Transcript HTLV-I in Iran

HTLV-I infection
2
History &
Epidemiology in Iran
Dr. Mohammmad Reza Hedayati-Moghaddam, MD
Research Center for HIV/AIDS, HTLV and Viral Hepatitis,
Iranian Academic Center for Education, Culture & Research (ACECR),
Mashhad Branch
1390 ‫ آذر‬24 ‫ شنبه‬5
HTLV-I in the world
4
1390 ‫ آذر‬24 ‫ شنبه‬5
‫‪HTLV-I in Iran‬‬
‫‪11‬‬
‫‪ .1‬تاريخچه عفونت ‪ HTLV-I‬در ايران‬
‫‪ HTLV-I .2‬در جمعيت عمومي ايران‬
‫‪ HTLV-I .3‬در اهداكنندگان خون ايران‬
‫‪ HTLV-I .4‬در دريافتكنندگان مكرر خون ايران‬
‫‪ 5‬شنبه ‪ 24‬آذر ‪1390‬‬
HTLV-I in Iran
12
‫ در ايران‬HTLV-I ‫تاريخچه عفونت‬
HTLV ‫ بدون سرولوژي‬ATL ‫==»» معرفي دو بيمار‬1365 
‫ در فلسطين اشغالي (سه نفر‬ATL ‫==»» گزارش چهار بيمار مشهدي مبتل به‬1369 
)‫ مثبت‬HTLV-I
‫ مثبت بودند اما در‬HTLV-I ،‫ يهوديان مشهدي در فلسطين اشغالي‬%12 »»==1369 
.‫ميان يهوديان ايراني غير مشهدي و يهوديان غير ايراني مورد مثبتي مشاهده نشد‬
Tabei SZ , Rajabian R , Shirdel H. Adult T-cell leukamia/lymphoma in the northestern province of Iran.
Iranian J Med Sci 1986
Sidi Y, et al. Adult T-cell lymphoma in Israeli patients of Iranian origin. Cancer 1990
Meytes D, et al. Serological and molecular survey for HTLV-I infection in a high-risk Middle Eastern group.
Lancet. 1990
1390 ‫ آذر‬24 ‫ شنبه‬5
‫‪HTLV-I in Iran‬‬
‫‪13‬‬
‫‪ »»==1370 ‬معرفي يك بيمار مشهدي مبتل به لنفادنوپاتي ژنراليزه با تظاهرات كلسيك‬
‫مايكوزيس فونگوئيدس و آنتيبادي ضد ‪ HTLV-I‬در سرم در آملان‬
‫‪ »»==1370 ‬گزارش مقدماتي بررس ي سرولوژي ‪HTLV-I‬در خراسان (ارزيابي ‪ 300‬نمونه‬
‫سرم از خراسان و گنبد كاووس و نيز نمونه سرم چند بيمار با پاراليزي اسپاستيك‪ATL ،‬‬
‫و ملفوم نانهوچكين)‬
‫‪Detmar M, et al. A case of classical mycosis fungoides associated with human T-cell lymphotropic virus type‬‬
‫‪I. Br J Dermatol 1991‬‬
‫فرید حسینی رضا‪ ،‬اعتمادی محمد مهدی‪ ،‬شيردل عباس‪ ،‬برادران حسن‪ ،‬صفايي بيژن‪ ،‬گزارش مقدماتي بررس ي سرولوژي ‪ HTLV 1‬در بين افراد طبيعي خراساني و‬
‫افراد با ريسك باال‪ ،‬دهمين كنگره فيزيولوژي و فارماكولوژي ايران‪ ،‬اهواز‪ ،‬آذر ‪1370‬‬
‫‪Safai B, Farid R, et al. Preliminary studies of HTLV-I in Iran. 5th International Conference on Human‬‬
‫‪Retrovirology, 1992, Kumamoto, Japan. Abstract W-68‬‬
‫‪ 5‬شنبه ‪ 24‬آذر ‪1390‬‬
HTLV-I in Iran
