Transcript KØH Døgnopphold - Fylkesmannen.no

KØH Døgnopphold
Østre Agder
Erfaringer 2013
Lovgrunnlag for etablering KØH
• Hjemlet i lov om kommunale H- og O-tjenester
• Kommunen skal sørge for tilbud om
døgnopphold for helse- og omsorgstjenester
til pasienter og brukere med behov for
øyeblikkelig hjelp. Plikten gjelder kun for de
pasienter og brukere som kommunen har
mulighet til å utrede, behandle eller yte
omsorg til.
Før etablering av KØH
• Inngå avtale med SSHF om etablering, hvor
SSHF forplikter seg til å dekke kostnadene i
prosjektperioden
• Stipulert ca. 12 KØH-senger i Østre Agder ved
full drift (4000 liggedøgn)
• Liggetid ca. 72 timer pr. opphold
• Etablere styringsgruppe, prosjektgruppe og
referansegruppe
Opptrappingsplan
•
•
•
•
•
•
•
Hospitering i Akuttmottaket SSA fra 03-13
Kartlegging akuttmottaket fra 04-13
Etablering av 2 senger Myratunet fra 05-13
Utvidelse til 5 senger fra 10-13
Videre utvidelse fra 05-14
Alle 8 kommuner i Østre Agder deltar
Rapportering på kommunenivå
Legetjenester dagtid 08-16
•
•
•
•
•
•
•
Egen KØH-lege tilknyttet Myratunet
Daglig undersøkelse av inneliggende pasienter
Møter med KØH-teamet
Vurdere behandlingsopplegg
Avgjøre utskriving
Skrive epikrise som følger pasienten videre
Journalføring i Gerica
Legetjenester 17-23
•
•
•
•
•
•
•
Egen vaktordning
Telefonberedskap
Godkjenning av innleggelser
Utrykning ved behov
Responstid 30 minutter
Journalføring ved utrykning
Legevakt brukes ved behov
Legetjenester 23-08
• Legevakt dekker telefonberedskap
• Legevaktlege har ansvar for å godkjenne
innleggelser
• Ved behov for undersøkelse transporteres
KØH-pasient til LV eller direkte til akuttmottak
Legetjeneste i helger
• Vaktordning kl. 08-23
• Lege avlegger visitt på Myratunet mellom kl.
10 og 16 etter behov
• Rykker ut ved behov i samråd med sykepleier
• Telefonvakt
• Legevakt som på hverdager 23-08
Erfaringer 2013
•
•
•
•
•
95 pasienter
85 fra Arendal kommune
35 innlagt fra akuttpoliklinikken SSA
30 fra fastleger
25 fra legevakt
Kasuistikk
• Mann f. 36. Bor alene i liten leilighet. Har hatt
slag. Dysfasi og nedsatt førlighet. Falt i
hjemmet og skadet høyre kne. Tatt rtg. På SSA.
Ikke funnet brudd. Trenger noen dager til å
komme seg på beina. Uheldig og falt på MT.
Brudd venstre håndledd. Opphold derfor
forlenget. Fikk korttidsplass pga usikker
kognitiv funksjon. Dessuten også behov for
tilrettelegging i hjemmet. 9 dager.
Kasuistikk
• Mann f. 28. Nedsatt førlighet etter slag 2012.
Falt i hjemmet og påvist brudd i høyre
overarm, 3 ribben, samt forslått høyre hofte
og kne. Hadde ikke hjemmesykepleie. Innlagt
fra SSA da han ble vurdert til ikke å kunne
reise hjem. Ble mobilisert gradvis, men fikk
pneumoni og dehydrering. Behandlet med
antibiotika og væske i.v. Kom seg gradvis og
utskrevet til hjemmet etter 9 dager.
Pasientgrupper
• Hovedsakelig eldre pasienter med kjente
kroniske sykdommer
• Akutt forverrelse pga. fall, infeksjon,
dehydrering, hypotensjon, anemi m.v.
• Alder 45-99
• 60 % kvinner
Behandling
•
•
•
•
•
Smertebehandling
Væskebehandling
Antibiotika
Fysioterapi/mobilisering
Observasjon og pleie
Videre oppfølging
• 60 % til hjemmet med hjemmesykepleie
• 10 % innlagt SSA
• 30 % overført til kommunal plass
Erfaringer
• Viktig supplement i behandlingstilbudet til
pasienter med avklart diagnose og
behandlingsbehov (redusert KMF)
• Avgjørende med tett oppfølging fra erfarne
sykepleiere 24/7
• Behov for daglig oppfølging av ansvarlig lege
som holder kommunikasjon med fastlege,
hjemmesykepleie og pårørende
Veien videre
• Utvidelse av pasientgrupper krever tettere
samarbeid med SSA og legevakt
• Ytterligere styrking av legetjenesten
• Flere sengeplasser
• Vurdere senger i flere kommuner
• Samarbeid med SSHF om komplementære
tilbud (akutteam, geriatrisk dagklinikk,
allmennlege i akuttmottaket m.v.)