Transcript อ่านเพิ่มเติม

การบริการดูแลรักษาเอชไอวี
ในกลุ่มประชากรข้ ามชาติ
ยทุ ธศาสตร์ งานเอดส์ ในประชากรข้ ามชาติ
จากอดีต ปัจจบุ ัน สู่ อนาคต
31 ตุลาคม 2556 ณ โรงแรมฮิป
พัฒนาการการดูแลรั กษาเอชไอวีในกลุ่มประชากรข้ ามชาติ
 ในอดีต โรงพยาบาลในจังหวัดต่างๆ มีวิธีจดั การภายในเพื่อที่จะดูแลสุ ขภาพประชากรข้าม





ชาติอยูแ่ ตกต่างกันไป บางจังหวัดมีการทาบัตรประกันสุ ขภาพให้ประชากรข้ามชาติเอง
ภายในจังหวัด
โครงการ NAPHA ให้การดูแลรักษาด้วยยาต้านไวรัส ในทุกกลุ่มประชากร
ระบบหลักประกันสุ ขภาพถ้วนหน้าของประเทศ ให้การดูแลประชาชนไทย ที่มีเลข 13 หลัก
มีการทาประกันสุ ขภาพให้กบั ประชากรข้ามชาติที่ลงทะเบียน แต่กไ็ ม่ครอบคลุมถึงยาต้าน
ไวรัส และยังมีกลุ่มประชากรข้ามชาติที่ไม่ได้ลงทะเบียนอีกเป็ นจานวนมาก
มีโครงการดูแลรักษาด้วยยาต้านไวรัสสาหรับประชากรข้ามชาติ สนับสนุนโดยกองทุนโลก
ผลจากการทางานของทั้งภาครัฐและภาคประชาสังคม เกิดการเปลี่ยนแปลง..........
การศึกษาทบทวนอัตราเบี้ยประกันสุขภาพสาหรับประชากรต่างด้าว ที่ไม่ได้อยู่ในระบบ
ประกันสังคม ตามมติคณะรัฐมนตรี วันที่ 15 มกราคม 2556
LOGO
www.themegallery.com
Global Fund : AIDS CARES
ROUND I : 2547 - 2551
Rolling Continuation Chanel
: 2552 - 2554
Single Stream Funding
: 2555 - 2557
 กลุ่มเป้าหมาย
กลุ่มผู้ติดเชื้อเอชไอวีและผู้ป่วยเอดส์ ทอี่ ยู่นอกสิ ทธิระบบหลักประกันสุ ขภาพ
ต่ างๆ และกลุ่มทีเข้ าถึงยาก จานวน 2,700 ราย
 ระยะเวลาการดาเนินงาน SSF คือ ระยะเวลา 3 ปี พ.ศ. 2555-2557
NAPHA EXTENSION
กลุ่มเป้ าหมาย

กลุ่มผู้ติดเชื้อเอชไอวีและผู้ป่วยเอดส์ ที่อยู่นอกสิ ทธิระบบ
หลักประกันสุ ขภาพต่ างๆ ทั้งกลุ่มที่เคยและไม่ เคยรั บยาต้ าน
ไวรั ส จานวน 2,700 ราย ได้ แก่ กลุ่มคนไทยที่รอพิสูจน์ สิทธิ
กลุ่มคนไทยพลัดถิ่น กลุ่มชาติพันธุ์ กลุ่มแรงงานข้ ามชาติท้ังที่
มีและไม่ มีหลักประกันสุ ขภาพ กลุ่มผู้อพยพด้ วยสาเหตุต่างๆ
กลุ่มผู้ต้องขังในเรือนจา เป็ นต้ น
NAPHA EXTENSION
• การเข้ าถึงบริการสุ ขภาพ เพือ่ การป้องกัน ควบคุมโรค
• ลดอัตราการตายและอัตราการเจ็บป่ วยที่เกีย่ วกับเอชไอวีและเอดส์
โดยเพิม่ การเข้ าถึงการรักษาด้ วยยาต้ านไวรัส และขยายการดูแล
แบบครบถ้ วนและการสนับสนุนด้ านสั งคมอย่ างยัง่ ยืน
คุณสมบัตสิ าหรับกลุ่มเป้าหมายทีจ่ ะเข้ าร่ วมโครงการฯ
 เป็ นผู้ตดิ เชื้อเอชไอวี หรือ ผู้ป่วยเอดส์ ทีอ่ ยู่นอกสิ ทธิระบบหลักประกันสุ ขภาพต่ างๆ