14
‫به آملان‬MS ‫در دو بيمار ايراني كه با تشخيص‬HAM/TSP ‫==»» گزارش ابتل به‬1371 
.‫ارجاع شده بودند‬
‫ از بيمارستان قائم (عج) مشهد با سرولوژي‬ATL ‫ بيمار مبتل به‬13 ‫==»» گزارش‬1371 
HTLV-I ‫مثبت‬
Kitze B, et al. Differential diagnosis of HTLV-I-associated myelopathy and multiple sclerosis in Iranian
patients. Clin Investig 1992
Farid R, Tabei SZ , Shirdel H. Clinical manifestation of adult T-cell lymphoma/leukemia associated with
HTLV-1 in North-eastern Iran. Iran J Med Sci 1992
1390 ‫ آذر‬24 ‫ شنبه‬5
HTLV-I in Iran
15
‫ ساله‬60 ‫ همراه با درگيري لنفوماتوز دريچه قلبي در يك خانم‬ATL ‫==»» گزارش‬1372 
‫مشهدي‬
‫ در اهداكنندگان خون و مراجعين به‬HTLV-I %2/3 ‫==»» گزارش شيوع‬1372 
‫آزمايشگاههاي مشهد‬
Gabarre J, et al. Adult T-cell leukemia/lymphoma revealed by a surgically cured cardiac valve lymphomatous
involvement in an Iranian woman: clinical, immune-pathological and viromolecular studies. Leukemia. 1993
Farid R, Etemadi M, Baradaran H, NikbinB. Seroepidemiology and virology of HTLV-1 in the city of
Mashhad, northeastern Iran. Sero diagn Immunother Infect Disease 1993
‫ مجله علمي سازمان‬.‫ در مشهد‬HTLV1 ‫ سرو اپیدمیولوژی‬.‫ شهریاری زهره‬،‫ امیني حمید‬،‫ ملک نژاد علی‬،‫ برادران حسن‬،‫ اعتمادی محمد مهدی‬،‫فرید حسینی رضا‬
1374 ‫زمستان‬،‫نظام پزشكي جمهوري اسلمي ايران‬
1390 ‫ آذر‬24 ‫ شنبه‬5
‫‪HTLV-I in Iran‬‬
‫‪16‬‬
‫‪ »»==1374 ‬بررس ي حدود ‪ 16000‬نمونه از خونهاي اهدايي در ‪ 21‬پايگاه انتقال‬
‫خون كشور (شيوع كلي ‪ ،%0/29 HTLV-I‬در مشهد ‪ %1/97‬و در ساير شهرها از‬
‫‪0‬تا ‪)%0/5‬‬
‫‪ »»==1375 ‬شيوع ‪ HTLV-I %3‬در جمعيت عمومي مشهد (مراجعهكنندگان به‬
‫آزمايشگاههاي تشخيص طبي و داوطلبان اهداي خون ) و عدم گزارش مورد مثبت‬
‫عفونت در ساكنين گنبد كاووس (مراجعين به درمانگاه آلرژي)‬
‫رضوان‪ ،‬حوري و همكاران؛ بررس ي مقدماتي فراواني ‪ HTLV-I/II‬در ميان اهداكنندگان خون در ايران‪ .‬فصلنامه خون‪ ،‬بهار ‪1374‬‬
‫‪Rezvan H, et al. A cluster of HTLV1 infection in northeastern of Iran. Transfusion Today. 1996‬‬
‫‪Safai B, Farid R, et al. Prevalence of HTLV type I infection in iran: a serological and genetic study. AIDS Res‬‬
‫‪Hum Retroviruses 1996‬‬
‫‪ 5‬شنبه ‪ 24‬آذر ‪1390‬‬
HTLV-I in Iran
17
‫ در جمعيت عمومي ايران‬HTLV-I
‫شيوع‬
‫حجم نمونه‬
‫جمعيت هدف‬
‫زمان‬
