Transcript Curs 8 FP-Sp-Met

FIZIOPATOLOGIA METABOLISMULUI
Tulburările metabolismului glucidelor
FUNCȚIILE GLUCIDELOR
-energetic;
-plastic;
-detoxifiant.
FIZIOPATOLOGIA METABOLISMULUI
Tulburările metabolismului glucidelor
Enzime
-hrana: (poliglucide,
diglucide și monoglucide);
Digestie
GLUCOZĂ
SURSELE DE GLUCIDE
-metabolismul lipidic și
protidic (din aa.
glucoformatori, acid acetic,
acid propionic, glicerol).
-Vitamine (complex B);
-Hormoni (insulină,
glucagon, catecolamine
etc.);
-SNV (hipotalamus).
FIZIOPATOLOGIA METABOLISMULUI
Tulburările metabolismului glucidelor
Tulburări
Enzime
-hrana: (poliglucide,
diglucide și monoglucide);
SURSELE DE GLUCIDE
Digestie
Tulburări: -HIPERGLICEMIE;
-HIPOGLICEMIE.
-metabolismul lipidic și
protidic (din aa.
glucoformatori, acid acetic,
acid propionic, glicerol).
Tulburări
-Vitamine (complex B);
-Hormoni (insulină,
glucagon, catecolamine
etc.);
-SNV (hipotalamus).
FIZIOPATOLOGIA METABOLISMULUI
Tulburările metabolismului glucidelor
SINDROMUL HIPERGLICEMIC
DIABET ZAHARAT
Tipuri:
-De tip I (insulinodependent);
-De tip II (insulinoindependent).
Cauze:
-aport crescut;
-stres;
-ortosimpaticotonie;
-leziuni ale SNC;
-deficit de insulină;
-toxine;
-factori genetici;
-virusuri;
-leziuni pancreatice;
-exces hormoni hiperglicemianți;
-obezitate (rezistență la insulină);
-gestație.
FIZIOPATOLOGIA METABOLISMULUI
Tulburările metabolismului glucidelor
Glucoză
PANCREAS
INSULINĂ
CELULA
RECEPTORI
INSULINICI
FIZIOPATOLOGIA METABOLISMULUI
Tulburările metabolismului glucidelor
Glucoză
PANCREAS
RECEPTORI
INSULINICI
CELULA
FIZIOPATOLOGIA METABOLISMULUI
Tulburările metabolismului glucidelor
Pancreatite, toxine.
Virusuri
DIABET DE TIP I (toxic, inflamator, genetic autoimun)
Fact. genetici
autoimuni
HIPERGLICEMIE
Leziuni
Glucoză
CELULA
INSULINĂ
PANCREAS
Secreție scăzută
Fact. genetici
RECEPTORI
INSULINICI
FIZIOPATOLOGIA METABOLISMULUI
Tulburările metabolismului glucidelor
DIABET DE TIP II (hormonal, medicamentos, gestațional)
HIPERGLICEMIE
HORMONI HIPERGLICEMIANȚI
+
Glucoză
PANCREAS
INSULINĂ
CELULA
Glucoză
RECEPTORI
INSULINICI
FIZIOPATOLOGIA METABOLISMULUI
Tulburările metabolismului glucidelor
DIABET DE TIP II (metabolic și genetic)
HIPERGLICEMIE
Glucoză
PANCREAS
Obezitate
Diminuare (rezistență la insulină)
INSULINĂ
RECEPTORI INSULINICI
Producere diminuată
Fact. genetici
CELULA
FIZIOPATOLOGIA METABOLISMULUI
Tulburările metabolismului glucidelor
DIABET ZAHARAT
MANIFESTĂRI ACUTE:
-hiperglicemie:
-poliurie;
-polidipsie;
-glucoză inutilizabilă:
-polifagie;
FIZIOPATOLOGIA METABOLISMULUI
Tulburările metabolismului glucidelor
DIABET ZAHARAT
MANIFESTĂRI ACUTE:
-hiperglicemie:
-POLIURIE;
-POLIDIPSIE;
-glucoză inutilizabilă:
-POLIFAGIE;
-TRIADA SIMPTOMATICĂ
FIZIOPATOLOGIA METABOLISMULUI
Tulburările metabolismului glucidelor
DIABET ZAHARAT
MANIFESTĂRI ACUTE:
-hiperglicemie:
-poliurie;
-polidipsie;
-glucoză inutilizabilă:
-polifagie;
-lipoliză intensă:
-hiperlipemie;
-cetonemie:
-cetozurie;
-acidoză metabolică.
COMĂ CETOACIDOTICĂ.
(Tulb. cardiace și nervoase)
FIZIOPATOLOGIA METABOLISMULUI
Tulburările metabolismului glucidelor
DIABET ZAHARAT
MANIFESTĂRI CRONICE (nivel vascular):
-Hiperlipemie și hipercolesterolemie:
-depunere endotelială:
-rigiditate:
Hiperglicemie
-glicozilare proteine
-microleziuni;
-ischemie;
-permeabilitate mare:
-LDL interstițial:
-inflam. cronică.
ANGIOPATIE DIABETICĂ
(retină, nefroni, extremități).
Orbire
HTA
Amputații
(insuf. renală)
FIZIOPATOLOGIA METABOLISMULUI
Tulburările metabolismului glucidelor
SINDROMUL HIPOGLICEMIC
Manifestare:
-Tulburări nervoase;
-Disfuncții musculare;
-Diminuarea funcției hepatice;
-Glucoză insuficientă;
-lipoliză intensă;
-hiperlipemie;
-cetonemie, cetozurie;
Cauze:
-aport scăzut;
-leziuni ale SNC;
-deficit de hormoni hiperglicemianți;
-insulină în exces;
-afecțiuni hepatice.