หรือ กลุ่มเข้ าถึงยาก ได้ แก่ กลุ่มคนไทยทีร่ อพิสูจน์ สิทธิ กลุ่มคนไทยพลัดถิ่น กลุ่ม
ชาติพนั ธุ์ กลุ่มแรงงานข้ ามชาติท้งั ทีม่ ี และ ไม่ มหี ลักประกันสุ ขภาพ เป็ นต้ น
 ผู้ตดิ เชื้อเอชไอวีหรือผู้ป่วยเอดส์ อยู่ในเกณฑ์ เริ่มการรักษาด้ วยยาต้ านไวรัส ซึ่งได้ รับ
การพิจารณาโดยแพทย์
 ผู้ให้ บริการได้ ประเมินในด้ านความพร้ อมในการเข้ ารับบริการการดูแลรักษาการติด
เชื้อเอชไอวี และความสามารถในการติดตามการรักษาอย่างต่ อเนื่อง
 ได้ รับทราบการดูแลรักษาทีไ่ ด้ รับและข้ อจากัดของโครงการฯ
 ให้ ผ้ รู ับบริการลงนามในใบสมัครเข้ าร่ วมโครงการ NAPHA EXTENSION
การพัฒนาการบริการ NAPHA EXTENSION
 การพัฒนาระบบบริ การ
 การให้ บริ การยาต้ านไวรั ส
 การให้ บริ การตรวจทางห้ องปฏิบัติการ
 การพัฒนาระบบการบริ หารจัดการข้ อมูล
 การติดตามผลการดาเนินงาน การนิเทศงาน
 การสื่ อสารกับกล่ ม
ุ เป้ าหมาย
Data
management
NAPHA
EXTENSION
Drug stock
management
Monitoring
Evaluation
Lab
network
แนวทางการดูแลรักษา เทียบเคียง
แนวทางการดูแลรักษาของประเทศ
NAPHA EXTENSION
เกณฑ์ การเริ่มการรักษาด้ วยยาต้ านไวรัส
อาการทางคลินิก
ระดับ CD4 (cells/mm3)
มีความเจ็บป่ วยของระยะเอดส์ *
เท่ าใดก็ตาม
เริ่มยาต้ านไวรัส
มีอาการ**
เท่ าใดก็ตาม
เริ่มยาต้ านไวรัส
ไม่ มีอาการ
ไม่ มีอาการ
≤350
>350
หญิงตั้งครรภ์
เท่ าใดก็ตาม
คาแนะนา
เริ่มยาต้ านไวรัส
ยังไม่ เริ่มยาต้ านไวรัส
ให้ ติดตามอาการและ
ตรวจระดับ CD4 ทุก 6 เดือน
เริ่มยาต้ านไวรัส และหยุดยาหลัง
คลอดถ้ าก่อนการรักษาด้ วยยาต้ าน
ไวรัสมีระดับ
CD4 >350 cells/mm3
Service Package for ARV
NRTI
NNRTI
PI
NVP (200 mg)
LPV/r
(Lopinavir 100 mg +
ritonavir 25 mg)
AZT ( 100 mg)
3TC ( 150 mg)
TDF ( 300 mg)
Service Package for Laboratory
CD4
2/y
Viral Load
2/y
Drug
Resistance
CBC
1/y
Follow to
CD4
ภาพรวมข้ อมูลผู้ป่วยทีไ่ ด้ รับการบริการยาต้ านไวรัส
ข้ อมูล ณ วันที่ 30 มิถุนายน 2556
ประเภทของผู้ป่วย
ผู้ป่วยที่มีข้อจากัดในการใช้ สิทธิ์
จานวน
95
แรงงานข้ ามชาติ
2,223
กลุ่มชาติพนั ธุ์
395
รวม
2,713
แผนภูมแิ สดงข้ อมูลผู้ป่วยต่ างด้ าว ได้ รับการบริการยาต้ านไวรั ส จาก โครงการ
NAPHA EXTENSION แยกตามสิทธิ ข้ อมูล ณ วันที่ 30 มิถุนายน 2556
ลีภ้ ยั สงคราม
0.11 %
อื่นๆ (นอกสิทธิ)
0.19 %
คนไทยไม่ มีสิทธิ
14.9 %
ต่ างด้ าวมีประกัน
สุขภาพ
24.45 %
ต่ างด้ าวที่มี
หลักฐานเข้ าเมือง
27.39 %
ต่ างด้ าวไม่ มี