‫مكان‬
%2/12
1678
‫جمعيت عمومي‬
1388
‫مشهد‬
%3/4
1003
‫جمعيت عمومي‬
1381
‫نيشابور‬
483
‫مراجعين به آزمايشگاه‬
‫جهاد دانشگاهي با‬
‫درخواست االيزا‬
HTLV-I ‫جهت‬
1388
‫نيشابور‬
HTLV-I
%7/3
Rafatpanah H, Hedayati-Moghaddam MR, et al. High prevalence of HTLV-I infection in Mashhad, Northeast
Iran: A population-based seroepidemiology survey. J Clin Virol 2011
.1383 ،‫ مجله دانشكده پزشكي دانشگاه علوم پزشكي مشهد‬،‫درشهرستان نيشابور‬HTLV-I ‫ رضا و همكاران؛ بررس ي سرواپيدميولوژيك عفونت‬،‫فريد حسيني‬
Hedayati-Moghaddam MR, Fathimoghadam F , et al. Epidemiology of HTLV-1 in Neyshabour, Northeast of
Iran. Iran Red Crescent Med J 2011
1390 ‫ آذر‬24 ‫ شنبه‬5
‫‪HTLV-I in Iran‬‬
‫‪18‬‬
‫‪ HTLV-I‬در جمعيت عمومي ايران‬
‫شيوع‬
‫مكان‬
‫زمان‬
‫جمعيت هدف‬
‫حجم نمونه‬
‫استان گلستان‬
‫‪1387‬‬
‫جمعيت عمومي‬
‫‪2034‬‬
‫‪%0/29‬‬
‫ساري‬
‫‪1388‬‬
‫مراجعين به آزمايشگاه‬
‫بيمارستان امام‬
‫‪1200‬‬
‫‪%0/08‬‬
‫‪HTLV-I‬‬
‫كلوي‪ ،‬خدابردي و همكاران؛‪ .‬سرواپيدميولوژي ‪ HTLV-1‬در استان گلستان‪ .‬مجله علوم آزمايشگاهي دانشگاه علوم پزشكي گلستان‪ ،‬بهارو تابستان ‪1387‬‬
‫‪Ghaffari J, Naghshvar F, et al. Seroprevalence of human T-cell lymphotropic virus type 1 infection (HTLV1) in‬‬
‫‪different patients in the north of Iran. African Journal of Biotechnology 2011‬‬
‫‪ 5‬شنبه ‪ 24‬آذر ‪1390‬‬
‫‪HTLV-I in the Iran‬‬
‫‪19‬‬
‫‪ HTLV-I‬در اهداكنندگان خون ايران‬
‫‪ ‬اهداكنندگان خون ميتوانند معرف نسبتا خوبي از جمعيت عمومي براي مطالعات‬
‫اپيديميولوژيك باشند اگر چه بهدليل توزيع سني و جنس ي متفاوت با جامعه‪ ،‬شيوع‬
‫بيماريها در اين گروه ممكن است از جمعيت عمومي متفاوت باشد‪.‬‬
‫‪ ‬از طرف ديگر بهدليل توجه بيشتر به وضعيت سلمت فردي و نيز شيوع كمتر رفتارهاي‬
‫پرخطر‪ ،‬شيوع عفونتهاي منتقله از خون در اين گروه معموال كمتر از كل جامعه‬
‫خواهد بود‪.‬‬
‫‪ 5‬شنبه ‪ 24‬آذر ‪1390‬‬
HTLV-I in Iran
20
‫ در اهداكنندگان خون ايران‬HTLV-I
HTLV-I ‫شيوع‬
% 0/29 )0 -1/97(
‫حجم نمونه‬
‫زمان‬
‫مكان‬
15 886
1373
229 037
1376-9
‫مشهد‬
%0/77
28 926
1378
‫مشهد‬
%0/45
232 648
1382-5
‫مشهد‬
%1/16
‫ استان‬21
1374 ‫ بهار‬،‫ فصلنامه خون‬.‫ در ميان اهداكنندگان خون در ايران‬HTLV-I/II ‫ حوري و همكاران؛ بررس ي مقدماتي فراواني‬،‫رضوان‬
Rezvan H, Ahmadi J, Farhadi M. A cluster of HTLV1 infection in northeastern of Iran. Transfusion Today. 1996