CETOZĂ
-COMĂ HIPOGLICEMICĂ.
FIZIOPATOLOGIA METABOLISMULUI
Tulburările metabolismului glucidelor
Cauze:
-flămânzire;
-tulburări hepatice.
REZERVE GLUCIDICE
LIPOLIZĂ
Acetil CoA
Apă CO2
CORPI
CETONICI
CETOZĂ
FIZIOPATOLOGIA METABOLISMULUI
Tulburările metabolismului glucidelor
REZERVE GLUCIDICE
LIPOLIZĂ
INTENSĂ
Acetil CoA
Apă CO2
Cauze:
-diabet zaharat;
-deshidratare.
CORPI
CETONICI
CETOZĂ
FIZIOPATOLOGIA METABOLISMULUI
Tulburările metabolismului glucidelor
REZERVE GLUCIDICE
LIPOLIZĂ
Acetil CoA
CORPI
CETONICI
CETOZĂ
Apă CO2
CETOGENEZĂ
INTENSĂ SAU CORPI
CETONICI ÎN EXCES
Cauze:
-exces de siloz;
-dismicrobism ruminal.
FIZIOPATOLOGIA METABOLISMULUI
Tulburările metabolismului proteinelor
FUNCȚIILE PROTEINELOR
-plastic;
-transport;
-biocatalizator;
-apărare;
-echilibru acido-bazic;
-hidropexic;
-detoxifiant;
-energetic.
FIZIOPATOLOGIA METABOLISMULUI
Tulburările metabolismului proteinelor
Enzime proteolitice
-hrana: (proteine);
Digestie
AMINOACIZI
SURSELE DE PROTEINE
-biosinteza aa. neesențiali.
-Vitamine (complex B și ADEK);
-Hormoni (STH, insulină, tiroxina etc.);
-SNV (tonus organic) și SNC (tonus muscular);
-Factori genetici (codificare).
FIZIOPATOLOGIA METABOLISMULUI
Tulburările metabolismului proteinelor
Tulburări
Enzime proteolitice
-hrana: (proteine);
Digestie
PROTEINOZE
SURSELE DE PROTEINE
-biosinteza aa neesențiali.
Tulburări
-Vitamine (complex B și ADEK);
-Hormoni
-STH, insulină, tiroxina;
-glucagon, h. corticoizi;
-SNV (tonus organic) și SNC (tonus muscular);
-Factori genetici (codificare).
FIZIOPATOLOGIA METABOLISMULUI
Tulburările metabolismului proteinelor
PROTEINOZE
Manifestari la nivelul:
-metabolismului aminoacizilor;
-metabolismului proteinelor.
FIZIOPATOLOGIA METABOLISMULUI
Tulburările metabolismului proteinelor
PROTEINOZE CU MANIFESTARE LA
NIVELUL AMINOACIZILOR
(enzimopatii)
Exemple:
-fenilcetonemia;
-albinismul;
-etc.
Cauze:
-congenitale.
FIZIOPATOLOGIA METABOLISMULUI
Tulburările metabolismului proteinelor
PROTEINOZE CU MANIFESTARE LA
NIVELUL PROTEINELOR
Exemple:
-disproteinemiile (prot. plasmatice);
-tulburări ale factorilor coagulării;
-tulburări ale unor proteine specifice.
Cauze:
-congenitale;
-carențe (proteice și vitaminice);
-maldigestie și malabsorbție;
-hepatopatii;
-procese patologice distructive.
FIZIOPATOLOGIA METABOLISMULUI
Tulburările metabolismului proteinelor
DISPROTEINEMIILE
Tipuri:
-totale;
-parțiale.
Hiperproteinemiile;
Hipoproteinemiile.
FIZIOPATOLOGIA METABOLISMULUI
Tulburările metabolismului proteinelor
HIPOPROTEINEMIILE
Manifestări:
-edem (hepatic, carențial);
-coagulopatie;
-scăderea imunității.
Tipuri:
-absolute;
Cauze:
-Hepatopatii;
-maldigestie și malabsorbție;
-carențe (proteice și vitaminice);
-proteinurie.
-relative.
-Hemoragii;
-insuficiență renală (retenție hidrică).
FIZIOPATOLOGIA METABOLISMULUI
Tulburările metabolismului proteinelor
HIPERPROTEINEMIILE
Manifestări:
-deshidratare tisulară;
-hipercoagulabilitate sanguină.
Tipuri:
-absolute;
Cauze:
-aport alimentar crescut;
-debut infecții și cancer.
-relative.
-Plasmoragii;
-aport hidric scăzut;
-deshidratări.
FIZIOPATOLOGIA METABOLISMULUI
Tulburările metabolismului proteinelor
DISPROTEINEMIILE
PARȚIALE
Manifestări:
-hipocoagulabilitate
sanguină;
Exemple:
-afibrinogenia;
Cauze:
-congenitală.
-hipergamaglobulinemia;
-infecții;
-edem carențial;
-hipoalbuminemia;
-carențe;
-sensibilitate la boli.
-deficit imunologic neonatal.
-colostru insuficient.
FIZIOPATOLOGIA METABOLISMULUI
Tulburările metabolismului proteinelor
TULBURĂRI ALE FACTORILOR
PLASMATICI AI COAGULĂRII
SÂNGELUI
Exemple:
-hemofiliile;
Manifestări:
-hipocoagulabilitate
sanguină;
-carențe vit. K;
-hepatopatii.