หลักฐาน
32.96 %
จานวนคนไข้ ในโครงการ NAPHA EXTENSION แยกตามสัญชาติ
ข้ อมูล ณ 31 ธันวาคม 2555
3500
3022
3000
2500
1596
2000
1500
1000
500
414
353
212
189
258
0
LOGO
www.themegallery.com
NAPHA EXTENSION 2557
การถ่ายโอน ผูร้ ับยาจาก NAPHA EXTENSION
เข้าสู่ การประกันสุ ขภาพ
การติดตามคุณภาพการดูแลรักษา
ความต่อเนื่ อง โครงการ NAPHA EXTENSION
 แนวทางการดูแลรักษา ฯ ระดับประเทศ ที่มีการปรับปรุ ง ในปี 2013
การเริ่ มยาต้านไวรัสที่ระดับ CD 4 สูงขึ้น
LOGO
www.themegallery.com
Thailand Getting to Zero
National Strategy on HIV/AIDS 2012 2016
Vision and Goals
Vision: To get to Zero New HIV Infections
Goal for 2016:
•New HIV infections reduced by two-thirds
•Rate of vertical transmission of HIV less than 2%
Vision: To get to Zero AIDSrelated Deaths
Goal for 2016:
• Equal access to quality
treatment, care, support and
social protection for all people
affected by HIV
•Reduce AIDS related deaths
by half
•TB deaths among people living
with HIV reduced by half
Vision: To get to Zero
Discrimination
Goal for 2016:
• All laws and policies which obstruct
equal access to prevention, treatment
and care services are revised
• Human Rights and gender specific
needs are addressed in all HIV
responses
• Stigma and discrimination of PLHIV
and key affected populations reduced
by half
ข้ อเสนอแนวทางการดูแลรั กษาเอชไอวี
ในการประกันสุขภาพประชากรข้ ามชาติ
 เทียบเคียงการบริการผู้ติดเชื้อเอชไอวีและผู้ป่วยเอดส์ ในระบบหลักประกัน
สุ ขภาพแห่ งชาติ เพือ่ ประกอบการพิจารณาการบริการยาต้ านไวรัสในการ
ประกันสุ ขภาพคนต่ างด้ าว
 มีความครอบคลุมทั้งด้ านการป้องกัน การดูแลรักษาและการส่ งเสริมสุ ขภาพ
 การจัดหายาต้ านไวรัส
 การตรวจทางห้ องปฏิบัติการ
 การจัดหา comdom เพือ่ การป้องกัน
 ระบบการรายงาน
LOGO
www.themegallery.com
เงือ่ นไขของการดาเนินงาน ฯ เพือ่ ให้ บรรลุตามเป้าหมาย
 การส่ งเสริมการเข้ าถึงบริ การสุ ขภาพ VCT การติดตามการรักษา
 การพัฒนา พสต./อสต. ช่ วยทางานในระบบสุ ขภาพ
 การมีส่วนร่ วมในการทางานทั้งภาครัฐ องค์ การปกครองส่ วนท้ องถิ่น และภาคประชา
สั งคม
 การปรับทัศนคติของเจ้ าหน้ าทีใ่ นการให้ บริการแก่ กลุ่มประชากรข้ ามชาติ การสร้ างส่ วน
ร่ วมจากชุ มชน
 การทีผ่ ้ บ
ู ริหารตระหนักและยอมรับ
