Transcript Curs 9-Cord
FIZIOPATOLOGIA CORDULUI Hemodinamică -bradicardie MINUT VOLUM = Volum bătaie x frecvența cardiacă -crește umplerea diastolică FIZIOPATOLOGIA CORDULUI Hemodinamică -scade umplerea diastolică MINUT VOLUM = Volum bătaie x frecvența cardiacă -tahicardie FIZIOPATOLOGIA CORDULUI Hemodinamică FORȚA DE CONTRACȚIE = Direct proporțională cu gradul de umplere LUCRUL MECANIC CARDIAC = Direct proporțional cu: - minut volumul; -rezistența periferică. + -vasoconstricția; -vâscozitatea. + -vasodilatația. FIZIOPATOLOGIA CORDULUI Hemodinamică -frecvența cardiacă. + EFORT + -redistribuire a sângelui: -vasodilatație musculară; -aport sanguin din organe hematopexice. -forța de contracție. + -CREȘTE PRESIUNEA ARTERIALĂ. FIZIOPATOLOGIA CORDULUI Hipertrofia și dilatația cardiacă -DILATAȚIE CARDIACĂ (necompensată). + -HIPERTROFIE PATOLOGICĂ (compensată). -HIPERTROFIE FIZIOLOGICĂ (Indivizi antrenați). + + Disfuncții valvulare acute Disfuncții valvulare cronice EFORT + Antrenament -metabolizare glucoză, AG, corpi cetonici, acid lactic. FIZIOPATOLOGIA CORDULUI Hipertrofia și dilatația cardiacă Dilatație a atriului și ventriculului stâng. Dilatația atriului drept. Dilatația ventriculului drept. FIZIOPATOLOGIA CORDULUI Tulburările de ritm cardiac TULBURĂRI FUNCȚIONALE CARDIACE -de ritm; -valvulare; -ale forței de contracție; -coronariene. FIZIOPATOLOGIA CORDULUI Tulburările de ritm cardiac -SEC =ritm sinusal. RITMUL CARDIAC + _ -SNV. -Ortosimpatic. -Parasimpatic. FIZIOPATOLOGIA CORDULUI Tulburările de ritm cardiac TULBURĂRI DE RITM CARDIAC = ARITMII -supraventriculare; -ventriculare. -tahiaritmii; -bradiaritmii. -generate de tulburări ale automatismului; -generate de tulburări de conducere; -generate de focare ectopice. FIZIOPATOLOGIA CORDULUI Tulburările de ritm cardiac -leziuni (ischemie, hipoxie, fibroză). -vagotonie. -dezechilibre electrolitice. -toxice. -alterare PR; -scăderea vitezei de depolarizare; -scurtarea PA; -diminuarea amplitudinii PA. ARITMII FIZIOPATOLOGIA CORDULUI Tulburările de ritm cardiac -Tahicardia sinusală. ARITMII -generate de tulburări ale automatismului. (afectarea funcției NSA) Afectează doar frecvența cardiacă -Tahicardia sinusală. FIZIOPATOLOGIA CORDULUI Tulburările de ritm cardiac TAHICARDIA SINUSALĂ Compensare (cu excepția cauzelor toxică și metabolică) Cauze (diminuante ale polarizării mb): -efort (fiziologică); -stres (catecolamine); -hipovolemie; -hipertermie; -hipertiroidism; -parasimpaticolitice (atropina). FIZIOPATOLOGIA CORDULUI Tulburările de ritm cardiac BRADICARDIA SINUSALĂ -hipoperfuzie tisulară; -hipoxie; -acidoză; -dispnee; -tulburări nervoase. Cauze (amplificante ale polarizării