Cauze:
-congenitală.
FIZIOPATOLOGIA METABOLISMULUI
Tulburările metabolismului proteinelor
Metabolismul nucleoproteinelor
Ficat
Acid uric
NUCLEOPROTEINE
Cauze:
-tulburări hepatice.
Uricaza
Alantoină,
uree, acid
oxalic.
URICEMIE.
GUTĂ
FIZIOPATOLOGIA METABOLISMULUI
Tulburările metabolismului proteinelor
Metabolismul nucleoproteinelor
Ficat
Uricaza
Acid uric
NUCLEOPROTEINE
ABUNDENTE
Alantoină,
uree, acid
oxalic.
URICEMIE.
Cauze:
-aport proteic mare;
-catabolism proteic mare (anorexie,
histoliză).
GUTĂ
FIZIOPATOLOGIA METABOLISMULUI
Tulburările metabolismului proteinelor
Metabolismul nucleoproteinelor
GUTĂ
Depunere acid uric:
-tubi renali;
-glomerulonefrită;
-articulații;
-artrite;
-seroase (pericard).
-insuficiență cardiacă.
FIZIOPATOLOGIA METABOLISMULUI
Tulburările metabolismului lipidelor
FUNCȚIILE LIPIDELOR
-plastic;
-energtic;
-protecție mecanică;
-protecție termică;
-sursă de apă;
-materie primă h. steroizi.
FIZIOPATOLOGIA METABOLISMULUI
Tulburările metabolismului lipidelor
Bilă
Enzime lipolitice
-hrana: (trigliceride,
fosfolipide, colesterol);
Digestie
Acizi grași, glicerol, colesterol.
SURSELE DE LIPIDE
-biosinteza hepatică .
-Factori lipotropi (colina, inozitolul,
metionina);
-Hormoni (insulină, h. corticoizi, tiroxina,
STH etc.);
-Hipotalamusul (releu endocrin și reglarea
ingestiei);
-Factori genetici (predispoziții).
FIZIOPATOLOGIA METABOLISMULUI
Tulburările metabolismului lipidelor
Tulburări
Bilă
Enzime lipolitice
-hrana: (trigliceride,
fosfolipide, colesterol);
Digestie
LIPIDOZE
SURSELE DE LIPIDE
-biosinteza hepatică .
Tulburări
-Factori lipotropi (colina, inozitolul,
metionina);
-Hormoni (insulină, h. corticoizi, tiroxina,
STH etc.);
-Hipotalamusul (releu endocrin și reglarea
ingestiei);
-Factori genetici (predispoziții).
FIZIOPATOLOGIA METABOLISMULUI
Tulburările metabolismului lipidelor
LIPIDOZE
Manifestari la nivelul:
-metabolismului lipidelor neutre;
-metabolismului lipidelor complexe.
FIZIOPATOLOGIA METABOLISMULUI
Tulburările metabolismului lipidelor
LIPIDOZE CU MANIFESTARE LA
NIVELUL METABOL. LIPIDELOR
NEUTRE
-Hipolipidozele;
-Hiperlipidozele.
FIZIOPATOLOGIA METABOLISMULUI
Tulburările metabolismului lipidelor
HIPOLIPIDOZELE
Reacții:
-utilizare glicogen;
-utilizare lipide de depozit;
-utilizare proteine
Cauze:
-subnutriție;
-maldigestie și malabsorbție;
-afecțiuni cronice.
Neoglucogeneză și energie
CAHEXIE
Cetoză
Acidoză, tulburări nervoase.
FIZIOPATOLOGIA METABOLISMULUI
Tulburările metabolismului lipidelor
HIPERLIPIDOZELE
-hiperlipemia;
-hepatosteatoza;
-obezitatea.
FIZIOPATOLOGIA METABOLISMULUI
Tulburările metabolismului lipidelor
HIPERLIPEMIA
Cauze:
-hipoglicemia;
-diabet zaharat.
FIZIOPATOLOGIA METABOLISMULUI
Tulburările metabolismului lipidelor
HEPATOSTEATOZA
-friabilitate hepatică (rupere);
-necroze hepatice;
-insuficiență hepatică.
Cauze:
-aport lipidic crescut;
-lipsă factori lipotropi (colină, inozitol);
-intoxicații (tetracolorura de carbon).
FIZIOPATOLOGIA METABOLISMULUI
Tulburările metabolismului lipidelor
OBEZITATEA
Cauze:
-import energetic > consumul;
-predispoziții genetice;
-leziuni hipotalamice;
-stres (somatostatina);
-tulburări endocrine (hipotiroidism).
Implicații:
-amplificarea maniamentelor;
-afectarea:
-activit. cardiace;
-funcției respiratorii;
-termoreglării;
-mobilității;
-articulațiilor și coloanei vertebrale;
-echilibrului endocrin;
-funcției reproductive;
-producțiilor.
FIZIOPATOLOGIA METABOLISMULUI
Tulburările metabolismului lipidelor
SINDROAME HIPERLIPIDOZICE
-Sindromul ficatului gras;
-Sindromul vacii grase;
-Hiperlipemia esențială a câinelui.
FIZIOPATOLOGIA METABOLISMULUI
Tulburările metabolismului lipidelor
LIPIDOZE CU MANIFESTARE LA
NIVELUL METABOL. LIPIDELOR
COMPLEXE
-DEZECHILIBRE ALE LIPOPROTEINELOR.
