Transcript فشار خون سیستولی

‫بسم هللا الرحمن الرحیم‬
‫حسین طاهری چادرنشین‬
‫باالترین فشار تولید شده در طی انقباض بطن چپ را می گویند‪.‬‬
‫در استراحت این فشار معادل ‪ 120‬میلیمتر جیوه است‬
‫نقطه مرجع آن شریان بازویی در سطح دهلیز راست است‪.‬‬
‫فشار سیستولی برآوردی از کار قلب و فشار روی دیواره های سرخرگی به هنگام‬
‫انقباض بطن چپ است‪.‬‬
‫هنگام استراحت قلب و بسته شدن دریچه های آئورت‪ ،‬بازگشت ارتجاعی‬
‫طبیعی دستگاه سرخرگی فشار متداومی برای حفظ جریان خون یکنواخت به‬
‫بخش های پیرامونی بدن فراهم می سازد‪.‬‬
‫هنگام دیاستول‪ ،‬یا انبساط دوره قلبی فشار خون به ‪ 70‬تا ‪ 80‬میلی متر جیوه کاهش‬
‫می یابد‪.‬‬
‫فشار دیاستول نشان دهنده مقاومت محیطی یا روانی حرکت خون از سرخرگچه ها‬
‫به مویرگ هاست‪.‬‬
‫هنگامی که مقاومت محیطی باال است فشار داخل سرخرگ بعد از سیستول از بین‬
‫نمی رود و برای مدت طوالنی از دوره قلبی باال باقی می ماند‪.‬‬
‫نشان دهنده متوسط نیروی است که طی یک دوره کامل قلبی از سوی خون‬
‫به دیواره سرخرگ وارد می شود‪.‬‬
‫چون قلب مدت زمان بیشتری در دوره دیاستول نسبت به دوره سیستول باقی‬
‫می ماند میانگین فشار سرخرگی اندکی کمتر از فشار سیستول است یعنی ‪96‬‬
‫میلی متر جیوه‪.‬‬
‫‪( / 3‬دیاستول ـ سیستول) ‪ +‬دیاستول = ‪MBP‬‬
‫عوامل موثر بر فشار خون‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫برون ده قلبی‬
‫مقاومت محیطی‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫فعالیت مقاومتی ایستا و پویا دستگاه سرخرگی پیرامون را متراکم و فشرده می‬
‫سازد و موجب افزایش سریع و چشمگیر مقاومت در برابر جریان خون است‪.‬‬
‫هر چه درصد یک تکرار بیشینه بیشتر باشد پاسخ فشار خون سیستولی و‬
‫دیاستولی ـ هر دو ـ بیشتر است‪.‬‬
‫تمرینات ایزومتریک حتی با شدت پایین و سبک باعث افزایش فشار سیستول‬
‫و دیاستول می شود‬
‫این نوع فعالیت برای افراد مبتل به بیماری های قلبی ـ عروقی مضر است‪.‬‬
‫‪‬‬
‫تمرین های ورزش ی مقاومتی در مقایسه با حرکات پویای کم شدت اگرچه‬
‫سبب باال رفتن فشار خون می شوند‪ ،‬لیکن به نظر می رسند که این قبیل‬
‫تمرین ها هیچ گونه افزایش دراز مدتی در فشار خون استراحتی ایجاد نکند‪.‬‬
‫‪‬‬
‫یک برنامه منظم تمرین مقاومتی از حساسیت پاسخ فشار خون می کاهد‪ .‬برای‬
‫مثال‪ ،‬بدنسازان ورزیده‪ ،‬نسبت به هر دو گروه مبتدی و بی تمرین افزایش‬
‫فشار خون سیستولی و دیاستولی کمتری را بر اثر تمرین های مقاومتی از خود‬
‫نشان می دهند‪.‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫مانور والسالوا به حبس نفس در هنگام تمرینات مقاومتی اشاره دارد‪.‬‬
‫در شرایط حبس نفس فشار درون ریه و قفسه سینه زیاد و موجب افزایش‬
‫فشردگی و روی هم خواباندن سیاهرگ های بزرگ می شود‪.‬‬