mb): -vagotonie; -hipotermie; -tranchilizante; -parasimpaticomimetice; -IR, IH și IC; -hipotiroidism. FIZIOPATOLOGIA CORDULUI Tulburările de ritm cardiac ARITMII -generate de tulburări de conductibilitate. (afectarea SEC și a funcției dromotrope) -inflamații; -toxine; -hipoxie; -Celulele SEC. -vagotonie; -dezechilibre electrolitice etc. MANIFESTARE: -Scăderea vitezei influxului cardiac, urmată de: -stoparea acestuia: -revenirea acestuia. -BLOCURI CARDIACE. -Fiziologice. -Patologice. FIZIOPATOLOGIA CORDULUI Tulburările de ritm cardiac BLOCURI CARDIACE FIZIOLOGICE -Bloc unidirecțional (NAV); -Viteza IC la nivelul NAV; -Bloc atrio-ventricular I și II (cabaline). FIZIOPATOLOGIA CORDULUI Tulburările de ritm cardiac BLOCURI CARDIACE FIZIOLOGICE -Bloc unidirecțional (NAV); -Viteza IC la nivelul NAV; -Bloc atrio-ventricular I și II (cabaline). FIZIOPATOLOGIA CORDULUI Tulburările de ritm cardiac BLOCURI CARDIACE PATOLOGICE TIPURI: -Bloc sino-atrial; -Bloc atrio-ventricular; -Bloc de ramură. FIZIOPATOLOGIA CORDULUI Tulburările de ritm cardiac BLOCUL SINO-ATRIAL = stoparea trecerii influxului cardiac prin NSA EFECTE: -NSA pierde poziția de pace-maker; -ritm sinusal abolit; -pace-maker suplinitor: -NAV – ritm joncțional (scăpare joncțională); -fasciculul Hiss – ritm mentricular (scăpare ventriculară). FIZIOPATOLOGIA CORDULUI Tulburările de ritm cardiac BLOCUL ATRIO-VENTRICULAR = încetinirea sau stoparea trecerii influxului cardiac prin NAV. TIPURI: -bloc AV de tip I; -viteză scăzută a infl. cardiac. FIZIOPATOLOGIA CORDULUI Tulburările de ritm cardiac BLOCUL ATRIO-VENTRICULAR = încetinirea sau stoparea trecerii influxului cardiac prin NAV. TIPURI: -bloc AV de tip I; -viteză scăzută a infl. cardiac. - bloc AV de tip II; -infl. cardiac străbate NAV ocazional. FIZIOPATOLOGIA CORDULUI Tulburările de ritm cardiac BLOCUL ATRIO-VENTRICULAR = încetinirea sau stoparea trecerii influxului cardiac prin NAV. TIPURI: -bloc AV de tip I; -viteză scăzută a infl. cardiac. - bloc AV de tip II; -infl. cardiac străbate NAV ocazional. - bloc AV de tip III. -infl. cardiac nu mai străbate NAV (disociaţie atrio-ventriculară). FIZIOPATOLOGIA CORDULUI Tulburările de ritm cardiac BLOCURILE DE RAMURĂ = încetinirea sau stoparea trecerii influxului cardiac prin ramurile fasciculului HISS. TIPURI: -bloc de ramură dreaptă (S larg și lung); FIZIOPATOLOGIA CORDULUI Tulburările de ritm cardiac BLOCURILE DE RAMURĂ = încetinirea sau stoparea trecerii influxului cardiac prin ramurile fasciculului HISS. TIPURI: -bloc de ramură dreaptă; -bloc de ramură stângă (QRS larg); FIZIOPATOLOGIA CORDULUI Tulburările de ritm cardiac BLOCURILE DE RAMURĂ = încetinirea sau stoparea trecerii influxului cardiac prin ramurile fasciculului