FIZIOPATOLOGIA METABOLISMULUI
Tulburările metabolismului lipidelor
Biosinteză hepatică
LIPOPROTEINELE
Conțin:
-fosfolipide;
-trigliceride;
-COLESTEROL;
-proteine.
Tipuri:
-VLDL (preponderent trigliceride);
-LDL (preponderent colesterol);
-HDL (preponderent proteine).
ATEROGEN
ANTIATEROGEN
FIZIOPATOLOGIA METABOLISMULUI
Tulburările metabolismului lipidelor
Sânge
Ficat
Trigliceride
Țesuturi
HDL
HDL
(antiaterogen)
Trigliceride Colesterol
VLDL (aterogen)
VLDL
VLDL
LDL
LDL
LDL (indicator al depunerii)
FIZIOPATOLOGIA METABOLISMULUI
Tulburările metabolismului lipidelor
COLESTEROL
Roluri:
-component al mb. cel.;
-materie primă steroizi;
-component al LP.
FIZIOPATOLOGIA METABOLISMULUI
Tulburările metabolismului lipidelor
HIPERCOLESTEROLEMIA
Cauze:
-diabet zaharat;
-inaniție;
-hipertiroidism;
-ESENȚIALĂ (primară).
FIZIOPATOLOGIA METABOLISMULUI
Tulburările metabolismului lipidelor
Sânge
Ficat
Țesuturi
Trigliceride
Trigliceride
VLDL
VLDL
VLDL
LDL
LDL
LDL (Colesterol)
FIZIOPATOLOGIA METABOLISMULUI
Tulburările metabolismului lipidelor
Sânge
Ficat
Țesuturi
Trigliceride
VLDL
VLDL
VLDL
LDL
LDL
Nou sintetizat
DEFICIT DE
CAPTARE A
LDL
LDL acumulat
în sânge
HIPERCOLESTEROLEMIE PRIMARĂ
FIZIOPATOLOGIA METABOLISMULUI
Tulburările metabolismului lipidelor
HIPERCOLESTEROLEMIA
-ateroscleroză
-rigiditate vasculară;
-retracția cel. endoteliale;
-amplificarea permeabilității;
-LDL în interstițiu;
-ateromatoză
-ischemie;
-activare macrofage.
HTA, hemoragii
Tromboză, embolii, infarct.
HTA
FIZIOPATOLOGIA METABOLISMULUI
Tulburările metabolismului hidro-mineral
Metabolismul hidro-salin
APA
Roluri:
-principalul cation;
-induce presiunea osmotică;
-potențial de mb.;
-rezerva alcalină.
SODIU
Roluri:
-component al citoplasmei;
-solvent;
-componentă a plasmei:
-termoreglare;
-excreție;
-nutriție;
-respirație;
-reglare,
-componentă a tuturor lichidelor
biologice.
FIZIOPATOLOGIA METABOLISMULUI
Tulburările metabolismului hidro-mineral
Metabolismul hidro-salin
-adăpare;
APĂ
SURSELE DE APĂ
-lipoliză (apă metabolică).
FIZIOPATOLOGIA METABOLISMULUI
Tulburările metabolismului hidro-mineral
Metabolismul hidro-salin
-intracelulară 40-45% din GC;
APĂ
-extracelulară 20% din GC:
-vasculară 5% din GC;
-interstițială 15% din GC.
FIZIOPATOLOGIA METABOLISMULUI
Tulburările metabolismului hidro-mineral
Metabolismul hidro-salin
NIVEL HIDRIC
-scăzut - Deshidratare;
CELULARĂ;
-normal;
GLOBALĂ
-crescut - Hiperhidratare.
INTERSTIȚIALĂ
FIZIOPATOLOGIA METABOLISMULUI
Tulburările metabolismului hidro-mineral
Metabolismul hidro-salin
NIVEL HIDRIC
-scăzut - Deshidratare;
CELULARĂ;
-normal;
GLOBALĂ
-crescut - Hiperhidratare.
INTERSTIȚIALĂ
FIZIOPATOLOGIA METABOLISMULUI
Tulburările metabolismului hidro-mineral
Metabolismul hidro-salin
Spațiul celular
Spațiul interstițial
Proteine
Potasiu
+
apa
Sânge
Sodiu
Proteine
Sodiu
+
+
apa
+
apa
Drenaj
limfatic
apa
apa
apa
Pres.