Tavanai sani A. serologic prevalence of HTLV among blood donors in Mashhad (northeastern Iran). Arch irn Med
2001
Abbaszadegan MR. et al. Prevalence of human T-lymphotropic virus type 1 among blood donors from Mashhad,
Iran. J Clin Microbiol. 2003
Tarhini M, et al. Declining tendency of human T-cell leukaemia virus type I carrier rates among blood donors in
Mashhad, Iran. Pathology 2009
1390 ‫ آذر‬24 ‫ شنبه‬5
HTLV-I in Iran
21
‫ در اهداكنندگان خون ايران‬HTLV-I
HTLV-I ‫شيوع‬
‫حجم نمونه‬
‫زمان‬
‫مكان‬
‫چهارمحال و بختياري‬
%0/62
800
1384-5
%0/34
2046
1384
‫اروميه‬
%0/18
1100
1386
‫بندرعباس‬
%0/11
32 958
1388
‫كرج‬
Karimi A, et al. comparison of Human T-cell Leukemia virus type-I (HTLV-I) seroprevalence in high risk patients
( thalassemia and hemodialysis) and healthy individuals from Charmahal-Bakhtiari province, iran. Kuwait Med J 2007
Rostamzadeh KJhameneh Z, et al. Survey of the seroprovalence of HTLV I-II in hemodialysis patients and blood
donors in Urmia. Saudi J Kidney Dis Transpl 2008
‫ سال‬،‫ مجله پزشكي هرمزگان‬،‫ هموفيلي و همودياليزي استان هرمزگان‬،‫ در مبتليان به تاالسمي‬HTLV ‫ فرشيد؛ و همكاران؛ مطالعه سرواپيدميولوژيك‬،‫عابدي‬
1388 ‫ تابستان‬،‫ شماره دو‬،‫سيزدهم‬
‫ و بيماريهاي وابسته‬HTLV-1 ‫ اولين كنگره بيناملللي‬،‫ در بين اهداكنندگان خون پايگاه انتقال خون كرج‬HTLV1,2 ‫؛ فراواني ويروس‬،‫رخشان مسعودي و همكاران‬
1388 ‫ مشهد‬.‫در ايران‬
1390 ‫ آذر‬24 ‫ شنبه‬5
‫‪HTLV-I in Iran‬‬
‫‪22‬‬
‫‪ HTLV-I‬در اهداكنندگان خون ايران‬
‫مكان‬
‫خراسان جنوبي‬
‫زمان‬
‫حجم نمونه‬
‫شيوع ‪HTLV-I‬‬
‫‪1385-8‬‬
‫‪42 652‬‬
‫‪0/042‬‬
‫بوشهر‬
‫‪1384‬‬
‫‪22 074‬‬
‫‪%0/013‬‬
‫ايالم‬
‫‪1386‬‬
‫‪960‬‬
‫‪%0/002‬‬
‫مازيار غفوري‪ ،‬محمدرضا عاملي‪ ،‬آلودگيهاي ويروس ي قابل انتقال از راه خون در اهداكنندگان خراسان جنوبي‪ ،‬فصلنامه خون‪ ،‬زمستان ‪1389‬‬
‫پوركريم محمودرضا‪ ،‬بررس ي سرواپيدميولوژيك عفونت ‪ HTLVI/II‬در بيماران دريافت كننده مكرر خون استان بوشهر در سال ‪ ،1382‬فصلنامه خون‪ ،‬تابستان‬
‫‪1384‬‬
‫‪Fallahi S, et al. INCIDENCE OF HUMAN T-LYMPHOTROPIC VIRUS TYPE 1(HTLV-1) AMONG BLOOD‬‬
‫‪DONORS FROM ILAM, IRAN. Ir J Virol 2008‬‬
‫‪ 5‬شنبه ‪ 24‬آذر ‪1390‬‬
‫‪HTLV-I in the Iran‬‬
‫‪23‬‬
‫‪ HTLV-I‬در دريافتكنندگان مكرر خون ايران‬
