก
ได้ทก
ุ ที่ ฟรีทก
ุ
ิ ธิ์ ผ่ำนสอ
ื่ ให้
สท
ระบุวำ
่ ทำอะไร
-จ ัดแถลงข่ำวแก่
ื่ มวลชน
สอ
-รณรงค์
ั ันธ์
ประชำสมพ
”ฝำกท้องเร็ว
ฝำกได้ทก
ุ ที่
ิ ธิ์
ฟรีทก
ุ สท
ื่ ให้
ผ่ำนสอ
ผูร้ ับผิดชอบ
ั
ระบุให้ชดเจน
ว่ำจะให้ใน
ระด ับอำเภอ
ื่ อะไร
ทำสอ
-จ ัดบอร์ด
นิทรรศกำร
“ฝำกท้องทุกที่
ิ ธิ์
ฟรีทก
ุ สท
สสอ.
รพ.สต.
-จ ัดบอร์ด
นิทรรศกำร
“ฝำกท้องเร็ว
ฝำกท้องทุกที่
ิ ธิ์
ฟรีทก
ุ สท
-แจกแผ่นพ ับ
ั ันธ์
ประชำสมพ
มำตรกำร
-พ ัฒนำระบบ
บริกำรป้องก ัน
และควบคุม
ี่ งต่อ
ควำมเสย
โรคทำง
พ ันธุกรรมและ
ื้ ใน
โรคติดเชอ
หญิงตงครรภ์
ั้
กิจกรรม
หล ัก
กำรดำเนินกำรตำมบทบำทภำรกิจ
จังหวัด
รพ.
-ตรวจค ัด
กรองธำล ัสซเี มีย
ในหญิงตงครรภ์
ั้
ทุกรำย
-ตรวจค ัดกรอง
สำมีหญิงตงครรภ์
ั้
ทีม
่ ผ
ี ลบวก
่ ตรวจยืนย ันคู่
-สง
ี่ ง
สมรสเสย
่ ตรวจวินจ
-สง
ิ ฉ ัย
ทำรกในครรภ์
ก่อนคลอด
-ให้คำปรึกษำ
ตรวจเลือดหำกำร
ื้ เอดส ์
ติดเชอ
-จ่ำยยำต้ำนไวร ัส
แก่หญิงตงครรภ์
ั้
ื้ เอดส ์
ทีต
่ ด
ิ เชอ
-จ่ำยยำต้ำนไวร ัส
แก่ทำรกทีแ
่ ม่ตด
ิ
ื้ เอดส ์
เชอ
-จ่ำยนมผงเด็กที่
ื้ เอดส ์
แม่ตด
ิ เชอ
สสอ.
รพ.สต.
มำตรกำร
กิจกรรม
หล ัก
- เพิม
่ ควำม
ครอบคลุม
กำรให้บริกำร
ดูแลหล ัง
คลอด
- เยีย
่ มบ้ำน
ติดตำมแม่ลูกหล ังคลอด
- พ ัฒนำ
คุณภำพ
บริกำร ANC
และ LR
พร้อม
่
จ ัดระบบสง
ต่อ
-พ ัฒนำ
คุณภำพ
บริกำร ANC
และ LR
-ประเมิน
ร ับรองกำร
ผ่ำนเกณฑ์
มำตรฐำน
กำรดำเนินกำรตำมบทบำทภำรกิจ
จังหวัด
รพ.
สสอ.
รพ.สต.
- เยีย
่ มบ้ำน
ติดตำมดูแลแม่ ลูกหล ังคลอดโดย
ี ใน
ทีมสหวิชำชพ
ี่ ง
รำยทีม
่ ค
ี วำมเสย
- เยีย
่ มบ้ำน
ติดตำมดูแล
แม่ - ลูกหล ัง
คลอดทุกรำย
-จ ัดทำคูม
่ อ
ื
แนวทำงปฏิบ ัติ
ANC,LR
คุณภำพ
-จ ัดบริกำรฝำก
ครรภ์และกำรคลอด
ตำมมำตรฐำน ANC
,LRคุณภำพ
(แต่ละ รพ.ต้อง
วิเครำะห์สว่ นขำด
ตำมเกณฑ์แล้ว
วำงแผนเพือ
่
ปร ับปรุงตำมสว่ น
ขำด)
-จ ัดบริกำรฝำก
ครรภ์ตำม
มำตรฐำน รพ.
สำยใยร ักแห่ง
ครอบคร ัว
-ประเมิน
มำตรฐำน รพ.
สำยใยร ัก
ANC,LR
คุณภำพ
,รพ.สต.สำยใย
ร ักมตำบลนม
แม่สำยใยร ัก
-ประเมินตำบลนมแม่
เพือ
่ สำยใยร ัก
-ดำเนินกำรตำม
แนวทำงตำบล
นมแม่
มำตรกำร
- สร้ำงควำม
เข้มแข็งทีม
บริหำรจ ัดกำร
งำนแม่และ
เด็ก พ ัฒนำ
ั
ศกยภำพที
ม
ผูป
้ ฏิบ ัติ
กิจกรรม
หล ัก
กำรดำเนินกำรตำมบทบำทภำรกิจ
จังหวัด
-ค้นหำ
ปัญหำ/ควำม
ี่ งต่อกำร
เสย
ตำยของแม่
และลูก
-ประชุม MCH
Manager ทุก
๒ เดือน
-ประชุม
MCH.Board
จ ังหว ัด ปี ละ
๔ ครงั้
-ประชุม
Case
Conference
-จ ัดทำแนว
ปฏิบ ัติเพือ
่ ลด
ปัญหำ/ควำม
ี่ ง
เสย
-ประชุม
ปร ับปรุงแนว
ปฏิบ ัติกำรเฝ้ำ
ระว ังควำม
ี่ งและ
เสย
ควำมผิดปกติ
จำกกำร
ตงครรภ์
ั้
-พ ัฒนำ
ั
ศกยภำพ
อสม.
รพ.
สสอ.
-
รพ.สต.
-
- จ ัดทำคูม
่ อ
ื
Flow Chart
กำรให้บริกำร
ฝำกครรภ์และ
่ ต่อ สำหร ับ
สง
รพ.และ รพ.
สต.
-อบรมพ ัฒนำ
ท ักษะและฝึ ก
ปฏิบ ัติกำรตรวจ
กำรตงครรภ์
ั้
หมูล
่ ะ ๒ คน
- อบรมฟื้ นฟู
ควำมรูก
้ ำรดูแล
แม่และเด็ กแก่
อสม.บรรจุใน
แผนกำรอบรม
อสม.ทีต
่ อ
้ งทำ
มำตรกำร
- สร้ำงควำม
เข้มแข็งทีม
บริหำรจ ัดกำร
งำนแม่และ
เด็ก พ ัฒนำ
ั
ศกยภำพที
ม
ผูป
้ ฏิบ ัติ
กิจกรรม
หล ัก
กำรดำเนินกำรตำมบทบำทภำรกิจ
จังหวัด
รพ.
พ ัฒนำ
ั
ศกยภำพ
เจ้ำหน้ำทีผ
่ ู้
ให้บริกำร
-ประชุมฟื้ นฟู
วิชำกำรงำน
อนำม ัยแม่
และเด็ก
ี้ จง
-ประชุมชแ
แนวทำงกำร
ฝำกครรภ์และ
่ ต่อ แก่
กำรสง
รพ.สต.
-ฝึ กท ักษะ
กำร
ปฏิบ ัติงำน
กำรตรวจ
ครรภ์/ดูแล
หล ังคลอดแก่
จนท.รพ.สต.
พ ัฒนำระบบ
ข้อมูล
ี้ จง
-ชแ
แนวทำงกำร
บ ันทึกข้อมูล
แก่
ผูร้ ับผิดชอบ
ระด ับอำเภอ
ี้ จง
-ชแ
แนวทำงกำร
บ ันทึกข้อมูล
แก่ รพ.สต.
-สร้ำงเมล์
กรุป
๊ สำหร ับ
่ ข้อมูล
ร ับ-สง
สสอ.
-
-ติดตำม
กำก ับ
ตรวจสอบกำร
บ ันทึกข้อมูล
ของ รพ.สต.
รพ.สต.
-
กลุม
่ เด็ก ๐-๕ ปี
ปัญหำ
สำเหตุของปัญหำ GAP
มำตรกำร
้ งลูกด้วยนมแม่
กำรเลีย
อย่ำงน้อย ๖ เดือน
-แม่ทำงำนหำรำยได้
-จนท./อสม.ขำดควำมรูใ้ นกำร
ให้คำแนะนำแม่ทม
ี่ ป
ี ญ
ั หำกำรให้
นมบุตร
้
-สงิ่ แวดล้อมไม่เอือ
-เสริมสร้ำงควำมพร้อม
ของมำรดำระยะ
ตงครรภ์
ั้
และหล ังคลอด
้ งลูกด้วย
ให้สำมำรถเลีย
นมแม่ได้ครบ 6 เดือน
่ เสริม
ระบบเฝ้ำระว ังและสง
พ ัฒนำกำรเด็ก ไม่สำมำรถ
ค้นหำเด็กพ ัฒนำกำรล่ำชำ้
ได้
-กำรจ ัด Setting ไม่เหมำะสม
ทงกำรจ
ั้
ัดบริกำร และกำรจ ัด
้ ที่
พืน
-จนท.ใน รพ.สต.ไม่เข้ำใจ
แนวทำงปฏิบ ัติในกำรแยก
กลุม
่ เป้ำหมำย
-จนท.รพ.สต.ไม่มน
่ ั ใจกำร
วินจ
ิ ฉ ัยควำมผิดปกติของ
พ ัฒนำกำรเด็ก
-กำรจ ัดบริกำรเชงิ รุก กำร
ติดตำมประเมินพ ัฒนำกำรใน
ชุมชนมีนอ
้ ย
-พ ัฒนำระบบกำร
ประเมินพ ัฒนำกำรเด็ก
ให้สำมำรถค้นหำเด็กทีม
่ ี
พ ัฒนำกำรล่ำชำ้ ได้
ิ ธิภำพ
อย่ำงมีประสท
กลุม
่ เด็ก ๐-๕ ปี
ปัญหำ
สำเหตุของปัญหำ GAP
มำตรกำร
กำรเฝ้ำระว ังโภชนำกำร
ย ังไม่ครอบคลุม
กลุม
่ เป้ำหมำย บำงสว่ น
ขำดคุณภำพ
-บริกำรเชงิ รุกมีนอ
้ ย
-ติดตำมเด็กไม่ได้ เนือ
่ งจำก
ย้ำยตำมผูป
้ กครอง หรือไปๆ
มำๆ
-เครือ
่ งมือประเมินกำร
เจริญเติบโต ไม่เหมำะสมก ับ
อำยุเด็ก
-ขำดกำรมีสว่ นร่วมแก้ไข
ปัญหำในชุมชน
เด็ก ๓-๕ ปี ฟันนำ้ นมผุสง
ู
้ งดูทไี่ ม่
-พฤติกรรมกำรเลีย
ถูกต้อง
-ขำดบุคลำกรในกำรจ ัด
่ เสริมแลพบริกำร
กิจกรรมสง
่ งปำก
สุขภำพชอ
-อุปกรณ์สน ับสนุนมีไม่
เพียงพอ
-เพิม
่ ควำมครอบคลุม
กำรดูแลสุขภำพเด็ก
ในทุกด้ำน ( ด้ำน
พ ัฒนำกำร กำร
เจริญเติบโต กำร
สร้ำงเสริมภูมค
ิ ม
ุ ้ ก ัน
และท ันตสุขภำพ)
-สร้ำงเครือข่ำยกำรมี
สว่ นร่วมของครอบคร ัว
ชุมชน ในกำรดูแล
สุขภำพเด็ก
กลุม
่ เด็ก ๐-๕ ปี
ปัญหำ
สำเหตุของปัญหำ GAP
กำรให้บริกำร EPI ไม่
ครอบคลุม
- กำรบ ันทึกผลงำนไม่
ถูกต้อง ไม่ครบถ้วน
- บุคลำกรขำดท ักษะในกำร
ประมวลผลข้อมูล
ศูนย์เด็กเล็กไม่มค
ี ณ
ุ ภำพ
ตำมมำตรฐำน
-ผูด
้ แ
ู ลเด็กในศูนย์เด็กเล็ก
ขำดควำมรู ้ กำรดำเนินงำน
ตำมมำตรฐำน
-โครงสร้ำง ของศูนย์เด็ก
้ ต่อกำรพ ัฒนำ
เล็กไม่เอือ
-ขำดกำรสน ับสนุนจำก
อปท.
-กำรประสำนงำนระหว่ำงจน
ท.สำธำรณสุขและเจ้ำหน้ำที่
ในศูนย์เด็กเล็กไม่ดพ
ี อ
มำตรกำร
-พ ัฒนำคุณภำพ
บริกำร WCC คุณภำพ
และสน ับสนุนกำร
พ ัฒนำศูนย์พ ัฒนำเด็ ก
เล็กคุณภำพ
มำตรกำร
-เสริมสร้ำง
ควำมพร้อม
ของมำรดำ
ระยะ
ตงครรภ์
ั้
และ
หล ังคลอด
ให้สำมำรถ
้ งลูกด้วย
เลีย
นมแม่ได้
ครบ 6 เดือน
กิจกรรม
หล ัก
๑. ค้นหำแม่
ทีมค
ี วำม
ี่ งสูงทีจ
เสย
่ ะ
้ งลูก
ไม่เลีย
ด้วยนมแม่
้ งไม่
หรือเลีย
ต่อเนือ
่ ง
กำรดำเนินกำรตำมบทบำทภำรกิจ
จังหวัด
รพ.
๑.จ ัดทำคูม
่ อ
ื
กำรประเมิน
และจำแนก
หญิงตงครรภ์
ั้
หญิงหล ัง
คลอด ทีม
่ ี
ี่ งสูง
ควำมเสย
้ ง
ทีจ
่ ะไม่เลีย
ลูกด้วยนมแม่
้ งไม่
หรือเลีย
ต่อเนือ
่ ง
๒. ติดตำม
เยีย
่ มบ้ำนแม่ท ี่
ี่ งสูง
มีควำมเสย
้ ง
ทีจ
่ ะไม่เลีย
ลูกด้วยนมแม่
้ งไม่
หรือเลีย
ต่อเนือ
่ ง
สสอ.
รพ.สต.
๑. ติดตำมเยีย
่ ม
บ้ำนแม่ทม
ี่ ค
ี วำม
ี่ งสูงทีจ
เสย
่ ะไม่
้ งลูก
เลีย
ด้วยนมแม่หรือ
้ งไม่ตอ
เลีย
่ เนือ
่ ง
มำตรกำร
กิจกรรมหล ัก
กำรดำเนินกำรตำมบทบำทภำรกิจ
จังหวัด
รพ.
่ งทำง
๒. จ ัดชอ
กำรให้คำปรึกษำ
แก่แม่ทม
ี่ ป
ี ญ
ั หำ
้ งลูก
ในกำรเลีย
ด้วยนมแม่
่ งทำง
- จ ัดชอ
กำร consult
ั
่ โทรศพท์
เชน
สำยตรง/ ไลน์
มิสนมแม่
๓.สอน ให้ควำมรู ้
กำรเตรียมควำม
้ ง
พร้อมกำรเลีย
ลูกด้วยนมแม่
-สอน ให้
ควำมรูห
้ ญิง
ตงครรภ์
ั้
- สอนหญิง
ตงครรภ์
ั้
ใน
กิจกรรม
โรงเรียนพ่อ
แม่
- สอน/ฝึ ก
ท ักษะกำรให้
นมบุตร แก่
หญิงหล ัง
คลอดทุกรำย
ก่อนจำหน่ำย
ออกจำก รพ.
สสอ.
รพ.สต.
่ งทำง
- จ ัดชอ
กำร consult
ั
่ โทรศพท์
เชน
สำยตรง/ ไลน์ม ิ
สนมแม่
มำตรกำร
กิจกรรม
หล ัก
กำรดำเนินกำรตำมบทบำทภำรกิจ
จังหวัด
รพ.
๔.พ ัฒนำ
ั
ศกยภำพ
อสม.
๕.พ ัฒนำ
ั
ศกยภำพ
เจ้ำหน้ำที่
ผู ้
ให้บริกำร
ในคลินก
ิ
ฝำกครรภ์
รพ. / รพ.
สต.
สสอ.
อบรม อสม.
นมแม่ เพือ
่
สำยใยร ัก
แห่ง
ครอบคร ัว
ฝึ กอบรมพยำบำล
“มิสนมแม่”
หล ักสูตร 20
ชว่ ั โมง ฝึ กอบรม
พยำบำล “มิสนม
แม่” หล ักสูตร 20
ชว่ ั โมง (สำหร ับ
พยำบำลในคลินก
ิ
ANC/ PNC/ รพ.
สต.)
-ประชุมเชงิ
ปฏิบ ัติกำร
พ ัฒนำ
ั
ศกยภำพกำร
้ งให้
เป็นพีเ่ ลีย
้ ง
คำปรึกษำเลีย
ลูกด้วยนมแม่
แก่ จนท.รพ.
สต./ อสม.
รพ.สต.
มำตรกำร
กิจกรรม
หล ัก
กำรดำเนินกำรตำมบทบำทภำรกิจ
จังหวัด
๖. รณรงค์ - รณรงค์
ั ั ประชำสมพ
ั ันธ์ให้
ประชำสมพ
นธ์
ข้อมูลควำมรู ้
ควำมเข้ำใจ
ควำมสำค ัญของ
้ งลูกด้วย
กำรเลีย
นมแม่อย่ำงเดียว
อย่ำงน้อย 6
ื่
เดือน ผ่ำนสอ
ต่ำงๆ ในระด ับ
จ ังหว ัด
(วิทยุ/ นสพ./ ต ัว
วิง่ ไฟ/
ค ัทเอำต์ใหญ่)
รพ.
- รณรงค์
ั ันธ์
ประชำสมพ
ควำมสำค ัญของ
้ งลูกด้วย
กำรเลีย
นมแม่อย่ำงเดียว
อย่ำงน้อย 6
ื่
เดือน ผ่ำนสอ
ต่ำงๆ ในระด ับ
อำเภอ
ี งตำมสำย/
(เสย
เคเบิล
้ ทีว/
ี วิทยุ
ชุมชน /แผ่น
พ ับ)
- จ ัดบอร์ด
นิทรรศกำรกำร
้ งลูกด้วยนม
เลีย
แม่อย่ำงเดียว
อย่ำงน้อย 6
เดือน ในหน่วย
บริกำร
- แจกแผ่นพ ับ
ั ันธ์
ประชำสมพ
สสอ.
รพ.สต.
- จ ัดบอร์ด
นิทรรศกำร
้ งลูก
กำรเลีย
ด้วยนมแม่
อย่ำงเดียว
อย่ำงน้อย 6
เดือน ใน
หน่วยบริกำร
- แจกแผ่น
พ ับประชำ
ั ันธ์
สมพ
มำตรกำร
กิจกรรม
หล ัก
- สร้ำง
กระแส
- สร้ำง
เครือข่ำย
่ น
กำรมีสว
ร่วมของ
ชุมชนใน
กำร
่ เสริม
สง
้ ง
กำรเลีย
ลูกด้วยนม
แม่
กำรดำเนินกำรตำมบทบำทภำรกิจ
จังหวัด
รพ.
สสอ.
รพ.สต.
จ ัดงำนมหกรรม
รวมพลคนกินนม
แม่ระด ับจ ังหว ัด
ั
่ งสปดำห์
(ชว
ว ัน
แม่แห่งชำติ หรือ
ว ันเด็กแห่งชำติ
- จ ัดประกวดหนู
น้อยนมแม่
- จ ัด
ประกวดหนู
น้อยนมแม่
ระด ับ
อำเภอ
- จ ัดประกวด
หนูนอ
้ ยนมแม่
ระด ับตำบล
-พ ัฒนำชมรม
สำยใยร ักแห่ง
ครอบคร ัวใน
ชมรมสำยใยร ักฯ
ของ รพ.
-พ ัฒนำชมรม
สำยใยร ักแห่ง
ครอบคร ัวใน
ชมรมสำยใย
ร ักฯ ระด ับ
หมูบ
่ ำ้ น/
ตำบล ใน
้ ทีต
พืน
่ ำบลนม
แม่
ให ้ฝ่ ายวิเคราะห์วา่ จะทาอาเภอไหน
พืน
้ ทีว่ เิ คราะห์ตาบล ว่าจะทากีต
่ าบล
มำตรกำร
-พ ัฒนำ
ระบบกำร
ประเมิน
พ ัฒนำกำร
เด็กให้
สำมำรถ
ค้นหำเด็กทีม
่ ี
พ ัฒนำกำร
ล่ำชำ้ ได้
อย่ำงมี
ิ ธิภำพ
ประสท
กิจกรรม
หล ัก
กำรดำเนินกำรตำมบทบำทภำรกิจ
จังหวัด
๑. จ ัดระบบ -ประชุม Child
กำรตรวจ
Development
ประเมิน
Manager ๔
พ ัฒนำกำร ครง/ปี
ั้
เด็ก ให้
สำมำรถ
ค้นหำเด็กที่
มี
พ ัฒนำกำร
ล่ำชำ้ ได้
รพ.
-ประชุมเจ ้าหน ้าที่
ในหน่วยบริการใน
เครือข่าย เพือ
่
ทบทวนแนวทาง
ปฏิบัตก
ิ ารประเมิน
พัฒนาการเด็กและ
ื่ ม
การสง่ ต่อเชอ
โยง ๓ ระดับ
-ปรับ Setting
การตรวจประเมิน
พัฒนาการให ้
่ จัด
เหมาะสม เชน
วัน หรือเวลา
ให ้บริการตรวจ
ประเมิน
พัฒนาการแยก
จากวันให ้ บริการ
ด ้านอืน
่ ๆ และแยก
พืน
้ ที่ (ห ้อง) ตรวจ
ประเมินพัฒนาการ
ออกจากพืน
้ ที่
ให ้บริการอืน
้ ๆ
สสอ.
รพ.สต.
-ปรับ Setting
การตรวจ
ประเมิน
พัฒนาการให ้
่
เหมาะสม เชน
จัดวัน หรือ
เวลาให ้บริการ
ตรวจประเมิน
พัฒนาการแยก
จากวันให ้
บริการด ้านอืน
่ ๆ
และแยกพืน
้ ที่
(ห ้อง) ตรวจ
ประเมิน
พัฒนาการออก
จากพืน
้ ที่
ให ้บริการอืน
้ ๆ
-จัดระบบ
ติดตามเด็กที่
ไม่มาตามนัด
โดย อสม.
มำตรกำร
-พ ัฒนำ
ระบบกำร
ประเมิน
พ ัฒนำกำร
เด็กให้
สำมำรถ
ค้นหำเด็กทีม
่ ี
พ ัฒนำกำร
ล่ำชำ้ ได้
อย่ำงมี
ิ ธิภำพ
ประสท
กิจกรรม
หล ัก
กำรดำเนินกำรตำมบทบำทภำรกิจ
จังหวัด
รพ.
๒. จ ัดระบบ
กำรเฝ้ำ
ระว ังทำง
โภชนำกำร
-สน ับสนุนคูม
่ อ
ื กำร
เฝ้ำระว ัง
โภชนำกำรเด็กแก่
รพ. / รพ.สต. /
ศพด. / รร.อนุบำล
๓. จ ัดระบบ - ประชุม Oral
Health Care
พ ัฒนำงำน Manager ระด ับ
บริกำรท ันต CUP
สุขภำพ
-กำหนดให้มท
ี ัน
ตำภิบำลหรือท ันต
แพทย์ทำหน้ำที่
เป็น Oral Health
Care Manager
ระด ับ CUP
- ประชุมจ ัดทำ
แผนพ ัฒนำบริกำร
ท ันตสุขภำพเชงิ
รุกในภำพรวม
อำเภอ
สสอ.
รพ.สต.
มำตรกำร
กิจกรรม
หล ัก
กำรดำเนินกำรตำมบทบำทภำรกิจ
จังหวัด
รพ.
