Transcript Interesting case conference - โครงการพัฒนาคุณภาพบริการ การดูแล

Conference TB-HIV
โรงพยาบาลหนองจิก
นำเสนอ โดย
นางฟารีดา แมะเงาะ
นาย
นู รู ดน
ิ แสงดี
่
ข้อมู ลทัวไป
ID : ผู ป
้ ่ วยชายไทย อายุ 51 ปี
อาชีพ ร ับจ้าง สถานภาพ หม้าย
ภู มล
ิ าเนา ต.ปุ โละปุ โย อ.หนอง
จิก จ.ปั ตตานี
้
เชือชาติ
ไทย สัญชาติ ไทย
ประวัติการเจ็บป่ วย
ร ับบริการ ER วันที่ 31 พฤษภาคม 2557
เวลา 14.10 น.
่
CC: อ่อนเพลีย ใจสันมา
2 วัน
่
PI: 1 เดือนก่อนมา รพ. PT ใจสัน
่
อ่อนเพลีย ไปตรวจทีมาเลเซี
ยแล้ว ได้ยา
ทาน 1 ครง้ั ทานไป 3 วัน เจ็บคอ ไอแห้งๆ
ทานได้น้อย มีไข้ตอนเย็น
่
Family History: พ่อ แม่ พีสาว
เป็ น
TB+DM
PH : โรคประจาตัว: DM+HIV
วินิจฉัยโรค
วินิจฉัยโรค Pul TB M-
มิถน
ุ ายน 57
วันที่ 7
ผล AFB : Neg/Neg/Neg (วันที่ 1,2,3
มิถน
ุ ายน 57)
ผล infilltration
X-ray : วันที่ 2 มิถน
ุ ายน 2557
ประวัตก
ิ ารร ักษา
TB
่ ักษาวัณโรค วันที่ 7 มิถน
ผู ป
้ ่ วยเริมร
ุ ายน
2557
ใช้สูตรยา 2HRZE/7HR
ระยะเข้มข้น กินยา Rifafour 3 tab
้ ดระยะเข้มข้น วันที่ 4 สิงหาคม 2557
สินสุ
ผล AFB Neg / Neg (วันที่ 4,5 สิงหาคม
57)
ระยะต่อเนื่อง กินยา Isoniazid(100mg) 3tab
,Rifampicin(300) 2 Cap
่
อาการทัวไปหลั
งจากกิน
ยา
ผู ป
้ ่ วยทานยาได้ด ี ไม่มแ
ี พ้
ยา
อาการไอลดลง
่ น
้ ทาน
มีน้ าหนักต ัวเพิมขึ
้
อาหารได้มากขึน
มาร ับยาตรงตามนัด
่ นิก
การให้บริการทีคลิ
ARV
่
่
 ร ับบริการ counselling เพือเจาะเลือด ว ันที 5
มิ.ย.57 (ผู ป
้ ่ วยใน)
่
 ปั จจัยเสียงทางเพศสั
มพันธ ์
้
 ผู ป
้ ่ วยให้ประว ัติวา
่ ทราบผลการติดเชือจากคลิ
นิก
่
่
เอกชนทีมาเลเซี
ยเมือ
่ ว
6 เดือนทีแล้
 เจาะ Anti HIV 5 มิ.ย. 57 ผล Reactive
 ให้คาปรึกษาแนะนาโครงการการร ักษาด้วยยา
ต้านไวร ัส
 เจาะ CD4 ว ันที่ 11 มิ.ย.57 =320 cell. 21.4%
่ นิก ARV ว ันที่ 1 ก.ค.57 ฟั งผล
 ร ับบริการทีคลิ
้
ปั ญหาอุปสรรค
่ องกรรมพั
่
ผู ป
้ ่ วยมีความเชือเรื
นธุ ์ เนื่องจาก
ครอบคร ัวผู ป
้ ่ วย เคยมีประว ัติเป็ น TB คือ
่
พ่อ แม่ และพีสาว
ผู ป
้ ่ วยมีโรคร่วม คือ DM เป็ นมา 13 ปี ซือ้
่
ยากินเองทีมาเลย
์
ผู ป
้ ่ วยเพิกเฉยในการร ักษา HIV
ผู ป
้ ่ วยมีอารมณ์ฉุนเฉี ยว หงุ ดหงิดง่ ายใน
การรอคิวร ับบริการ
แนวทางแก้ไข
ปั ญหา
่
ให้ความรู ้และสุขศึกษาเรืองโรควัณโรคและ
โรคเอดส ์ ให้ก ับผู ป
้ ่ วยและญาติ เข้าใจถึง
โรควัณโรคและโรคเอดส ์ การติดต่อ ร ักษา
่ กต้อง
และการป้ องกันโรคทีถู
่
แจ้งให้ผูป
้ ่ วยทราบถึงเรืองการกิ
นยาร่วมกับ
ยาเบาหวานได้ และให้ร ักษาโรคควบคูก
่ น
ั
การใช้หลักศาสนามาใช้ควบคูก
่ ับการ
ร ักษาคนไข้
ให้กาลังใจผู ป
้ ่ วย และการดูแลด้วยกับ
ความเป็ นกันเอง