HISS. TIPURI: -bloc de ramură dreaptă; - bloc de ramură stângă; - bloc de fascicul stâng posterior; - bloc de fascicul stâng anterior. FIZIOPATOLOGIA CORDULUI Tulburările de ritm cardiac BLOCURI CARDIACE PATOLOGICE EFECTE HEMODINAMICE: -tulburări hemodinamice inductoare de hipoperfuzie tisulară (excepție Bl.F.s.); -scăderea forței de contracție a inimii; -risc de fibrilație și stop cardiac (Bl. R.). FIZIOPATOLOGIA CORDULUI Tulburările de ritm cardiac ARITMII -generate de focare ectopice – Extrasistolie - (funcția batmotropă). -Dilatații cardiace; -Toxice; -Dezechilibre ionice; -Hipertiroidism. Depolarizări spontane, induse prin afectarea: -vitezei de depolarizare; -potențialului de acțiune; -pragului de excitabilitate. TIPURI: -Complexe ventriculare premature (CVP); -Complexe supraventriculare premature (CSvP); -Fibrilația și flutterul. FIZIOPATOLOGIA CORDULUI Tulburările de ritm cardiac COMPLEXE VENTRICULARE PREMATURE (CVP) -Stimuli ectopici cu origine miocardică ventriculară sau fasciculară (Hiss): IMPLICĂ: -direcție de deplasare a IC, numai către masa ventriculară. -lipsa de efect a stimulului sinusal următor (surprinde masa ventriculară depolarizată); -manifestarea unei pauze compensatoare. FIZIOPATOLOGIA CORDULUI Tulburările de ritm cardiac COMPLEXE VENTRICULARE PREMATURE (CVP) -Stimuli ectopici cu origine miocardică ventriculară sau fasciculară (Hiss): IMPLICĂ: -direcție de deplasare a IC, numai către masa ventriculară. -lipsa de efect a stimulului sinusal următor (surprinde masa ventriculară depolarizată, post stimul ectopic); -pierderea unei sistole fiziologice și pauză compensatoare. Zonă depolarizată, post stimul ectopic FIZIOPATOLOGIA CORDULUI Tulburările de ritm cardiac COMPLEXE VENTRICULARE PREMATURE (CVP) -Stimuli ectopici cu origine miocardică ventriculară sau fasciculară (Hiss): IMPLICĂ: -direcție de deplasare a IC, numai către masa ventriculară. -lipsa de efect a stimulului sinusal următor (surprinde masa ventriculară depolarizată, post stimul ectopic); -pierderea unei sistole fiziologice și pauză compensatoare. Zonă depolarizată, post stimul ectopic FIZIOPATOLOGIA CORDULUI Tulburările de ritm cardiac -Insuficiența cardiacă; -Pericardită; -Miocardită; -Endocardită; -Uremie; -Volvulus; -Pancreatită. COMPLEXE VENTRICULARE PREMATURE (CVP) -Regulate = Parasistolie. -În număr mare = Tahicardie ventriculară. FIZIOPATOLOGIA CORDULUI Tulburările de ritm cardiac -Insuficiența cardiacă; -Pericardită; -Miocardită; -Endocardită; -Uremie; -Volvulus; -Pancreatită. COMPLEXE VENTRICULARE PREMATURE (CVP) -Tulburări hemodinamice; -Epuizarea cordului; -Risc de fibrilație și stop cardiac. FIZIOPATOLOGIA CORDULUI Tulburările de ritm cardiac