‫در این شرایط بازگشت خون وریدی به قلب‪ ،‬حجم ضربه و به طور کلی برون‬
‫ده قلبی کاهش می یابد‪.‬‬
‫بنابراین‪ ،‬مانوروالسالوا موجب کاهش فشار خون می شود و در حین تمرینات‬
‫مقاومتی باید از این عمل خوداری کرد چون خون رسانی به مغز را کاهش می‬
‫دهد و موجب بیهوش ی فرد می شود‪.‬‬
‫‪‬‬
‫مانند دویدن‪ ،‬شنا و دوچرخه سواری‬
‫اتساع عروقی و توزیع خون در گستره بیشتر موجب کاهش مقاومت عروق محیطی می‬
‫شود‪.‬‬
‫انقباض و انبساط متناوب عضلت موجب بازگشت بیشتر خون به قلب می شود‪.‬‬
‫در این فعالیت ها‬
‫فشار سیستول در ابتدا سریعا افزایش می یابد‬
‫سپس فشار سیستول در حد و حدود ‪ 140‬تا ‪ 160‬میلی متر جیوه به فلت‬
‫در می آید‪.‬‬
‫در ادامه فعالیت با باز شدن بشتر سرخرگچه ها مقاومت عروقی کاهش و فشار‬
‫سیستول پایین باقی می ماند‬
‫در این فعالیت ها فشار دیاستول بدون تغییر باقی می ماند‪.‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫در این فعالیت ها به تدریج شدت افزایش می یابد‪.‬‬
‫در این نوع فعالیت ها با افزایش برون ده قلبی فشار خون سرخرگی به صورت‬
‫خطی افزایش می یابد‪.‬‬
‫بیشترین افزایش در فشار سیستول رخ می دهد‬
‫فشار دیاستول تنها ‪ 12‬درصد افزایش می یابد‬
‫این افزایش ها در افراد فعال و افراد غیر فعال ـ هر دو ـ رخ می دهد‪.‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫زمانی که فعالیت ورزش ی با دست صورت بگیرد نسبت به زمانی که فعالیت ورزش ی‬
‫با پا صورت بگیرد فشار خون سیستولی و دیاستولی به طور چشمگیرتری باالتر‬
‫است‪.‬‬
‫این احتمال وجود دارد که توده عضلنی و شبکه عروقی ظریفتر دست ها در‬
‫مقایسه با توده عضلنی و شبکه عروقی بزرگتر پاها‪ ،‬مقاومت بیشتری را در برابر‬
‫جریان خون ایجاد می کند‪.‬‬
‫بنابراین فعالیتی که توده عضلنی بیشتری را درگیر می سازند نسبت به فعالیت با‬
‫توده پایین تر افزایش فشار خون کمتری را موجب می شوند‪.‬‬
‫بنابراین برای افراد با بیماری های قلبی عروقی اجرای فعالیت هایی مانند راه رفتن‪،‬‬
‫دوچرخه سواری و دویدن نسبت به فعالیت هایی مانند بیل زدن‪ ،‬چکش زدن یا حتی‬
‫رکاب زدن دوچرخه ارجحیت دارد‪.‬‬
‫درصد‬
‫‪VO2max‬‬
‫‪25‬‬
‫‪40‬‬
‫‪50‬‬
‫‪75‬‬
‫فشار سیستولی‬
‫پا‬
‫دست‬
‫‪150‬‬
‫‪165‬‬
‫‪175‬‬
‫‪205‬‬
‫‪132‬‬
‫‪138‬‬
‫‪144‬‬
‫‪160‬‬
‫فشار دیاستولی‬
‫پا‬
‫دست‬
‫‪90‬‬
‫‪93‬‬
‫‪96‬‬
‫‪103‬‬
‫‪70‬‬
‫‪71‬‬
‫‪73‬‬
‫‪75‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫پس از یک وهله فعالیت زیر بیشینه استقامتی‪ ،‬فشار خون سیستول در افراد‬
‫سالم و در افراد داری پرفشار خونی موقتا به پایین تر از سطح پیش از فعالیت‬
‫کاهش می یابد و ‪ 2‬تا ‪ 3‬ساعت طول می کشد که به علت‬
‫‪ .1‬افزایش اتساع عروقی به خاطر ترشح نیتریک اکساید و‬
‫پروستاگلندین ها‬
‫‪ .2‬افزایش خروج پلسما به فضای خارج سلولی به خاطر تولید‬
