Transcript 6 consecuencias de la malnutricion fetal

CONSECUENCIAS DE LA
MALNUTRICION FETAL
Javier Eduardo Curo Yllaconza
C.N.P. 1555
Lic. En Nutrición Humana – U.N.M.S.M.
[email protected]
MALNUTRICIÓN FETAL
La malnutrición fetal
(MF) se define como la
falta de adquisición
cuántica adecuada de
la masa grasa y
muscular durante el
crecimiento
intrauterino.
¿CUÁL ES EL ESTADO DE
SALUD Y NUTRICIÓN EN LAS
EMBARAZADAS EN EL
PERÚ?
En el Perú cada día:
2,140
Mujeres quedan embarazadas
813
Mujeres con embarazo no deseado
856
Mujeres sufren complicaciones del
embarazo, parto y puerperio
94
Abortos atendidos
2
Mujeres mueren por complicaciones
en el embarazo, parto y puerperio
• Según datos del Instituto
Nacional de Salud del Niño
(INSN) la prevalencia de anemia
en el embarazo en el Perú
alcanza un 42,7 %.
• En el Perú aproximadamente
25% de mujeres sufre
osteoporosis y más del 50% de
las mujeres sufren osteopenia
(disminución en la densidad
mineral ósea que puede ser
condición precursora de
osteoporosis.
CÓMO SE INFORMAN SOBRE TEMAS
DE NUTRICIÓN LAS EMBARAZADAS
Fuente de información sobre suplementos
vitamínicos
•
•
•
•
Ellos mismos, amigos, familiares
(26%)
Internet, revistas medicas y revistas (24%)
Profesionales de la salud
(28%)
Proveedores de medicinas alternativas (22%)
AJOG 2009
ESPIRAL NEGATIVO DE LA DESNUTRICIÓN
• El estado nutricional de
un individuo se inicia en
su concepción y es
afectado por el déficit
nutricional de la madre,
el cual esta relacionado
con su periodo fetal,
infantil y adolescente.
Causas de Retardo del Crecimiento
Intrauterino (RCIU)
• Factores maternos: Talla, Peso
preconcepcional, Ganancia de peso durante el
embarazo, Cigarrillo, Drogas.
• Factores fetales: Infecciones intrauterinas,
Alteraciones cromosómicas, Malformaciones
congénitas, cardiovasculares, del sistema
nervioso central y errores del metabolismo.
• Insuficiencia placentaria
CONDICIONES ASOCIADAS AL RCIU
•
•
•
•
•
•
Hipertensión arterial
Enfermedad coronaria
Hiperlipidemia
Diabetes Mellitus tipo 2
Síndrome Metabólico
Desórdenes afectivos.
MF y los tejidos dentarios
• Se realizó un estudio transversal, con el
objetivo de evaluar la influencia del factor
nutricional en la calidad y textura de los
tejidos dentarios.
• Se comprobó la alta incidencia de
hipoplasias de esmalte y prevalencia de
caries dental en los niños con MF.
BELLO PÉREZ, MACHADO MARTÍNEZ –
REV CUBANA ESTOMATOL; 34(2):57-61
ORÍGENES FETALES DE LAS
ENFERMEDADES DEL ADULTO
“Existe una asociación entre el RCIU
(que refleja un estado nutricional y
metabólico anormal del feto)
y el desarrollo de las EC no transmisibles”
Barker D. The midwife, the coincidence, and the hypothesis. BMJ. 2003;20;327:1428-30
Científicos de la Universidad de
Wisconsin confirman que la
malnutrición del feto en el último
trimestre y su exposición a
enfermedades infecciosas son
factores importantes en el desarrollo
de enfermedades del corazón
pasados los 60 años.
•
Gonzalez-Espada on August 17th, 2010
• Desarrollar obesidad, diabetes,
hipertensión o ateroesclerosis en la
edad adulta podría estar “programado”
en el organismo desde el útero materno
y los primeros años de vida.
• Una mala alimentación durante el
embarazo y un bajo peso al nacer
determinarían la aparición de distintas
enfermedades crónicas durante la
adultez.
Guarrera G. - Sociedad Argentina de Obesidad y
Trastornos de la Alimentación (SAOTA), 2010.