สสอ.
รพ.สต.
-พ ัฒนำ
ระบบกำร
ประเมิน
พ ัฒนำกำร
เด็กให้
สำมำรถ
ค้นหำเด็กทีม
่ ี
พ ัฒนำกำร
ล่ำชำ้ ได้
อย่ำงมี
ิ ธิภำพ
ประสท
๔ จ ัดระบบ
พ ัฒนำงำน
สร้ำงเสริม
ภูมค
ิ น
ุ ้ ก ัน
โรค
ี้ จง
- ประชุมชแ
แนวทำงกำร
ดำเนินงำนกำร
สร้ำงเสริมภูมค
ิ ม
ุ้
ก ันโรคแก่ จนท.
รพ./ รพ.สต.
-เพิม
่ ควำม
ครอบคลุม
กำรดูแล
สุขภำพเด็ก
ในทุกด้ำน
๕. บริกำร
ตรวจประเมิน
่ เสริม
และสง
พ ัฒนำกำร
เด็ก
-ให้บริกำรตรวจ
ประเมินและ
่ เสริม
สง
พ ัฒนำกำรเด็ก
-ให้บริกำรตรวจ
ประเมินและ
่ เสริม
สง
พ ัฒนำกำรเด็ก
- ให้ควำมรูเ้ รือ่ ง
- ให้ควำมรูเ้ รือ่ ง
เล่น เล่ำ กิน กอด
ใน WCC./WBC
และในชุมชน
-ประเมินควำม
ฉลำดทำง
อำรมณ์
เล่น เล่ำ กิน กอด
ใน WCC./WBC
และในชุมชน
-ประเมินควำม
ฉลำดทำง
อำรมณ์
เน้นกำรประเมินพ ัฒนำกำรเด็ก
สงิ่ ทีต
่ อ
้ งทำคือกำรแยกคลินก
ิ
มำตรกำร
-เพิม
่ ควำม
ครอบคลุม
กำรดูแล
สุขภำพเด็ก
ในทุกด้ำน
กิจกรรม
หล ัก
กำรดำเนินกำรตำมบทบำทภำรกิจ
จังหวัด
รพ.
สสอ.
รพ.สต.
๖. เฝ้ำระว ัง
และให้บริกำร
ท ันตสุขภำพ
เด็ก
- ให้บริกำรท ันต
สุขภำพ
1) ตรวจสุขภำพ
่ งปำก บ ันทึก และ
ชอ
ให้คำแนะนำกำรดูแล
่ งปำกเด็ก
สุขภำพชอ
ตำ่ กว่ำ 3 ปี แก่
ผูป
้ กครอง
๒) แจกแปรงและ
สำธิตกำรแปรงฟันแก่
ผูป
้ กครองเด็กตำ่ กว่ำ
๓ ปี
๓) ทำฟลูออไรด์วำ
นิชเด็กตำ่ กว่ำ ๓ ปี
๔) ติดตำมดูแล
ต่อเนือ
่ งในเด็กกลุม
่
ี่ ง (เด็กตำ่ กว่ำ ๓
เสย
ปี ทีฟ
่ น
ั ไม่สะอำด ฟัน
มีรอยขำวขุน
่ ฟันผุ)
ทงเช
ั้ งิ รุก-เชงิ ร ับ
- ให้บริกำรท ันต
สุขภำพ
1) ตรวจสุขภำพ
่ งปำก บ ันทึก และ
ชอ
ให้คำแนะนำกำรดูแล
่ งปำกเด็ก
สุขภำพชอ
ตำ่ กว่ำ 3 ปี แก่
ผูป
้ กครอง
๒) แจกแปรงและ
สำธิตกำรแปรงฟันแก่
ผูป
้ กครองเด็กตำ่ กว่ำ
๓ ปี
๓) ทำฟลูออไรด์วำ
นิชเด็กตำ่ กว่ำ ๓ ปี
๔) ติดตำมดูแล
ต่อเนือ
่ งในเด็กกลุม
่
ี่ ง (เด็กตำ่ กว่ำ ๓
เสย
ปี ทีฟ
่ น
ั ไม่สะอำด ฟัน
มีรอยขำวขุน
่ ฟันผุ)
ทงเช
ั้ งิ รุก-เชงิ ร ับ
๗. บริกำร
เฝ้ำระว ังและ
่ เสริม
สง
โภชนำกำร
เด็ก
่ เสริม
- เฝ้ำระว ัง สง
ภำวะโภชนำกำร
-จ่ำยยำวิตำมินเสริม
ธำตุเหล็ก แก่เด็ก 6
เดือนถึง 5 ปี ใน
WWC ,ศูนย์เด็กเล็ก/
รร.อนุบำล
่ เสริม
- เฝ้ำระว ัง สง
ภำวะโภชนำกำร
-จ่ำยยำวิตำมินเสริม
ธำตุเหล็ก แก่เด็ก 6
เดือนถึง 5 ปี ใน
WWC ,ศูนย์เด็กเล็ก/
รร.อนุบำล
มำตรกำร
กิจกรรม
หล ัก
กำรดำเนินกำรตำมบทบำทภำรกิจ
จังหวัด
รพ.
สสอ.
รพ.สต.
-เพิม
่ ควำม
ครอบคลุม
กำรดูแล
สุขภำพเด็ก
ในทุกด้ำน
๘. บริกำร
สร้ำงเสริม
ภูมค
ิ ม
ุ ้ ก ัน
โรค
ี
-ให้บริกำรว ัคซน
้ ฐำนแก่
ขนพื
ั้ น
ประชำกรแยกตำม
กลุม
่ อำยุ
ี ห ัด
- บริกำรว ัคซน
แบบเข้มข้น
๑) ตรวจยืนย ัน
ื้ ทำงห้อง
หำเชอ
ปฏิบ ัติในผูป
้ ่ วย
ั ัดทุกรำย
สงสยห
๒) สอบสวน
ควบคุมโรคใน
ั ัดทุก
ผูป
้ ่ วยสงสยห
รำยที่ admit ที่
รพ.
ี
-ให้บริกำรว ัคซน
้ ฐำนแก่
ขนพื
ั้ น
ประชำกรแยกตำม
กลุม
่ อำยุ
- สร้ำง
เครือข่ำย
่ น
กำรมีสว
ร่วมของ
ครอบคร ัว
ชุมชน ใน
กำรดูแล
สุขภำพเด็ก
๑.พ ัฒนำ
ั
ศกยภำพ
อสม.
- สอน ให้ควำมรู ้
อสม.ในกำรเฝ้ำ
ระว ังท ันตสุขภำพ
เด็กตำ
่ กว่ำ 3 ปี
- สอน ให้ควำมรู ้
อสม.ในกำรเฝ้ำ
ระว ังท ันตสุขภำพ
เด็กตำ
่ กว่ำ 3 ปี
มำตรกำ
ร
- สร้ำง
เครือข่ำย
่ น
กำรมีสว
ร่วมของ
ครอบคร ัว
ชุมชน ใน
กำรดูแล
สุขภำพ
เด็ก
กิจกรรม
หล ัก
กำรดำเนินกำรตำมบทบำทภำรกิจ
จังหวัด
รพ.
ประเมินท ักษะ
กำรตรวจ
ประเมิน
พ ัฒนำกำรเด็ก
ของผูป
้ ระเมิน
พ ัฒนำกำรเด็ก
ใน รพ. / รพ.
สต.
ประชุมเชงิ
ปฏิบ ัติกำร ทบทวน
กำรตรวจประเมิน
พ ัฒนำกำรเด็ก
- ประเมินท ักษะกำร
ตรวจประเมินฯ ของ
ผูป
้ ระเมิน
พ ัฒนำกำรเด็กใน
รพ. / รพ.สต.
-รณรงค์
รณรงค์
ั ันธ์ ประชำสมพ
ั ันธ์
ประชำสมพ
กำรประเมิน
่ เสริม
และสง
พ ัฒนำกำรเด็ก
ื่ ต่ำงๆ
ผ่ำนสอ
(วิทยุ/ ต ัววิง่
ไฟ/ค ัทเอำต์
ใหญ่)
รณรงค์
ั ันธ์กำร
ประชำสมพ
่ เสริม
ประเมินและสง
พ ัฒนำกำรเด็ก
ื่ ต่ำงๆ
ผ่ำนสอ
(วิทยุ/ ต ัววิง่ ไฟ/
ค ัทเอำต์ใหญ่)
- จ ัดบอร์ด
นิทรรศกำรให้
ควำมรู ้ เรือ
่ ง
พ ัฒนำกำรเด็ก ใน
หน่วยบริกำร
- แจกแผ่นพ ับ
ั ันธ์
ประชำสมพ
-พ ัฒนำ
ั
ศกยภำพ
เจ้ำหน้ำทีผ
่ ู้
ให้บริกำร
สสอ.
รพ.สต.
จ ัดบอร์ด
นิทรรศกำรให้
ควำมรู ้ เรือ
่ ง
พ ัฒนำกำรเด็ก
ในหน่วยบริกำร
- แจกแผ่นพ ับ
ั ันธ์
ประชำสมพ
มำตรกำร
กิจกรรม
หล ัก
สร้ำงกระแส
กำรดำเนินกำรตำมบทบำทภำรกิจ
จังหวัด
รพ.
-ประกวดหนูนอ
้ ย
พ ัฒนำกำรดีเด่น
-ประกวดศูนย์
เด็กเล็ กคุณภำพ
ดีเด่นระด ับจ ังหว ัด
-ประกวดหนู
น้อยพ ัฒนำกำร
ดีเด่น
-รณรงค์ตรวจ
ประเมิน
พ ัฒนำกำรเชงิ
้ ที่
รุกในพืน
-ประกวดคูแ
่ ม่ลูกฟันดีระด ับ
อำเภอ
-ประกวดศูนย์
เด็กเล็ ก
คุณภำพดีเด่น
ด้ำนท ันต
สุขภำพระด ับ
อำเภอ
- ประกวดศูนย์
เด็กเล็ ก
คุณภำพดีเด่น
ระด ับอำเภอ
สสอ.
รพ.สต.
-รณรงค์ตรวจ
ประเมิน
พ ัฒนำกำรเชงิ
้ ที่
รุกในพืน
(ออกหน่วย
เคลือ
่ นที)่
มำตรกำร
- สร้ำง
เครือข่ำย
่ น
กำรมีสว
ร่วมของ
ครอบคร ัว
ชุมชน ใน
กำรดูแล
สุขภำพเด็ก
กิจกรรม
หล ัก
กำรดำเนินกำรตำมบทบำทภำรกิจ
จังหวัด
๓. สร้ำง
เครือข่ำยกำร
่ นร่วม ใน
มีสว
กำรดูแล
สุขภำพเด็ก
๔.บ ันทึกและ
ประมวลผล
ข้อมูลกำร
ให้บริกำร
ี้ จง
- ชแ
แนวทำงกำร
บ ันทึกข้อมูล
กำรให้บริกำร
ในโปรแกรม
รพ.
สสอ.
รพ.สต.
อบรมพัฒนา
ศักยภาพครูผู ้ดูแล
เด็กในศูนย์พัฒนา
เด็กเล็ก
- ประชุม
ี้ จงเกณฑ์
ชแ
และแนว
ทางการ
ดาเนินงาน
ศูนย์เด็กเล็ก
คุณภาพแก่
จนท.รพ.สต.
และครูผู ้ดูแล
เด็กใน
ศพด./ รร.
อนุบาลใน
อาเภอ
-สอน ให ้ความรู ้
ฝึ กทักษะแบบลง
มือทาเป็ นกลุม
่
แก่พอ
่ แม่ ผู ้เลีย
้ ง
ดูเด็กในการ
สง่ เสริม
พัฒนาการ
ี้ จงแนวทำง
- ชแ
กำรบ ันทึกข้อมูล
กำรให้บริกำรใน
โปรแกรมบ ันทึก
ข้อมูล และกำร
ป้อนคำสง่ ั เพือ
่
ออกรำยงำน
ผลงำน
มำตรกำร
พ ัฒนำ
คุณภำพ
บริกำร
WCC
คุณภำพ
และ
สน ับสนุน
กำรพ ัฒนำ
ศูนย์พ ัฒนำ
เด็กเล็ ก
คุณภำพ
กิจกรรม
หล ัก
นิเทศติดตำม
ผลกำร
ดำเนินงำน
กำรดูแล
สุขภำพเด็ก
แต่ละด้ำน
กำรดำเนินกำรตำมบทบำทภำรกิจ
จังหวัด
- นิเทศติดตำม
ผลกำร
ดำเนินงำนกำร
ดูแลสุขภำพ
เด็กแต่ละด้ำน
(พ ัฒนำกำร/
กำร
เจริญเติบโต/
ี / ท ันต
ว ัคซน
สุขภำพ) ของ
เครือข่ำย
บริกำรสุขภำพ
รพ.
สสอ.
- นิเทศติดตำม
ผลกำร
ดำเนินงำนกำร
ดูแลสุขภำพ
เด็กแต่ละด้ำน
(พ ัฒนำกำร/
กำร
เจริญเติบโต/
ี / ท ันต
ว ัคซน
สุขภำพ)ของ
รพ.สต.
นิเทศติดตำมจ ังหว ัด ให้ลงทุก สสอ.
่ น รพ.สต.ลงเฉพำะรพ.สต.ทีม
สว
่ ป
ี ญ
ั หำ
รพ.สต.
มำตรกำร
พ ัฒนำ
คุณภำพ
บริกำร
WCC
คุณภำพ
และ
สน ับสนุน
กำรพ ัฒนำ
ศูนย์พ ัฒนำ
เด็กเล็ ก
คุณภำพ
กิจกรรม
หล ัก
พ ัฒนำบริกำร
ให้ผำ
่ นเกณฑ์
WCC
คุณภำพ
กำรดำเนินกำรตำมบทบำทภำรกิจ
จังหวัด
-ประเมินร ับรอง
กำรผ่ำนเกณฑ์
มำตรฐำน WCC
รพ.,รพ.
สต.,ชุมชน
-เยีย
่ มศูนย์พ ัฒนำ
เด็กเล็ก เพือ
่ ให้
คำแนะนำ
ข้อเสนอแนะ
-ประเมินร ับรอง
ศูนย์เด็กเล็ก
ร่วมก ับศูนย์เขต
รพ.
สสอ.
-จ ัดบริกำร
ตำมมำตรฐำน
WCC คุณภำพ
(แต่ละ รพ.
ต้องวิเครำะห์
่ นขำดตำม
สว
เกณฑ์แล้ว
วำงแผนเพือ
่
ปร ับปรุงตำม
่ นขำด)
สว
-ประเมินตำบล
นมแม่เพือ
่
สำยใยร ัก
รพ.สต.
-จ ัดบริกำรตำม
มำตรฐำน WCC
คุณภำพ
(แต่ละ รพ.สต.
ต้องวิเครำะห์
่ นขำดตำม
สว
เกณฑ์แล้ว
วำงแผนเพือ
่
ปร ับปรุงตำม
่ นขำด)
สว
-เยีย
่ มศูนย์
พ ัฒนำเด็ก
เล็ ก เพือ
่ ให้
คำแนะนำ
ข้อเสนอแนะ
กลุม
่ เด็กว ัยเรียน
ปัญหำ
สำเหตุของ
ปัญหำ GAP
มำตรกำร
เด็กน ักเรียนมีภำวะฟันผุ
-เด็กน ักเรียนมีพฤติกรรม
-รณรงค์ ปร ับเปลีย
่ น
พฤติกรรม
-พ ัฒนำเครือข่ำย
่ เสริมกำรมีสว่ นร่วม
สง
ของภำคสว่ นที่
เกีย
่ วข้อง
ั
-เพิม
่ ศกยภำพบุ
คลำกร
กำรดูแลสุขภำพปำกและ
ฟันไม่ถก
ู ต้อง/เหมำะสม
้
- สงิ่ แวดล้อมไม่เอือ
เด็กน ักเรียนมีปญ
ั หำ
ภำวะโภชนำกำร
-ครูทรี่ ับผิดชอบไม่ม ี
ควำมรูใ้ นกำรแก้ปญ
ั หำ
ภำวะโภชนำกำร
ระบบกำรค ัดกรองเด็กที่
มีปญ
ั หำกำรเรียน
-ผูร้ ับผิดชอบย ังขำด
ควำมรูค
้ วำมเข้ำใจใน
กำรดำเนินงำน
-จ ัดระบบสน ับสนุน
บริกำรและจ ัดบริกำร
สุขภำพ
มำตรกำร
จ ัดระบบ
สน ับสนุน
บริกำรและ
จ ัดบริกำร
สุขภำพ
กิจกรรม
หล ัก
กำรตรวจ
ประเมินค ัด
กรอง
พฤติกรรม
เด็กน ักเรียน
กำรดำเนินกำรตำมบทบำทภำรกิจ
จังหวัด
รพ.
สสอ.
รพ.สต.
-รณรงค์ตรวจ
ประเมิน
พฤติกรรมเด็ก
ว ัยรุน
่
(EQ/SDQ/
ประเมิน 4 โรค
ั้
(สมำธิสน/ออทิ
สติก/กำร
เรียนรูช
้ ำ้ /
บกพร่อง
ทำงกำรเรียนรู)้
-ให้บริกำรแก่
ี่ งที่
เด็กกลุม
่ เสย
มีปญ
ั หำ
-จ ัดประชุม
ร่วมก ับรร.ใน
้ ที่
เขตพืน
เพือ
่ วำงแผน
รณรงค์
ตรวจ
ประเมิน
พฤติกรรม
เด็กว ัยเรียน
-รณรงค์ตรวจ
ประเมิน
พฤติกรรมเด็ก
ว ัยเรียน
(EQ/SDQ/
ประเมิน 4 โรค
ั้
(สมำธิสน/ออทิ
สติก/กำร
เรียนรูช
้ ำ้ /
บกพร่อง
ทำงกำรเรียนรู)้
มำตรกำร
จ ัดระบบ
สน ับสนุน
บริกำรและ
จ ัดบริกำร
สุขภำพ
กิจกรรม
หล ัก
กำรให้บริกำร
ตรวจสุขภำพ
น ักเรียนและ
แก้ไขปัญหำ
สุขภำพทีพ
่ บ
กำรดำเนินกำรตำมบทบำทภำรกิจ
จังหวัด
รพ.
-ตรวจกำรได้ยน
ิ
้ ฐำน
ขนพื
ั้ น
-ตรวจว ัดสำยตำ
ด้วยแผนภูมส
ิ แนล
เลน
-ค ัดกรองเฝ้ำระว ัง
ภำวะกำรขำดสำร
ไอโอดีน(คอพอก)
-ค ัดกรองเฝ้ำระว ัง
ภำวะโลหิตจำงจำก
กำรขำดธำตุเหล็ก
-จ่ำยยำเม็ ดเสริม
ั
ธำตุเหล็กสปดำห์
ละ 1 เม็ ด
-ตรวจเหำใน
น ักเรียนหญิง
- แก้ไขปัญหำ
สุขภำพทีพ
่ บ
สสอ.
รพ.สต.
-ตรวจกำรได้ยน
ิ
้ ฐำน
ขนพื
ั้ น
- ตรวจว ัดสำยตำ
ด้วยแผนภูมส
ิ แนล
เลน
- ค ัดกรองเฝ้ำระว ัง
ภำวะกำรขำดสำร
ไอโอดีน(คอพอก)
- ค ัดกรองเฝ้ำระว ัง
ภำวะโลหิตจำงจำก
กำรขำดธำตุเหล็ก
-จ่ำยยำเม็ ดเสริม
ั
ธำตุเหล็กสปดำห์
ละ 1 เม็ ด
-ตรวจเหำใน
น ักเรียนหญิง
- แก้ไขปัญหำ
สุขภำพทีพ
่ บ
มำตรกำร
จ ัดระบบ
สน ับสนุน
บริกำรและ
จ ัดบริกำร
สุขภำพ
กิจกรรม
หล ัก
-เฝ้ำระว ัง
ภำวะ
โภชนำกำร
น ักเรียนใน
โรงเรียน
กำรดำเนินกำรตำมบทบำทภำรกิจ
จังหวัด
รพ.
- ชง่ ั นำ้ หน ัก/ว ัด
่ นสูง เด็ก
สว
น ักเรียน
-แก้ไขปัญหำ
น ักเรียนทีม
่ ภ
ี ำวะ
โภชนำกำร
ผิดปกติ
-ติดตำมผลกำร
แก้ไขปัญหำโดย
กำรชง่ ั นน./ว ัด
่ นสูง เดือนละ ๑
สว
ครงั้
สสอ.
รพ.สต.
- ชง่ ั นำ้ หน ัก/ว ัด
่ นสูง เด็ก
สว
น ักเรียน
-แก้ไขปัญหำ
น ักเรียนทีม
่ ภ
ี ำวะ
โภชนำกำร
ผิดปกติ
-ติดตำมผลกำร
แก้ไขปัญหำโดย
กำรชง่ ั นน./ว ัด
่ นสูง เดือนละ
สว
๑ ครงั้
มำตรกำร
จ ัดระบบ
สน ับสนุน
บริกำรและ
จ ัดบริกำร
สุขภำพ
กิจกรรม
หล ัก
เฝ้ำระว ังท ันต
สุขภำพแก่
น ักเรียนใน
โรงเรียน
ึ ษำ
ประถมศก
กำรดำเนินกำรตำมบทบำทภำรกิจ
จังหวัด
รพ.
- ตรวจสุขภำพ
่ งปำกน ักเรียน
ชอ
ป.1 ป.3 ป.6
พร้อมคำแนะนำ
กำรแปรงฟันก่อน
นอน
- เคลือบหลุมร่อง
ฟันน ักเรียนป.1 ที่
ี่ งต่อ
มีควำมเสย
ี่ คน)
ฟันผุ ( 2ซ/
-บริกำรท ันตกรรม
comprehensive
care แก่
น ักเรียนป.1
- ประเมิน
ิ ธิภำพกำร
ประสท
แปรงฟันน ักเรียน
ป.3 ป.4
สสอ.
รพ.สต.
- ตรวจสุขภำพ
่ งปำกน ักเรียน
ชอ
ป.1 ป.3 ป.6
พร้อมคำแนะนำ
กำรแปรงฟันก่อน
นอน
- เคลือบหลุมร่อง
ฟันน ักเรียนป.1 ที่
ี่ งต่อ
มีควำมเสย
ี่ คน)
ฟันผุ ( 2ซ/
-บริกำรท ันตก
รรม
comprehensive
care แก่
น ักเรียนป.1
- ประเมิน
ิ ธิภำพกำร
ประสท
แปรงฟันน ักเรียน
ป.3 ป.4
มำตรกำร
จ ัดระบบ
สน ับสนุน
บริกำรและ
จ ัดบริกำร
สุขภำพ
พ ัฒนำ
ั
ศกยภำพ
บุคลำกร
กิจกรรม
หล ัก
กำรดำเนินกำรตำมบทบำทภำรกิจ
จังหวัด
รพ.
สสอ.
รพ.สต.
-เฝ้ำระว ัง
ท ันตสุขภำพ
แก่น ักเรียน
ในโรงเรียน
ึ ษำ
ประถมศก
-บริกำรตำมควำม
จำเป็นแก่น ักเรียน
ทีม
่ ป
ี ญ
ั หำท ันต
สุขภำพเร่งด่วน
(ระด ับ จ.)
(ฐำนข้อมูลเดือน
มิย 2557)
-บริกำรตำม
ควำมจำเป็นแก่
น ักเรียนทีม
่ ี
ปัญหำท ันต
สุขภำพเร่งด่วน
(ระด ับ จ.)
(ฐำนข้อมูลเดือน
มิย 2557)
-ให้บริกำร
ี ขน
ฉีดว ัคซน
ั้
้ ฐำนตำม
พืน
กลุม
่ อำยุ
พ ัฒนำ
ั
ศกยภำพ
บุคลำกรใน
กำรจ ัดทำ
แผนงำน
ี MMR
-ฉีดว ัคซน
ในเด็ก ป.๑ ฉีด
ี dT ในเด็ก
ว ัคซน
ป.๖
จ ัดประชุม
ผูร้ ับผิดชอบงำน/
แผนสุขภำพกลุม
่
ว ัยเรียน รพ.และ
รพ.สต.