‫متابولیت ها بر اساس اسمز‬
‫این روش یک رویکرد درمانی بدون استفاده از دارو برای بیماران دارای پرفشار‬
‫خونی است و شرکت در چندین فعالیت جسمانی سبک تا متوسط که در کل‬
‫طول روز پراکنده شده باشد مورد تائید قرار می دهد‬
‫فشار سیستولی این افراد به ‪ 250‬یا حتی ‪ 300‬میلی متر جیوه می رسد‬
‫فشار دیاستولی ممکن است بیش از ‪ 90‬میلی متر جیوه باشد‪.‬‬
‫یک چهارم افراد در طول عمر این بیماری را درک می کنند‬
‫علت‬
‫رسوب مواد چربی توام با سختی دیواره سرخرگ ها‬
‫نارسایی کار کلیه‬
‫موجب‬
‫نارسایی قلبی و وقفه خون میوکارد‬
‫سکته مغزی‬
‫درمان‬
‫شامل روش هایی است که حجم مایع یا مقاومت محیطی در برابر جریان‬
‫خون کاهش می دهند‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫شنا)‬
‫چنین استنباط شده است که با یک برنامه از نوع هوازی (دویدن‪،‬‬
‫می توان تا میزان متوسطی فشار خون سیستول و دیاستولی را در افراد داری‬
‫پرفشار خونی کاهش داد‪.‬‬
‫در بیمارانی که قطعا دچار بیماری سرخرگ کرونری و در بیماران در مرز پر فشار‬
‫خونی‪ ،‬تمرین ورزش ی روی فشار خون این افراد اثرات سودمندی دارد (صفحه‬
‫بعد)‪.‬‬
‫‪‬‬
‫پس از ‪ 4‬تا ‪ 6‬هفته تمرین هوازی تناوبی در بیماران مرد میانسال مبتل به‬
‫بیماری کرونر قلبی (داده های فشار خون در استراحت)‬
‫فشار خون سیستول از ‪139‬به ‪133‬میلی متر جیوه کاهش یافت (کاهش ‪4/3‬‬
‫درصدی)‪.‬‬
‫میانگین فشار خون از ‪97‬به ‪92‬میلی متر جیوه کاهش یافت (کاهش ‪5/2‬‬
‫درصدی)‪.‬‬
‫فشار خون دیاستول از ‪ 78‬با ‪ 73‬میلیمتر جیوه کاهش یافت (کاهش ‪6/4‬‬
‫درصدی)‪.‬‬
‫به طور کلی‪ :‬تمرین ورزش ی در افراد مبتل به بیماری کرونر قلبی موجب کاهش‬
‫فشار خون سیستول‪ ،‬میانگین و دیاستول استراحتی ـ هر سه ـ می شود‪.‬‬
‫‪‬‬
‫پس از ‪ 4‬تا ‪ 6‬هفته تمرین هوازی تناوبی در بیماران مرد میانسال مبتل به بیماری‬
‫کرونر قلبی (داده های فشار خون در حین تمرین زیر بیشینه)‬
‫فشار خون سیستول از ‪173‬به ‪155‬میلی متر جیوه کاهش یافت (کاهش ‪10/4‬‬
‫درصدی)‪.‬‬
‫میانگین فشار خون از ‪ 127‬به ‪109‬میلی متر جیوه کاهش یافت (کاهش‬
‫‪14/3‬درصدی)‪.‬‬
‫فشار خون دیاستول از ‪92‬با ‪79‬میلیمتر جیوه کاهش یافت (کاهش ‪ 14/1‬درصدی)‪.‬‬
‫به طور کلی‪ :‬تمرین ورزش ی در افراد مبتل به بیماری کرونر قلبی موجب کاهش فشار‬
‫خون سیستول‪ ،‬میانگین و دیاستول در حین تمرین زیر بیشینه ـ هر سه ـ می شود‪.‬‬
‫‪‬‬
‫تمرین ورزش ی موجب کاهش تولید کاتکوالمین ها می شود و از این طریق‬
‫مقاومت محیطی در برابر جریان خون را کاهش می دهد‪.‬‬
‫‪‬‬
‫تمرین ورزش ی دفع سدیم از کلیه ها را تسهیل می کند و این امر موجب کاهش‬
‫حجم مایع و فشار خون می شود‪.‬‬
‫نکته‪ :‬در مورد افزایش جدی تر فشار خون‪ ،‬ممکن است ترکیبی از رژیم‬
‫غذایی‪ ،‬تمرین ورزش ی و درمان دارویی الزم باشد‪.‬‬