COMPLEXE SUPRAVENTRICULARE PREMATURE (CSvP) -Stimuli ectopici cu origine miocardică atrială sau NSA: -Complexe premature atriale IMPLICĂ: -deplasarea unui influx cardiac pe traseul normal (NAV-F.Hiss- Ventricule-Miocard). FIZIOPATOLOGIA CORDULUI Tulburările de ritm cardiac COMPLEXE SUPRAVENTRICULARE PREMATURE (CSvP) -Stimuli ectopici cu origine miocardică atrială sau NSA: -Complexe premature joncționale IMPLICĂ: -deplasarea unui influx cardiac: -către ventricule; -către atrii; -P negativ (sens invers). FIZIOPATOLOGIA CORDULUI Tulburările de ritm cardiac -Dilatație cardiacă; -Toxine; -Hipocalcemie; -Hipertiroidism; -Tranchilizante. COMPLEXE SUPRAVENTRICULARE PREMATURE (CSvP) -Tulburări hemodinamice; -Epuizarea cordului; -Risc de fibrilație și stop cardiac. FIZIOPATOLOGIA CORDULUI Tulburările de ritm cardiac Depolarizări spontane, induse prin afectarea: -vitezei de depolarizare; -potențialului de acțiune; -pragului de excitabilitate. FIBRILAȚIA ȘI FLUTTERUL -Contracții HAOTICE, INDIVIDUALE și NECONTROLATE ale fibrelor miocardice, care se contractă pe un TRASEU BUCLAT. FIZIOPATOLOGIA CORDULUI Tulburările de ritm cardiac -Deplasarea IC printr-un sector miocardic normal. -STIMUL FIZIOLOGIC. FIZIOPATOLOGIA CORDULUI Tulburările de ritm cardiac -Deplasarea IC printr-un sector miocardic normal. -ZONĂ DEPOLARIZATĂ. FIZIOPATOLOGIA CORDULUI Tulburările de ritm cardiac -Deplasarea IC printr-un sector miocardic normal. -ZONĂ REPOLARIZATĂ. -ZONĂ DEPOLARIZATĂ. FIZIOPATOLOGIA CORDULUI Tulburările de ritm cardiac -Deplasarea IC printr-un sector miocardic normal. -ZONĂ REPOLARIZATĂ. -ZONĂ DEPOLARIZATĂ. FIZIOPATOLOGIA CORDULUI Tulburările de ritm cardiac -Deplasarea IC printr-un sector miocardic normal. -ZONĂ REPOLARIZATĂ. -ZONĂ DEPOLARIZATĂ. FIZIOPATOLOGIA CORDULUI Tulburările de ritm cardiac -STIMULARE PRIN REINTRARE PRINTR-UN SECTOR MIOCARDIC CARE MANIFESTĂ DEPOLARIZARE ÎNTÂRZIATĂ . -STIMUL FIZIOLOGIC. -ZONĂ CU DEPOLARIZARE ÎNTÂRZIATĂ. FIZIOPATOLOGIA CORDULUI Tulburările de ritm cardiac -STIMULARE PRIN REINTRARE PRINTR-UN SECTOR MIOCARDIC CARE MANIFESTĂ DEPOLARIZARE ÎNTÂRZIATĂ . -ZONĂ DEPOLARIZATĂ. -ZONĂ CU REPOLARIZARE ÎNTÂRZIATĂ. FIZIOPATOLOGIA CORDULUI Tulburările de ritm cardiac -STIMULARE PRIN REINTRARE PRINTR-UN SECTOR MIOCARDIC CARE MANIFESTĂ DEPOLARIZARE ÎNTÂRZIATĂ . -ZONĂ REPOLARIZATĂ. -ZONĂ DEPOLARIZATĂ. -ZONĂ CU REPOLARIZARE ÎNTÂRZIATĂ. FIZIOPATOLOGIA CORDULUI Tulburările de ritm cardiac -STIMULARE PRIN REINTRARE PRINTR-UN SECTOR MIOCARDIC CARE MANIFESTĂ DEPOLARIZARE ÎNTÂRZIATĂ . -ZONĂ REPOLARIZATĂ. -ZONĂ DEPOLARIZATĂ. -ZONĂ CU REPOLARIZARE ÎNTÂRZIATĂ. FIZIOPATOLOGIA CORDULUI Tulburările de ritm cardiac -STIMULARE PRIN REINTRARE PRINTR-UN SECTOR