ี
-ฉีดว ัคซน
MMR ในเด็ก ป.
ี dT
๑ ฉีดว ัคซน
ในเด็ก ป.๖
จ ัดประชุม
ผูร้ ับผิดช
อบงำน/
แผน
สุขภำพ
กลุม
่ ว ัย
เรียนระด ับ
อำเภอ
มำตรกำร
พ ัฒนำ
ั
ศกยภำพ
บุคลำกร
กิจกรรม
หล ัก
พ ัฒนำ
ั
ศกยภำพ
บุคลำกรใน
กำรจ ัดบริกำร
พ ัฒนำ
โรงเรียน
ตำมเกณฑ์
มำตรฐำน
่ เสริม
รร.สง
สุขภำพ
กำรดำเนินกำรตำมบทบำทภำรกิจ
จังหวัด
รพ.
-จ ัด
ประชุมครู
และ
เจ้ำหน้ำที่
สธ.ในกำร
ดูแลเด็ก
น ักเรียน
เรือ
่ ง
-จ ัดประชุมเชงิ
ปฏิบ ัติกำรเพือ
่
ั
พ ัฒนำศกยภำพ
เจ้ำหน้ำที่
สำธำรณสุข ครู
เรือ
่ งกำรค ัด
กรองสุขภำพ
และกำรแก้ไข
ปัญหำสุขภำพ
ของน ักเรียน
-ให้คำปรึกษำ
กำรพ ัฒนำตำม
เกณฑ์ รร.
่ เสริมสุขภำพ
สง
-ประเมิน รร.
่ เสริมสุขภำพ
สง
ระด ับทองแดง
เงิน ทอง
-จ ัดบริกำร
อนำม ัย รร.ให้
ึ ษำใน รร,
สุขศก
-ประเมิน
่ เสริม
รร.สง
สุขภำพ
ระด ับเพชร
สสอ.
รพ.สต.
จ ัดอบรมแกนนำ
สุขภำพน ักเรียน
่ แกนนำ
เชน
เด็กไทยทำได้
(ย้ำยไปเป็น
บทบำท รพ.)
-ประเมิน
่ เสริม
รร.สง
สุขภำพ
ระด ับ
ทองแดง
เงิน ทอง
-ให้คำปรึกษำ
กำรพ ัฒนำตำม
เกณฑ์ รร.
่ เสริมสุขภำพ
สง
-จ ัดบริกำร
อนำม ัยโรงเรียน
ึ ษำใน
ให้สข
ุ ศก
รร,
มำตรกำร
กิจกรรม
หล ัก
รณรงค์
ปร ับเปลีย
่ น
พฤติกรรม
พ ัฒนำ
เครือข่ำย
จ ัดรณรงค์/
จ ัดงำน/
นิทรรศกำร/
มหกรรม
นิเทศ
ติดตำมและ
ประเมินผล
นิเทศ
ติดตำมและ
ประเมินผล
กำรดำเนินกำรตำมบทบำทภำรกิจ
จังหวัด
รพ.
สสอ.
ั
ประชำสม
พ ันธ์
ควำมรู ้
ข่ำวสำร
เรือ
่ ง
พฤติกรรม
ี่ งในว ัย
เสย
เรียน
นิเทศ
ติดตำม
กำร
ดำเนินงำ
นโรงเรียน
่ เสริม
สง
สุขภำพ
และ
เด็กไทย
ทำได้
ื่ เรือ
จ ัดทำสอ
่ ง
พฤติกรรม
ี่ งในว ัย
เสย
เรียน
ื่
จ ัดจ้ำงทำสอ
เรือ
่ ง
พฤติกรรม
ี่ งในว ัย
เสย
่
เรียน เชน
แผ่นพ ับ ไว
ี งตำม
นิล เสย
สำย
๑.นิเทศ/
ประเมิน รร.
่ เสริม
สง
สุขภำพ/
เด็กไทยทำได้
๒.จ ัดให้มก
ี ำร
นิเทศ
แลกเปลีย
่ น
เรียนรูง้ ำน
ท ันตสุขภำพ
โดยท ันต
บุคลำกร(๒
ครงต่
ั้ อแห่ง)
รพ.สต.
มำตรกำร
นิเทศ
ติดตำมและ
ประเมินผล
กิจกรรม
หล ัก
นิเทศ
ติดตำมและ
ประเมินผล
กำรดำเนินกำรตำมบทบำทภำรกิจ
จังหวัด
รพ.
สสอ.
รพ.สต.
่ ประเมิน
-สุม
บริกำร
Sealant/
สภำวะสุขภำพ
่ งปำก
ชอ
น ักเรียน
ประเมินผลกำร
ให้บริกำร
ี ในระบบ
ว ัคซน
แฟ้มไฟล์
(43แฟ้ม)
ึ เศร ้า
กลุม
่ วัยเรียน เน ้นแก ้ปั ญหาเด็กอ ้วน – เตีย
้ – โง่ -ซม
กลุม
่ เด็กว ัยรุน
่
ปัญหำ
สำเหตุของปัญหำ
GAP
มำตรกำร
อ ัตรำกำรตงครรภ์
ั้
ในว ัยรุน
่
ท ัศนคติตอ
่ กำรตงครรภ์
ั้
ของ
โดยเฉพำะในกลุม
่ นอก
กลุม
่ เป้ำหมำย
ึ ษำมีแนวโน้ม
ระบบกำรศก
้
สูงขึน
พ ัฒนำระบบบริกำรและ
กำรเพิม
่ กำรเข้ำถึง
บริกำรสุขภำพ
กำรตงครรภ์
ั้
ซำ้ ในท้องที่
2 และ 3 ย ังมีแนวโน้มสูง
กำรให้คำปรึกษำเรือ
่ งกำร
คุมกำเนิดกึง่ ถำวรมีนอ
้ ย
ื่ สำร
พ ัฒนำระบบกำรสอ
ั ันธ์
รณรงค์ประชำสมพ
คลินก
ิ ให้บริกำรว ัยรุน
่ ผ่ำน
มำตรฐำน
ควำมไม่เข้ำใจกำรดำเนินงำน
คลินก
ิ ว ัยรุน
่ ของผูร้ ับผิดชอบ
งำน
-กำรพ ัฒนำมำตรฐำน
คลีนค
ิ ให้บริกำรสุขภำพ
ข้อมูลขำดคุณภำพไม่
ครอบคลุมไม่สำมำรถบอก
สถำนกำรณ์ปญ
ั หำของ
กลุม
่ ว ัยร่น
ขำดระบบกำรจ ัดเก็บข้อมูล
ในภำพรวมของจ ังหว ัด
อำเภอและขำดกำร
ื่ มโยงข้อมูล
เชอ
-พ ัฒนำระบบบริหำร
จ ัดกำรฐำนข้อมูล
กำรทำงำนร่วมก ันของภำคี
้ ทีแ
เครือข่ำยในพืน
่ ละระด ับ
จ ังหว ัด เป็นล ักษณะต่ำงคน
ต่ำงทำ
ไม่มก
ี ำรวำงแผนในเชงิ
บูรณำกำร
ั
-พ ัฒนำศกยภำพ
บุคลำกรและแกนนำ
เครือข่ำยให้บริกำร
มำตรกำร
พ ัฒนำระบบ
บริกำรและ
กำรเพิม
่ กำร
เข้ำถึงบริกำร
สุขภำพ
กิจกรรม
หล ัก
รณรงค์ตรวจ
ประเมินค ัด
กรอง
พฤติกรรม
เด็กน ักเรียน
(EQ/SDQ/S
T5/2Q/8Q/
9Q)
กำรดำเนินกำรตำมบทบำทภำรกิจ
จังหวัด
รพ.
-ประชุม
ี้ จง
ชแ
แนวทำงและ
จ ัดทำแผนผ ัง
กระบวนกำร
ค ัดกรองดูแล
่
ร ักษำและสง
ต่อในระบบ
สำธำรณสุข
ึ ษำ
ระบบศก
ชุมชนและ
เครือข่ำยอืน
่
- ประเมิน
พฤติกรรม
เด็กว ัยรุน
่
(EQ/SDQ/S
T52Q/8Q/9
Q)
-ดูแล
่ ยเหลือเด็ก
ชว
ตำมประเภท
ี่ ง/มี
เสย
ปัญหำ
(กำหนด
แนวทำงกำรค ัด
ึ เศร้ำ
กรองซม
ใน รร.)
-จ ัดประชุม
คณะกรรมกำ
รพ ัฒนำ
อนำม ัยกำร
เจริญพ ันธุ ์
ระด ับจ ังหว ัด
2 ครง/ปี
ั้
-จ ัดคลินก
ิ
ว ัยรุน
่ เคลือ
่ นที่
ในโรงเรียนคู่
เครือข่ำย
สสอ.
-ประชุม
คณะทำงำน
จ ัดทำ
แผนงำน
ว ัยรุน
่ ระด ับ
อำเภอ
รพ.สต.
-ประเมิน
พฤติกรรม
เด็กว ัยรุน
่
(EQ/SDQ/S
T52Q/8Q/9
Q)เน้นกำรค ัด
ึ เศร้ำ
กรองซม
ใน รร.ให้ได้
50 %
-ติดตำม
เยีย
่ มหญิง
คลอดบุตรที่
อำยุนอ
้ ยกว่ำ
20 ปี ทุกรำย
-ให้ควำมรู ้
และจ ัดกิจรรม
เชงิ รุกว ัยรุน
่
แกนนำ/กลุม
่
ี่ ง/กลุม
เสย
่
ป่วยในชุมชน
1 ครง/ปี
ั้
มำตรกำร
พ ัฒนำระบบ
บริกำรและ
กำรเพิม
่ กำร
เข้ำถึงบริกำร
สุขภำพ
กิจกรรม
หล ัก
กำรดำเนินกำรตำมบทบำทภำรกิจ
จังหวัด
รพ.
-พ ัฒนำ
ั
ศกยภำพ
Teenage
Manager ใน
ระด ับจ ังหว ัด
และอำเภอ
-ประชุม
พ ัฒนำ
ั
ศกยภำพ
Teenage
Manager ใน
ระด ับจ ังหว ัด
และอำเภอ
-ประชุม
พ ัฒนำ
ั
ศกยภำพ
Teenage
Manager ใน
ระด ับอำเภอ
และ
ผูป
้ ฏิบ ัติงำน
ว ัยรุน
่
-พ ัฒนำระบบ
กำร
ดำเนินงำน
โรงเรียน
ปลอดบุหรี่
สุรำ
ี้ จง
-ประชุมชแ
แนวทำงกำร
ดำเนินงำน
โรงเรียน
ปลอดบุหรีจ
่ น
ท.สำธำรณ
สุขและครูสร
ุ ำ
-ประชุม
คณะกรรมกำ
รโรงเรียน
ปลอดบุหรี่
สุรำในระด ับ
อำเภอ
(เฉพำะ รร.
ม ัธยม)
สสอ.
รพ.สต.
มำตรกำร
พ ัฒนำระบบ
บริกำรและ
กำรเพิม
่ กำร
เข้ำถึงบริกำร
สุขภำพ
กิจกรรม
หล ัก
-ผล ักด ันให้
เกิดอำเภอ
อนำม ัยกำร
เจริญพ ันธ์
อำเภออนำม ัย
เจริญพ ันธ์ ปี แรก
เน้น สำมร้อยยอด
และท ับสะแก
กำรดำเนินกำรตำมบทบำทภำรกิจ
จังหวัด
-จ ัดประชุม
คณะกรรมกำ
รพ ัฒนำ
อนำม ัยว ัย
เจริญพ ันธุ ์
ระด ับจ ังหว ัด
2 ครงั้
-ประชุม
แลกเปลีย
่ น
เรียนรูแ
้ ละ
ถอดบทเรียน
กำร
ดำเนินงำน
ว ัยรุน
่ ระด ับ
จ ังหว ัด 1 ครงั้
ึ ษำดูงำน
-ศก
ทีจ
่ ังหว ัด
ต้นแบบ
รพ.
- จ ัดประชุม
คณะกรรมกำ
รพ ัฒนำ
อนำม ัยว ัย
เจริญพ ันธุ ์
ระด ับอำเภอ
2 ครงั้
-จ ัดประชุม
ทำแผนปฏิบ ัติ
กำรและ
โครงกำร
แก้ไขปัญหำ
ท้องไม่พร้อม
ระด ับอำเภอ
-ประชุม
แลกเปลีย
่ น
เรียนรูแ
้ ละ
ถอดบทเรียน
กำร
ดำเนินงำน
ว ัยรุน
่ ระด ับ
อำเภอ 1 ครงั้
สสอ.
รพ.สต.
-ให้ควำมรู ้
เรือ
่ งอนำม ัย
กำรเจริญ
พ ันธุใ์ ห้ก ับ
ประชำชนใน
ชุมชน
มำตรกำร
.การพัฒนา
ั ยภาพ
ศก
บุคลากรและ
แกนนา
เครือข่าย
ให ้บริการ
กิจกรรม
หล ัก
กำรดำเนินกำรตำมบทบำทภำรกิจ
จังหวัด
รพ.
พัฒนา
ั ยภาพแกน
ศก
นาวัยรุน
่ และ
วิทยากร
กระบวนการ
ในระดับ
อาเภอ
1.จ ัดทำ
แนวทำงและ
คูม
่ อ
ื ในกำร
พ ัฒนำ
ั
ศกยภำพแกน
นำว ัยรุน
่
2.ประชุม
พ ัฒนำ
ั
ศกยภำพ
วิทยำกร
กระบวนกำร
ประจำอำเภอ
อบรมพ ัฒนำ
ั
ศกยภำพแกน
นำน ักเรียน
โดยใช ้
วิทยำกร
ประจำอำเภอ
ทีจ
่ ังหว ัด
อบรมเป็นผู ้
จ ัดกิจกรรม
(เฉพำะสำม
ร้อยยอด)
.พ ัฒนำ
ั
ศกยภำพ
บุคลำกรใน
กำร
ดำเนินงำนคู่
เครือข่ำย1
รร.1รพ.ระด ับ
จ ังหว ัด
ประชุมพ ัฒนำ
ั
ศกยภำพ
บุคลำกรใน
กำร
ดำเนินงำนคู่
เครือข่ำย1
รร.1รพ.ระด ับ
จ ังหว ัด
สสอ.
รพ.สต.
จัดเวที เสวนา
การแก ้ไข
ปั ญหาการ
ตัง้ ครรภ์ใน
วัยรุน
่ ระหว่าง
ผู ้ใหญ่ท ี่
เกีย
่ วข ้องกับ
แกนนาเยาวชน
ในพืน
้ ที่ 1 ครัง้
(เฉพำะสำม
ร้อยยอด)
มำตรกำร
กิจกรรม
หล ัก
กำรดำเนินกำรตำมบทบำทภำรกิจ
จังหวัด
.กำรพ ัฒนำ
ั
ศกยภำพ
บุคลำกร
และแกนนำ
เครือข่ำย
ให้บริกำร
พ ัฒนำ
ั
ศกยภำพ
อำสำสม ัคร
สำธำรณสุข
ในกำรให้
คำปรึกษำ
้ งต้น
เบือ
-ประชุมและ
ฝึ กท ักษะกำร
ให้คำปรึกษำ
้ งต้นแก่
เบือ
อำสำสม ัคร
สำธำรณสุข
-กำร
พ ัฒนำระบบ
ื่ สำร
กำรสอ
รณรงค์
ั ั
ประชำสมพ
นธ์
รณรงค์
ั ัน
ประชำสมพ
ธ์พฤติกรรม
ี่ งในว ัยรุน
เสย
่
้ อ
ื่
โดยใชส
่ จ ัด
ต่ำงๆเชน
บอร์ด แจก
ี ง
แผ่นพ ับ เสย
ตำมสำย
ั ัน
ประชำสมพ
ธ์ เรือ
่ ง
พฤติกรรม
ี่ งในว ัยรุน
เสย
่
่ จ ัดบอร์ด
เชน
แจกแผ่นพ ับ
ี งตำมสำย
เสย
รพ.
สสอ.
ื่
จ ัดจ้ำงทำสอ
เรือ
่ ง
พฤติกรรม
ี่ งในว ัยรุน
เสย
่
่ แผ่นพ ับ
เชน
ี ง
ไวนิล เสย
ตำมสำย เป็น
ต้น
ื่
จ ัดจ้ำงทำสอ
เรือ
่ ง
พฤติกรรม
ี่ งในว ัยรุน
เสย
่
่ แผ่นพ ับ
เชน
ี ง
ไวนิล เสย
ตำมสำย เป็น
ต้น
รพ.สต.
ึ เศร้ำ ติดยำเสพติด ท้องก่อนว ัยอ ันควร
ว ัยรุน
่ เน้นแก้ปญ
ั หำ ซม
มำตรกำร
กิจกรรม
หล ัก
-กำร
พ ัฒนำระบบ
ื่ สำร
กำรสอ
รณรงค์
ั ั
ประชำสมพ
นธ์
-กำรพ ัฒนำ
ระบบบริหำร
จ ัดกำร
ฐำนข้อมูล
-พ ัฒนำให้ม ี
ข้อมูลว ัยรุน
่
ใน43แฟ้มใน
ระด ับจ ังหว ัด
อำเภอ และ
ตำบล
กำรดำเนินกำรตำมบทบำทภำรกิจ
จังหวัด
รพ.
สสอ.
-จ ัดค่ำยฝึ ก
ั้
ทำหน ังสน
สำหร ับเด็ก
ม ัธยม
-จ ัดประกวด
มินซ
ิ รี ย
ี /์
ื่
บทควำม/สอ
กำรสอนเรือ
่ ง
เพศ
-จ ัดทำพ็ อค
แก็ตบุคส ์
300 เล่ม
จ ัดค่ำยปร ับ
พฤติกรรม
ี่ ง
เด็กกลุม
่ เสย
“ลองท้องดู
(แล้วคุณจะ
ึ )”
รูส
้ ก
จัดกิจกรรมฝึ ก
ี แม่/พ่อ
อาชพ
วัยรุน
่ ทีไ่ ม่มงี าน
ทา
-จ ัดทำคูม
่ อ
ื
กำรรำยงำน
เรือ
่ งว ัยรุน
่
ผ่ำนระบบ
รำยงำน
รพ.สต.
มำตรกำร
-กำร
พ ัฒนำ
มำตรฐำน
คลีนค
ิ
ให้บริกำร
สุขภำพ
กิจกรรม
หล ัก
พ ัฒนำ
มำตรฐำน
คลินก
ิ
ให้บริกำร
สุขภำพ
กำรดำเนินกำรตำมบทบำทภำรกิจ
จังหวัด
รพ.
-จ ัดประชุม
เชงิ
ปฏิบ ัติกำร
พ ัฒนำ
มำตรฐำน
่ ย
คลีนค
ิ ชว
เลิกบุหรีส
่ ร
ุ ำ
ให้ได้ตำม
มำตรฐำน
-จ ัดตงั้
่ ย
คลีนค
ิ ชว
เลิกบุหรีส
่ ร
ุ ำ
และ
ให้บริกำร
่ ยเหลือ
ชว
ว ัยรุน
่ ใน
โรงพยำบำล
-พ ัฒนำ
คลินก
ิ ว ัยรุน
่
ให้ผำ่ น
เกณฑ์
มำตรฐำน
จนท.สำสุข
และอสมรวม
80 คน
นิเทศและ
ประเมินผล
นิเทศและ
ประเมินผล
(CUP รพ./
รพ.สต.)
ปี ละ 2 ครงั้
ทุกอำเภอ
สสอ.
รพ.สต.
กลุม
่ ว ัยทำงำน
ปัญหำ
สำเหตุของปัญหำ
GAP
มำตรกำร
กำรค ัดกรองสุขภำพ
้ ไป
ประชำกรอำยุ 15 ปี ขึน
ย ังไม่ครอบคลุม
-กลุม
่ เป้ำหมำยมีจำนวนมำก
่ นไม่อยูใ่ นพืน
่ งที่
้ ที่ ในชว
บำงสว
ค ัดกรอง
-เขตเทศบำลบำงแห่งไม่มก
ี ำร
ค ัดกรอง DM/HT เนือ
่ งจำก
ขำดฐำนข้อมูลกลุม
่ เป้ำหมำย
เพิม
่ อ ัตรำกำรเข้ำถึง
บริกำรกำรค ัดกรอง
DM/HT ในประชำชน
้ ไป
อำยุ 35 ปี ขึน
ข้อมูลกำรค ัดกรองในแต่ละ
ระด ับไม่ตรงก ัน
-เจ้ำหน้ำทีบ
่ ันทึกข้อมูลขำด
พ ัฒนำระบบข้อมูล
ควำมรูใ้ นกำรตรวจสอบข้อมูล
-กำรออกรำยงำนกำหนดค่ำต ัว
แปรไม่ตรงก ัน
กำรค ัดกรอง
้ นในผูป
ภำวะแทรกซอ
้ ่ วย
DM/HT ย ังไม่ครอบคลุม
ไม่มอ
ี ป
ุ กรณ์กำรตรวจจอ
ประสำทตำในระด ับ
โรงพยำบำลชุมชน
พ ัฒนำคลินก
ิ NCD
คุณภำพและเพิม
่ กำรค ัด
้ น
กรองภำวะแทรกซอ
ขำดกำรวำงแผนกำรตรวจค ัด
้ นร่วมก ัน
กรองภำวะแทรกซอ
ระหว่ำง รพ.แม่ขำ
่ ยและ รพ.สต
้ นเป็น
ผูป
้ ่ วยทีม
่ ภ
ี ำวะแทรกซอ
ผูป
้ ่ วยยำกจน ไม่มค
ี นดูแลและ
ไม่สะดวกเดินทำง
สร้ำงควำมร่วมมือภำคี
เครือข่ำยในกำรแก้ไข
ปัญหำ
กลุม
่ ว ัยทำงำน
ปัญหำ
สำเหตุของปัญหำ
GAP
กระบวนกำรปร ับเปลีย
่ น
พฤติกรรมนำร่องย ังไม่
ครอบคลุมทงจ
ั้ ังหว ัด
้ ำ
ต้องมีคำ่ ใชจ
่ ยและอุปกรณ์
กำรปร ับพฤติกรรมกลุม
่
ี่ งรำยบุคคลมีกำร
เสย
ดำเนินงำนน้อย กำรจ ัด
กิจกรรมขำดควำมต่อเนือ
่ ง
เจ้ำหน้ำทีข
่ ำดควำมเข้ำใจใน
กำรจ ัดกระบวนกำรปร ับเปลีย
่ น
พฤติกรรมรำยบุคคล
ทีม System Manager ใน
จ ังหว ัดและอำเภอ ย ังไม่ม ี
ั
ศกยภำพเพี
ยงพอในกำร
ดูแลทงระบบ
ั้
มีกำรเปลีย
่ น System
Manager ในระด ับอำเภอบ่อย
ขำดควำมรู ้ โดยเฉพำะในเรือ
่ ง
กำรวิเครำะห์ขอ
้ มูลและกำร
จ ัดกำรเชงิ ระบบ ขำดกำร
ประสำนงำนระหว่ำง รพ.แม่
ข่ำยและ รพ.สต
มำตรกำร
่ เสริมกำรจ ัด
สง
กระบวนกำรปร ับเปลีย
่ น
พฤติกรรมทีเ่ หมำะสมก ับ
กลุม
่ เป้ำหมำย และกำร
ั ันธ์ลด
รณรงค์ประชำสมพ
ี่ งในระด ับ
ปัจจ ัยเสย
ชุมชน
ั
เสริมสร้ำงศกยภำพใน
กำรจ ัดกำรเชงิ ระบบของ
ผูจ
้ ัดกำรระบบ (System
manager) และผูจ
้ ัดกำร
รำยกรณี (Case
manager)
มำตรกำร
่ เสริมกำร
สง
จ ัด
กระบวนกำร
ปร ับเปลีย
่ น
พฤติกรรมที่
เหมำะสมก ับ
กลุม
่ เป้ำหมำย
และกำร
รณรงค์
ั ัน
ประชำสมพ
ธ์ลดปัจจ ัย
ี่ งในระด ับ
เสย
ชุมชน
กิจกรรม
หล ัก
๑.เพิม
่ อ ัตรำ
กำรเข้ำถึง
บริกำรในกำร
ค ัดกรอง
DM/HT ใน
กลุม
่ ว ัย
ทำงำน
กำรดำเนินกำรตำมบทบำทภำรกิจ
จังหวัด
๑.วิจ ัยหำ
รูปแบบกำร
ปร ับเปลีย
่ น
พฤติกรรมที่
เหมำะสมก ับ
บริบท
๒.วิจ ัย
พฤติกรรม
สุขภำพ
รพ.