‫‪ ‬احتمال ‪ seroconversion‬بدنبال تزريق خون آلوده تا ‪ %60‬برآورد شده است‪.‬‬
‫‪ ‬مبتليان به تاالسمي و هموفيلي و افراد دياليزي كه نيازمند تزريق مكرر خون هستند در‬
‫معرض ابتل به عفونتهاي منتقله از خون از جمله ‪ HTLV-I‬هستند‪.‬‬
‫‪ ‬در يك مطالعه مقدماتي در سال ‪ ،1386‬از ‪ 360‬بيمار تاالسميك كه به بيمارستان كودكان‬
‫دكتر شيخ مشهد مراجعه مكرر داشتند‪ %1/6 ،‬آنان آزمايش االيزاي ‪ HTLV-I‬مثبت‬
‫داشتند‪.‬‬
‫‪Mansouritorghabeh H, Badiei Z. Transfusion-Transmitted Viruses in Individuals with Thalassemia Major at‬‬
‫‪Northeastern Iran, a Retrospective Sero-Epidemiological Survey. Iran J Blood Cancer 2008‬‬
‫‪ ‬مطالعات مختلف ميزان آلودگي به ويروس ‪ HTLV‬در اين جمعيتهاي پرخطر در ساير‬
‫مناطق مختلف كشور را نيز بسيار باال گزارش نمودهاند‪.‬‬
‫‪ 5‬شنبه ‪ 24‬آذر ‪1390‬‬
‫‪HTLV-I in Iran‬‬
‫‪24‬‬
‫‪ HTLV-I‬در دريافتكنندگان مكرر خون ايران‬
‫زمان‬
‫مكان‬
‫چهارمحال و بختياري‬
‫جمعيت هدف‬
‫حجم نمونه‬
‫شيوع‬
‫‪HTLV-I‬‬
‫‪1384-5‬‬
‫تاالسمي‪ /‬همودياليز‬
‫‪357‬‬
‫‪6/72‬‬
‫تهران‬
‫‪1384‬‬
‫تاالسمي‬
‫‪175‬‬
‫‪6/29‬‬
‫تهران‬
‫‪1374‬‬
‫تاالسمي‬
‫‪632‬‬
‫‪4/59‬‬
‫تهران‬
‫‪1374‬‬
‫هموفيلي‬
‫‪236‬‬
‫‪2/97‬‬
‫‪Karimi A, et al. comparison of Human T-cell Leukemia virus type-I (HTLV-I) seroprevalence in high risk patients‬‬
‫‪( thalassemia and hemodialysis) and healthy individuals from Charmahal-Bakhtiari province, iran. Kuwait Med J 2007‬‬
‫اناركي محمدي غلمرضا‪ ,‬و همكاران؛ بررس ي شيوع ويروس ‪ HTLV-1‬در بيماران تاالسمي دريافت كننده مكرر خون در شهر تهران در سال ‪ ،1382‬مجله دانشگاه علوم‬
‫پزشکي ايران ‪ ،‬پاييز ‪.1384‬‬
‫رضوان‪ ،‬حوري و همكاران؛ بررس ي شيوع ‪ HTLV-I‬بين بيماران تاالسمي و هموفيل درتهران‪ .‬فصلنامه خون‪ ،‬تابستان و پاييز ‪1374‬‬
‫‪ 5‬شنبه ‪ 24‬آذر ‪1390‬‬
‫‪HTLV-I in Iran‬‬
‫‪25‬‬
‫‪ HTLV-I‬در دريافتكنندگان مكرر خون ايران‬
‫زمان‬
‫مكان‬
‫گرگان‬
‫جمعيت هدف‬
‫حجم نمونه‬
‫شيوع‬
‫‪HTLV-I‬‬
‫‪1383-4‬‬
‫تاالسمي‬
‫‪181‬‬
‫‪4/42‬‬
‫شيراز‬
‫‪1373‬‬
‫تاالسمي‬
‫‪160‬‬
‫‪2/5‬‬
‫بندرعباس‬
‫‪1386‬‬
‫‪210‬‬
‫‪2/38‬‬
‫بوشهر‬
‫‪1382‬‬
‫‪642‬‬
‫‪2/18‬‬
‫تاالسمي‪/‬هموفيلي‪/‬‬
‫همودياليز‬
‫تاالسمي‪/‬هموفيلي‪/‬‬
‫همودياليز‬
‫عبدالوهاب مرادي‪ ،‬وهمكاران؛ فراواني آنتي بادي ضد‪ HTLV-1‬دربيماران تاالسميك شهرستان گرگان‪ .‬مجله علوم آزمايشگاهي دانشگاه علوم پزشكي گلستان ‪1386‬‬