MIOCARDIC CARE MANIFESTĂ DEPOLARIZARE ÎNTÂRZIATĂ . -ZONĂ REPOLARIZATĂ. -ZONĂ DEPOLARIZATĂ. -ZONĂ DEPOLARIZATĂ. -ZONĂ CU REPOLARIZARE ÎNTÂRZIATĂ. FIZIOPATOLOGIA CORDULUI Tulburările de ritm cardiac -STIMULARE PRIN REINTRARE PRINTR-UN SECTOR MIOCARDIC CARE MANIFESTĂ DEPOLARIZARE ÎNTÂRZIATĂ . -STIMUL ECTOPIC. -ZONĂ DEPOLARIZATĂ. -ZONĂ CU REPOLARIZARE ÎNTÂRZIATĂ. FIZIOPATOLOGIA CORDULUI Tulburările de ritm cardiac -STIMULARE PRIN REINTRARE PRINTR-UN SECTOR MIOCARDIC CARE MANIFESTĂ DEPOLARIZARE ÎNTÂRZIATĂ . -ZONĂ DEPOLARIZATĂ. -ZONĂ DEPOLARIZATĂ. -ZONĂ CU REPOLARIZARE ÎNTÂRZIATĂ. FIZIOPATOLOGIA CORDULUI Tulburările de ritm cardiac -STIMULARE PRIN REINTRARE PRINTR-UN SECTOR MIOCARDIC CARE MANIFESTĂ DEPOLARIZARE ÎNTÂRZIATĂ . -ZONĂ REPOLARIZATĂ. -ZONĂ DEPOLARIZATĂ. -ZONĂ DEPOLARIZATĂ. -ZONĂ CU REPOLARIZARE ÎNTÂRZIATĂ. FIZIOPATOLOGIA CORDULUI Tulburările de ritm cardiac -STIMULARE PRIN REINTRARE PRINTR-UN SECTOR MIOCARDIC CARE MANIFESTĂ DEPOLARIZARE ÎNTÂRZIATĂ . -ZONĂ REPOLARIZATĂ. -ZONĂ DEPOLARIZATĂ. -ZONĂ CU REPOLARIZARE ÎNTÂRZIATĂ. FIZIOPATOLOGIA CORDULUI Tulburările de ritm cardiac -STIMULARE PRIN REINTRARE PRINTR-UN SECTOR MIOCARDIC CARE MANIFESTĂ DEPOLARIZARE ÎNTÂRZIATĂ . -ZONĂ REPOLARIZATĂ. -ZONĂ REPOLARIZATĂ TARDIV. -ZONĂ CU REPOLARIZARE ÎNTÂRZIATĂ. FIZIOPATOLOGIA CORDULUI Tulburările de ritm cardiac -STIMULARE PRIN REINTRARE PRINTR-UN SECTOR MIOCARDIC CARE MANIFESTĂ DEPOLARIZARE ÎNTÂRZIATĂ . -ZONĂ DEPOLARIZATĂ. -ZONĂ CU REPOLARIZARE ÎNTÂRZIATĂ. FIZIOPATOLOGIA CORDULUI Tulburările de ritm cardiac -STIMULARE PRIN REINTRARE PRINTR-UN SECTOR MIOCARDIC CARE MANIFESTĂ DEPOLARIZARE ÎNTÂRZIATĂ . -BUCLĂ DE PERPETUARE. -FIBRILAȚIE. FIZIOPATOLOGIA CORDULUI Tulburările de ritm cardiac FIBRILAȚIA ȘI -ATRIALĂ. -unde f (cca. 350-600/min); -compatibilă cu viața; -tulburări hemodinamice; -tromboză. FLUTTERUL FIZIOPATOLOGIA CORDULUI Tulburările de ritm cardiac FIBRILAȚIA ȘI -ventriculară. -ECG cu unde atipice haotice; -Incompatibilă cu viața. FLUTTERUL FIZIOPATOLOGIA CORDULUI Tulburările de ritm cardiac FIBRILAȚIA ȘI FLUTTERUL -unde F (cca. 250-350/min); -compatibilă cu viața; -tulburări hemodinamice; -tromboză. FIZIOPATOLOGIA CORDULUI Tulburările funcționale valvulare INIMA DREAPTĂ Artera pulmonară Vena cavă Atriu drept Valva pulmonară Valva tricuspidă Ventricul drept INIMA STÂNGĂ Vena pulmonară Artera aortă Atriu stâng Valva mitrală Valva aortică Ventricul stâng FIZIOPATOLOGIA CORDULUI Tulburările funcționale valvulare Marea C. Pulmon. Marea C. Pulmon FIZIOPATOLOGIA CORDULUI Tulburările funcționale valvulare INSUFICIENȚĂ VALVULARĂ: -incapacitate de închidere a valvei. -Endocardite; -Ateromatoză. -Tulb. hemodinamice; -Tromboze, embolii. Insuficiență aortică