สสอ.
๑.ปร ับเปลีย
่ น
พฤติกรรม
กลุม
่ ป่วยทีไ่ ม่
สำมำรถ
ควบคุมระด ับ
นำ้ ตำล และ
ควำมด ัน
โลหิต
- กำรตรวจ
ระด ับนำ้ ตำล
ด้วยตนเอง
- กำรว ัดควำม
ด ันด้วย
ตนเองทีบ
่ ำ้ น
และชุมชน
ื้ Strip โดย รพ.สต. รพ. Support
ใชง้ บ PPสำหร ับซอ
เฉพำะ Case ทีอ
่ ยูใ่ นระบบ
ชุดควำมคิดใหม่ให้ลองทำ ๑ อำเภอ คือ อำเภอเมือง
เรือ
่ งทีเ่ ป็นมำตรฐำน ต้องทำทุกแห่ง
รพ.สต.
๑.ค ัดกรอง
เบำหวำน ควำมด ัน
โลหิตสูงใน
ประชำชนอำยุ 35
้ ไป
ปี ขึน
๒.ค ัดกรอง CVD
Riskในกลุม
่ PreDMและ Pre-HT
๓.ปร ับเปลีย
่ น
พฤติกรรมกลุม
่
ี่ ง (Pre-DM
เสย
,Pre-HT)
รำยบุคคล โดยใช ้
(DPAC /ฝึ กหำยใจ
ชำ้ +เดินเร็ว)
๔. ให้ควำมรูก
้ ลุม
่
ี่ งตำมหล ัก 3
เสย
อ.2ส.
๕. ปร ับพฤติกรรม
กลุม
่ ป่วยทีค
่ วบคุม
ระด ับนำ้ ตำลและ
ควำมด ันไม่ได้
มำตรกำร
่ เสริมกำร
สง
จ ัด
กระบวนกำร
ปร ับเปลีย
่ น
พฤติกรรมที่
เหมำะสมก ับ
กลุม
่ เป้ำหมำย
และกำร
รณรงค์
ั ัน
ประชำสมพ
ธ์ลดปัจจ ัย
ี่ งในระด ับ
เสย
ชุมชน
กิจกรรม
หล ัก
กำรรณรงค์
ั ัน
ประชำสมพ
ธ์ลดปัจจ ัย
ี่ งในระด ับ
เสย
ชุมชน
กำรดำเนินกำรตำมบทบำทภำรกิจ
จังหวัด
รพ.
สสอ.
รพ.สต.
๑.
ั ันธ์
ประชำสมพ
ลดกำรกิน
หวำน ม ัน เค็ม
ผ่ำนสถำนีวท
ิ ยุ
๒.จ ัดประกวด
นว ัตกรรมกำร
ออกกำล ังกำย
ระด ับจ ังหว ัด
๓.พ ัฒนำศูนย์
กำรเรียนรู ้
๓.๑ องค์กร
ต้นแบบไร้พง
ุ
จ ังหว ัด
๓.๒ หมูบ
่ ำ้ น
ต้นแบบ
๑. จ ัด
นิทรรศกำร
รณรงค์กำร
ป้องก ัน
โรคเบำหวำน
ควำมด ันโลหิต
สูง
๒.จ ัด
ประกวด
นว ัตกรรมกำร
ออกกำล ังกำย
ระด ับอำเภอ
๑. จ ัดตงั้
ศูนย์กำร
เรียนรู ้
ระด ับ
อำเภอ
๑.๑
องค์กรไร้
พุง
๑.๒
พ ัฒนำ
ชมรม
สร้ำง
สุขภำพ
ระด ับ ๓ ๒
แห่ง
๑.๓
หมูบ
่ ำ้ น
ต้นแบบ
๑.จ ัดนิทรรศกำร
รณรงค์กำรป้องก ัน
โรคเบำหวำน ควำม
ด ันโลหิตสูง
๔.รณรงค์สร้ำง
กระแสกำรออก
กำล ังกำย รพ.สต.
ละ ๑ หมูบ
่ ำ้ น
มำตรกำร
สร้ำงควำม
ร่วมมือภำคี
เครือข่ำยใน
กำรแก้ไข
ปัญหำ
กิจกรรม
หล ัก
-สร้ำงควำม
ร่วมมือภำคี
เครือข่ำย
กำรดำเนินกำรตำมบทบำทภำรกิจ
จังหวัด
รพ.
สสอ.
-จ ัดประกวด
หมูบ
่ ำ้ น
ปร ับเปลีย
่ น
พฤติกรรม
ระด ับอำเภอ
รพ.สต.
๑.จ ัดตงองค์
ั้
กรไร้
พุง รพ.สต.ละ ๑
แห่ง
๒. จ ัดตงชมรม
ั้
สร้ำงสุขภำพระด ับ
ตำบล
๓. พ ัฒนำหมูบ
่ ำ้ น
ปร ับเปลีย
่ น
พฤติกรรมระด ับ
รพ.สต ๑ หมูบ
่ ำ้ น
๔. ประกวดบุคคล
ต้นแบบระด ับชุมชน
มำตรกำร
เสริมสร้ำง
ั
ศกยภำพใน
กำรจ ัดกำร
เชงิ ระบบของ
ผูจ
้ ัดกำรระบบ
(System
manager)
และผูจ
้ ัดกำร
รำยกรณี
(Case
manager)
กิจกรรม
หล ัก
พ ัฒนำ
ั
ศกยภำพ
ผูจ
้ ัดกำรระบบ
(System
manager)
และผูจ
้ ัดกำร
รำยกรณี
(Case
manager)
และเครือข่ำย
กำรดำเนินกำรตำมบทบำทภำรกิจ
จังหวัด
รพ.
สสอ.
๑.ประชุม
คณะกรรมกำร
NCD Broad /
คณะทำงำน
้ ร ัง
โรคเรือ
๒.นิเทศ
ติดตำมกำร
ดำเนินงำนโรค
้ ร ัง
เรือ
๓.จ ัดหำเครือ
่ ง
ถ่ำยภำพจอ
ประสำทตำ
๑.ประชุม
คณะทำงำนดูแล
ของเครือข่ำย
้ ร ังระด ับ
โรคเรือ
อำเภอ
๒.จ ัดระบบ
สน ับสนุนกำร
ดำเนินงำนNCD
- ว ัสดุ อุปกรณ์
ยำและเวชภ ัณฑ์
- แนวทำงกำร
ดูแลผูป
้ ่ วยตำม
CPG
่ ต่อ
- กำรให้สง
และกำรให้
คำปรึกษำ
- กำรตรวจ
้ น
ภำวะแทรกซอ
Lab
๓. จ ัดทีม
สน ับสนุนกำร
จ ัดบริกำรโรค
้ ร ัง
เรือ
๑. นิเทศ
ติดตำมกำร
ดำเนินงำน
ใน รพ.สต
รพ.สต.
มำตรกำร
เสริมสร้ำง
ั
ศกยภำพใน
กำรจ ัดกำร
เชงิ ระบบของ
ผูจ
้ ัดกำรระบบ
(System
manager)
และผูจ
้ ัดกำร
รำยกรณี
(Case
manager)
กิจกรรม
หล ัก
พ ัฒนำ
ั
ศกยภำพ
ผูจ
้ ัดกำรระบบ
(System
manager)
และผูจ
้ ัดกำร
รำยกรณี
(Case
manager)
และเครือข่ำย
กำรดำเนินกำรตำมบทบำทภำรกิจ
จังหวัด
รพ.
สสอ.
๑.แลกเปลีย
่ น
เรียนรูก
้ ำร
ดำเนินงำนNCD
๒. อบรมให้
ควำมรูเ้ จ้ำหน้ำที่
ในกำรบ ันทึก
ข้อมูลและออก
รำยงำน
๓.ประชุมเชงิ
ปฏิบ ัติกำร
ผูร้ ับผิดชอบงำน
หมูบ
่ ำ้ น
ปร ับเปลีย
่ น
พฤติกรรม
สุขภำพ รพ.
สสอ.รพ.สต.
๔. จ ัดเวที
แลกเปลีย
่ น
เรียนรูแ
้ ละ
ประกวดหมูบ
่ ำ้ น
ปร ับเปลีย
่ น
พฤติกรรม
สุขภำพ
-อบรม/ให้
ควำมรู ้ จนท.ใน
กำรดูแลโรค
้ ร ัง/กำร
เรือ
ปร ับเปลีย
่ น
พฤติกรรม
- แลกเปลีย
่ น
เรียนรูก
้ ำร
ดำเนินงำนNCD
-อบรม อส
ม.ในกำรค ัด
กรองปัจจ ัย
ี่ ง
เสย
รพ.สต.
มำตรกำร
กิจกรรม
หล ัก
กำรดำเนินกำรตำมบทบำทภำรกิจ
จังหวัด
-ประเมินคลินก
ิ
พ ัฒนำคลินก
ิ
พ ัฒนำคลินก
ิ
NCD คุณภำพ NCD คุณภำพ NCDคุณภำพ
และเพิม
่ กำร
ค ัดกรอง
้
ภำวะแทรกซอ
น
นิเทศและ
ติดตำมกำร
ดำเนินงำน
-นิเทศและ
ติดตำมกำร
ดำเนินงำน
หมูบ
่ ำ้ น
ปร ับเปลีย
่ น
พฤติกรรม
สุขภำพ
รพ.
สสอ.
-จ ัดทำ
แผนพ ัฒนำ
คลินก
ิ NCD
คุณภำพ
ื่ มโยงก ับ
เชอ
กำร รพ.สต
(รพ.ต้อง
่ น
วิเครำะห์สว
ขำดและ
วำงแผน
ปร ับปรุง)
รพ.สต.
-จ ัดบริกำร
ตำม Core
Package
NCD
-ติดตำม
เยีย
่ มบ้ำน
ผูป
้ ่ วยโรค
้ ร ัง
เรือ
-นิเทศและ
ติดตำมกำร
ดำเนินงำน
หมูบ
่ ำ้ น
ปร ับเปลีย
่ น
พฤติกรรม
สุขภำพทุก
รพ.สต.
-ติดตำม
ผลกำรกลุม
่
ี่ ง
เสย
หมูบ
่ ำ้ น
ปร ับเปลีย
่ น
มำตรกำร
พ ัฒนำคลินก
ิ
NCD คุณภำพ
และเพิม
่ กำร
ค ัดกรอง
้
ภำวะแทรกซอ
น
กิจกรรม
หล ัก
ค ัดกรอง
้
ภำวะแทรกซอ
นและพ ัฒนำ
่
ระบบกำรสง
ต่อ
กำรดำเนินกำรตำมบทบำทภำรกิจ
จังหวัด
รพ.
๑.ค ัดกรอง
้ น
ภำวะแทรกซอ
ในผูป
้ ่ วย
เบำหวำน
1. ตำ
2. ไต
3. เท้ำ
4. LAB
5. CVD
RISK
๒.ค ัดกรอง
้ น
ภำวะแทรกซอ
ในผูป
้ ่ วยควำม
ด ันโลหิตสูง
1. ไต
2. CVD
RISK
สสอ.
รพ.สต.
- จ ัดบริกำร
ตรวจร ักษำ
และตรวจ
ค ัดกรอง
ภำวะแทรก
้ น
ซอ
ว ัยทำงำน เน้นกำรค ัดกรอง กำหนดให้แล้วเสร็จภำยใน ๖ เดือน
้ นตำ ไต
รพ.เน้นกำรค ัดกรองภำวะแทรกซอ
มำตรกำร
ตรวจค ัดกรอง
มะเร็งปำก
มดลูกและ
มะเร็งเต้ำนม
ใน
กลุม
่ เป้ำหมำย
เชงิ ร ับและเชงิ
รุก
- ค ัดกรอง
มะเร็งเต้ำนม
ในสตรีอำยุ
30-70 ปี
- ค ัดกรอง
มะเร็งปำก
มดลูกในสตรี
อำยุ 30-60 ปี
2.นิเทศ/
กำก ับติดตำม
ประเมินผล
่ ประเมิน
- สุม
ควำมรู ้ ควำม
เข้ำใจในกำร
ตรวจเต้ำนม
กิจกรรม
หล ัก
-ค ัดกรอง
มะเร็งเต้ำนม
และสอนท ักษะ
กำรตรวจเต้ำ
นมด้วยตนเอง
ในสตรี
กลุม
่ เป้ำหมำย
-ค ัดกรอง
มะเร็งปำก
มดลูกด้วยวิธ ี
pap smear
่ ประเมิน
-สุม
ควำมรู ้ ควำม
เข้ำใจในกำร
ตรวจเต้ำนม
ด้วยตนเอง
กำรดำเนินกำรตำมบทบำทภำรกิจ
จังหวัด
นิเทศ/กำก ับ
ติดตำม
ประเมินผล
่ ประเมิน
-สุม
ควำมรู ้ ควำม
เข้ำใจในกำร
ตรวจเต้ำนมด้วย
ตนเอง
รพ.
สสอ.
รพ.สต.
-ค ัดกรองมะเร็ง
เต้ำนม และสอน
ท ักษะกำรตรวจ
เต้ำนมด้วย
ตนเองในสตรี
กลุม
่ เป้ำหมำย
-ค ัดกรองมะเร็ง
ปำกมดลูกด้วย
วิธ ี pap smear
ทงเช
ั้ งิ ร ับและ
เชงิ รุก
-
นิเทศ/กำก ับ
ติดตำม
ประเมินผล
่ ประเมิน
สุม
ควำมรู ้ ควำม
เข้ำใจในกำร
ตรวจเต้ำนม
ด้วยตนเอง
ค ัดกรอง
มะเร็งเต้ำ
นม และ
สอนท ักษะ
กำรตรวจ
เต้ำนมด้วย
ตนเองใน
สตรี
กลุม
่ เป้ำหม
ำย
-ค ัดกรอง
มะเร็งปำก
มดลูกด้วย
วิธ ี pap
smear ทงั้
เชงิ ร ับและ
เชงิ รุก
ให้ดข
ู อ
้ มูลบริษ ัททีต
่ รวจได้ร ับกำรร ับรองหรือไม่
รำคำในกำรตรวจควรเท่ำก ันทงจ
ั้ ังหว ัด
มำตรกำร
พ ัฒนำ
ั
ศกยภำพ
ผูป
้ ฏิบ ัติงำน
กิจกรรม
หล ัก
อบรมอสม.ใน
กำรตรวจค ัด
กรองมะเร็ง
เต้ำนมและกำร
ดูแลผูป
้ ่ วย
โรคมะเร็ง
2.อบรม
เจ้ำหน้ำทีใ่ น
กำรตรวจPAP
Smear
3.อบรม
เจ้ำหน้ำทีใ่ น
กำรดูแลผูป
้ ่ วย
แบบ
Palliative
care ตนเอง
ั ันธ์
-รณรงค์ให้
ประชำสมพ
ควำมรู ้
ให้ควำมรูเ้ รือ
่ ง
โรคมะเร็งเต้ำ โรคมะเร็งผ่ำน
ื่ ต่ำงๆ
นม ปำกมดลูก สอ
และมะเร็ง
ื่
ลำไส ้ ผ่ำนสอ
ต่ำงๆ
กำรดำเนินกำรตำมบทบำทภำรกิจ
จังหวัด
รพ.
สสอ.
รพ.สต.
-อบรมอสม.ใน
กำรตรวจค ัด
กรองมะเร็งเต้ำ
นมและกำรดูแล
ผูป
้ ่ วยโรคมะเร็ ง
-.อบรม
เจ้ำหน้ำทีใ่ นกำร
ตรวจPAP
Smear
-อบรม
เจ้ำหน้ำทีใ่ นกำร
ดูแลผูป
้ ่ วยแบบ
Palliative
care ตนเอง
-อบรมอสม.ใน
กำรตรวจค ัด
กรองมะเร็งเต้ำ
นมและกำรดูแล
ผูป
้ ่ วยโรคมะเร็ ง
ั ันธ์
ประชำสมพ
ให้ควำมรูเ้ รือ
่ ง
โรคมะเร็งผ่ำน
ทำง สถำนีวท
ิ ยุ
ชุมชน หอ
ี ง
กระจำยเสย
แผ่นพ ับ ป้ำย
ั ันธ์
ประชำสมพ
ให้ควำมรูเ้ รือ
่ ง
โรคมะเร็งผ่ำน
่ งทำง สถำนี
ชอ
วิทยุชุมชน หอ
ี ง
กระจำยเสย
แผ่นพ ับ ป้ำย
กลุม
่ ผูส
้ ง
ู อำยุ
ปัญหำ
สำเหตุของ
ปัญหำ GAP
กำรค ัดกรองโรค
ผูส
้ ง
ู อำยุไม่ครอบคลุม
-เจ้ำหน้ำทีข
่ ำดท ักษะใน
กระบวนกำรค ัดกรองโรค7
โรค
-ขำดแนวทำงกำรปฏิบ ัติงำน
ั
ทีช
่ ดเจน
ข้อมูลไม่ครบถ้วนไม่เป็น
ปัจจุบ ัน
ระบบรำยงำนเป็น paperมำก
และไม่เป็นปัจจุบ ันแบบ
รำยงำนแตกต่ำงก ัน เนือ
่ งจำก
ต้องรวบรวมจำกหลำย
โปรแกรม
่ เสริม
ผูส
้ ง
ู อำยุได้ร ับกำรสง
ให้ดแ
ู ลตนเองได้อย่ำง
เหมำะสมทงด้
ั้ ำนร่ำงกำย
และจิตใจ(พ ัฒนำท ักษะกำย
และใจ) ย ังไม่ครอบคลุม
ผูป
้ ฏิบ ัติงำน , อสม.และผูด
้ แ
ู ล
ผูส
้ ง
ู อำยุขำดท ักษะกำร
่ เสริมกำรพ ัฒนำท ักษะทำง
สง
กำยและใจในผูส
้ ง
ู อำยุ
มำตรกำร
ค ัดกรองปัญหำสุขภำพ
ผูส
้ ง
ู อำยุ ทงด้
ั้ ำนร่ำงกำย/
จิตใจ ( HT/DM ตำต้อ
กระจก/ฟันเทียม/
ึ เศร้ำ/ข้อเข่ำเสอ
ื่ ม/
ซม
ื่ ม/สุขภำพชอ
่ ง
สมองเสอ
ปำก/คลอเรสเตอรอล )
กลุม
่ ผูส
้ ง
ู อำยุ
ปัญหำ
สำเหตุของ
ปัญหำ GAP
ผูส
้ ง
ู อำยุและผูพ
้ ก
ิ ำรทีม
่ ี
ปัญหำสุขภำพและสุขภำพ
่ งปำกเข้ำไม่ถงึ บริกำร
ชอ
สุขภำพ
1. ผูส
้ ง
ู อำยุและผูพ
้ ก
ิ ำรไม่
สำมำรถมำร ับบริกำรได้
เนือ
่ งจำกไม่มญ
ี ำติพำมำร ับ
บริกำร
2. บุคลำกรด้ำนท ันต
สำธำรณสุขมีจำนวนน้อย ไม่
สำมำรถให้กำรดูแล
กลุม
่ เป้ำหมำยได้ทว่ ั ถึง
่ นร่วมใน
ภำคีเครือข่ำยมีสว
่ เสริม
กำรจ ัดกิจกรรมสง
สุขภำพผูส
้ ง
ู อำยุและผูพ
้ ก
ิ ำร
น้อย
- ภำคีเครือข่ำยย ังไม่ให้
ควำมสำค ัญในงำนด้ำน
สุขภำพผูส
้ ง
ู อำยุและขำด
กำรบูรณำกำรจำกหน่วยงำนที่
เกีย
่ วข้องเป็นล ักษณะต่ำงคน
ต่ำงทำตำมบทบำทภำรกิจของ
แต่ละกระทรวง
มำตรกำร
กลุม
่ ผูส
้ ง
ู อำยุ
ปัญหำ
ย ังไม่มค
ี ลินก
ิ เฉพำะสำหร ับ
ให้ผส
ู้ ง
ู อำยุในรพช.ทำให้
ื่ มโยงข้อมูลและ
ขำดกำรเชอ
คุณภำพบริกำร
สำเหตุของ
ปัญหำ GAP
1.คลินก
ิ ผูส
้ ง
ู อำยุ/พิกำรใน
รพช.ทุกแห่งย ังจ ัดบริกำรได้
ไม่ครอบคลุม ตำมเกณฑ์
คลินก
ิ ผูส
้ ง
ู อำยุ/ผูพ
้ ก
ิ ำร
คุณภำพ
ั
2. ไม่มโี ครงสร้ำงทีช
่ ดเจนใน
กำรดำเนินงำนในระด ับ
่ นใหญ่
โรงพยำบำลชุมชน สว
ม ักบูรณำกำรทีแ
่ ผนกผูป
้ ่ วย
้ ร ัง
นอก คลินก
ิ โรคเรือ
มำตรกำร
มำตรกำร
ค ัดกรอง
ปัญหำ
สุขภำพ
ผูส
้ ง
ู อำยุ ทงั้
ด้ำนร่ำงกำย/
จิตใจ (
HT/DM ตำ
ต้อกระจก/
ฟันเทียม/
ึ เศร้ำ/ข้อ
ซม
ื่ ม/
เข่ำเสอ
ื่ ม/
สมองเสอ
่ ง
สุขภำพชอ
ปำก/คลอ
เรสเตอรอล )
กิจกรรม
หล ัก
กำรดำเนินกำรตำมบทบำทภำรกิจ
จังหวัด
รพ.
-กำหนด
แนวทำง/CP
G กำรค ัด
กรองรำยโรค
ให้หน่วย
บริกำร /
ข้อมูลและ
ระบบรำยงำน
-จ ัดทำคูม
่ อ
ื
ค ัดกรองโรค
ให้หน่วย
บริกำรในพท.
-จ ัดทำสมุด
บ ันทึก
ประจำต ัว
ผูส
้ ง
ู อำยุ
-จ ัดบริกำร
ค ัดกรองโรค
ผูส
้ ง
ู อำยุ
ตำมทีก
่ ำหนด
( HT/DM ตำ
ต้อกระจก/
ฟันเทียม/
ึ เศร้ำ/ข้อ
ซม
ื่ ม/
เข่ำเสอ
ื่ ม/
สมองเสอ
่ ง
สุขภำพชอ
ปำก/คลอ
เรสเตอรอล)
สสอ.
-ติดตำมผล
กำร
ดำเนินงำน
่ น
ปร ับปรุงสว
ทีม
่ ป
ี ญ
ั หำใน
กำรค ัดกรอง
และกำรดูแล
ผูส
้ ง
ู อำยุ
ร่วมก ับ รพ.
รพ.สต.
-จ ัดบริกำร
ค ัดกรองโรค
ผูส
้ ง
ู อำยุ
ตำมทีก
่ ำหนด
( HT/DM ตำ
ต้อกระจก/
ฟันเทียม/
ึ เศร้ำ/ข้อ
ซม
ื่ ม/
เข่ำเสอ
ื่ ม/
สมองเสอ
่ ง
สุขภำพชอ
ปำก/คลอ
เรสเตอรอล )
มำตรกำร
กำรบริกำร
ผูส
้ ง
ู อำยุ โดย
เริม
่ ต้นที่ กำร
ค ัดกรอง/
ประเมินโรคที่
พบบ่อย และ
Geriatric
Syndromes
กิจกรรม
หล ัก
กำรดำเนินกำรตำมบทบำทภำรกิจ
จังหวัด
รพ.