‫‪Sotoodeh M, Tabei SZ, Detection of human T-cell leukemia virus carriers in Thalassemia patients in Shiraz: A‬‬
‫‪brief report. Iran J Med Sci 1994‬‬
‫عابدي‪ ،‬فرشيد؛ و همكاران؛ مطالعه سرواپيدميولوژيك ‪ HTLV‬در مبتليان به تاالسمي‪ ،‬هموفيلي و همودياليزي استان هرمزگان‪ ،‬مجله پزشكي هرمزگان‪ ،‬سال‬
‫سيزدهم‪ ،‬شماره دو‪ ،‬تابستان ‪1388‬‬
‫پوركريم محمودرضا‪ ،‬بررس ي سرواپيدميولوژيك عفونت ‪ HTLVI/II‬در بيماران دريافت كننده مكرر خون استان بوشهر در سال ‪ ،1382‬فصلنامه خون‪ ،‬تابستان‬
‫‪1384‬‬
‫‪ 5‬شنبه ‪ 24‬آذر ‪1390‬‬
HTLV-I in Iran
26
‫ در دريافتكنندگان مكرر خون ايران‬HTLV-I
‫شيوع‬
HTLV-I
‫حجم نمونه‬
‫جمعيت هدف‬
‫زمان‬
‫مكان‬
1/6
190
‫تاالسمي‬
1380
‫زاهدان و زابل‬
1/25
80
‫هموفيلي‬
---
‫بيرجند‬
1/05
95
‫همودياليز‬
1384
‫اروميه‬
‫ مجله علمي دانشگاه علوم پزشكي‬،1380‫ در بيماران با تاالسمي ماژور شهرهاي زابل و زاهدان در سال‬HTLV1 ‫ و همكاران؛ سرواپيدميولوژي‬,‫مرادي عبدالوهاب‬
.1382 ‫زنجان تابستان‬
Ziaee M, et al. Evaluation of HGV viremia prevalence and its co-infection with HBV, HCV, HIV and HTLV-1 in
hemophilic patients of Southern Khorassan, Iran. Hep Mon 2007
Rostamzadeh KJhameneh Z, et al. Survey of the seroprovalence of HTLV I-II in hemodialysis patients and blood
donors in Urmia. Saudi J Kidney Dis Transpl 2008
1390 ‫ آذر‬24 ‫ شنبه‬5
‫‪HTLV-I in the Iran‬‬
‫‪27‬‬
‫بحث و نتيجهگيري‬
‫‪ ‬عفونت ‪ HTLV-I‬در جمعيت عمومي و اهداكنندگان خون در استان خراسان رضوي و‬
‫برخي استانهاي ديگر شايع است‪.‬‬
‫‪ ‬همچنين در بيشتر استانهاي كشور شيوع اين عفونت در جمعيتهاي پرخطر باالست‪.‬‬
‫بهطوري كه در دريافتكنندگان مكرر خون مانند مبتليان به تاالسمي‪ ،‬هموفيلي و‬
‫بيماران همودياليزي از ‪ 1‬تا ‪ 7‬درصد گزارش شده است‪.‬‬
‫‪ ‬در واقع ايران از نظر ‪ HTLV-I‬آلودهترين كشور آسيايي پس از ژاپن كه در برخي مناطق‬
‫آن تا بيش از ‪ %10‬جمعيت عمومي آلوده به اين ويروس هستند‪ -‬ميباشد‪.‬‬
‫‪ 5‬شنبه ‪ 24‬آذر ‪1390‬‬
HTLV-I in the Iran
28
‫بحث و نتيجهگيري‬
‫ در داوطلبان‬HTLV ‫ نشان ميدهد شيوع عفونت‬،‫بررس ي نتايج مطالعات در سالهاي اخير‬
‫ اين روند نزولي به بهبود راهكارهاي غربالگري‬.‫اهداي خون مشهد رو به كاهش است‬
.‫خونهاي اهدايي و نيز ارتقاي آگاهي عمومي نسبت داده شده است‬
‫در جمعيت عمومي مشهد و نيز‬HTLV-I ‫ با اين حال بايد توجه داشت كه شيوع سرمي‬
.‫) همچنان باال ميباشد‬%52( ‫در گروههاي پرخطر مثل معتادين تزريقي‬