Insuficiență mitrală Insuficiență a valvei pulmonare Insuficiență tricuspidiană FIZIOPATOLOGIA CORDULUI Tulburările funcționale valvulare INSUFICIENȚĂ TRICUSPIDIANĂ: -incapacitate de închidere a valvei tricuspide. -TULB. HEMODINAMICE; SISTOLA ATRIALĂ FIZIOPATOLOGIA CORDULUI Tulburările funcționale valvulare INSUFICIENȚĂ TRICUSPIDIANĂ: -incapacitate de închidere a valvei tricuspide. -TULB. HEMODINAMICE; STAZĂ ÎN MAREA C. -Congestii; -Edem; -Dilatație cardiacă dreaptă; -Insuficiențe organice. SISTOLA VENTRICULARĂ FIZIOPATOLOGIA CORDULUI Tulburările funcționale valvulare INSUFICIENȚĂ VALVEI PULMONARE: -incapacitate de închidere a valvei pulmonare. -TULB. HEMODINAMICE; SISTOLA VENTRICULARĂ FIZIOPATOLOGIA CORDULUI Tulburările funcționale valvulare INSUFICIENȚĂ VALVEI PULMONARE: -incapacitate de închidere a valvei pulmonare. -TULB. HEMODINAMICE; STAZĂ ÎN MAREA C. -Congestii; -Edem; -Dilatație cardiacă dreaptă; -Insuficiențe organice. DIASTOLA VENTRICULARĂ FIZIOPATOLOGIA CORDULUI Tulburările funcționale valvulare INSUFICIENȚĂ MITRALĂ: -incapacitate de închidere a valvei mitrale. -TULB. HEMODINAMICE; SISTOLA ATRIALĂ FIZIOPATOLOGIA CORDULUI Tulburările funcționale valvulare INSUFICIENȚĂ MITRALĂ: -incapacitate de închidere a valvei mitrale. -TULB. HEMODINAMICE; SISTOLA VENTRICULARĂ STAZĂ ÎN MICA C. -Congestie pulmonară; -Edem pulmonar; -Dilatație cardiacă stângă; -Insuficiență respiratorie. FIZIOPATOLOGIA CORDULUI Tulburările funcționale valvulare INSUFICIENȚĂ AORTICĂ: -incapacitate de închidere a valvei aortice. -TULB. HEMODINAMICE; SISTOLA VENTRICULARĂ FIZIOPATOLOGIA CORDULUI Tulburările funcționale valvulare INSUFICIENȚĂ VALVEI AORTICE: -incapacitate de închidere a valvei aortice. -TULB. HEMODINAMICE; DIASTOLA VENTRICULARĂ STAZĂ ÎN MICA C. -Congestie pulmonară; -Edem pulmonar; -Dilatație cardiacă stângă; -Insuficiență respiratorie. FIZIOPATOLOGIA CORDULUI Tulburările funcționale valvulare STENOZĂ VALVULARĂ: -incapacitate de deschidere completă a valvei. -Endocardite; -Ateromatoză. -Tulb. hemodinamice; -Tromboze, embolii. Stenoză aortică Stenoză mitrală Stenoza valvei pulmonare Stenoza tricuspidiană FIZIOPATOLOGIA CORDULUI Tulburările funcționale valvulare STENOZĂ TRICUSPIDIANĂ: -incapacitate de deschidere completă a valvei tricuspide. -TULB. HEMODINAMICE; STAZĂ ÎN MAREA C. -Congestii; -Edem; -Dilatație cardiacă dreaptă; -Insuficiențe organice. SISTOLA ATRIALĂ FIZIOPATOLOGIA CORDULUI Tulburările funcționale valvulare STENOZĂ VALVEI PULMONARE: -incapacitate de deschidere completă a valvei pulmonare. -TULB. HEMODINAMICE; STAZĂ ÎN MAREA C. -Congestii; -Edem; -Dilatație cardiacă dreaptă; -Insuficiențe organice. SISTOLA VENTRICULARĂ FIZIOPATOLOGIA CORDULUI