สสอ.
รพ.สต.
-จ ัดทำเกณฑ์
มำตรฐำน
จ ัดทำโมเดล
แนวทำงกำรค ัด
กรองให้
ื่ มโยงก ับ
เชอ
กำร ดูแลร ักษำ
และกำรดูแล
ต่อเนือ
่ งใน รพ.
สต.เป็นรำยโรค
ทีค
่ ัดกรอง และ
Geriatric
Syndromes
- นิเทศ
ติดตำมตรวจ
ประเมินคลินก
ิ
บริกำร
ผูส
้ ง
ู อำยุ/ผู ้
พิกำรคุณภำพ
ใน ใน รพท. /
รพช.
๑. จ ัดบริกำร
รองร ับกำรค ัด
กรองโรคทีพ
่ บ
บ่อย และ
Geriatric
Syndromes
๒.จ ัดบริกำร
ดูแลร ักษำเป็น
รำยโรคและ
กำรดูแล
ต่อเนือ
่ งในรพ.
ื่ มโยงสู่
สต.เชอ
ชุมชน เน้น
HHCและ
บริกำรแพทย์
แผนไทย
๓.พ ัฒนำ
คลินก
ิ บริกำร
ผูส
้ ง
ู อำยุใน
รพท./รพช.
และติดตำม
ผลกำรดูแล
ร ักษำในรพ./
รพ.สต.
ติดตำมผลกำร
ดูแล ร ักษำ ใน
รพ.สต.
ร่วมก ับ รพ.
๑. จ ัดบริกำร
ดูแลร ักษำเป็น
รำยโรคและ
กำรดูแล
ต่อเนือ
่ งในรพ.
ื่ มโยงสู่
สต.เชอ
ชุมชน เน้น
HHCและ
บริกำรแพทย์
แผนไทย
มำตรกำร
กำรบริกำร
ผูส
้ ง
ู อำยุ โดย
เริม
่ ต้นที่ กำร
ค ัดกรอง/
ประเมินโรคที่
พบบ่อย และ
Geriatric
Syndromes
กิจกรรม
หล ัก
กำรดำเนินกำรตำมบทบำทภำรกิจ
จังหวัด
รพ.
สสอ.
รพ.สต.
๔. พ ัฒนำ
รูปแบบกำร
ดำเนินงำน
กำรดูแล
ร ักษำโรคที
เป็นปัญหำ
ในพท.อำเภอ
ละ ๑ โรค
กำรพ ัฒนำรูปแบบผูส
้ ง
ู อำยุ ให้ทำ Focus Group และทำโมเดล
ื่ ม
๑ อำเภอ มอบอำเภอท ับสะแก ทำเรือ
่ งข้อเข่ำเสอ
มำตรกำร
เพิม
่
ิ ธิภำพ
ประสท
่
ในกำรร ับ-สง
ต่อ ผูป
้ ่ วยจำก
ชุมชนสู่
สถำนพยำบำ
ล เพือ
่ กำร
ดูแล ร ักษำ
และฟื้ นฟู
สภำพตำม
ั
ศกยภำพของ
สถำนพยำบำ
ลแต่ละระด ับ
กิจกรรม
หล ัก
กำรดำเนินกำรตำมบทบำทภำรกิจ
จังหวัด
รพ.
๑.จ ัดระบบ
่
บริกำรร ับ-สง
ต่อผูป
้ ่ วย
สูงอำยุ
รองร ับกำร
ดูแล ร ักษำ
ฟื้ นฟูสภำพ
จำกชุมชนสู่
สถำนพยำบำ
ลแต่ละระด ับ
๒.จ ัด
่ งทำงด่วน
ชอ
ในคลินก
ิ
บริกำร
ผูส
้ ง
ู อำยุพิกำร
คุณภำพ
สสอ.
รพ.สต.
จ ัดบริกำรร ับ่ ต่อผูป
สง
้ ่ วย
จำกชุมชนสู่
สถำนพยำบำ
ลแต่ละระด ับ
มำตรกำร
กำรวิเครำะห์
จำแนกกลุม
่
ผูส
้ ง
ู อำยุ เพือ
่
กำรดูแลที่
เหมำะสม
ตำมสภำพ
ปัญหำ
กิจกรรม
หล ัก
จังหวัด
๑.พ ัฒนำ
Aging Care
ตำมโรคทีค
่ ัด
กรอง
๒.พ ัฒนำ
CareGiver
พ ัฒนำศูนย์
ข้อมูล
สุขภำพ
ผูส
้ ง
ู อำยุ
ด้วยกลไก
District
Health
System
กำรดำเนินกำรตำมบทบำทภำรกิจ
รพ.
สสอ.
รพ.สต.
จ ัดอบรม
Aging Care
ของรพ./รพ.
สต.ทุกแห่ง
ตำมโรคทีค
่ ัด
กรองเพือ
่ กำร
ดูแลร ักษำ
เป็นรำยโรค
1.ฝึ กอบรม
CareGiver
รพ.สต.ละ ๒
คน
มอบ ผชช.ส.พิจำรณำ
จะทำเท่ำไหร่
๑.พ ัฒนำ
ศูนย์ขอ
้ มูล
และระบบ
สุขภำพ
ผูส
้ ง
ู อำยุ
ด้วยกลไก
District
Health
System
๑.พ ัฒนำ
DATACENT
ER ระด ับ
อำเภอ
รองร ับศูนย์
ข้อมูลและ
ระบบสุขภำพ
ผูส
้ ง
ู อำยุ
ของ รพ.
โปรแกรมให้
ใชโ้ ปรแกรม
เดียว คือ
JHCIS
มำตรกำร
การสง่ เสริม
สุขภาพ
ป้ องกันโรค
และ
ปรับเปลีย
่ น
พฤติกรรม
สุขภาพ
ผู ้สูงอายุ
กิจกรรม
หล ัก
รณรงค์สง่ เสริม
ความรู ้/พัฒนา
ทักษะการดูแล
สุขภาพด ้วย
หลัก ๓ อ.
กำรดำเนินกำรตำมบทบำทภำรกิจ
จังหวัด
รพ.
รณรงค์สง่ เสริม
ความรู ้/พัฒนา
ทักษะการดูแล
สุขภาพด ้วย
หลัก ๓ อ.ใน
ภาพจังหวัด
๑.รณรงค์สง่ เสริม
ความรู ้/พัฒนา
ทักษะการดูแล
สุขภาพด ้วยหลัก
๓ อ.ในชมรม
ผู ้สูงอายุและแกน
นาครอบครัว
๑.จัดอบรม
ความรู ้/พัฒนา
ทักษะ/จัด
กิจกรรมสง่ เสริม
การดูแลสุขภาพ
ด ้วยหลัก ๓ อ.ใน
ชมรมผู ้สูงอายุ
และแกนนาดูแล
สุขภาพผู ้สูงอายุ
ในครอบครัว
สสอ.
รพ.สต.
๑. จัดกิจกรรม
สง่ เสริมการ
ดูแลสุขภาพ
ด ้วยหลัก ๓ อ.
ในชมรม
ผู ้สูงอายุและ
แกนนาดูแล
สุขภาพ
ผู ้สูงอายุใน
ครอบครัว
มำตรกำร
่ เสริมให้
สง
ชุมชน/
ท้องถิน
่ /ภำคี
เครือข่ำยกำร
ดำเนินงำน /
ชมรม
ผูส
้ ง
ู อำยุ มี
ระบบกำร
่ เสริม
สง
สุขภำพและ
ป้องก ันโรค
ผูส
้ ง
ู อำยุ
กิจกรรม
หล ัก
๑. จ ัดเวที
แลกเปลีย
่ น
เรียนรูผ
้ ลงำน
เด่น/ต้นแบบ
กำร
ดำเนินงำน
กำรดำเนินกำรตำมบทบำทภำรกิจ
จังหวัด
รพ.
๑.จ ัดเวที
แลกเปลีย
่ น
เรียนรูผ
้ ลงำน
เด่น/ต้นแบบ
กำรดำเนินงำน
ในระด ับอำเภอ
สสอ.
รพ.สต.
๑. พ ัฒนำ
ตำบลต้นแบบ
กำรดูแล
สุขภำพผู ้
อำยุและผู ้
พิกำรอย่ำง
เป็นองค์รวม
ในชุมชน
และในสถำน
บริกำรเพือ
่
นำไปขยำย
ผล ๑ ตำบล/
แห่ง
มำตรกำร
ชุมชน
ท้องถิน
่ /ภำคี
เครือข่ำย มี
่ เสริม
กำรสง
สุขภำพ
ผูส
้ ง
ู อำยุ ผู ้
พิกำรและ
ปร ับ
สภำพแวดล้อ
้ ต่อ
มทีเ่ อือ
กำรมีสข
ุ ภำพ
ดี
กิจกรรม
หล ัก
กำรดำเนินกำรตำมบทบำทภำรกิจ
จังหวัด
รพ.
๑.นิเทศ
ติดตำม/
ประเมินผลกำร
ดำเนินงำน๒.
ตรวจประเมิน
ร ับรองตำบล
ต้นแบบดูแล
ผูส
้ ง
ู อำยุระยะ
่ เสริม
ยำว ว ัดสง
สุขภำพ อำเภอ
สุขภำพดี๘๐ ปี
ย ังแจ๋ว และ
สงิ่ แวดล้อมทำง
้
โครงสร้ำงทีเ่ อือ
ต่อผูส
้ ง
ู อำยุ/ผู ้
พิกำรสถำน
ั ัด
บริกำรในสงก
๑.จ ัดเวที
แลกเปลีย
่ น
เรียนรูก
้ ำร
ดำเนินงำน/
ผลงำนเด่นที่
เป็นต้นแบบ
เพือ
่ ขยำยผล
และ
ั ัน
ประชำสมพ
ธ์ กำร
ดำเนินงำนใน
ระด ับอำเภอ
๒.พ ัฒนำ
ตำบลต้นแบบ
ดูแลผูส
้ ง
ู อำยุ
ระยะยำว ว ัด
่ เสริม
สง
สุขภำพ
อำเภอสุขภำพ
ดี๘๐ ปี ย ังแจ๋ว
ผ่ำนเกณฑ์
มำตรฐำน
สสอ.
รพ.สต.
๑.พ ัฒนำ
ตำบลต้นแบบ
ดูแลผูส
้ ง
ู อำยุ
ระยะยำว ว ัด
่ เสริม
สง
สุขภำพให้
ผ่ำนตำม
เกณฑ์
มำตรฐำน
๒. จ ัด
สงิ่ แวดล้อม
ทำง
โครงสร้ำงใน
รพ.สต.
้ ต่อ
ทีเ่ อือ
ผูส
้ ง
ู อำยุ-ผู ้
พิกำร
มำตรกำร
ชุมชน
ท้องถิน
่ /ภำคี
เครือข่ำย มี
่ เสริม
กำรสง
สุขภำพ
ผูส
้ ง
ู อำยุ ผู ้
พิกำรและปร ับ
สภำพแวดล้อม
้ ต่อกำรมี
ทีเ่ อือ
สุขภำพดี
กิจกรรม
หล ัก
กำรดำเนินกำรตำมบทบำทภำรกิจ
จังหวัด
รพ.
๓. พ ัฒนำ
สงิ่ แวดล้อมทำง
้
โครงสร้ำงทีเ่ อือ
ต่อผูส
้ ง
ู อำยุ-ผู ้
พิกำรในสถำน
บริกำรให้ผำ
่ น
มำตรฐำน
๔. ค ัดเลือก/
ประกวดผลงำน
เด่นทีเ่ ป็น
ต้นแบบในระด ับ
อำเภอ
สสอ.
รพ.สต.
๑.พ ัฒนำ
ตำบลต้นแบบ
ดูแลผูส
้ ง
ู อำยุ
ระยะยำว ว ัด
่ เสริม
สง
สุขภำพให้
ผ่ำนตำม
เกณฑ์
มำตรฐำน
๒. จ ัด
สงิ่ แวดล้อม
ทำง
โครงสร้ำงใน
รพ.สต.
้ ต่อ
ทีเ่ อือ
ผูส
้ ง
ู อำยุ-ผู ้
พิกำร
มำตรกำร
กำรควบคุม
กำก ับ และ
ติดตำม
ประเมินผลกำร
ดำเนินงำน
กลุม
่ ว ัยสูงอำยุ
และเสริมสร้ำง
ั
ศกยภำพกำร
จ ัดกำรเชงิ
ระบบของทีม
AGING
MANAGER
กิจกรรม
หล ัก
กำรดำเนินกำรตำมบทบำทภำรกิจ
จังหวัด
รพ.
สสอ.
๑. จัดประชุม
เพือ
่ วิเคราะห์
ผล/สรุปผลการ
ดาเนินระดับ
จังหวัด ( ทีม
AGING
MANAGER )
๒.นิเทศ
ติดตาม/
ประเมินผลงาน
อาเภอและภาคี
เครือข่าย ปี ละ
2 ครัง้
๑.นิเทศติดตาม/
ประเมินผลงาน
อาเภอและภาคี
เครือข่าย ใน
ระดับตาบล ปี ละ 2
ครัง้
๒. จัดประชุมเพือ
่
วิเคราะห์ผล/
สรุปผลการ
ดาเนินงานระดับ
อาเภอ ปี ละ ๒
ครัง้ ( ทีม AGING
CARE ในพืน
้ ที่ )
นิเทศติดตาม/
ประเมินผลงาน
อาเภอและ
ภาคีเครือข่าย
ในระดับตาบล
ปี ละ 2 ครัง้
ร่วมกับ รพ.
รพ.สต.
กำรควบคุมโรคติดต่อ
ปัญหำ
สำเหตุของ
ปัญหำ GAP
มำตรกำร
๑.โรคติดต่อประจำถิน
่ หรือ
้ ที่
โรคทีเ่ ป็นปัญหำในพืน
่ ไข้เลือดออก
เชน
มำลำเรีย ว ัณโรค มือเท้ำ
้ อ ัตรำ
ปำก มีแนวโน้มสูงขึน
ป่วยตำยด้วยโรค
ไข้เลือดออกและมำลำเรีย
เกือบทุก
่ น
๑.องค์กรปกครองสว
ท้องถิน
่ ซงึ่ ย ังไม่มค
ี วำม
พร้อม ในกำรป้องก ันควบคุม
โรค
๒. งบประมำณกำรป้องก ัน
ควบคุมโรค ต้องขอร ับกำร
สน ับสนุนจำกท้องถิน
่ และ
ภำคเอกชนทำให้ไม่สะดวก
ในกำรควบคุมโรคทีม
่ ค
ี วำม
เร่งด่วน
-สนับสนุนการขับเคลือ
่ น
อาเภอควบคุมโรคเข ้มแข็ง
แบบยั่งยืน
-การบูรณาการแก ้ไข
ปั ญหาโรคติดต่อทีส
่ าคัญ
-การบริหารจัดการผู ้ป่ วย
การตรวจวินจ
ิ ฉัย และ
รักษาพยาบาลผู ้ป่ วยอย่าง
ิ ธิภาพ
รวดเร็วและมีประสท
-การพัฒนาระบบการดูแล
รักษาผู ้ป่ วยโรคติดต่อ
๒.โรคติดต่อทีป้องก ันได้
ี มีแนวโน้มพบ
ด้วยว ัคซน
ในผูใ้ หญ่ อำยุมำกว่ำ ๑๕
ปี
กำรเคลือ
่ นย้ำยประชำกร
แรงงำนต่ำงด้ำว
น ักท่องเทีย
่ ว ทำให้มก
ี ำร
แพร่ระบำดของโรคติดต่อ
อุบ ัติใหม่ได้งำ
่ ย
-พ ัฒนำระบบกำรเฝ้ำ
ระว ังทำงระบำดวิทยำ
ั
-พ ัฒนำศกยภำพ
เครือข่ำยเฝ้ำระว ัง
ป้องก ันควบคุมโรค
้ ยำในผูป
๓.กำรดือ
้ ่ วยว ัณ
โรคหลำยขนำน
-ใชเ้ วลำนำนในกำรร ักษำ
ผูป
้ ่ วยมีอำกำรข้ำงเคียง
้ ำ
ค่ำใชจ
่ ยในค่ำร ักษำสูง
-กำรเฝ้ำระว ังป้องก ัน
ควบคุมโรค
กำรควบคุมโรคติดต่อ
ปัญหำ
สำเหตุของ
ปัญหำ GAP
๔.ใชร้ ะบบรำยงำนหลำย
ระบบ
ยุง
่ ยำกในกำรใชง้ ำน
ั
-ขำดผูร้ ับผิดชอบทีช
่ ดเจน
- เจ้ำหน้ำทีข
่ ำดท ักษะกำร
ใชง้ ำน
๕.องค์เอกชนสน ับสนุน
งบประมำณ และกำรระดม
ทุน ทุนไม่ครอบคลุม
องค์กรเอกชนสน ับสนุน
งบประมำณทุนในกำร
ป้องก ันควบคุมโรคน้อย
ั ันธ์ดำ้ นกำร
๖.ประชำชนไม่ตระหน ักใน กำรประชำสมพ
กำรป้องก ันโรคและเข้ำร ับ ควบคุมโรคไม่ตอ
่ เนือ
่ ง
บริกำรล่ำชำ้
ประชำชนไม่เข้ำใจและไม่
เห็ นควำมสำค ัญ
๗.จนท.ขำดควำมรูแ
้ ละ
ท ักษะในกำรป้องก ัน
ควบคุมโรค
ขำดขว ัญกำล ังใจในกำร
ปฏิบ ัติงำน
-มีกำรเปลีย
่ นแปลง
บุคลำกรผูร้ ับผิดชอบบ่อย
-ไม่ได้ร ับกำรสน ับสนุนจำก
ผูบ
้ ริหำรในกำรปฏิบ ัติงำน
นอกเวลำ
-กำรสน ับสนุนยำนพำหนะ
และทีมงำนควบคุมโรค
มำตรกำร
ื่ สำรควำมเสย
ี่ ง
-กำรสอ
-กำรติดตำมควบคุม
กำก ับประเมินผล ตำม
แนวทำงกำรดำเนินงำน
ระด ับอำเภอ
มำตรกำร
สน ับสนุนกำร
ข ับเคลือ
่ น
อำเภอควบคุม
โรคเข้มแข็ง
แบบยงยื
่ั น
กิจกรรม
หล ัก
- บูรณำกำร
แก้ไขปัญหำ
กำรระบำด
ของโรคและ
ภ ัยสุขภำพ
กำรดำเนินกำรตำมบทบำทภำรกิจ
จังหวัด
รพ.
ประชุม
คณะกรรมกำ
รปี ละ 2 ครงั้
ข ับเคลือ
่ น
อำเภอควบคุม
โรคเข้มแข็ง
แบยงยื
่ั น
ระด ับจ ังหว ัด
-ประชุม
คณะทำงำน
์ ี ละ 2
เอดสป
ครงั้
- ถ่ำยทอด
องค์ควำมรู ้
เรือ
่ ง
คุณล ักษณะ
อำเภอควบคุม
โรคเข้มแข็ง
5 ด้ำน ให้
เครือข่ำย
ระด ับอำเภอ
และตำบล
อย่ำงยงยื
่ั น
สสอ.
รพ.สต.
ประชุม
คณะกรรมกำ
รปี ละ 4 ครงั้
ข ับเคลือ
่ น
อำเภอควบคุม
โรคเข้มแข็ง
แบยงยื
่ั น
ระด ับอำเภอ
ประชุม
คณะกรรมกำ
รปี ละ 2 ครงั้
ข ับเคลือ
่ น
อำเภอควบคุม
โรคเข้มแข็ง
แบยงยื
่ั น
ระด ับตำบล
-ประชุม
คณะทำงำน
์ ี ละ 2
เอดสป
ครงั้
-จ ัดประชุม
ี้ จงและ
ชแ
วิเครำะห์
GAP และ
กำหนด
แนวทำง
พ ัฒนำ
3 ครงั้ ต่อปี
มำตรกำร
2.กำรบูรณำ
กำรแก้ไข
ปัญหำ
โรคติดต่อที่
สำค ัญ
กิจกรรม
หล ัก
- เตรียมควำม
พร้อมร ับมือ
ก ับกำรระบำด
ของโรคติดต่อ
อุบ ัติใหม่และ
กำรตอบโต้
ภำวะฉุกเฉิน
ด้ำนชวี ภำพ
กำรดำเนินกำรตำมบทบำทภำรกิจ
จังหวัด
รพ.
- จ ัดทำ/
ทบทวน
แผนปฏิบ ัติ
กำรเตรียม
ควำมพร้อม
ร ับมือก ับกำร
ระบำดของ
โรคติดต่อ
อุบ ัติใหม่
จำนวน 1 เล่ม
้ มแผน
- ซอ
เตรียมควำม
พร้อมร ับมือ
ก ับกำรระบำด
ของโรคติดต่อ
อุบ ัติใหม่ และ
ภ ัยสุขภำพ
- จ ัดทำ/
ทบทวนแผน
แผนปฏิบ ัติ
กำรเตรียม
ควำมพร้อม
ร ับมือก ับกำร
ระบำดของ
โรคติดต่อ
อุบ ัติใหม่
จำนวน 1 เล่ม
้ มแผน
- ซอ
เตรียมควำม
พร้อมร ับมือ
ก ับกำรระบำด
ของโรคติดต่อ
อุบ ัติใหม่ และ
ภ ัยสุขภำพ
สสอ.
รพ.สต.
้ มแผน
- ซอ
เตรียมควำม
พร้อมร ับมือ
ก ับกำรระบำด
ของ
โรคติดต่อ
อุบ ัติใหม่ และ
ภ ัยสุขภำพ
มำตรกำร
กิจกรรม
หล ัก
เร่งร ัดกำร
ค้นหำและ
ควบคุมว ัณ
โรคโดยควำม
ร่วมมือของ
่ น
องค์กรสว
ท้องถิน
่ และ
เอกชน
กำรค้นหำ
ผูป
้ ่ วย
มำลำเรียเชงิ
รุก
กำรดำเนินกำรตำมบทบำทภำรกิจ
จังหวัด
รพ.
สสอ.
ตรวจเสมหะผูส
้ ง
ู อำยุทป
ี่ ่ วย
้ ร ังเพือ
ด้วยโรคเรือ
่ หำว ัณโรค
๑๐๐ %
-จ ัดจ้ำง
เจ้ำหน้ำที่
fulltime
พน ักงำน
มำลำเรีย
คลินก
ิ ชุมชน
ชำยแดน
รพ.สต.
ค ัดกรองว ัณโรค
ี่ ง
ในกลุม
่ เสย
ั ัสร่วม
- ผูส
้ มผ
บ้ำน
ื้ เอช
- ผูต
้ ด
ิ เชอ
ไอ วี/ผูต
้ อ
้ งข ัง
ื้ เอช
- ผูต
้ ด
ิ เชอ
ไอ วี / ผูป
้ ่ วย
์ ผูส
เอดส/
้ ง
ู อำยุ /
้ ร ัง
ผูป
้ ่ วยโรคเรือ
-แรงงำนต่ำง
ด้ำว
มำตรกำร
กิจกรรม
หล ัก
กำรดำเนินกำรตำมบทบำทภำรกิจ
จังหวัด
รพ.
สสอ.
รพ.สต.
