Transcript az előadás prezentációja formátumban, 250 kB

POLYCYSTÁS OVÁRIUM
SZINDROMÁS
CSALÁD
DR. LEHOTZKY HELGA
SZEGEDI TUDOMÁNYEGYETEM,
SZÜLÉSZETI ÉS NŐGYÓGYÁSZATI KLINIKA
MGyT DÉL-MAGYARORSZÁGI DECENTRUMÁNAK TUDOMÁNYOS ÜLÉSE
BAJA 2009. MÁJUS 8-9.
Első megjelenés: 2002. 02. 18-04 .25.
Család tagjai: Eszter (1982. 03. 25, BMI:36,8)
Gyöngyi (1984. 07. 06, BMI:21,5)
Erzsébet (1987. 05. 27, BMI:21,8)
Beáta (1988. 11. 13, BMI:20,2)
Annamária és Tünde (1990. 06. 11, BMI:---)
Családban infarctus - strokeról, 2-es típ. diabetesről nem
tudnak.
ERZSÉBET : menarche 11 év 8 hó korban (3éve),
félévek is kimaradtak, intenzív szőrzetnövekedés
Kismedencei UH: PCO
Labor: HDL: 1.2mmol/l ↓, Húgysav: 378µmol/l ↑
Testosteron: 5.3nmol/l ↑, SHBG:16.3nmol/l ↓, (FAI: 32,0 ↑)
OGTT:
Se Glukóz: 0’:4.7mmol/l, 60’:7.6, 120’:8.0/l↑ gukózintolerancia
Inzulin: 59.6u/l ↑↑, 254.4 ↑, 363.0l ↑
Homa-IR:12,44 (glukoz x inzulin : 22,4; norm <4,4)
Terápia: a glukózintolerancia megerősít a kezelésben:
Cukorszegény étrend, 5x-i étkezés
Metformin 850 mg 1x1 tabl/die 10 napig
Mellékhatás nincs: 2x1 tabl. Étvágya csökken, keveset fogy,
vérzései rendszeresen jelentkeznek 44-60 nap között.
Szőrzet éredemben nem javul.
Terápia kiegészítése fél év múlva Diane 35 -tel.
2007. 02. Labor: HDL:1.33 mmol/l ↓, Húgysav: 338.0
µmol/l, Test: 2.1 nmol/l, SHBG: 38.0nmol/l, FAI: 5.5,
HOMA-IR:2.97
Glukóz: 0’:4.4mmol/l, 60’:6.6mmol/l, 120’:7.8mmol/l ↑
Inzulin: 15.2u/l ↑ 140.0u/l ↑
172.0u/l ↑
Terápia további kiegészítése: Glucobay 2x1talb/die
DNA vizsgálatra anyag 2007. 05.-ben elküldve
ESZTER: 1982. 03. 25, BMI:36,8
Menarche: 10 év 6 hónap, rendszertelen, 1 év után rendszeres ciklusok.
Sexualis kapcsolat miatt OC-t kezdett: 2 év alatt 40 kg+,
Első megjelenéskor Mercilont szed, amellyel már nem hízott.
Súlya: 89.0kg. Hasfalon fokozott szőrzet
Labor: HDL:1.05 mmol/l ↓, Húgysav: 414.0 µmol/l ↑,
Test: 5.0 nmol/l ↑, UH vizsgálat az OC miatt nem történt
Glukóz: 0’:5.4mmol/l, 60’:9.9mmol/l, 120’:7.9mmol/l ↑glukózintolerancia
Inzulin: 31.4u/l ↑ 244.0u/l ↑
209.0u/l ↑ HOMA-IR: 7,57
Terapia: a glukózintolerancia megerősít a kezdésben
Cukor-szénhidrátszegény étrend, 4x-i étkezés, OC elhagyása,
Metformin 850 mg 1x1 tabl/die 10 napig, majd: 2x1 tabl. Gyógyszer
mellet étvágya csökken, fokozatosan fogy, rendszeres vérzések, bifázisos
ébr. hőmérséklet.
2006. 09. HDL: 1.21mmol/l ↓, Húgysav: 242.0 µmol/l ↑, T: 0,9nmol/l,
SHBG:30.4nmol/l , (FAI:2,9) Súly:68,2kg. BMI:27,8
Glukóz: 0’:4.0mmol/l, 60’:6.2mmol/l, 120’:4.2mmol/l
Inzulin: 2.7u/l
45.7u/l
44.1u/l
DNA vizsgálatra anyag 2007. 05.-ben elküldve.
Gyógyszert nem szed 2 éve
GYÖNGYI : 1984. 07. 06.25, BMI:21,5
Menarche: 14 év 3 hónap (3 és fél éve), rendszertelen
vérzések.
UM: fél éve. Sexualis kapcsolat, óvszer.