hidrostatică
FIZIOPATOLOGIA METABOLISMULUI
Tulburările metabolismului hidro-mineral
Metabolismul hidro-salin
Tulburări ale metabolismului hidrosalin asociate cu modificarea tonicității extracelulare
HIPERTONIA
HIPOTONIA
FIZIOPATOLOGIA METABOLISMULUI
Tulburările metabolismului hidro-mineral
Metabolismul hidro-salin
Tulburări ale metabolismului hidrosalin asociate cu modificarea tonicității extracelulare
HIPERTONIA EXTRACELULARĂ
Spațiul celular
Spațiul interstițial
Sânge
Proteine
Potasiu
+
apa
Sodiu
Proteine
Sodiu
+
apa
+
+
apa
apa
FIZIOPATOLOGIA METABOLISMULUI
Tulburările metabolismului hidro-mineral
Metabolismul hidro-salin
Tulburări ale metabolismului hidrosalin asociate cu modificarea tonicității extracelulare
HIPERTONIA EXTRACELULARĂ
Spațiul celular
Insuficiență renală
Diabet
Hipotiroidism (mixedem)
Spațiul
interstițial
Exces
Sodiu
Glucoză
Proteoglicani
DESHIDRATARE
+
+
APA
APA
HIPERHIDRATARE
-Edem
Sânge
FIZIOPATOLOGIA METABOLISMULUI
Tulburările metabolismului hidro-mineral
Metabolismul hidro-salin
Tulburări ale metabolismului hidrosalin asociate cu modificarea tonicității extracelulare
Hipernatremia
-Ingestie crescută
-Retenție (insuf.renală)
-Greșeli terapeutice
-Hiperaldosteronism
-Hiperestrogenism
Absolută
Relativă
-Deshidratare
-Diabet insipid
-Aport scăzut de apă
-Hiperhidratare hipertonă interstițială
-Deshidratare celulară
-Edem
-Hipersecreție ADH
-Retenție apă
-Hipervolemie
-Hemoconcentrație
-Deshidratare globală
-Șoc hipovolemic
FIZIOPATOLOGIA METABOLISMULUI
Tulburările metabolismului hidro-mineral
Metabolismul hidro-salin
Tulburări ale metabolismului hidrosalin asociate cu modificarea tonicității extracelulare
HIPOTONIA EXTRACELULARĂ
Spațiul celular
Spațiul interstițial
Sânge
Proteine
Potasiu
+
apa
Sodiu
Proteine
Sodiu
+
apa
+
+
apa
apa
FIZIOPATOLOGIA METABOLISMULUI
Tulburările metabolismului hidro-mineral
Metabolismul hidro-salin
Tulburări ale metabolismului hidrosalin asociate cu modificarea tonicității extracelulare
HIPOTONIA EXTRACELULARĂ
Spațiul celular
Nefrite
Abuz de diuretice
Hipoaldosteronism
Spațiul interstițial
Sânge
Proteine
Potasiu
Diminuare
Sodiu (Hiponatremia)
+
APA
HIPERHIDRATARE
DESHIDRATARE
FIZIOPATOLOGIA METABOLISMULUI
Tulburările metabolismului hidro-mineral
Metabolismul hidro-salin
Tulburări ale metabolismului hidrosalin asociate cu modificarea tonicității extracelulare
HIPOTONIA EXTRACELULARĂ
Spațiul celular
Nefrite
Abuz de diuretice
Hipoaldosteronism
Spațiul interstițial
Sânge
Proteine
Potasiu
Diminuare
Sodiu (Hiponatremia)
+
APA
HIPERHIDRATARE
P. Hidrostatică mică
HIPERHIDRATARE
Interstițială hipotonă
apa
P. Hidrostatică
MARE
FIZIOPATOLOGIA METABOLISMULUI
Tulburările metabolismului hidro-mineral
Metabolismul hidro-salin
Tulburări ale metabolismului hidrosalin asociate cu modificarea tonicității extracelulare
Hiponatremia
-Nefrite
-Diuretice
-Hipoaldosteronism
Absolută
Relativă
-Hipersecreție ADH
-Greșeli terapeutice
-Hiperhidratare celulară
-Deshidratare interstițială
-Diminuarea presiunii hidrostatice interstițiale
-Transfer hidric din sânge în spațiul
interstițial
-Hiperhidratare globală
COMĂ
FIZIOPATOLOGIA METABOLISMULUI
Tulburările metabolismului hidro-mineral
Metabolismul hidro-salin
Tulburări ale metabolismului hidrosalin fără modificări ale tonicității extracelulare
DESHIDRATAREA EXTRACELULARĂ NORMOTONĂ
Spațiul celular
Spațiul interstițial
Hemoragii
Plasmoragii
Sânge
Scade Sodiu, Apa și
Proteinele
APA
DESHIDRATARE
normotonă
Pres.
Hidrostatică
relativ mare
DESHIDRATARE
normotonă
APA
Pres.
Hidrostatică mică
FIZIOPATOLOGIA METABOLISMULUI
Tulburările metabolismului hidro-mineral
Metabolismul hidro-salin
Tulburări ale metabolismului hidrosalin fără modificări ale tonicității extracelulare
HIPERHIDRATAREA EXTRACELULARĂ NORMOTONĂ
Spațiul celular
Spațiul interstițial
Inflamații
Insuficiență
hepatică
Insuficiență cardiacă
Sânge
apa
HIPERHIDRATARE
normotonă
apa
Presiune
osmotică
scăzută
HIPERHIDRATARE
normotonă
Permeabilitate
mare
apa
apa
apa
Pres. Hidrostatică
limfatică mare
Pres.
Hidrostatică
Mărită
FIZIOPATOLOGIA METABOLISMULUI
Tulburările metabolismului potasiului
POTASIU
Roluri:
-presiune osmotică IC;
-pompa Na/K;
-reglare pH (rezerva alcalină).
TULBURĂRLILE METABOLISMULUI POTASIULUI
Hiperpotasemia
Hipopotasemia
FIZIOPATOLOGIA METABOLISMULUI
Tulburările metabolismului potasiului
HIPERPOTASEMIA
Manifestări:
-aritmii;
-astenii;
-reflexe diminuate;
-tulburări comportamentale.
Cauze:
-aport crescut (vegetale);
-insuficiență renală;
-hipoaldosteronism;
-distrugeri tisulare.
FIZIOPATOLOGIA METABOLISMULUI
Tulburările metabolismului potasiului
HIPOPOTASEMIA
Manifestări:
-aritmii;
-astenii;
-reflexe diminuate;
-tulburări comportamentale.
Cauze:
-aport redus;
-eliminare intensă (vomă, diaree);
-hiperaldosteronism;
-diuretice;
FIZIOPATOLOGIA METABOLISMULUI
Tulburările metabolismului calciului și fosforului
Calciu
Roluri:
-plastic;
-ATP;
-metabolic (energetic
și intermediar).