เผยแพร่
สถำนกำร
ณ์โรค
ให้ก ับ
หน่วยงำน
ทีเ่ กีย
่ วข้อง
เผยแพร่
สถำนกำรณ์โรค
ให้ก ับหน่วยงำน
ทีเ่ กีย
่ วข้อง
-สน ับสนุนว ัสดุ
กำรแพทย์ ยำ
และเวชภ ัณฑ์
พ ัฒนำระบบ
กำรเฝ้ำระว ัง
ทำงระบำด
วิทยำ
พ ัฒนำ
ั
ศกยภำพ
เครือข่ำยเฝ้ำ
ระว ังป้องก ัน
ควบคุมโรค
พ ัฒนำ
รูปแบบ
โปรแกรมกำร
จ ัดเก็บและ
นำเสนอ
ข้อมูล
แลกเปลีย
่ น
เรียนรู ้
สมรรถนะ
ด้ำนกำรเฝ้ำ
ระว ังป้องก ัน
ควบคุมโรค
ให้แก่
ผูป
้ ฏิบ ัติงำน/
ผูท
้ เี่ กีย
่ วข้อง
(ทีม SRRT)
ระด ับอำเภอ
เผยแพร่
สถำนกำรณ์
โรคให้ก ับ
หน่วยงำนที่
เกีย
่ วข้อง
จ ัดประชุมเชงิ
ปฏิบ ัติกำร
แลกเปลีย
่ น
เรียนรู ้
สมรรถนะด้ำน
กำรเฝ้ำระว ัง
ป้องก ัน
ควบคุมโรค
ให้แก่
ผูป
้ ฏิบ ัติงำน ๖
ครง/ปี
ั้
เผยแพร่
สถำนกำรณ์
โรคให้ก ับ
หน่วยงำนที่
เกีย
่ วข้อง
ให้มก
ี จ
ิ กรรมนำเสนอกำร
สอบสวนโรครำยอำเภอ
มำตรกำร
พ ัฒนำ
ั
ศกยภำพ
เครือข่ำยเฝ้ำ
ระว ังป้องก ัน
ควบคุมโรค
กิจกรรม
หล ัก
กำรดำเนินกำรตำมบทบำทภำรกิจ
จังหวัด
รพ.
อบรม
เครือข่ำยทีม
SRRT ในกำร
เฝ้ำระว ัง
ป้องก ัน
ควบคุมโรค
-อบรม
เครือข่ำยทีม
SRRT ในกำร
เฝ้ำระว ัง
ป้องก ัน
ควบคุมโรค
- อบรม
เครือข่ำยทีม
SRRT ในกำร
เฝ้ำระว ัง
ป้องก ัน
ควบคุมโรค
ระด ับตำบล 2
ครงต่
ั้ อปี
-อบรม
แนวทำง
สำหร ับกำร
ค้นหำและ
ร ักษำว ัณโรค
้ ยำหลำย
ดือ
ขนำน MDRTB
-ฝึ กปฏิบ ัติ
ตรวจวินจ
ิ ฉ ัย
หนอนพยำธิ
สสอ.
รพ.สต.
มำตรกำร
พ ัฒนำ
ั
ศกยภำพ
เครือข่ำยเฝ้ำ
ระว ังป้องก ัน
ควบคุมโรค
กิจกรรม
หล ัก
อบรม
เครือข่ำยทีม
SRRT ในกำร
เฝ้ำระว ัง
ป้องก ัน
ควบคุมโรค
กำรดำเนินกำรตำมบทบำทภำรกิจ
จังหวัด
-อบรมฟื้ นฟู
สำหร ับ
มำลำเรีย
คลินก
ิ ชุมชน
-อบรม
อำสำสม ัคร
มำลำเรียใน
หมูบ
่ ำ้ น A1
และA2
-อบรม
ผูร้ ับผิดชอบ
โครงกำร
มำลำเรีย
-ประชุม
คณะทำงำน
เอดส ์
รพ.
สสอ.
รพ.สต.
มำตรกำร
พ ัฒนำ
ั
ศกยภำพ
เครือข่ำยเฝ้ำ
ระว ังป้องก ัน
ควบคุมโรค
กิจกรรม
หล ัก
กำรดำเนินกำรตำมบทบำทภำรกิจ
จังหวัด
อบรม
เครือข่ำยทีม
SRRT ในกำร
เฝ้ำระว ัง
ป้องก ัน
ควบคุมโรค
-อบรมท ักษะ
กำรสอบสวน
โรคด้วยภำ
อ ังกฤษเพือ
่
รองร ับ
ประชำคม
ี น2ครงั้
อำเซย
สน ับสนุน
เอกสำร คูม
่ อ
ื
ปฏิบ ัติงำน
จ ัดทำคูม
่ อ
ื
แนวทำงกำร
ป้องก ัน
ควบคุมโรค
รพ.
จ ัดทำคูม
่ อ
ื
แนวทำงกำร
ป้องก ัน
ควบคุมโรค
สสอ.
รพ.สต.
มำตรกำร
ื่ สำร
กำรสอ
ี่ ง
ควำมเสย
กิจกรรม
หล ัก
กำรดำเนินกำรตำมบทบำทภำรกิจ
จังหวัด
รพ.
สสอ.
รพ.สต.
ั ันธ์
ประชำสมพ
ในวงกว้ำง
ทำงวิทยุอ
สมท.
ั ันธ์
ประชำสมพ
ให้ควำมรูผ
้ ำ
่ น
ื่ แขนงต่ำงๆ
สอ
ระด ับอำเภอ
่ วิทยุ
เชน
ชุมชน หอ
กระจำยข่ำว
ี งตำม
เสย
สำยในหมูบ
่ ำ้ น
ื่
แผ่นพ ับ สอ
บุคคล
ั
ประชำสม
พ ันธ์ให้
ควำมรูผ
้ ำ
่ น
ื่ แขนง
สอ
ต่ำงๆระด ับ
่
อำเภอ เชน
วิทยุชุมชน
หอกระจำย
ี ง
ข่ำว เสย
ตำมสำยใน
หมูบ
่ ำ้ น
แผ่นพ ับ
ื่ บุคคล
สอ
ให้ควำมรู ้
ประชำชนเชงิ รุก
กระตุน
้ ให้
ประชำชนเกิด
เกิดควำม
ตระหน ักในกำร
ทำลำยแหล่ง
เพำะพ ันธุล
์ ก
ู นำ้
ยุงลำย โดย อสม.
ผูน
้ ำชุมชน
ื่
-เผยแพร่
สน ับสนุนสอ
ั ันธ์
ข้อมูล
ประชำสมพ
สถำนกำรณ์
ต้นแบบ
โรคให้
หน่วยงำน
ต่ำงๆ และ
กลุม
่ เป้ำหมำย
ื่
จ ัดทำสอ
ั ันธ์
ประชำสมพ
ทีเ่ หมำะสม
ตำม
กลุม
่ เป้ำหมำย
ั ันธ์
ประชำสมพ
กำรดูแล
ตนเอง
และบุคคลใน
ครอบคร ัวให้
ปลอดภ ัยจำก
โรคติดต่อ
ื่
จ ัดทำสอ
ั ันธ์ท ี่
ประชำสมพ
เหมำะสมตำม
กลุม
่ เป้ำหมำย
มำตรกำร
กิจกรรม
หล ัก
กำรดำเนินกำรตำมบทบำทภำรกิจ
จังหวัด
ื่ สำร
กำรสอ
ี่ ง
ควำมเสย
รณรงค์ว ัณ
มำลำเรียโลก
-กำรเฝ้ำระว ัง ตรวจจ ับกำร
ป้องก ันควบคุม ระบำดของ
โรค
โรคติดต่อ
ตำมนิยำม
โรค
- จ ัดระบบกำรเฝ้ำ
ระว ังโรคติดต่อ
รำยโรค
รพ.
สสอ.
ให้ควำมรู ้ อส
ม. เพือ
่ ให้
ควำมรู ้
ประชำชน
รณรงค์ว ัณ รณรงค์ว ัณ
มำลำเรีย
มำลำเรียโลก
โลก
เอดส ์ โรค
เอดส ์ โรค พิษสุน ัขบ้ำ
พิษสุน ัขบ้ำ ว ัณโรค
ว ัณโรค ไข้ ไข้เลือดออก
เลือออก
ฯลฯ
ฯลฯ
กำรค้นหำ ค้นหำผูป
้ ่ วย
ผูป
้ ่ วยเชงิ
เชงิ รุกใน
้ ที่
ร ับ
พืน
ร ับผิดชอบ
เฝ้ำระว ัง
โรคติดต่อ
รำยโรค
เฝ้ำระว ัง
โรคติดต่อ
รำยโรค
รพ.สต.
รณรงค์ว ัณ
มำลำเรียโลก
เอดส ์ โรคพิษ
สุน ัขบ้ำ
ว ัณโรค
ไข้เลือดออกฯลฯ
ค้นหำผูป
้ ่ วยเชงิ
้ ที่
รุกในพืน
ร ับผิดชอบ
เฝ้ำระว ัง
โรคติดต่อ รำย
โรค
มำตรกำร
กิจกรรม
หล ัก
กำรดำเนินกำรตำมบทบำทภำรกิจ
จังหวัด
รพ.
ติดตำมผูป
้ ่ วย
ทีเ่ ดินทำงมำ
้ ที่
จำกพืน
ระบำด และ
เดินทำงมำ
ั
จำกพิธฮ
ี จย์
ติดตำม
ติดตำมและ
ติดตำมและ
สถำนกำรณ์
วิเครำะห์
วิเครำะห์
โรค
สถำนกำรณ์
สถำนกำรณ์
โรคทุกว ัน
โรคทุกว ัน
กำรสอบสวน กำรสอบสวน กำรสอบสวน
ควบคุมโรคตำ ควบคุมโรคตำ ควบคุมโรคตำ
มำตรฐำนและ มำตรฐำนและ มำตรฐำนและ
เกณฑ์ท ี่
เกณฑ์ท ี่
เกณฑ์ท ี่
กำหนดใน
กำหนดระด ับ กำหนดระด ับ
ระด ับต่ำงๆ
จ ังหว ัด
อำเภอ
สสอ.
ติดตำมผูป
้ ่ วย
ตำมเกณฑ์ท ี่
กำหนด
รพ.สต.
ติดตำมผูป
้ ่ วยที่
เดินทำงมำจำก
้ ทีร่ ะบำด และ
พืน
เดินทำงมำจำก
ั
พิธฮ
ี จย์
กำร
สอบสวน
ควบคุม
โรคตำ
มำตรฐำน
และเกณฑ์
ทีก
่ ำหนด
ระด ับ
อำเภอ
ติดตำมและวิ
เครำห์
สถำนกำรณ์โรค
ั
สปดำห์
ละ 1ครงั้
กำรสอบสวน
ควบคุมโรคตำ
มำตรฐำนและ
เกณฑ์ทก
ี่ ำหนด
ระด ับตำบล
มำตรกำร
กิจกรรม
หล ัก
- กำรเฝ้ำระว ัง กำรเฝ้ำระว ัง
ป้องก ัน
และติดตำม
ควบคุมโรค
สถำนกำรณ์
โรคเอดส ์
กำรดำเนินกำรตำมบทบำทภำรกิจ
จังหวัด
-เก็บข้อมูลกำร
เฝ้ำระว ัง
ี่ ง
พฤติกรรมเสย
ื้
ต่อกำรติดเชอ
เอชไอวี
จ ัดทำคูม
่ อ
ื /
กำรบริหำร
1 จ ัดระบบ
CPG ในกำร
จ ัดกำรผูป
้ ่ วย บริกำรให้
ดูแล
กำรตรวจ
ผูป
้ ่ วยได้ร ับ
ร ักษำพยำบำล
วินจ
ิ ฉ ัย และ
กำรดูแลร ักษำ
และกำรป้องก ัน
ร ักษำพยำบำล ทีเ่ หมำะสม
โรค
ผูป
้ ่ วยอย่ำง
ป้องก ันกำร
ประสำนระบบ
รวดเร็วและมี แพร่กระจำย
่ ต่อ และกำร
สง
ป้องก ันกำร
ิ ธิภำพ เชอ
ื้ ใน
ประสท
แพร่กระจำย
โรงพยำบำล
ื้
เชอ
และชุมชน
รพ.
-เก็บข้อมูลกำร
เฝ้ำระว ัง
ี่ ง
พฤติกรรมเสย
ื้
ต่อกำรติดเชอ
เอชไอวี
2 เตรียมควำม
พร้อมด้ำน
สถำนที่
เวชภ ัณฑ์
ป้องก ันตำม
มำตรฐำน
3 จ ัดเตรียม
่ ต่อ
พำหนะ สง
ผูป
้ ่ วย
4. ฝึ กอบรม /
กำรปฏิบ ัติงำน
ตำมขนตอน
ั้
่ ให้ควำมรู ้
เชน
ฝึ กกำร สวม –
ถอดอุปกรณ์
ป้องก ัน
สสอ.
รพ.สต.
ร ักษำผูป
้ ่ วย
้ งต้นตำม
เบือ
CPG
มำตรกำร
กิจกรรม
หล ัก
- กำรเฝ้ำระว ัง จ ัดระบบ
ป้องก ัน
บริกำร
ควบคุมโรค
ให้บริกำร
ี
ว ัคซน
พ ัฒนำคลินก
ิ
ว ัณโรคให้
ผ่ำนเกณฑ์
คลินก
ิ ว ัณโรค
ทีม
่ ค
ี ณ
ุ ภำพ
ระด ับ A
กำรดำเนินกำรตำมบทบำทภำรกิจ
จังหวัด
จ ัดทำแนวทำง
กำรให้บริกำร
ี
ว ัคซน
รพ.
ี
ให้บริกำรว ัคซน
ี่ งและ
ในกลุม
่ เสย
ี
ให้บริกำรว ัคซน
ตำมแผนงำน
โรคติดต่อที่
ป้องก ันได้ดว้ ย
ี และว ัคซน
ี
ว ัคซน
ป้องก ันโรคพิษ
สุน ัขบ้ำ
-ติดตำมอำกำร
ข้ำงเคียงหล ัง
ี
ได้ร ับว ัคซน
-พ ัฒนำคลินก
ิ ว ัณ
โรคให้ผำ
่ นเกณฑ์
คลินก
ิ ว ัณโรคทีม
่ ี
คุณภำพระด ับ A
สสอ.
รพ.สต.
ให้บริกำร
ี ในกลุม
ว ัคซน
่
ี่ งและ
เสย
ให้บริกำร
ี ตำม
ว ัคซน
แผนงำน
โรคติดต่อที่
ป้องก ันได้ดว้ ย
ี
ว ัคซน
-ติดตำมอำกำร
ข้ำงเคียงหล ัง
ี
ได้ร ับว ัคซน
-ค้นหำผูป
้ ่ วย
ในระยะเริม
่ แรก
้ ง
-เป็นพีเ่ ลีย
ดูแลกำรกินยำ
มำตรกำร
กิจกรรม
หล ัก
- กำรเฝ้ำระว ัง พ ัฒนำ
ั
ป้องก ัน
ศกยภำพ
ควบคุมโรค
ห้องปฏิบ ัติกำ
ั ตรว ัณ
รชนสู
โรคเพือ
่ เฝ้ำ
้ ยำ
ระว ังกำรดือ
ึ ษำสำเหตุ
ศก
ี ชวี ต
กำรเสย
ิ
ด้วยโรคติดต่อ
ี ชวี ต
หรือเสย
ิ
ไม่ทรำบ
กำรดำเนินกำรตำมบทบำทภำรกิจ
จังหวัด
รพ.
พ ัฒนำ
ั
ศกยภำพ
ห้องปฏิบ ัติกำร
ั ตรว ัณโรค
ชนสู
เพือ
่ เฝ้ำระว ัง
้ ยำ
กำรดือ
ั
-พ ัฒนำศกยภำพ
ห้องปฏิบ ัติกำร
ั ตรว ัณโรค
ชนสู
เพือ
่ เฝ้ำระว ังกำร
้ ยำใน รพท.
ดือ
ตรวจทดสอบ
ควำมไวต่อยำว ัณ
โรคอย่ำงน้อย
Isoniazid และ
Rifampicin ใน
ผูป
้ ่ วยทีม
่ ป
ี ระว ัติ
กำรร ักษำว ัณโรค
มำก่อน
(Relapse,
TAD,TAF)
. ทำ Dead case
conference
ี ชวี ต
ผูป
้ ่ วยเสย
ิ
ด้วยโรคติดต่อ
สสอ.
รพ.สต.
มำตรกำร
กิจกรรม
หล ัก
- การเฝ้ าระวัง
ป้ องกันควบคุม
โรค
การพัฒนาระบบ การดูแลรักษา
การดูแลรักษา ผู ้ป่ วยตาม
ผู ้ป่ วย
มาตรฐาน
กำรดำเนินกำรตำมบทบำทภำรกิจ
จังหวัด
รพ.
สสอ.
-จัดตัง้
มาลาเรีย
คลินก
ิ ชุมชน
ชายแดน
-จัดตัง้ มาลาเรีย
คลินก
ิ ชุมชน
ชายแดน
ื้
- รักษาผู ้ติดเชอ
เอชไอวีและ
ผู ้ป่ วยเอดส ์
- ให ้บริการยา
ต ้านไวรัสสาหรับ
ื้ เอชไอ
ผู ้ติดเชอ
์ อ
วี/เอดสท
ี่ ยู่
ิ ธิ
นอกสท
-บริการให ้
คาปรึกษาก่อน หลัง การ
ตรวจหาการติด
ื้ เอชไอวี
เชอ
-รักษาโรคฉวย
โอกาส
-เจาะเลือดหาการ
ื้ เอชไอวี/
ติดเชอ
รพ.สต.
มำตรกำร
กิจกรรม
หล ัก
กำรพ ัฒนำ
-ประเมิน
ระบบกำรดูแล คุณภำพกำร
ร ักษำผูป
้ ่ วย
ร ักษำด้วย
โปรแกรม
HIVQUAL-T
กำรติดตำม
นิเทศติดตำม
ควบคุมกำก ับ ประเมินผล
ประเมินผล
ตำมแนวทำง
ตำมแนวทำง
กำร
กำร
ดำเนินงำน
ดำเนินงำน
ระด ับอำเภอ
ระด ับอำเภอ
กำรดำเนินกำรตำมบทบำทภำรกิจ
จังหวัด
รพ.
- ประเมิน
คุณภำพกำร
ร ักษำด้วย
โปรแกรมHIVQ
UAL-T
ประเมิน
คุณภำพกำร
ร ักษำด้วย
โปรแกรม
HIVQUAL-T
-นิเทศติดตำม
ประเมินผล
ตำมแนวทำง
กำรดำเนินงำน
ระด ับตำบล
- ประเมิน
มำตรฐำน EPI
นิเทศติดตำม
ประเมินผลตำม
แนวทำงกำร
ดำเนินงำนระด ับ
อำเภอ
-อำเภอควบคุม
โรคเข้มแข็ง
-SRRT คุณภำพ
-โรคอุบ ัติใหม่
-ว ัณโรค
-ไข้เลือดออก
-กำรควบคุมโรค
พิษสุน ัขบ้ำ
-EPI
-ค ัดเลือกศูนย์
เด็กเล็ก
สสอ.
-นิเทศ
ติดตำม
ประเมินผล
ตำมแนวทำง
กำร
ดำเนินงำน
ระด ับตำบล
รพ.สต.
. ประเมินผล
ตำม
แนวทำง/
โครงกำรที่
กำหนด
มำตรกำร
กิจกรรม
หล ัก
่ สำรวจ
สุม
ลูกนำ้ ยุงลำย
กำรดำเนินกำรตำมบทบำทภำรกิจ
จังหวัด
รพ.
่ สำรวจ
่ สำรวจลูกนำ้
-สุม
สุม
ลูกนำ้ ยุงลำยHI ยุงลำยใน
, CIทุก 3 เดือน หมูบ
่ ำ้ น/
ชุมชน/
โรงเรียน/
โรงพยำบำล/
รพ.สต. /ศูนย์
เด็กเล็ ก/ว ัด/
ม ัสยิด ทุก
เดือน
สสอ.
รพ.สต.
่ สำรวจ
่ สำรวจ
สุม
-สุม
ลูกนำ้ ยุงลำย ลูกนำ้ ยุงลำย
ในหมูบ
่ ำ้ น/
ชุมชน/
โรงเรียน/
โรงพยำบำล
/รพ.สต. /
ศูนย์เด็ก
เล็ ก/ว ัด/
ม ัสยิด ทุก
เดือน
อนำม ัยสงิ่ แวดล้อมและอำชวี อนำม ัย
ปัญหำ
สำเหตุของ
ปัญหำ GAP
กำรบริหำรจ ัดกำรขยะติด
ื้ ย ังไม่ครอบคลุมใน
เชอ
สถำนบริกำรสำธำรณสุข
- ขำดองค์ควำมรู ้ และ
เทคโนโลยีในกำรจ ัดกำร
- ขำดควำมตระหน ักของ
สถำนบริกำรสุขภำพ
- ขำดงบประมำณในกำร
จ ัดกำร
- ขำดกำรควบคุมกำก ับให้
เป็นไปตำมกฎหมำย และ
มำตรฐำนอย่ำงจริงจ ัง
กำรจ ัดกำรสภำพแวดล้อม
้ ต่อกำรทำงำนและ
ทีเ่ อือ
กำรให้บริกำรก ับ
ประชำชน ย ังไม่ผำ
่ น
เกณฑ์มำตรฐำนทีท
่ ำงำน
น่ำอยูน
่ ำ
่ ทำงำน
-ขำดองค์ควำมรู ้ และ
เทคโนโลยีในกำรจ ัดกำร
- ขำดควำมตระหน ักของ
สถำนบริกำรสุขภำพ
มำตรกำร
อนำม ัยสงิ่ แวดล้อมและอำชวี อนำม ัย
ปัญหำ
สำเหตุของ
ปัญหำ GAP
ประปำในโรงพยำบำลหลำย
แห่งย ังไม่ผำ่ นเกณฑ์
มำตรฐำน กำรปร ับปรุง
คุณภำพนำ้ ประปำบำงแห่ง
ต้องใชง้ บประมำณค่อนข้ำง
สูงเนือ
่ งจำกนำ้ มีคณ
ุ ภำพตำ่
่ โรงพยำบำลห ัวหิน
เชน
ื้
- โรงพยำบำลหลำยแห่งซอ
นำ้ บริโภคจำกสถำนประกำรที่
ผ่ำนเกณฑ์มำตรฐำน GMP
- นำ้ ดิบก่อนเข้ำระบบมี
คุณภำพตำ่ ต้องใช ้
งบประมำณสูงในกำรแก้ไข
ปร ับปรุง
ขำดกำรบริหำรจ ัดกำรเรือ
่ ง
ร้องเรียนว่ำด้วยเหตุรำคำญ
ตำมพระรำชบ ัญญ ัติกำร
สำธำรณสุข
-ขำดองค์ควำมรูท
้ ำวิชำกำร
และด้ำนกฎหมำยทีเ่ กีย
่ วข้อง
- ขำดผ ังกระบวนกำรจ ัดกำร
เหตุรอ
้ งเรียน
องค์กรปกครองท้องถิน
่ ย ัง
ไม่ได้ออกข้อบ ัญญ ัติทอ
้ งถิน
่
้ ำนำจตำม
เพือ
่ บ ังค ับใชอ
พระรำชบ ัญญ ัติกำร
สำธำรณสุข พ.ศ.2535
- ขำดองค์ควำมรูท
้ ำงวิชำกำร
และด้ำนกฎหมำยทีเ่ กีย
่ วข้อง
- อปท. ควำมพร้อมด้ำน
กำล ังคนด้ำนสำธำรณสุข
- อปท. ขำดแนวทำงกำร
ปฏิบ ัติงำนตำมมำตรฐำน
อนำม ัยสงิ่ แวดล้อม
มำตรกำร
อนำม ัยสงิ่ แวดล้อมและอำชวี อนำม ัย
ปัญหำ
สำเหตุของ
ปัญหำ GAP
. สถำนประกอบกำร และ
กลุม
่ สถำนที(่ settings)
ไม่ปฏิบ ัติตำมสุขล ักษณะ
และกฎหมำย ก่อให้เกิด
่ ผลกระทบต่อ
มลพิษทีส
่ ง
สุขภำพของประชำชน
เหตุรำคำญ/ร้องเรียน และ
เหตุฉุกเฉินได้
- ผูป
้ ระกอบกำร และกลุม
่
สถำนทีข
่ ำดควำมตระหน ัก
และ ควำมรูด
้ ำ้ นเทคโนโลยี
ในกำรจ ัดกำรมลพิษ
้ ำตรกำรทำง
- กำรบ ังค ับใชม
กฎหมำย ไม่เข้มงวดจริงจ ัง
ขำดกำรควบคุมกำก ับจำก
อปท.ทีด
่ แ
ู ล
มำตรกำร
มำตรกำร
เพิม
่
ิ ธิภำพ
ประสท
และกลไกกำร
บ ังค ับใช ้
กฎหมำย
กิจกรรม
หล ัก
.สน ับสนุนกำร
ดำเนินงำน
ของ
อนุกรรมกำร
สำธำรณสุข
จ ังหว ัด
กำรดำเนินกำรตำมบทบำทภำรกิจ
จังหวัด
จ ัดประชุม
คณะอนุกรรมกำร
สำธำรณสุข
่ นกำร
จ ังหว ัด สว
ระด ับจ ังหว ัดที่
เกีย
่ วข้อง 19-25
คน
ประชุมเชงิ
ปฏิบ ัติกำรจ ัดกำร
แก้ไขปัญหำเหตุ
รำคำญ จนท.ที่
ร ับผิดชอบระด ับ
อำเภอ 16-25 คน
่ เสริมกำร ประชุมชแ
ี้ จง
3.สง
พ ัฒนำ
เทศบำลเมือง/
ต้นแบบกำร
เทศบำลตำบล 16จ ัดกำรด้ำน
20 คน
อนำม ัย
สงิ่ แวดล้อม
.จ ัดกำรแก้ไข
ปัญหำเหตุ
รำคำญ
รพ.