Tarhini M, et al. Declining tendency of human T-cell leukaemia virus type I carrier rates among blood donors
in Mashhad, Iran. Pathology 2009
Rafatpanah H, Hedayati-Moghaddam MR, et al. High prevalence of HTLV-I infection in Mashhad, Northeast
Iran: A population-based seroepidemiology survey. J Clin Virol 2011
Rowhani-Rahbar A, et al. Prevalence of common blood-borne infections among imprisoned injection drug users
in Mashhad, north-east of Iran. Arch Iranian Med 2004
1390 ‫ آذر‬24 ‫ شنبه‬5
‫‪Transmission of HTLV-I‬‬
‫‪30‬‬
‫‪ ‬ويروس ‪ HTLV‬در داخل بدن موجودات زنده به صورت آزاد در سرم ديده نميشود‬
‫و به صورت داخل سلولي يافت ميگردد و لذا انتقال اين عفونت تنها از طريق سلول‬
‫آلوده به اين ويروس صورت ميگيرد‪.‬‬
‫‪ ‬راههاي انتقال ويروس ‪ HTLV‬عبارتند از‪:‬‬
‫‪ -1‬دريافت خون و يا فرآوردههاي خوني آلوده‬
‫‪ -2‬تماس جنس ي‬
‫‪ -3‬مادر به کودک‬
‫‪ -4‬اعتياد تزريقي‬
‫‪ 5‬شنبه ‪ 24‬آذر ‪1390‬‬
‫‪Transmission of HTLV-I‬‬
‫‪31‬‬
‫انتقال ‪ HTLV‬از راه خون و فرآوردههاي خوني آلوده‪:‬‬
‫‪ ‬احتمال ‪ seroconversion‬بدنبال تزريق خون آلوده‪ 40 ،‬تا ‪ 60‬درصد است‪.‬‬
‫‪ ‬دريافت گلبول قرمز متراكم (‪ ،)packed red cell‬خون كامل و پلكت در مقايسه با‬
‫فراوردههاي پلسما خطر بيشتري براي انتقال عفونت دارد‪.‬‬
‫‪ ‬رابطه معکوس ي بين احتمال انتقال عفونت و مدت زمان نگهداري در بانک خون‬
‫ديده شده است‪.‬‬
‫‪ ‬احتمال مثبت شدن در مواردي كه مدت زمان ذخيره شدن فرآورده كمتر از ‪ 7‬روز‬
‫باشد بيشتر است و انتقال ويروس از طريق محصوالت خوني كه بيش از ‪ 14‬روز‬
‫ذخيره شدهاند بسيار ناچيز ميباشد‪.‬‬
‫‪ 5‬شنبه ‪ 24‬آذر ‪1390‬‬
‫‪Transmission of HTLV-I‬‬
‫‪32‬‬
‫انتقال ‪ HTLV‬از راه تماس جنس ي‪:‬‬
‫‪ ‬خطر انتقال جنس ي عفونت از مردان آلوده به زنان بسيار بيشتر از خطر انتقال آن از‬
‫زنان آلوده به مردان است‪.‬‬
‫‪ ‬اين امر احتماال به دليل وجود سلولهاي تكهستهاي آلوده به ويروس در مايع‬
‫اسپرم در مردها و وجود زخمهاي تناسلي در زنان ميباشد‪.‬‬
‫‪ ‬شايد به همين دليل است كه عفونت با ويروس ‪ HTLV-I‬در خانمها تا دو برابر‬
‫بيشتر از آقايان گزارش شده است‪.‬‬
‫‪ 5‬شنبه ‪ 24‬آذر ‪1390‬‬
‫‪Transmission of HTLV-I‬‬
‫‪33‬‬
‫انتقال ‪ HTLV‬از راه مادر به کودک‪:‬‬
‫‪ ‬انتقال عفونت از مادر به کودک عمدتا از طريق شيردهي طوالنيمدت رخ ميدهد‪.‬‬
‫‪ ‬ميزان اين انتقال حدود ‪ 20‬درصد ( ‪ %15‬تا ‪ )%30‬برآورد ميشود اگر چه بستگي به‬