Tulburările funcționale valvulare STENOZĂ MITRALĂ: -incapacitate de deschidere completă a valvei mitrale. -TULB. HEMODINAMICE; SISTOLA ATRIALĂ STAZĂ ÎN MICA C. -Congestie pulmonară; -Edem pulmonar; -Dilatație cardiacă stângă; -Insuficiență respiratorie. FIZIOPATOLOGIA CORDULUI Tulburările funcționale valvulare STENOZĂ AORTICĂ: -incapacitate de deschidere completă a valvei aortice. -TULB. HEMODINAMICE; SISTOLA VENTRICULARĂ STAZĂ ÎN MICA C. -Congestie pulmonară; -Edem pulmonar; -Dilatație cardiacă stângă; -Insuficiență respiratorie. FIZIOPATOLOGIA CORDULUI Tulburările forței de contracție a inimii (ale funcției inotrope) INTEGRITATEA MIOCARDULUI FORȚA DE CONTRACȚIE A MIOCARDULUI FIZIOPATOLOGIA CORDULUI Tulburările forței de contracție a inimii (ale funcției inotrope) -Pericardite; -Hemo, pio, hidropericard; -Aderențe pericardice. FACTORI MECANICI PERTURBATORI AI ACTIVITĂȚII CARDIACE LEZIUNI ALE MIOCARDULUI DIMINUAREA FORȚEI DE CONTRACȚIE A MIOCARDULUI -diminuarea minut volumului; -scăderea întoarcerii venoase; -stază venoasă; -diminuarea tensiunii arteriale; -tulburări funcționale ale SEC. -Miocardite; -Miocardoze; -Infarct miocardic FIZIOPATOLOGIA CORDULUI Tulburările forței de contracție a inimii (ale funcției inotrope) ASPECTUL ECG ÎN INFARCTUL MIOCARDIC FIZIOPATOLOGIA CORDULUI Tulburările forței de contracție a inimii (ale funcției inotrope) ASPECTUL ECG ÎN CONDIȚIILE EPANȘAMENTELOR CARDIACE FIZIOPATOLOGIA CORDULUI Tulburările circulației coronariene CIRCULAȚIA CORONARIANĂ -De tip terminal; -5% din debitul cardiac. FIZIOPATOLOGIA CORDULUI Tulburările circulației coronariene -Plăci ateromatoase; -Emboli; -Vasoconstricții. DIMINUAREA LUMENULUI VASELOR CORONARIENE -Infarct miocardic; -Angină pectorală (durere, sufocare); FIZIOPATOLOGIA SISTEMULUI VASCULAR -Volemia; -Tonusul vascular; -Elasticitatea arterelor; -Rezistența periferică; -Starea miocardului. PRESIUNEA ARTERIALĂ FIZIOPATOLOGIA SISTEMULUI VASCULAR -Scăderea minut-volumului; -Vasodilatație; -Scăderea volemiei. HIPOTENSIUNEA ARTERIALĂ COMPENSARE: -Tahicardie; -Vasoconstricție. DECOMPENSARE: -COLAPS CIRCULATOR; -Scăderea perfuziei tisulare; -Șoc. -Hipovolemic; -Cardiogen; -Angiogen (endotox, alergii, depresoare); -Neurogen. FIZIOPATOLOGIA SISTEMULUI VASCULAR -Creșterea minut-volumului; -Creșterea volemiei; -Vasoconstricție. -Simpaticotonie; -Toxice (ergotină); -Exces ADH. HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ COMPENSARE: -Bradicardie; -Vasodilatație. RISC ACCIDENT VASCULAR FIZIOPATOLOGIA SISTEMULUI VASCULAR HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ PRIMARĂ: -Simpaticotonie; -Ereditar. SECUNDARĂ: -Insuficiență renală; -Afecțiuni endocrine (feocromocitom).