สสอ.
รพ.สต.
มำตรกำร
กิจกรรม
หล ัก
4.ผล ักด ัน
ท้องถิน
่ ให้
ออก
ข้อกำหนด
ท้องถิน
่ ตำม
พระรำชบ ัญญ ั
ติกำร
สำธำรณสุข
พ ัฒนำ
1.พ ัฒนำ
ั
สมรรถนะของ ศกยภำพ
เจ้ำพน ักงำน
เจ้ำหน้ำทีใ่ น
สำธำรณสุข
ทุกระด ับ ด้ำน
และภำคี
สงิ่ แวดล้อม
เครือข่ำย
และสุขภำพ
2.สน ับสนุน
ชุดควำมรู/
้
คูม
่ อ
ื /แนว
ทำงกำร
ปฏิบ ัติงำนแก่
ผูป
้ ฏิบ ัติงำน
กำรดำเนินกำรตำมบทบำทภำรกิจ
จังหวัด
อบรมกำรยกร่ำง
ข้อกำหนดท้องถิน
่
60-70 คน
อบรมควำมรู ้
้ ฐำนตำม
พืน
พระรำชบ ัญญ ัติ
กำรสำธำรณสุข
พ.ศ.2535
จ ัดทำเอกสำร
่ นกลำง
(กรณีทส
ี่ ว
ไม่มส
ี น ับสนุน)
รพ.
สสอ.
รพ.สต.
มำตรกำร
กำรเฝ้ำระว ัง
และป้องก ัน
แก้ไขปัญหำ
ด้ำน
สงิ่ แวดล้อม
และสุขภำพ
กิจกรรม
หล ัก
กำรดำเนินกำรตำมบทบำทภำรกิจ
จังหวัด
รพ.
1.เฝ้ำระว ัง
ด้ำน
สงิ่ แวดล้อม
และสุขภำพ
ื่ สำรควำม
2.สอ
ี่ งควำม
เสย
ี่ งต่อ
เสย
สุขภำพให้ก ับ
ประชำชน
ทว่ ั ไป และ
ี่ ง
กลุม
่ เสย
3.พ ัฒนำ
ั
ศกยภำพ
บุคคลำกรด้ำน
อำชวี อนำม ัย
จ ัดตงคลิ
ั้
นก
ิ
โรคจำกกำร
ประกอบ
ี ใน รพ.
อำชพ
ทว่ ั ไป
สสอ.
รพ.สต.
สำรวจข้อมูล
สงิ่ แวดล้อมที่
เกีย
่ วข้องต่อ
สุขภำพ
สำรวจข้อมูล
สงิ่ แวดล้อมที่
เกีย
่ วข้องต่อ
สุขภำพ
จ ัดตงคลิ
ั้
นก
ิ
เกษตรกรใน
ี่ งต่อ
้ ทีเ่ สย
พืน
กำรใช ้
สำรเคมี
ี่ ง
เขียนแผนปร ับเปลีย
่ นพฤติกรรมเกษตรกรทีม
่ ค
ี วำมเสย
ประชุมเชงิ
ปฏิบ ัติกำร
ผูร้ ับผิดชอบ
งำน
อำช ี
วอนำม ัยระด ับ
อำเภอ
1.รพ.ตรวจค ัด
กรองสุขภำพ
ในสถำน
ประกอบกำร
2.รพ.จ ัด
กิจกรรมกำร
ปร ับเปลีย
่ น
พฤติกรรมใน
ี่ ง
กลุม
่ เสย
1.ตรวจค ัด
เกษตรกรใน
ี่ ง
้ ทีเ่ สย
พืน
2.ตรวจร ักษำ
ให้คำแนะนำ
้ งต้น
เบือ
มำตรกำร
พ ัฒนำ
คุณภำพ
สถำน
ประกอบกำร
และชุมชน
ด้ำนอนำม ัย
สงิ่ แวดล้อม
กิจกรรม
หล ัก
กำรดำเนินกำรตำมบทบำทภำรกิจ
จังหวัด
รพ.
สสอ.
รพ.สต.
1.กำรประเมิน 1.ตรวจ
ร่วมตรวจ
ร่วมตรวจ
ร ับรองตำม
ประเมินร ับรอง ประเมินร ับรอง ประเมินร ับรอง
มำตรฐำนด้ำน มำตรฐำน
มำตรฐำน
มำตรฐำน
อนำม ัย
สงิ่ แวดล้อม
2.พ ัฒนำ
ต้นแบบ และ
ศูนย์เรียนรู ้
นิเทศติดตำม
หน่วยงำนหรือ
องค์กร
ต้นแบบด้ำน
สงิ่ แวดล้อม
นิเทศติดตำม
หน่วยงำนหรือ
องค์กรใน
้ ที่ ทีม
พืน
่ ก
ี ำร
พ ัฒนำด้ำน
สงิ่ แวดล้อม
พ ัฒนำสถำน
บริกำรให้เป็น
ต้นแบบด้ำน
สงิ่ แวดล้อม
กำหนดให้เป็น
รพ.สต.เฉลิมฯ
มำตรกำร
พ ัฒนำ
คุณภำพกำร
จ ัดกำรด้ำน
อนำม ัย
สงิ่ แวดล้อมใน
สถำนบริกำร
สุขภำพให้
สอดคล้องก ับ
มำตรฐำน
กฎหมำย
นิเทศติดตำม
ประเมินผล
กิจกรรม
หล ัก
กำรดำเนินกำรตำมบทบำทภำรกิจ
จังหวัด
รพ.
สสอ.
1.พ ัฒนำกำร
จ ัดกำรมูล
ื้
ฝอยติดเชอ
ในรูป
เครือข่ำย
ระด ับอำเภอ
และกำรกำก ับ
ติดตำม
ประชุมเชงิ
ปฏิบ ัติกำร
ด้ำนกำร
จ ัดกำรมูล
ื้ ใน
ฝอยติดเชอ
รูปเครือข่ำย
บริหำรจ ัดกำร
กำรจ ัดกำร
ื้ ใน
ขยะติดเชอ
้ ที่
พืน
บริหำรจ ัดกำร
กำรจ ัดกำร
ื้ ใน
ขยะติดเชอ
้ ที่
พืน
2.กำก ับ
ติดตำมกำร
จ ัดกำร
สงิ่ แวดล้อมใน
สถำนบริกำร
สุขภำพให้
เป็นไปตำม
มำตรฐำน
กฎหมำย และ
แบบอย่ำงทีด
่ ี
ตรวจประเมิน
กำรจ ัดกำร
สงิ่ แวดล้อมใน
ระด ับอำเภอ
รพ.สต.
ตรวจประเมิน
กำรจ ัดกำร
สงิ่ แวดล้อมใน
รพ.สต.
สงิ่ แวดล้อมให้เลือกประเด็นทีจ
่ ะทำเป็นไฮไลท์ของจ ังหว ัด
เดือน ตค. หน่วยบริกำรเริม
่ ดำเนินกำรในกลุม
่ ว ัยต่ำงๆ
โดยค ัดกรองให้แล้วเสร็จใน ๖ เดือน
ั
เน้น ๔ เรือ
่ ง – ANC ๑๒ สปดำห์
เยีย
่ มก่อนคลอด,
หล ังคลอด
้ ไป ให้ครอบคลุม
- ค ัดกรองใน ปชช.๓๕ ปี ขึน
้ น ตำ ไต CVD
ค ัดกรองภำวะแทรกซอ
- ผูส
้ ง
ู อยุตรวจไขม ันในเลือด ๒๐ % ของ
ี่ ง
ผูส
้ ง
ู อำยุกลุม
่ เสย
- พ ัฒนำกำรเด็ก
เป้ำหมำยให้ยด
ึ ต ัวเลข Dbpop เป็นหล ัก
้ ลงำนจำก
- ทำแล้วขอให้ Key ข้อมูล ใชผ
รำยงำนดิจต
ิ อล
แผนงานพัฒนา
ระบบคุ้มครองผู้บริโภคและผลิตภัณฑ์ สุขภาพ
กลุ่มงานคุ้มครองผู้บริโภค
สานักงานสาธารณสุ ขจังหวัดประจวบคีรีขนั ธ์
ปี งบประมาณ 2558
นางจารุรัตน์ พัฒน์ ทอง
เภสั ชกรชานาญการพิเศษ
เป้ าประสงค์ 1: ประชาชนได้รับบริ การจากสถานประกอบการ
ด้านสุ ขภาพที่มีมาตรฐาน
แผนพัฒนาระบบและ กิจกรรมหลัก 1: จัดตั้งศูนย์บริ การด้านการอนุญาต
จัดบริ การ คบส
ผลิตภัณฑ์และสถานประกอบการระดับจังหวัดและอาเภอ
จังหวัด
อาเภอ
• ศูนย์ OSSC ประจาจังหวัด
• กาหนดมาตรฐาน/ขั้นตอนการอนุญาต
• ดาเนินการจัดทาใบอนุญาต
• การลดรอบและควบคุมภายใน
• ประเมินประสิ ทธิภาพศูนย์ OSSC
• ประเมินความพึงพอใจผูร้ ับบริ การ
• ภารกิจของพนักงานเจ้าหน้าที่ตาม
กฎหมาย
• จัดประชุมคณะกรรมการฯ ที่เกี่ยวข้องกับ
การพิจารณาอนุญาต
• จัดตั้งศูนย์ฯ (สสอ.)
• กาหนดผูร้ ับผิดชอบ
• ให้บริ การประชาชนด้าน
เอกสารและคาแนะนาให้การ
จัดเตรี ยมสถานที่และ
ขั้นตอนที่จาเป็ นอื่นๆ
• ภารกิจของพนักงาน
เจ้าหน้าที่ตามกฎหมายและ
การกระจายอานาจ (การ
ตรวจสถานที่และการบันทึก
รายงาน)
รพสต
• เฝ้ าระวังและแจ้ง
ข้อมูลแก่ศูนย์ฯ หาก
พบสถานที่ไม่ขอ
อนุญาต
เป้ าประสงค์ 1: ประชาชนได้รับบริ การจากสถานประกอบการ
ด้านสุ ขภาพที่มีมาตรฐาน
แผนพัฒนาระบบและ กิจกรรมหลัก 2: การตรวจสถานประกอบการเพื่อเฝ้ าระวัง
จัดบริ การ คบส
และการตรวจกรณี ร้องเรี ยน
จังหวัด
อาเภอ
รพสต
• จัดทาแผนการตรวจเฝ้ าระวังสถาน
ประกอบการทุกประเภท ระดับจังหวัดและ
ระดับอาเภอ
• ตรวจสถานประกอบการตามแผนระดับ
จังหวัด
• ตรวจกรณี ร้องเรี ยน
• รวบรวมผลการตรวจระดับจังหวัดและ
อาเภอ และบังคับใช้กฎหมายตามแต่กรณี
• ตรวจเฝ้ าระวังสถาน
ประกอบการตามแผนระดับ
อาเภอ
• ร่ วมตรวจกรณี ร้องเรี ยนกับ
จังหวัด
• เฝ้ าระวังและติดตามผล
อย่างต่อเนื่องกรณี ร้องเรี ยน
• ร่ วมตรวจเฝ้ าระวังใน
เขตพื้นที่รับผิดชอบ
ของ รพสต.
• ร่ วมตรวจกรณี
ร้องเรี ยนในเขตพื้นที่
รับผิดชอบของ รพสต.
เป้ าประสงค์ 1: ประชาชนได้รับบริ การจากสถานประกอบการ
ด้านสุ ขภาพที่มีมาตรฐาน
แผนพัฒนาบุคลากร
และเจ้าหน้าที่ คบส
กิจกรรมหลัก 3: การพัฒนาองค์ความรู้ดา้ นการคุม้ ครอง
ผูบ้ ริ โภคแก่เจ้าหน้าที่ผปู ้ ฏิบตั ิงาน
จังหวัด
อาเภอ
• การแลกเปลี่ยนเรี ยนรู้ระหว่าง
ผูร้ ับผิดชอบงาน และการสอนงาน On
the job training
• จัดประชุมฟื้ นฟูองค์ความรู้แก่พนักงาน
เจ้าหน้าที่ระดับอาเภอ
• ส่ งเสริ มให้ผรู้ ับผิดชอบงานได้เข้าร่ วมการ
ประชุมวิชาการ/การอบรมที่เกี่ยวข้อง
• ตอบข้อซักถามจากการปฏิบตั ิงานแก่
เจ้าหน้าที่อาเภอ
• จัดประชุมเพื่อพัฒนาองค์
ความรู้แก่เจ้าหน้าที่
สาธารณสุ ข อสม และ
ประชาชนทัว่ ไป ในระดับ
อาเภอ
รพสต
เป้ าประสงค์ 1: ประชาชนได้รับบริ การจากสถานประกอบการ
ด้านสุ ขภาพที่มีมาตรฐาน
แผนพัฒนาระบบ
ข้อมูลงาน คบส
กิจกรรมหลัก 4: การพัฒนาฐานข้อมูลผูป้ ระกอบการและ
ผลิตภัณฑ์สุขภาพระดับจังหวัด
จังหวัด
• การจัดทาฐานข้อมูล E-logistics
• การจัดทาฐานข้อมูลในรู ปไฟล์ และแผน
ที่ปักหมุด
• การจัดทาฐานข้อมูลบนเวปไซด์
• การกาหนดช่องทางรับเรื่ องร้องเรี ยน และ
ช่องทางสื่ อสารการทางานภายในจังหวัด
อาเภอ
รพสต
• เรี ยนรู้และนาฐานข้อมูลมา • เรี ยนรู้และนา
ใช้ประโยชน์
ฐานข้อมูลมาใช้
ประโยชน์
• ประสานการทางานกับ
จังหวัดโดยใช้ช่องทางการ
สื่ อสารที่กาหนด
เป้ าประสงค์ 2: ประชาชนบริ โภคผลิตภัณฑ์สุขภาพที่มีคุณภาพมาตรฐาน
แผนพัฒนาระบบและ กิจกรรมหลัก 5: การเฝ้ าระวังคุณภาพผลิตภัณฑ์สุขภาพ
จัดบริ การ คบส
จังหวัด
• จัดทาแผนเก็บตัวอย่างเฝ้ าระวังผลิตภัณฑ์
สุ ขภาพระดับจังหวัด
• ประสานหน่วยงานตรวจวิเคราะห์
• ดาเนินการตามกฎหมาย กรณี ผลิตภัณฑ์
ผิดมาตรฐาน
อาเภอ
รพสต
• ดาเนินการเก็บตัวอย่างตาม • นาข้อมูลผลการเก็บ
แผนฯ ส่ งจังหวัด
ตัวอย่างใช้เฝ้ าระวังใน
พื้นที่
• นาข้อมูลผลการเก็บ
ตัวอย่างใช้เฝ้ าระวังในพื้นที่
เป้ าประสงค์ 2: ประชาชนบริ โภคผลิตภัณฑ์สุขภาพที่มีคุณภาพมาตรฐาน
แผนพัฒนาระบบและ กิจกรรมหลัก 6: การเฝ้ าระวังการโฆษณาผลิตภัณฑ์สุขภาพ
จัดบริ การ คบส
จังหวัด
อาเภอ
รพสต
• จัดทาแผนเฝ้ าระวังการโฆษณาผลิตภัณฑ์
และสถานประกอบการสุ ขภาพ
• ตรวจสอบและแจ้งระงับการโฆษณาหรื อ
ประสานหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง
• ดาเนินการตามกฎหมาย
• ทาแผนเฝ้ าระวังการ
โฆษณาสถานประกอบการ
และผลิตภัณฑ์สุขภาพโดย
ไม่ได้รับอนุญาตในพื้นที่
• ประสานจังหวัดเพื่อ
ดาเนินการตามกฎหมาย
• ทาแผนเฝ้ าระวังการ
โฆษณาสถาน
ประกอบการและ
ผลิตภัณฑ์สุขภาพโดย
ไม่ได้รับอนุญาตใน
พื้นที่
เป้ าประสงค์ 3: ประชาชนมีความรู ้ในการเลือกบริ โภค
แผนรณรงค์
กิจกรรมหลัก7: เผยแพร่ ประชาสัมพันธ์ความรู ้เกี่ยวกับการ
ปรับเปลี่ยนพฤติกรรม บริ โภคผลิตภัณฑ์สุขภาพแก่ประชาชน
และพัฒนาเครื อข่าย
จังหวัด
อาเภอ
รพสต
• จัดสรรและผลิตสื่ อที่เหมาะสมแก่
หน่วยงานต่างๆ และสนับสนุนการ
ดาเนินงานเผยแพร่ ความรู้แก่อาเภอ
• ประสานสื่ อมวลชนในพื้นที่เพื่อ
ประชาสัมพันธ์ความรู้แก่ผบู้ ริ โภค
• จัดทาสารประชาสัมพันธ์ดา้ นการ
คุม้ ครองผูบ้ ริ โภคระดับจังหวัด
• การวัดความรู้ประชาชนด้านผลิตภัณฑ์
และบริ การสุ ขภาพ และนาข้อมูลมาใช้
ประโยชน์
• จัดประชุมเผยแพร่ องค์
ความรู้ดา้ นการเลือกซื้ อ
เลือกใช้ผลิตภัณฑ์และการ
บริ การสุ ขภาพแก่ประชาชน
ในพื้นที่
• วัดความรู้ฯ
• จัดประชุมเผยแพร่
องค์ความรู้ดา้ นการ
เลือกซื้อเลือกใช้
ผลิตภัณฑ์และการ
บริ การสุ ขภาพแก่
ประชาชนในพื้นที่
• วัดความรู้ฯ
เป้ าประสงค์ 4: มีเครื อข่ายคุม้ ครองผูบ้ ริ โภค
แผนรณรงค์ปรับเปลี่ยน
กิจกรรมหลัก 8: สร้างเครื อข่ายการดาเนิ นงาน
พฤติกรรมและพัฒนาเครื อข่าย คบส ระดับจังหวัดและอาเภอ
จังหวัด
• จัดการประชุมเพื่อสร้างเครื อข่ายการ
ดาเนินงานคุม้ ครองผูบ้ ริ โภคระดับจังหวัด
ได้แก่ ผูป้ ระกอบการร้านขายยา
ผูป้ ระกอบการน้ าบริ โภค/น้ าแข็ง ผู ้
ประกอบการสปา สื่ อมวลชนในท้องถิ่น
เป็ นต้น
• โครงการ อ.ย.น้อย
• จัดประชุมเพื่อสร้างเครื อข่ายการ
ดาเนินงานร่ วมกับองค์กรปกครองส่ วน
ท้องถิ่น อบจ เทศบาล อบต
อาเภอ
รพสต
• จัดตั้งศูนย์ฯ ประสานการ • พัฒนา อสม. ด้าน
ดาเนินงานคุม้ ครองผูบ้ ริ โภค คุม้ ครองผูบ้ ริ โภค
ระดับอาเภอ (ที่สสอ.)
เป้ าประสงค์ 5: ส่ งเสริ มงานแพทย์แผนไทยให้เป็ นที่ยอมรับ
แผนพัฒนาระบบและ กิจกรรมหลัก 9: การประชุมแลกเปลี่ยนเรี ยนรู้วิชาการด้าน
จัดบริ การ คบส
การแพทย์แผนไทยในระดับจังหวัดอย่างต่อเนื่อง
จังหวัด
อาเภอ
รพสต
• การประชุมแลกเปลี่ยนเรี ยนรู้วชิ าการด้าน • กาหนดรายการยาและ
• ใช้ยาสมุนไพร
ข้อมูลวิชาการของสมุนไพร ทดแทนยาแผนปัจจุบนั
การแพทย์แผนไทย เดือนละ 1 ครั้ง
• กาหนดนโยบายการใช้สมุนไพรทดแทน ที่ใช้ทดแทนยาแผนปัจจุบนั และส่ งเสริ มการ
ยาแผนปัจจุบนั
• ส่ งเสริ มให้จดั คลินิกบริ การ ให้บริ การด้วย
การแพทย์แผนไทยใน
• กาหนดแผนการพัฒนาคลินิคบริ การด้าน ด้านการแพทย์แผนไทย
การแพทย์แผนไทยคู่ขนานการแพทย์แผน • ส่ งเสริ มการจัดบริ การแผน สถานบริ การและใน
ชุมชน
ปัจจุบนั
ไทยเชิงรุ กในชุมชน
• ส่ งเสริ มประชาชน
• ประชุมวิชาการฟื้ นฟูองค์ความรู้แก่
ปลูกพืชและบริ โภค
เจ้าหน้าที่ดา้ นการแพทย์แผนไทยเลือกยาสมุนไพรทีม
่ คี ุณภาพมาพัฒนา สมุนไพร
เป้ าประสงค์ 6: พัฒนาระบบบริ หารเวชภัณฑ์ให้มีประสิ ทธิภาพ
แผนพัฒนาคุณภาพ
ระบบบริ การ
กิจกรรมหลัก 10: การพัฒนาระบบบริ หารเวชภัณฑ์
(ยา เวชภัณฑ์ วัสดุการแพทย์ ทุกกลุ่ม)
จังหวัด
อาเภอ
รพสต
• การประชุมแลกเปลี่ยน
เรี ยนรู้เพื่อพัฒนาระบบ
บริ หารเวชภัณฑ์
• การพัฒนาระบบข้อมูล
รายงานด้านการบริ หาร
เวชภัณฑ์
• การควบคุมภายในการ
บริ หารเวชภัณฑ์
• การจัดซื้อยาและ
เวชภัณฑ์ร่วมระดับจังหวัด
• พัฒนาประสิ ทธิภาพข้อมูลรายงาน
• กาหนดผูร้ ับผิดชอบกลางด้านการรายงานข้อมูลจากคลัง
ต่างๆ ของโรงพยาบาล
• โครงการเพื่อพัฒนาประสิ ทธิภาพการใช้ยาและเวชภัณฑ์
ได้แก่ การประชุมกรรมการ PTC การกาหนดมาตรการ
ประหยัด การสัง่ ใช้อย่างสมเหตุสมผล การประเมินการใช้
ยา DUE, Antibiotic smart use เป็ นต้น
• โครงการเพื่อพัฒนาประสิ ทธิภาพคลังเวชภัณฑ์ ได้แก่
การบริ หารความเสี่ ยง การกาหนดกรอบจานวนรายการ
การลดการสารอง กาหนดระยะเวลา รายการและปริ มาณ
เบิกของหน่วยเบิก การควบคุมดัชนีคงคลัง เป็ นต้น
ดาเนิน
การตามข้อ
กาหนดของ
CUP
ให้ลดค่า Lab ลง ๓๐ %
2558
การพัฒนาระบบบริการระดับ
ทุติยภูมิ-ตติยภูมิ
(การพัฒนาคุณภาพ
บริการ)
กลุ่มงานพัฒนาทรัพยากรบุคคลและพัฒนา
คุณภาพบริการ
10 แผน (งบประมาณ)
1. กลุ่มสตรีและปฐมวัย
2. กลุ่มวัยเรียน
3. กลุ่มวัยรุ่น
4. กลุ่มวัยทางาน
5. กลุ่มผูส
้ งู อายุและผูพ้ ิ การ
6. ระบบบริการปฐมภูมิ
7. ระบบบริการทุติยภูมิ – ตติยภูมิ
8. ระบบการควบคุมโรค
9. ระบบการคุ้มครองผูบ
้ ริโภคและผลิตภัณฑ์
Strategic Need
แผนพัฒนาระบบและจัดบริการ
(เช่น MCH Board, กลุ่มวิชาชี พต่าง ๆ, Project
Manager ฯลฯ)
2. แผนพัฒนาบุคลากร
(เช่น ด้านเทคนิค : องค์ความรู้, ทักษะ / ด้านอสม. /
ด้านแกนนา)
3. แผนรณรงค์ นิทรรศการ มหกรรม จัดงาน
4. แผนพัฒนาข้อมูล
5. แผนพัฒนาคุณภาพ
1.