Fosfor
Roluri:
-plastic;
-activator enzimatic;
-hemostază;
-contracția musculară;
-presiune osmotică;
-potențial de membrană.
FIZIOPATOLOGIA METABOLISMULUI
Tulburările metabolismului calciului și fosforului
Fosfor
INHIBĂ (săruri insolubile)
Absorbție facilă
Calciu
FAVORIZEAZĂ
INHIBĂ
Absorbție dificilă
(solubilitate mică)
Vitamina D
Parathormonul
Calcitonina
FIZIOPATOLOGIA METABOLISMULUI
Tulburările metabolismului calciului și fosforului
VITAMINA D
Intestin
Sânge
Ca
Urină
Hipercalcemie
Ca
Oase
Ca
FIZIOPATOLOGIA METABOLISMULUI
Tulburările metabolismului calciului și fosforului
PARATHORMON
Stimulează
Intestin
VITAMINA D
Sânge
Ca
Urină
Hipercalcemie
Ca
Hipocalcemie
Ca
Oase
Inhibă
Ca
Ca
Ca
CALCITONINA
FIZIOPATOLOGIA METABOLISMULUI
Tulburările metabolismului calciului și fosforului
TULBURĂRLILE METABOLISMULUI CALCIULUI
Hipercalcemia
Hipocalcemia
FIZIOPATOLOGIA METABOLISMULUI
Tulburările metabolismului calciului și fosforului
HIPERCALCEMIA
Osteoporoza
Osteofibroza
Calcinozele
Cauze:
-hiperparatiroidism;
-hipocalcitoninemie;
-aport crescut;
-hipervitaminoza D;
-resorbții osoase.
FIZIOPATOLOGIA METABOLISMULUI
Tulburările metabolismului calciului și fosforului
HIPERCALCEMIA
OSTEOPOROZA
Cauze:
-vârstă (scade calcitonina, h.sexuali și STH);
-malnutriție;
-efort fizic scăzut.
Manifestări:
-scade sinteza de oseină;
-scade depunerea de calciu în oase;
-crește resorbția calciului din oase.
Implicații:
-oase friabile;
-fracturi.
FIZIOPATOLOGIA METABOLISMULUI
Tulburările metabolismului calciului și fosforului
HIPERCALCEMIA
OSTEOFIBROZA
Cauze:
-hiperparatiroidism;
-dezechilibru Ca/P.
Manifestări:
-fibrozarea matricei osoase;
-scade depunerea de calciu în oase;
-crește resorbția calciului din oase.
Implicații:
-oase friabile;
-deformate.
FIZIOPATOLOGIA METABOLISMULUI
Tulburările metabolismului calciului și fosforului
HIPERCALCEMIA
CALCINOZELE
Cauze:
-hipervitaminoza D.
Manifestări:
-nuclee de osificare în țesuturile moi.
FIZIOPATOLOGIA METABOLISMULUI
Tulburările metabolismului calciului și fosforului
HIPOCALCEMIA
Cauze:
-hipoparatiroidism;
-hipercalcitoninemie;
-aport scăzut;
-hipovitaminoza D.
Sindroame cu afectarea structurii osoase
Sindroame cu afectarea structurilor neuro-musculare
FIZIOPATOLOGIA METABOLISMULUI
Tulburările metabolismului calciului și fosforului
Sindroame hipocalcemice cu afectarea
structurii osoase
Rahitism
Cauze:
-hipo și avitaminoza D.
Osteomlacie
Manifestări:
-scade depunerea de calciu în oase;
-crește resorbția calciului din oase;
-tetanii.
Implicații:
-oase friabile;
-fracturi.
FIZIOPATOLOGIA METABOLISMULUI
Tulburările metabolismului calciului și fosforului
Sindroame hipocalcemice cu afectarea
Structurilor neuro-musculare
Hipocalcemia oilor
Tetanii puerperală
Pareza de parturiție
Manifestări:
-tetanii;
-pareze.
Cauze:
-deficit de calciu, în
condițiile unui necesar
crescut.
FIZIOPATOLOGIA METABOLISMULUI
Tulburările metabolismului magneziului
Magneziu
Roluri:
-activator enzimatic;
-reglarea excitabilității
neuro-musculare.
FIZIOPATOLOGIA METABOLISMULUI
Tulburările metabolismului magneziului
TULBURĂRLILE METABOLISMULUI MAGNEZIULUI
Hipermagneziemie
Hipomagneziemia
FIZIOPATOLOGIA METABOLISMULUI
Tulburările metabolismului magneziului
HIPERMAGNEZIEMIA
Cauze:
-erori de tratament.
Manifestări:
-diminuare excitabilității neuro-musculare;
-pareze;
-litiază urinară.
FIZIOPATOLOGIA METABOLISMULUI
Tulburările metabolismului magneziului
HIPOMAGNEZIEMIA
Cauze:
-hiperaldosteronism;
-dezechilibre nutritive.
Manifestări:
-accentuarea excitabilității neuro-musculare;
-tetanie.
FIZIOPATOLOGIA METABOLISMULUI
Tulburările metabolismului magneziului
SINDROAME HIPOMAGNEZIEMICE
-Tetania de iarbă;
Cauze:
-Proteine în exces (pășune brusc);
-Tetania de lapte a vițeilor;
-Lapte smântânit (Mg redus);
-Tetania de transport.
-Deficit nutritiv.