‫بار ويروس ي مادر‪ ،‬تيتر آنتي بادي ضد ‪ HTLV-I‬در مادر‪ ،‬هماهنگي ‪ HLA‬كلس ‪I‬‬
‫بين مادر و كودك و مدت شيردهي دارد‪.‬‬
‫‪ ‬خطر انتقال آن در كودكاني كه با شير مادر تغذيه نميشوند كمتر از ‪ 5‬درصد است‬
‫كه احتماال در داخل رحم و يا حولوحوش تولد صورت ميگيرد‪.‬‬
‫‪ ‬مدت زمان ‪ seroconversion‬در شيرخوار بهطور معمول ‪ 1‬تا ‪ 3‬سال است‪.‬‬
‫‪ 5‬شنبه ‪ 24‬آذر ‪1390‬‬
‫‪Transmission of HTLV-I‬‬
‫‪34‬‬
‫انتقال ‪ HTLV‬از راه اعتياد تزريقي‪:‬‬
‫‪ ‬شيوع هر دو عفونت ‪ HTLV-I‬و ‪ HTLV-II‬در امريكاي شمالي و اروپا در معتادان‬
‫تزريقي بيشتر از جمعيت عمومي است و در ميان اين گروه فراواني نوع ‪ 2‬ويروس‬
‫نسبت به نوع ‪ 1‬آن اثبات شده است‪.‬‬
‫‪ ‬بيشتر معتادان تزريقي آلوده به نوع ‪ 2‬ويروس سابقه استفاده مشترك از سوزن‬
‫آلوده و يا تماس جنس ي با معتادان تزريقي را دارند‪.‬‬
‫‪ 5‬شنبه ‪ 24‬آذر ‪1390‬‬
‫‪Clinical manifestation of HTLV-I‬‬
‫‪35‬‬
‫‪ ‬اغلب مبتليان به عفونت ‪ HTLV-I‬در تمام عمر خود بدون علمت باقي ميمانند و‬
‫تنها درصد كمي از آنها دچار عوارض ناش ي از اين ويروس ميشوند‪.‬‬
‫‪ ‬عفونت ‪ HTLV-I‬ميتواند منجر به نوعي لوكمي به نام ‪ ،ATL‬يک اختلل‬
‫نورولوژيك مزمن به نام ‪ ،HAM/TSP‬يووئيت و نيز درماتيت عفوني كودكان شود‪.‬‬
‫‪ ‬بهعلوه همراهي اين عفونت با برخي اختلالت التهابي‪ ،‬بيماريهاي اتوايميون و‬
‫عفونتهاي ميكربي و انگلي مشخص شده است اگر چه هنوز شواهد قطعي براي‬
‫اين ارتباطها وجود ندارد‪.‬‬
‫‪ 5‬شنبه ‪ 24‬آذر ‪1390‬‬
‫‪Prevention of HTLV-I‬‬
‫‪36‬‬
‫‪ ‬با توجه به اين كه عوارض ناش ي از عفونت ‪HTLV-I‬در بيماران و خانواده آنها‬
‫بسيار شديد ميباشد و در حال حاضر هيچ واكسن موثري بر عليه اين عفونت‬
‫وجود ندارد‪ ،‬پيشگيري از ابتل به اين ويروس بسيار مهم است‪.‬‬
‫‪ ‬انتقال از طريق فرآورده هاي خون با غربالگري آنتيبادي اين ويروس در خون افراد‬
‫اهداكننده كاهش مييابد‪.‬‬
‫‪ ‬در حال حاضر كليه خونهاي اهدايي در استانهاي خراسان رضوي‪ ،‬شمالي و جنوبي‬
‫از نظر آنتيباديهاي ‪ HTLV‬غربالگري ميشوند اما در ساير مناطق كشور برنامه‬
‫خاص ي براي اين منظور وجود ندارد‪.‬‬
‫‪ 5‬شنبه ‪ 24‬آذر ‪1390‬‬
‫‪Prevention of HTLV-I‬‬
‫‪37‬‬
‫‪ ‬انتقال ويروس از مادر به فرزند يكي از راههاي مهم انتقال ‪ HTLV‬ميباشد كه‬
‫باعث ايجاد بيماري ميگردد؛ بنابراين غربالگري مادران از نظر آنتي بادي اين ويروس‬
‫در مناطق اندميك نقش مهمي در پيشگيري ايفا خواهد كرد‪.‬‬
‫‪ 5‬شنبه ‪ 24‬آذر ‪1390‬‬