สรุปปัญหาสาคัญ
1.
2.
3.
การดาเนินงานพัฒนาคุณภาพไม่ต่อเนื่ อง ไม่
ครอบคลุม
ทีมแกนนา/ทีมคุณภาพระดับจังหวัดและอาเภอมี
ความรู้ความเข้าใจไม่เพียงพอในการใช้เครื่องมือ
การเขียนเอกสาร
ทีมแกนนา/ทีมคุณภาพระดับจังหวัดและอาเภอขาด
ทักษะการนิเทศ, การตรวจประเมิน / การเยี่ยม
สารวจ
กลยุทธ/
กลยุทธ์ที่ พัฒนากลไกและระบบการประกันคุณภาพจาก
องค์กรภายนอก
มาตรการ
1
มาตรการที่ 1 สนับสนุนให้โรงพยาบาลทุกแห่งขอรับรอง
ระบบบริหาร
คุณภาพ/ระบบบริการจากองค์กรภายนอก
กลยุทธ์ที่ 2 ส่งเสริมการพัฒนาและปรับปรุงคุณภาพอย่าง
ต่อเนื่ อง
มาตรการที่ 1 จัดทามาตรฐาน/คู่มอื การบริการและการ
ให้บริการ
มาตรการที่ 2 นิเทศและตรวจประเมินการพัฒนาคุณภาพ
กลยุทธ ์
กิจกรรม
พัฒนากลไกและระบบการ 1.กาหนดนโยบายและ
ประกันคุณภาพจากองคกร
์
เป้ าหมาย
ภายนอก
2.พัฒนาเกณฑ์และตัวชี้วด
ั
เป้ าหม
าย
แหลง่
งบประมา
ณ
- 1 ครัง้
- Non UC
สสจ.
- 3 ครัง้ /ปี
- 1 ครัง้ /ปี
3.ประกวด ร.พ.คุณภาพ
ส่งเสริมการพัฒนาและ
ปรับปรุงคุณภาพอยาง
่
ตอเนื
่ ่ อง
1.ประชุมพัฒนาและปรับปรุง
- 3 ครัง้ /ปี
มาตรฐาน,ทาคู่มือ
2.ประเมินตนเอง
3.นิเทศ/ตรวจประเมินโดย
เครือข่าย
4.ระบบรายงาน
5.สารวจความพึงพอใจ
ผูใ้ ช้บริการ
- 2 ครัง้ /ปี
- 2 ครัง้ /ปี
- 2 ครัง้ /ปี
- 2 ครัง้ /ปี
- Non UC
สสจ.
แผนงาน
1. แผนพัฒนา
บุคลากร
กิจกรรมจังหวัด
1. อบรมทักษะการตรวจ
ประเมิน/เยี่ยมสารวจ
2. อบรมเตรียมสอบ RSO (รัง
สีฯ)
3. PKM (HA)
4. จัดเวที แลกเปลี่ยนเรียนรู้
การพัฒนาคุณภาพ
5. ศึกษาดูงานต่างเครือข่าย
2. แผนพัฒนา
ระบบและการ
1.Award Audit
2. ประชุมพัฒนาเกณฑ์และ
กิจกรรม
โรงพยาบาล
1. 2 ticks
2. Training Program
3. ศึกษาดูงาน
แผนงาน5
4. แผนพัฒนา
คุณภาพ
กิจกรรมจังหวัด
1. กาหนดนโยบาย/เป้ าหมาย
กิจกรรม
โรงพยาบาล
1. ขอรับรอง (HA, LA,
รังสีฯ, QA)
2. ประเมินตนเอง (HA,
LA, รังสีฯ, QA)
3. นิเทศ/ตรวจประเมิน
คร่อมสายงาน (QA)
4. เยี่ยมสารวจภายใน
(HA)
5 ตรวจประเมินโดย
เครือข่าย (HNQA)
แผนพัฒนาระบบบริการสุขภาพ
(service plan)
จังหวัดประจวบคีรข
ี น
ั ธ์
วัตถุประสงค ์
เพื่อพัฒนาระบบบริการสุขภาพ
ทุกระดับ
ให้เป็ น
เครือข่ายบริการ ที่มีคณ
ุ ภาพและ
มาตรฐาน มีทิศทาง มีแผน
จัดสรรทรัพยากรเหมาะสม และมี
ประสิทธิภาพ
-
การจัดระดับหน่วยบริการใน
จังหวัด
โรงพยาบาลปราณบุร ี
F2
โรงพยาบาลสามรอย
้
ยอด F2
โรงพยาบาลกุยบุร ี
F2
โรงพยาบาลหัวหิน
(ระดับ S)
โรงพยาบาลประจวบฯ
(ระดับ S)
โรงพยาบาลทับสะแก
F2
โรงพยาบาลบางสะพาน
(ระดับM2)
โรงพยาบาลบาง
สะพานน้อย F2
ระดับ F2 =
5 แหงงง
่
P๑ = ๔ แหง่ , P
๒
= ๘๑
แหง่
ระดับ
S
= 2 แหง่
M2 =1 แหง่
VISION
บริการที่ได้มาตรฐาน
โดยเครือข่ายบริการเชื่อมโยงที่ไร้
รอยต่อ สามารถบริการเบ็ดเสร็จ
ภายในเครือข่ายบริการ ”
“ ประชาชนเข้าถึง
เป้ าหมายของกระทรวง : Service Plan 10
สาขา
1. หัวใจและหลอดเลือด
2. มะเร็ง
3. อุบต
ั ิ เหตุ
4.ทารกแรกเกิด
5. จิตเวช
6. ตาและไต
7. 5 สาขา (ศัลยกรรม)
ระดับจังหวัด
1.จัดทาคาสัง่ คณะก.ก/
คณะทางาน 10 สาขา
2.ประสานนโยบาย 10+1
สาขา ลงสู่ศนู ย์
เชี่ยวชาญ/เครือข่าย
8. ทันตกรรม
3.ประชุมศูนย์เชี่ยวชาญ/
9. บริการปฐมภูมิทุติยภูมิและสุขภาพองค์
ร
วม
•
S
เป็ นเจ้าภาพ
เครือข่ายรพจั.ดจวท.าแผน
10. NCD
หลับกสนุนงบฯพัฒนา
4.สนั
M2 เพิ่อ
มข่ศัากยยภาพ ช่วย
ศัก•ยภาพเครื
ระดับเครือข่ายบริการ : จัดทา 5.ตแบ่
งเบา
ิ ดตามผลงาน
/เยี่ยมนิเทศ
ศูนย์เชี่ยวชาญ 10 สาขา
หน่ วยงาน
service plan สาขา
ศูนย์
เชี่ยวชาญ
รพ.หัวหิน สาขาหัวใจและหลอดเลือด , มะเร็ง ,
จิตเวช , NCD ,
ตา , ไต
รพ.
สาขาอุบตั ิ เหตุและฉุกเฉิน , ทารกแรก
เป้าหมาย/การพัฒนาservice plan
10+ 1 สาขา
แผนปี
58
เป้ าหมายบริการ
• F2 วิเคราะห์หน่ วยงาน เพื่อ
 รพ.ทุกแห่งให้ thrombolytic agent ได้
 มี Warfarin Clinic ครบถึง M1
พัฒนา การให้ sk
 ผูป้ ่ วยได้รบั การสวนหัวใจ ผ่าตัดหัวใจ ภายในเขต
• พัฒนาระบบ fast track
 พัฒนาเครือข่ายดูแล STEMI
• พัฒนาระบบ cardiac
ใน รพ.ทุกแห่ง
เป้ าหมายผลลลัพธ์
registry
เป้ าหมายบริการ
• ขยาย
Clinic
 Warfarin
pt.มะเร็งได้รบั การดู
แลภายในเขต 100%
 เพิปฐมภู
ม่ อัตรา 5-year
ผูป้ ่ ว้ ยแต่ละ
• บทบาท
มิ ให้survival
ความรู
1.เพิ่มบริการคัดกรองมะเร็ง และการ
ประเภท
/detect/
refer
ป้ องกัน
2.ให้บริการหน่ วยเคมีบาบัด(รวมDay
Care) ในรพท.
3.ผูป
้ ่ วยมะเร็งได้รบั การดูแลจากรพ.
แผนปี
58
- พัฒนาระบบ tumor
registry
- พัฒนาระบบการส่งต่อ
- พัฒนาการดูแล
แผนปี
58
เป้ าหมายบริการ
• พัฒนาระบบดูแลผูบ
้ าดเจ็บ(
• พัฒนาระบบข้อมูลเฝ้ าระวังการบาดเจ็บ IS และ19
Pre-hospital) /
สาเหตุ
Inhospital / ฟื้ นฟูผบ
้
ู
าดเจ็
บ
• มีแนวทางดูแลผูป
้ ่ วยTrauma fast Tract
• การประชาสัมพันธ์ 1669 /
• ผูบ
้ าดเจ็บกลุ่มสีแดง/เหลืองได้รบั การแจ้งจากจุดเกิด
รณรงค์
เหตุ
แผนปี
บ้ าดเจ็58
บที่กลับและ
ให้รพ.เตรียมพร้อมรับผูป้ ่ วย ร้อยละ100 • ติดตามผู
สามารถดู
• ผูบ
้ าดเจ็บHead Injury และMultiple Trauma
ที่มี แลฟื้ นฟู
• คุณภาพการดูแลระยะ
ข้อบ่งชี้
ต่อที่บา้ ิ นได้
ได้รบั การผ่าตัดภายในเวลา60 นาทีไม่ต้องผ่าน ฉุกเฉน+ระหว่างส่งต่อ
ิ ทธไิปภWard
 Ward,
รพท.มีถ้าNICU
าพ/คัดกรอง จาก รพช. ก่อนเข้าสู่
ไม่ต้อมีงผ่ปาระส
ตัดให้
ROP และการได้ยิน
NICU
• จัดอบรมแพทย์ATLS และพยาบาลATLS
 รพ.รทุกระดับดูแลทารกคลอดก่อน
• ร่วมมือกับ MCH board
• ผูบ
้ าดเจ็บที่ต้องRefer ต้องส่งออกจากรพ. ภายใน40
กาหนด และ
: การค้นหากลุ่มเสี่ยง
นาที
แผนปี
เป้ าหมายบริการ
58
การพัฒนา
 รพท. พัฒนา Stroke fast track (CT scan, rt-PA) 
 พัฒนาศักยภาพ M 2 : การผ่าตัดไส้ต่งิ , C/S, ดูแล ICU
 พัฒนาศักยภาพรพช.ทุกแห่งเรื่อง closed reduction 

รพท.ฝึ กแพทย์เสริมทักษะพร้อมก่อนออกใช้ทนุ ปี 2
จัดให้แพทย์ท่ผี ่านเกณฑ์ลงปฏิบตั ิงานในรพ.M2
จัดระบบ รพ.พีเ่ ลี้ยงและระบบ ส่งต่อ-ส่งกลับ
CUP/ปฐมภูมิ มีMapping /ให้ความรู ้ กลุม่ เสีย่ ง
Stroke
 ความพร้อม บุคลากร เครื่องมือ ห้องผ่าตัด
เป้ าหมายบริการ
• NCD Clinic คุณภาพในรพ.ทุก
ระดับและลงถึงระดับปฐมภูม ิ
• เน้นกระบวนการปรับเปลีย
่ น
พฤติกรรม
• คัดกรองภาวะแทรกซ้อนโดย
บูรณาการกับสาขาทีเ่ กีย
่ วของ
(
้
ตา ไต เท้า Lab )
แผนปี
58
• พัฒนา NCD Clinic
คุณภาพ
• มีระบบส่งตอ
่ ผป. NCD
ไปรักษาในสถานบริการ
ปฐมภูมม
ิ ากขึน
้
(สั ดส่วน
ผป.ไปรักษาที่ รพ.สต./
ศสม.> 50%)
แผนปี
58
 มี CKD Clinic ถึงระดับ
M2
 เพิม
่ ความครอบคลุมการคัดกรอง  มีCAPD ครบใน รพท
/ ผป.กลุมเสี
่ ่ ยงไดรั
้ บการตรวจคัด  จัดทาเครือขาย
CAPD ใน
่
กรองโรคไตเรือ
้ รังมากขึน
้
รพช./รพ.สต.
 ใช้ eGFR ในการแบงระยะของ
่
โรค เพือ
่ เข้าสู่ระบบบริการและ
เป้ าหมายบริการ
ส่งตอได
เหมาะสม
่
้
• ค้นหาผู้ป่วย Blinding
 พัฒนาบริการ58CKD Clinic
cataract /รักษาผาตั
จนถึงระดับ M2
่ ด
• ผป.เบาหวาน ไดรั
• ศัก
นหา
้ บ
พัยภาพอสม
ฒนาฐานข.อมู
ล .สต
/มีแค้
นวทาง
้ /รพ
การตรวจคัดกรอง
การส่งตอที
่ ตรวจวั
ด
ั เจน ดสายตา
่ ช
,Screening
เป้ าหมายบริการ
สาขาโรคตา
แผนปี
เบาหวานขึน
้ ตา และ
ส่งตอเพื
อ
่ การรักษาที่
่
เหมาะสมเบาหวานขึน
้
ตา (Fundus camera
อย่างง่าย(นับนิ้วที่ระยะ3
เมตร) ในกลุ่มผูม้ ีอายุ 60 ปี
ขึน้ ไป
แผนปี
เป้ าหมายบริการ
58
• กาหนดฐานข้อมูลผูป
้ ่ วย
• เพิม
่ การเขาถึ
้ งบริการของ สุขภาพจิตและ
ผู้ป่วยโรคจิต
จิตเวชของแต่ละสถานบริการ
• ผู้ป่วยโรคจิตส่งกลับไปรับยาที่
เพื่อการติดตามใน
รพช. เพิม
่ มากขึน
้


ชุ
ม
ชน
เป้ าหมายบริการ
แผนปี 58
• กาหนดแนวทางการส่งต่อ-รับ

จัดระบบหมุนเวียนทรัพยากร
เด็ก 0 - 2 ปี ไดตรวจช
้
่ องปาก
กลัภายใน
บ
CUP
ตามเกณฑ ์

พัดฒทนาบริ
กย
ารทั
น
ตกรรมในสถาน
ิ
•
จั
าบั
ญ
ชี
าจ
ต
เวช /อบรม
เด็กไดรั
บ
บริ
ก
ารทาฟลู
อ
อไรด
วาร
้
์
์
บริการปฐมภูม ิ
นิช
ิ
แพทย์
เพิ่มพูวนทัและช
กษะ เรื
อ
่
ง
โรคจ
ต

จัดระบบคิ
องทางรั
บ
่
อัตราฟันผุเด็กอายุ 3 ปี
ารฟันาบั
เทีดยรัมแก
เวชบริกการบ
กษาผู่ ้สูงอายุ

 ระยะเวลารอใส่ฟันเทียมถอดได้  เพิม
่ การทางานเชิงรุกในชุมชน
ของผู้สูงอายุ ไมเกิ
่ น 6 เดือน
เพือ
่ ลดพฤติกรรมบริโภคนมผสม
 เพิม
่ อัตราการใชบริการทันตกรรม น้าตาล
เป้ าหมายบริการ
• เพิม
่ ศสม.
ให้เหมาะสม
กับจานวน ปชก.
• ศสม. / รพ.สต. ทุกแหง่
จัดบริการดานเวชศาสตร
้
์
ครอบครัว และบริการหลัก
(Core package) ได้
• ผลักดันระบบสุขภาพอาเภอ
(DHS) ดวยกลไก
3
้
ประการ
1) Single plan
2) Single financial Unit
3) บริการทีเ่ ชือ
่ มตอกั
่ นของ
แมกั
่ บลูกขาย
่
แผนปี
58
• ศสม. ,รพ.สต. สามารถ
จัดบริการดูแล ตาม
Core package ได้
• ผป. DM & HTไดรั
้ บ
บริการที่
ศสม. / รพ.
สต. ไมต
่ า่ กวา่ 50%
• เพิม
่ อัตราการเขาถึ
้ ง
บริการดานกายภาพบ
าบัด
้
และฟื้ นฟู
• ผลักดันระบบสุขภาพ
อาเภอ (DHS)
การวิเคราะห์สถานการณ์/ปัญหาที่พบ ในปี ที่
ผ่านมา
•
•
การขับเคลื่อน Service plan ยังไม่เห็นภาพ
ความเชื่อมโยง ลงสู่ระดับ ปฐมภูมิ
ศักยภาพหน่ วยบริการไม่เป็ นตามเกณฑ์ M2
,F2 (CMI ,AdjRW)
•
ขาดการนาข้อมูล การส่งต่อ ใช้สะท้อน
ประเมินศักยภาพหน่ วยบริการ, (ส่งต่อไม่
เหมาะสมกับศักยภาพ)
ข้อมูลด้านศักยภาพ ,การรับ admit
รพ.
ปชก
ระดับ
หัวหิน(340
ต)
ประจวบ(27
8ต )
บางสะพาน
(90ต)
ปราณบุรี
(60)
สามร้อย
S
103,90
5
S
88,750
M2
74,002
F2
F2
76,294
( S , M2 , F2)
แพทย์
CMI
อัตรา
ร้อยละ
ครอง
ผป.ใน
CMI
รวม เฉพาะ
เกณฑ์ ค่า
เตียง
ที่
ทาง
ประเท
RW<0.
ศ
5
43
40
27
26
9
5
7
2
6
1
79.26
1.2
1.55
25.61
73.15
1.2
1.35
31.86
105.7
0.8
0.61
57.91
0.58
54.87
65.32
การ refer out ภายในจังหวัด, เขต 5 , นอกเขต /เอกชน
และส่วนกลางของ รพ.หัวหิน
นอกเขต5 ใน จว
ในเขต 5
เอกชน
ส่วนกลาง
Ac.
Acute
Appendicitis5 appendicitis 4
PU perforate Rupture
2
aneurysm 2
Incarcerate
Rt. Basal
hernia 1
gangrene
hemorrhage 1
Subdural
Intraparadymal
hemorrhage hemorrhage Lt
1
occipital 1
New born
Subdural
mode
hematoma 1
STEMI 8
Blunt
Trauma 1
NSTEMI 4 Post cardiac
arrest 1
Cardiogeni VSD 1
c shock 1
CHB 1
Mitral
stenosis 1
R/O
Acute
Poisoning phycosis 1
1
การ refer out ภายในจังหวัด, เขต 5 , นอกเขต /เอกชน และ
ส่วนกลางของ รพ.ประจวบคีรีขนั ธ์
ในจังหวัด
ในเขต 5
นอกเขต /
ส่วนกลาง
เอกชน
Head injury hemorrhargi STEMI /
VSD ในเด็ก 8
c stroke 5
NSTEMI 15
18 ราย
ราย
ราย
ราย
hemorrhargic Opmphalocl Head
stroke 14
e ศัลย์เด็ก 6 injury 5
ราย
ราย
appendicitis
16
ราย
ราย
CVT CHEST 2
ราย
Unimperfora VSD ในเด็ก Vascular2
te anus2ราย
4 ราย
PU perforate / CVT Chest
peritonitis 29
C Splne
injury 2
STEMI /
ราย
โรคทีส
่ ่ งตอของโรงพยาบาลชุ
มชน ระดับ
่
และ
ลา บางสะพาน( M2 ปราณบุรM2
ี( สามร้อย F
กุย2
บุรี( F2 ทับสะแก( บพน.( F2 )
)
F2 )
)
F2 )
ดั
ยอด( F2 )
บ
1 สูติ (C/S 48
ACS 65
Fracture (C/S,preg
ศัลย์
ศัลย์
81 ราย c plp ,
/prolong fetal ราย
กระดูก
กระดูก
PROM 86
distress อื่นๆ
51 ราย
46 ราย
ราย
17)
2 Appendicitis
36 ราย
3
Head Injury
31
ราย
บาดเจ็บ สูติกรรม
กระดูก/
ฉุกเฉิน
กล้ามเนื้ อ 46 ราย
36 ราย
Appendi MI 32
citis
ราย
Head
injury /
ICH 31
ระบบ
ทางเดิน
MI
37 ราย
30
ราย
Appen
dicitis 26
ราย
ศัลยกรรม
และข้อ
76 ราย
ศัลกรรม
ทัวไป
่
ิ การด้านสุต่ขอ
เป้ าประสงค์บทบาทภารก
“ประชาชนในพืน
้ ิจ
ที่เหน่
ข้าถึงวบรยงาน
ภาพจากหน่
วยบรอิ กม
ารที่
ความพร้
จัดเป็ นเครือข่าย เชื่อมโยงแบบไร้รอยต่อ”
การจั
ทาแผน
ิ การ
แผนงานกิจ: กรรมหลั
พัฒนาคุณ
มาตร
กดภาพบร
ภารกิจตามบทบาท
การ
1.
ระดับจังหวัด
1.1ประชุม
พัฒน วิเคราะห์
าศักย ศักยภาพตาม
ภาพ ระดับหน่ วย
หน่ ว บริการและผล
ย
พัฒนาตามแผน
บริกา Service plan
ร
1.2 ประชุมจัดทา
แผน พัฒนา
รพ./สสอ.
รพ.
สต
-ประสาน/ชี้แจง 1.คณะทางานพัฒนาระบบบริการ
หน่ วยงาน
วิเคราะห์
ศักยภาพ
หน่ วยบริการ
(8 กย57)
วิเคราะห์ศกั ยภาพตามระดับหน่ วย
บริการ
2.วิเคราะห์ผลการพัฒนาตามแผน
1.ประชุมศูนย์
1. ศูนย์เชี่ยวชาญ สรุปวิเคราะห์ผลงาน
เชี่ยวชาญ
จัดทามาตรการ เป้ าหมาย ตัวชี้วดั
Service plan
(ภายใน 20
กย 57 )
มาตรกา
ร
2.
ติดตาม
ผลการ
พัฒนา
ศักยภา
พ/เยี่ยม
นิเทศ
หน่ วย
บริการ
กิจกรรมหลัก
2.1 ติดตาม
สรุป
วิเคราะห์ผลการ
พัฒนา Service
plan 11สาขา ของ
หน่ วยบริการ
( มิย , สค
ภารกิจตามบทบาท
ระดับจังหวัด
รพ./สสอ.
1.ศูนย์
เชี่ยวชาญ
ประชุมติดตาม
ผลการพัฒนา
2. จังหวัด
ประชุมสรุปผล
2558 )
กับศูนย์
เชี่ยวชาญ
2.2 เยี่ยม นิเทศ
-ประสานการ
หน่ วยบริการโดยใช้ เยี่ยม / นิเทศ
1. ศูนย์เชี่ยวชาญ ประชุม
ติดตามผลการพัฒนากับ
เครือข่าย
2.รพช.,รพ.สต รวบรวม
ผลงาน สรุปวิเคราะห์ผล
รายสาขา
ศูนย์เชี่ยวชาญกาหนด
แผนและลงเยี่ยม ติดตาม
รพ.
สต