FIZIOPATOLOGIA METABOLISMULUI
Tulburările metabolismului cuprului
Cupru
Roluri:
-component enzimatic;
-participă la:
-mielinizare;
-hematopoieză.
FIZIOPATOLOGIA METABOLISMULUI
Tulburările metabolismului cuprului
CARENȚA ÎN CUPRU
Manifestări:
-tulburări nervoase (Ataxia enzootică a mieilor);
-anemie.
FIZIOPATOLOGIA METABOLISMULUI
Tulburările metabolismului fierului
Fier
Roluri:
-component enzimatic;
-component al hemoglobinei
și mioglobinei.
FIZIOPATOLOGIA METABOLISMULUI
Tulburările metabolismului fierului
CARENȚA ÎN FIER
Manifestări:
-anemie hipocromă (feriprivă);
-dispnee;
-tahicardie.
FIZIOPATOLOGIA METABOLISMULUI
Tulburările metabolismului cobaltului
Cobalt
Roluri:
-component al vitaminei B12.
FIZIOPATOLOGIA METABOLISMULUI
Tulburările metabolismului cobaltului
CARENȚA ÎN COBALT
Manifestări:
-anemie hipocromă.
-primară;
-secundară (dismicrobism
intestinal).
FIZIOPATOLOGIA METABOLISMULUI
Tulburările metabolismului iodului
IOD
Roluri:
-component al
HORMONILOR TIROIDIENI IODAȚI.
-amplificarea metabolismului energetic;
-amplificarea catabolismului lipidic;
-creșterea anabolismului proteic;
-stimularea creșterii corporale.
FIZIOPATOLOGIA METABOLISMULUI
Tulburările metabolismului iodului
CARENȚA ÎN IOD
-primară;
-secundară (tiocianați, tiouree).
HIPOTIROIDISM
Manifestări:
-Stopare creștere;
-Infertilitate;
-Gușă;
-Diminuarea producției de lapte.
FIZIOPATOLOGIA METABOLISMULUI
Tulburările metabolismului vitaminelor
Vitamina A
LUMEN INTESTINAL
-Vitamina A
-Provitamina A
EPITELI U INTESTINAL
Carotenaza
-Vitamina A
SÂNGE
FICAT
-Vitamina A (depozit)
Roluri:
-factor de creștere;
-protector al epiteliilor (anticheratozic);
-component al rodopsinei.
FIZIOPATOLOGIA METABOLISMULUI
Tulburările metabolismului vitaminelor
Vitamina A
CAUZELE HIPOVITAMINOZEI A:
LUMEN INTESTINAL
-Vitamina A
-Provitamina A
Aport diminuat
EPITELI U INTESTINAL
Carotenaza
Tulburări intestinale
-Vitamina A
SÂNGE
Malabsorbție (deficit bilă, enterite etc.)
FICAT
-Vitamina A (depozit)
Insuficiență hepatică
FIZIOPATOLOGIA METABOLISMULUI
Tulburările metabolismului vitaminelor
Vitamina A
HIPOVITAMINOZA A
Manifestări:
-stoparea creșterii;
-hipercheratinizare a epiteliilor:
-cutanat (hipercheratoză);
-gl. lacrimală (xeroftalmie);
-reproducător (tulb. reproductive);
-digestiv respiratori (tulb. consecutive);
-deficit de rodopsină (hemeralopie).
FIZIOPATOLOGIA METABOLISMULUI
Tulburările metabolismului vitaminelor
Vitamina D
LUMEN INTESTINAL
-Vitamina D
-Provitamina D
(colecalciferol)
(7-dehidrocolesterol)
FICAT
-Vitamina D
-Vitamina D
(activată parțial,
hidroxilare 25)
PIELE
-Provitamina D
Raze UV
-Vitamina D
RINICHI
-Vitamina D
(activată deplin,
dublă hidroxilare 1,25)
Roluri:
-crește absorbția calciului;
-crește reabsorbția calciului;
-crește calcemia;
-crește depunerea calciului în oase.
FIZIOPATOLOGIA METABOLISMULUI
Tulburările metabolismului vitaminelor
Vitamina D
CAUZELE HIPOVITAMINOZEI D:
LUMEN INTESTINAL
-Vitamina D
-Provitamina D
(colecalciferol)
Aport diminuat
(7-dehidrocolesterol)
FICAT
Malabsorbție (deficit bilă, enterite etc.)
-Vitamina D
Insuficiență hepatică
-Vitamina D
(activată parțial,
hidroxilare)
PIELE
-Provitamina D
Raze UV
-Vitamina D
RINICHI
-Vitamina D
(activată deplin,
dublă hidroxilare)
Insuficiență renală
Adăpost întunecat
FIZIOPATOLOGIA METABOLISMULUI
Tulburările metabolismului vitaminelor
Vitamina D
HIPOVITAMINOZA D
Tipuri:
-rahitism;
-osteomalacie.
Manifestări:
-hipocalcemie;
-decalcificarea oaselor;
-deformări;
-fracturi;
-tetanii.
FIZIOPATOLOGIA METABOLISMULUI
Tulburările metabolismului vitaminelor
Vitamina D
HIPERVITAMINOZA D
Greșeli terapeutice
Manifestări:
-hipercalcemie;
-nuclee de osificare în țesuturi moi.
FIZIOPATOLOGIA METABOLISMULUI
Tulburările metabolismului vitaminelor
Vitamina E
LUMEN INTESTINAL
-Vitamina E
SÂNGE
-Vitamina E
Roluri:
-ANTIOXIDANT.