 การมีระบบฐานข้ อมูลทีด่ ี
 ระบบการติดตามผลการรักษา การส่ งต่ ออย่ างเป็ นระบบ รวมถึงการพัฒนาระบบส่ งต่ อ
เพือ่ การรับการรักษาต่ อเนื่องบริเวณชายแดน
LOGO
www.themegallery.com
ขอขอบคุณ
สานักโรคเอดส์ ฯ ขอขอบคุณ คณะเจ้ าหน้ าที่ในหน่ วยบริการ
ภาคประชาสั งคม เครื อข่ าย และอาสาสมั ครในหน่ วยบริ การและ
ระดัยพืน้ ที่ทุกแห่ งที่ได้ ให้ การดูแลรักษา และบริการอื่นๆ ที่เกี่ยวข้ อง
ให้ แก่ ผู้มีเชื้อเอชไอวี รวมถึงประชากรต่ างด้ าว ที่มีข้อจากัดในการ
เข้ าถึงสิ ทธิ และเป็ นผู้ป่วยที่อยู่นอกสิ ทธิ ระบบประกันสุ ขภาพ จน
ทาให้ ผู้ป่วยเหล่ านีไ้ ด้ รับบริการสุ ขภาพและทาให้ กลับมามีสุขภาพดี
ตัวอย่ างสื่ อและสิ่ งพิมพ์
ทีส่ นับสนุนภายใต้ โครงการฯ
ตัวอย่ างสื่ อและสิ่ งพิมพ์ ทสี่ นับสนุนภายใต้ โครงการฯ
แผ่นพับ 3 ภาษา “คุยกันเรื่องเอดส์ ” ภาษาไทย พม่ า กัมพูชา (1 ชุ ด มี 4 แบบ)
ตัวอย่ างสื่ อและสิ่ งพิมพ์ ทสี่ นับสนุนภายใต้ โครงการฯ (ต่ อ)
แผ่ นพับ 3 ภาษา “คุยกันเรื่องเอดส์ ” ภาษาไทย (กางออก)
ตัวอย่ างสื่ อและสิ่ งพิมพ์ ทสี่ นับสนุนภายใต้ โครงการฯ (ต่ อ)
แผ่นพับ 2 ภาษา “ ปกป้ องตัวคุณ คู่ของคุณ และครอบครัวของคุณด้ วยการป้ องกันเพือ่
ส่ งเสริมสุ ขภาพ (แผ่ นพับคุณทาได้ ภาษาพม่ า และ ภาษากัมพูชา)
ตัวอย่ างสื่ อและสิ่ งพิมพ์ ทสี่ นับสนุนภายใต้ โครงการฯ (ต่ อ)
แผ่ นพับ 3 ภาษา “คุยกันเรื่องเอดส์ ” พม่ า (กางออก)
ตัวอย่ างสื่ อและสิ่ งพิมพ์ ทสี่ นับสนุนภายใต้ โครงการฯ (ต่ อ)
สื่ อประกอบการให้ การปรึกษา เรื่อง “ การลดพฤติกรรมเสี่ ยงทางเพศสั มพันธ์ ”
ตัวอย่ างสื่ อและสิ่ งพิมพ์ ทสี่ นับสนุนภายใต้ โครงการฯ (ต่ อ)
ชุ ดความรู้ การดูแลรักษาผู้ตดิ เชื้อเอชไอวี และผู้ป่วยเอดส์
โดยผ่ านกระบวนการเรียนรู้ โรคโดยตรง
ตัวอย่ างสื่ อและสิ่ งพิมพ์ ทสี่ นับสนุนภายใต้ โครงการฯ (ต่ อ)
หนังสื อมาตราฐานกรมควบคุมโรค ด้ านโรคเอดส์
สาหรับสถานบริกรสาธารณสุ ข พ.ศ. 2554
ตัวอย่ างสื่ อและสิ่ งพิมพ์ ทสี่ นับสนุนภายใต้ โครงการฯ (ต่ อ)
คุยกันเรื่องเอดส์
ขอขอบคุณ
ส านั ก โรคเอดส์ ฯ ขอขอบคุ ณ คณะเจ้า หน้ า ที่ ใ นหน่ ว ยบริ หาร
โครงการฯ ทุกระดับ และในหน่วยบริ การทุกแห่ งที่ได้จดั บริ การยาต้านไวรัส
และบริ การอื่ นๆ ที่ เกี่ ยวข้องให้แก่ ผูป้ ่ วยเอดส์ ซ่ ึ งเป็ นผูท้ ี่ มีขอ้ จากัดในการ
เข้าถึ งสิ ทธิ และเป็ นผูป้ ่ วยที่ อยู่น อกสิ ทธิ ระบบประกัน สุ ข ภาพ จนทาให้
ผูป้ ่ วยเหล่านี้ได้รับบริ การสุ ขภาพและทาให้กลับมามีสุขภาพดี