Transcript Cukorbetegek az ápolási otthonokban

Hidvégi Annamária
77 Elektronika Kft. 1116 Budapest, Fehérvári út 98. Tel.: +36 (1) 206-1480 Fax: +36 (1) 206-1481 http://www.e77.hu










Öregedő és fogyó népesség
Fogyó családok
Növekvő számú válás
Csökkenő gyermekszám
Növekvő női arány (születéskor várható életkor: 75 év)
Növekvő férfihalálozás
DIABÉTESZ SZÖVŐDMÉNYEK
(születéskor várható életkor: 66 év)
Növekvő női krónikus betegségek
DIABÉTESZ
Növekvő rászorultság
Növekvő regionális különbségek
Növekvő esélyszóródás és kockázatfokozódás az egészség és
az életminőség vonatkozásában






Színvonalas ellátás, 24 órás felügyelet, vagy
folyamatos szakellátás.
Testi
Lelki
Mentális
Érzelmi
Szociális
Jólét megteremtése
Témája a járványszerűen terjedő, NEM fertőző
betegségek:




Légzőszervi
Daganatos
Szív-érrendszeri
Cukorbetegség
40
IGT – a diabetes
„előszobája”
30
(%)
20
Nem
diagnosztizált
10
Diagnosztizált
diabetes
0
20-44
45-54
kor (évek)
Harris, M.I. Diabetes Care 16: 642-652, 1993
55-64
65-74
A 2-es típusú diabetes prevalenciája folyamatosan nő az
urbanizáció ártalmai, az elhízás és mozgásszegény életmód
járványszerű terjedése miatt
A cukorbetegség szövődményei miatt évente több százezer,
hazánkban 4000 amputációt végeznek
A betegek 10-20 %-ának halálát veseelégtelenség okozza
Általában a diabetes 5-10 évvel rövidíti meg a páciensek
életét, a halálok – szív érrendszeri betegség
Psychés
Fizikális
• Krónikus szövődmények:
látásromlás, veseelégtelenség,
koronária betegség, stroke, amputáció
• Akut szövődmények:
levertség, alvászavar, fertőzés, testsúly
növekedés
• Tünetek:
glykaemiás kontroll (HbA1c),
hypo-/hyperglykaemia
életmód váltás
•
•
•
•
•
•
•
Depresszió
Harag
Félelem
Folyamatos levertség
Fáradtság
Reménytelenség érzése
Krónikus frusztráltság
Szociális
• Szokások megváltoznak
• Családi és baráti kapcsolatok is
romolhatnak
• Általában a szociális élet is érintett
Polonsky WH. Diabetes Spectrum 2000;13:36−41.

Magyarországon
jelenleg mintegy
◦ 800 gondozó,
◦ 80 ezer beteget lát el,
◦ plusz 200 ezer bejárót
gondoznak.


Az otthonokban a
cukorbetegek száma
40-60 %
Szövődményekkel
terhelt, a
cukorbetegek 40%
Vakság
Veseelégtelenség
Stroke
Halálozás
szívbetegség
miatt
Amputció
Szűrővizsgálat
Gyógykezelés
Gondozás
Rehabilitáció
Diabéteszes beteg esetén
Diabéteszes betegek felismerése
Háziorvossal konzultálás
Gondozásba vétel
Szakorvosi javaslatok megszerzése
Terápiás eszközök beszerzése
Folyamatos kontroll
Életmód váltás
Terápiás eszközök beszerzése
Vércukormérő
• Intézményi beszerzés
Készülék egységesítés
•
Saját tulajdonú készülék
Vényfelírás betegnek
Közgyógy. beszerzés
Vásárlás
Terápiás eszközök beszerzése
Tesztcsík
Intézményi beszerzés (egységesítés)
• Nagykereskedők
• GYSE boltok
• Patikák
Vényfelírás (inzulinos betegnek)
Közgyógy beszerzés
Egyéni vásárlás (tabl. betegnek)
A jó szénhidrát anyagcsere fenntartása, a szövődmények
elkerülése HbA1c < 8%
A folyamatos vércukorkontroll biztosítása
(vércukormérő és tesztcsík)
A megfelelő diéta biztosítása
A mindennapi fizikai aktivitás elősegítése
Folyamatos edukáció és szakember végezte gondozás
Hatásosabb lesz
Ha azokat a beteg igényei szerint tervezzük
(Ki méri meg a vércukrot? A beteg vagy a gondozó)
Ha figyelembe vesszük a páciens szocio – kulturális
hátterét
(Saját, vagy intézeti vércukormérőt használ)
A kezelési célokat együtt határozzuk meg
(Milyen terápiát kap? Hogyan diétázik)
A készségek és képességek tökéletes elsajátításával
jár együtt
(A vércukormérés pontos technikáját el kell sajátítani)
Egyéni kezelési célértékeket
Kezelési és gondozási lehetőségeket
A viselkedés változtatásával kapcsolatos teendőket
és megoldásokat pl. a diéta szabályai
Cselekedni döntést igénylő helyzetben
pl. mit tegyen a hypoglikémia kivédésére?
A vércukormérő készülékkel kapcsolatos összes
információt
Beszerzés
Megbízható forrásból, nagy
tapasztalattal rendelkező cégtől
Használat
Betanítás, folyamatos edukáció
Tesztcsík
Garancia a jó minőségre
Karbantartás
Évente térítésmentes ellenőrzés
és kalibrálás, tanúsítvány
Szervizháttér
Folyamatos nyomon követés

alkalmi mérésekkel,

vércukor-párok (étkezés
előtti/utáni) mérésével


napi 5-8-szori étkezés előtti,
étkezések utáni, illetve lefekvéskor,
éjfélkor és hajnalban mért
meghatározást magába foglaló
„profil” készítésével
lépcsőzetes mérési módszerrel
(naponta más-más időpontban
történő vércukormérésekkel)
Az értékek kezelési naplóban
feljegyzésre kerüljenek