(sinergic cu seleniul)
FIZIOPATOLOGIA METABOLISMULUI
Tulburările metabolismului vitaminelor
Vitamina E
LUMEN INTESTINAL
Aport diminuat
-Vitamina E
SÂNGE
-Vitamina E
Malabsorbție (deficit bilă, enterite etc.)
Necesar crescut (grăsimi râncede, stres)
FIZIOPATOLOGIA METABOLISMULUI
Tulburările metabolismului vitaminelor
Vitamina E
HIPOVITAMINOZA E
Manifestări:
-hiperpermeabilizare endotelială (diateză exudativă);
-degenerescențe;
-mușchi;
-ficat;
-cord.
Sindroame:
-miodistrofia (bovine, ovine, suine, păsări);
-diateza exudativă (păsări);
-encefalomalacie (păsări).
FIZIOPATOLOGIA METABOLISMULUI
Tulburările metabolismului vitaminelor
Vitamina K
LUMEN INTESTINAL
-Vitamina K
(hrană)
-Vitamina K
(biosintază intestinalăfloră microbienă)
FICAT
-Vitamina K
-Factorii II, VII,
IX și X
Roluri:
-Coagularea sângelui.
Biosinteză
FIZIOPATOLOGIA METABOLISMULUI
Tulburările metabolismului vitaminelor
Vitamina K
LUMEN INTESTINAL
-Vitamina K
(hrană)
Aport diminuat
-Vitamina K
Dismicrobism
(biosintază intestinalăfloră microbienă)
FICAT
Malabsorbție (deficit bilă, enterite etc.)
-Vitamina K
Antivitamine K (cumarine)
-Factorii II, VII,
IX și X
Roluri:
-Coagularea sângelui.
Biosinteză
Insuficiență hepatică
FIZIOPATOLOGIA METABOLISMULUI
Tulburările metabolismului vitaminelor
Vitamina K
HIPOVITAMINOZA K
Manifestări:
-coagulopatie, hemoragii.
FIZIOPATOLOGIA METABOLISMULUI
Tulburările metabolismului vitaminelor
Vitaminele B
Hrană
Biosintază intestinală
(surse comune)
(floră microbienă)
-Vitamine din complexul B:
-B1;
-B2;
-B3;
-B5;
-B6;
-B12;
-H;
-PP.
-Implicare în metabolismele
intermediare ale glucidelor, lipidelor și
proteinelor.
FIZIOPATOLOGIA METABOLISMULUI
Tulburările metabolismului vitaminelor
Vitaminele B
Aport diminuat
Dismicrobism
Hrană
Biosintază intestinală
(surse comune)
(floră microbienă)
Malabsorbție (enterite etc.)
-Vitamine din complexul B:
-B1;
-B2;
-B3;
-B5;
-B6;
-B12;
-H;
-PP.
Antivitamine (tiaminaza- antivitamina B1)
-Implicare în metabolismele
intermediare ale glucidelor, lipidelor și
proteinelor.
FIZIOPATOLOGIA METABOLISMULUI
Tulburările metabolismului vitaminelor
Vitaminele B
Aport diminuat
Dismicrobism
Hrană
Biosintază intestinală
(surse comune)
(floră microbienă)
Malabsorbție (enterite etc.)
-Poliavitaminoze sau
polihipovitaminoze B:
-B1;
-B2;
-B3;
-B5;
-B6;
-B12;
-H;
-PP.
Antivitamine (tiaminaza- antivitamina B1)
-Implicare în metabolismele
intermediare ale glucidelor, lipidelor și
proteinelor.
FIZIOPATOLOGIA METABOLISMULUI
Tulburările metabolismului vitaminelor
Vitaminele B
-Poliavitaminoze sau
polihipovitaminoze B:
Efecte:
-tulburări nervoase (B1,B5,B6,PP);
-tulburări locomotorii (B2);
-leziuni cutanate (B2,B3,H,PP);
-anemie (B12,B6);
-tulburări digestive (B2,PP);
-stoparea creșterii (toate).
FIZIOPATOLOGIA METABOLISMULUI
Tulburările metabolismului vitaminelor
Vitamina C
LUMEN INTESTINAL
-Vitamina C
(hrană)
-Biosinteză
FICAT
RINICHI
SUPRARENALE
-Vitamina C
-Vitamina C
Roluri:
-antioxidant;
-biosinteza substanței fundamentale:
-colagen;
-ciment intercelular;
-oseină;
-dentină.
-antiinfecțios;
-antitoxic;
-sinteza hemoglobinei;
-sinteză hormoni steroizi.
FIZIOPATOLOGIA METABOLISMULUI
Tulburările metabolismului vitaminelor
Vitamina C
LUMEN INTESTINAL
-Vitamina C
Aport diminuat
(hrană)
Malabsorbție (enterite etc.)
-Biosinteză
FICAT
RINICHI
SUPRARENALE
-Vitamina C
-Vitamina C
Roluri:
-antioxidant;
-biosinteza substanței fundamentale:
-colagen;
-ciment intercelular;
-oseină;
-dentină.
-antiinfecțios;
-antitoxic;
-sinteza hemoglobinei;
-sinteză hormoni steroizi.
Afecțiuni
FIZIOPATOLOGIA METABOLISMULUI
Tulburările metabolismului vitaminelor
Vitamina C
-Hipovitaminoza C:
SCORBUT
Efecte:
-stoparea creșterii;
-fluidizarea cimentului intercelular;
-hiperpermeabilizarea endoteliilor și epiteliilor;
-hemoragii;
-infiltrații;
-deficit de regenerare tisulară;
-paradontoză;
-rezistență antiinfecțioasă scăzută.