Első megjelenéskor Súlya: 51,0kg. Hasfalon, végtagokon
fokozott szőrzet
Labor: Test: 4.0 nmol/l ↑, SHBG: 28,0nmol/l ↓, FAI:14,2 ↑
UH vizsgálat nem történt
Glukóz: 0’: 3.5mmol/l, 60’:10.6, 120’:7.2
Inzulin: 12.0u/l
253.0↑ 294.0 ↑ HOMA-IR: 1,86
Terapia: Cukorszegény étrend, 5x-i étkezés,
Metformin 850 mg 1x1 tabl/die 10 napig, majd 2x1 tabl.
Gyógyszer mellet étvágya csökken, keveset fogy.
Rendszeres ciklusok, Prog:34,4nmol/l, T:1,2nmol/l,
SHBG: 70.6 nmol/l, HOMA-IR: 1.7
DNA vizsgálatra anyag 2007. 05.-ben elküldve
BEÁTA: 1988.11.13, Menarche:, eddig egyetlen
vérzése volt 7 hónapja. Fél éve fokozódó szőrösödés,
csak az alszáron, S:42,5kg, H:145cm, BMI:20,2
Labor: HDL:1.28 mmol/l ↓, Húgysav: 349.0 µmol/l ↑,
Test: 1.7 nmol/l, SHBG: 27nmol/l, UH nem történt
OGTT:
HOMA-IR: 7,53 ↑
Glukóz: 0’:4.1mmol/l, 60’:5.9mmol/l, 120’:5.3mmol/l
Inzulin: 31.8u/l ↑
336.0u/l ↑
377.0u/l ↑
Terapia: Cukorszegény étrend, 5x étkezés,
Metformin 850 mg 1x1 tabl/die, majd 2x1. Vérzése
nem jelentkezik, ezért 2002 október: progeszteronnal
megvonásos vérzés, de sponán vérzés nincs; +
Clomifen: vérzésválasz nincs. Metformint leállítjuk.
2004. 02 : T:5,1nmol/l, SHBG:43,5 (FAI:11,7) HOMAIR:12,44.Dexamethasone 0,25mg/die, este
Közérzete sokkal jobb, kicsit hízik, BMI: 21,6;
rendszeres ciklusok, ébredési hőmérséklete bifázisos,
fokozódó szőrzet változatlan: +Diane 35.
DNA vizsgálatra anyag 2007. 05.-ben elküldve
ANNAMÁRIA: 1990. 06.01. iker
Menarche: 0; Első megjelenés: 02.04.25.
S: 34,0kg, H:140cm; Emlő:T:+++; Axilla:pihe; Pubes:++;
UH vizsgálat:U:19x27x35mm, jo: 31x28, bo:31x24mm
LABOR: 0; OGTT:
Glukóz: 0’: 5.1mmol/l, 60’:8.6, 120’:5.2
Inzulin: 27.7u/l↑
209.0↑
89.1.0↑ HOMA-IR: 6,3↑
Terapia:cukorszegény étrend, 5x-i étkezés
2003.09.18: S41,5kg, H:151,5cm
Glukóz: 0’: 4.6mmol/l, 60’:9.7, 120’:7.6
Inzulin: 23.4u/l↑
268.0↑ 387.0↑ HOMA-IR: 4,8↑
Terapia: Cukorszegény étrend, 5x-i étkezés, Metformin
850 mg 1x1 tabl/die
Menarche:2003.10.06. rendszeres vérzések, fél év múlva
ébredési hömérsékleti görbe bifázisos.
DNA vizsgálatra anyag 2007. 05.-ben elküldve
TÜNDE : 1990. 06.01. iker
Menarche: 0; Első megjelenés: 02.04.25.
S: 32,50kg, H:138cm; Emlő:T:+++; Axilla:pihe;
Pubes:+++; Hymen fimbriálódóban
UH vizsgálat:U:14x24x35mm, jo: 26x23, bo:30x25mm ,
mk-ben számos apró fol.látható. LABOR: 0; de OGTT:
Glukóz: 0’: 4.6mmol/l, 60’:8.8, 120’:7.0
Inzulin: 10.9u/l
212.0↑ 143.0↑ HOMA-IR: 2,2
2002.10.03: H.143cm, S:34,9; Labor: 0, de OGTT:
Glukóz: 0’: 4.5mmol/l, 60’:10.3, 120’:10.0 glukózintolerancia
Inzulin: 25.8u/l ↑
193.0↑ >400.0↑ HOMA-IR:5,2↑
Terapia: Cukorszegény étrend, 5x-i étkezés,
Metformin 850 mg 1x1 tabl/die
Menarche:2003.08.28, rendszeres ciklusok
2006.09.29: S:51,7kg, H:154cm, Labor:0, OGTT:
Glukóz: 0’: 4.0mmol/l, 60’:6.1, 120’:5.5
Inzulin: 11.3u/l
83.5
95.0 ↑ HOMA-IR:2.0
DNA vizsgálatra anyag 2007. 05.-ben elküldve
*Acanthosis nigricans nem fordult elő
*Spontán obesitas nem volt, de OC
provokáltan intenziv hízás
*A hyperinzulinaemia a pubertas
haladásával fokozódott
*Magas inzulin, de magas SHBG értékű Beáta
nem reagált metforminra,
de dexamethasonra igen.
KÖSZÖNÖM A FIGYELMET!