CAUSAS RELACIONADAS CON EL RCIU
Estado nutricional de la embarazada
Los hijos nacidos de madres holandesas sometidas a una
ingestión muy reducida (400-800 kcal/día) durante el tercer
trimestre de embarazo durante la Segunda Guerra Mundial
presentaron BPN.
Esos niños tenían en la edad adulta una menor
tolerancia a la glucosa y una mayor resistencia
insulínica.
•
•
Ravelli ACJ, Van der Meulen JHP, Michels RPJ, Osmond C, Barker DJP, Hales CN, Bleker OP. Glucose tolerance in adults after
prenatal exposure to famine. Lancet 1998; 351: 173-177..
Hales CN, Barker DJP. Type 2 (non-insulindependent) diabetes mellitus: the thrifty phenotype hypothesis. Diabetologia 1992;
35: 595-601.
ADAPTACIÓN POST NATAL
Cuanto más prolongado y grave sea el
periodo de desnutrición fetal
Más lenta, será la recuperación del
peso, talla y perímetro cefálico
Peor será el pronóstico del desarrollo intelectual
y físico del niño
Gale CR, Martyn CN. Birth weight and later risk of depression in a national birth cohort. Br J Psychiatry. 2004;184:28-33
LA MALNUTRICIÓN FETAL
Y OTRAS ALTERACIONES
El desarrollo de la hipótesis de Barker, abarca también
1. Anomalías hematológicas derivadas de la insuficiencia
placentaria.
2. Anomalías inmunológicas.
3. Trastornos psiquiátricos: depresión en la infancia.
Baschat AA, Harman CR, Gembruch U. Haematological consequences of placental insufficiency. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2004;89: F94.
Bernard F, Picard C, Cormier-Daire V, Eidenschenk C, Pinto G, Bustamante JC et al. A novel developmental and immunodeficiency syndrome
associated with intrauterine growth retardation and a lack of natural killer cells. Pediatrics. 2004;113:136-41.
TEORÍA DE LA PROGRAMACIÓN: LA MALNUTRICIÓN
MATERNA DURANTE LA GESTACIÓN PRODUCE UNA
AGRESIÓN IN UTERO QUE ALTERA LA NUTRICIÓN NORMAL
Y EL DESARROLLO FETAL
OTROS FACTORES QUE SE
SUMAN A LA MF Y QUE
AFECTAN LA SALUD
FUTURA DEL NIÑO
salud
• Un estudio alemán reveló que los
niños en edad escolar nacidos de
madres que fumaron durante el
embarazo tenían bastantes más
probabilidades de tener sobrepeso
o ser obesos que los niños cuya
madre no fumó durante el
embarazo.
•
Von Kries R, Toschke AM, Koletzko B, Slikker W Jr. Maternal smoking
during pregnancy and childhood obesity. Am J Epidemiol 2002; 156:
954-61.
• Es, por lo tanto, fundamental, que
las mujeres dejen de fumar antes
de quedar embarazadas; dejarlo
después de detectar el embarazo
podría ser demasiado tarde como
para evitar las potenciales
consecuencias crónicas y adversas
para la salud de sus hijos.
• Fumar tabaco durante el
embarazo reduce el riego
sanguíneo y el flujo de
nutrientes hacia el feto,
causando una forma de
malnutrición (de ahí la
reducción del crecimiento).
Esta malnutrición podría
resultar en un cambio para
toda la vida del control
metabólico, reduciendo la
eficacia de la insulina en el
organismo.
Barker DJP. Early growth and cardiovascular disease. Arch Dis Child 1999; 80: 305-310
CONCLUSIONES
la ECV y la DM 2 se originan por la adaptación
del feto a la malnutrición intrauterina
Los datos existentes permiten enfatizar la
importancia de la nutrición durante el embarazo.
Las políticas encaminadas a mejorar la salud maternofetal, derivarán en una nueva generación
reproductivamente sana con una alta probabilidad de
originar adultos sanos.
“Debemos hacer algo más que conversar sobre nuestro
futuro…debemos empezar a crearlo ahora.” Kofi A. Annan
GRACIAS
POR SU
ATENCIÓN