Éhomra / étkezések előtt
4,0 -7,0 mmol/l
Étkezéseket követően 90 perccel 7,5 mmol/l
Lefekvéskor
6,0 – 8,0 mmol/l
Kezelési és gondozási napló vezetését,
értelmezését
A megkérdezett betegek
63% - a tablettát szed,
28% - a inzulint használ, így:
MILYEN GYAKRAN ELLENŐRZI
VÉRCUKORSZINTJÉT?
45
a szakmai ajánlások szerint:
40%
40
35
30
41%
25
18%
20
15
12%
tablettás beteg = 3-6 mérés/hét;
inzulinos beteg = 7-21 mérés/hét
TEHÁT,
17%
11%
10
2%
5
0
legalább napi
napi 1
2-3
alkalommal
alkalommal
hetente
többször
hetente
ritkábban
nem tudja,
nem válaszol
2 – típusú diabeteszesek körében végzett felmérés (Szonda Ipsos, 2007. február)
7
A megkérdezett betegek minimum
90% - nak kellene hetente
többször vércukorszintet
ellenőriznie!
A diabeteszes betegek – mind a tablettás, mind az inzulinnal kezeltek –
a rendelkezésre álló OEP adatok és közvélemény kutatások szerint:
- nem megfelelő időpontban
- nem megfelelő gyakorisággal
ellenőrzik vércukorszintjüket!
Magyarországon egy beteg átlagosan 9 doboz tesztcsíkot használ el
évente. A meglévő támogatási rendszer alapján a jogosult betegek a
felírható maximális tesztcsík mennyiség alig 50 – 60 % - át váltják ki
Nyugat – Európában a kiváltott tesztcsík mennyisége kb.: 16 – 18
doboz/vércukormérő/év
VAN MIT TENNÜNK!
◦
Eredményei:


A 2-es típusú diabéteszes betegek
életkilátásai és életminősége jelentősen
javul a rendszeres vércukorszint
önellenőrzés eredményeként,
A vizsgálatban résztvevő orvosok
egyértelműen megállapították, hogy az
önmagukra odafigyelő,
vércukorszintjüket naponta ellenőrző
betegeknél sokkal ritkábban fordulnak
elő extrém vércukorszint- ingadozások.
Támogatással csak inzulinnal kezelt diabeteszesnek rendelhető
vércukormérő és tesztcsík, a 19/2003. (IV.29.) BM – ESZCSM
alapján, a következők szerint:
Inzulinnal kezeltnek 50% - os támogatás
a referencia gép árából
(közgyógy esetén ingyen)
Inzulin mennyiség
Felírási jogcím
napi 2x
napi 3x
Normatív
Eü. emelt
Felírható mennyiség
(3 hónapra)
2
6
napi 4x, vagy többször
Eü. kiemelt
9











A cukorbetegséggel kapcsolatos ismeretek hiánya vagy
téves ismeretek a betegségről
A mérés pontos technikai elsajátításának hiánya
Motiváció hiánya
Az egyéni felelősség hiánya
Anyagi?
Depresszió
Személyiségzavarok
A kezelés költségei
A terápia bonyolultsága
Nem megfelelő együttműködés a beteg és a gondozó
között
Idős életkor
Legfontosabb elvárások:
A felhasználó biztonsága és kényelme
Pontosság, megbízható minőségű tesztcsík
Könnyű kezelhetőség, igényes design
Innovatív technológia
Szervizháttér
Versenyképes ár
Mindezen követelményeknek
megfelel
Kezelés módja
Minimum Mérések
száma
Mérési időpontok
Életmód
4 hetente 4 pontos
profil
Re, Ru, Ee, Eu, Ve, Vu
Tablettás
Napi 1 mérés
Csúsztatott profil:
Re, Ru, Ee, Eu, Ve, Vu
BOT
-napi1x ( este ) inzulin
Napi1-2 mérés
Minden nap: éhomi
+ csúsztatott profil v.
heti 1X 7 pontos profil
2x inzulin
Napi 1 mérés
Csúsztatott profil
3x inzulin
Napi 2 mérés
Csúsztatott profil
Re, Ru –Ee, Eu-Ve,Vu
napi 4x v. több inzulin,
inzulinpumpa
Napi 3-4 mérés
Minden nap: éhomi,
lefekvés előtt
+ csúsztatott profil (vc.
párok)

csere
◦ 2012. július 1-től elhasználódott készülékkel
rendelkező betegek számára ajánlott
2.990,- Ft