Transcript A CUKORBETEGSÉG

Definíció
• A cukorbetegség a világon a leggyakoribb
anyagcsere-betegség, mely szövődményei
révén rontja a beteg életminőségét és
életkilátásait.
• A cukorbetegség az inzulin elégtelen
termelődésével vagy csökkent
hatékonyságával összefüggő megbetegedés.
Különböző típusainak kezelése rendkívül
összetett, a beteg együttműködése nélkül
nem megy.
Bővebben…
• A tápcsatorna a táplálékkal felvett összetett
szénhidrátokat glükózra (monoszacharid) bontja. Ez azt
jelenti, hogy minden (emészthető) szénhidrát hasonló
hatású a szervezetre, bár a lebontás sebessége fontos
tényező. A glükóz a bélből felszívódva a vérbe kerül és
ezúton a test minden részére eljut.
• A hasnyálmirigy (latinul pancreas) Langerhansszigeteiben ezzel egy időben az úgynevezett bétasejtek egy hormont (inzulin) termelnek és bocsátanak a
keringési rendszerbe. Az inzulin inzulinreceptorokon
keresztül kötődni tud a test egyes sejtjeihez (máj-,
izom- és zsírsejtek), és kis pórusokat nyit a
sejtmembránon, amin keresztül a glükóz a sejtbe
áramlik. A sejtek a glükózt energiaforrásként
használják, valamint a sejtek (különösen a nagy
mennyiségben májsejtek és az izomsejtek) képesek a
glükóz tárolására is nagy molekulasúlyú szénhidrát
(glikogén) formájában, és szükség szerint ebből
felszabadítani.
• A vér cukorkoncentrációja (vércukorszint) ezáltal állandóan kontroll
alatt van és csak bizonyos határok között változik. A vércukorszint
még egy hosszabb-rövidebb böjt alatt is a normális tartományban
marad, mert a májban folyamatos szőlőcukor-újraképzés
(glukoneogenezis) zajlik és ez biztosítja a vércukor konstans szinten
tartását. A glukoneogenesist két hormon szabályozza: az inzulin,
amely gátolja és a glukagon, mely serkenti. Normális körülmények
között naponta 250 g glükóz képződik így a májban. Amennyiben az
inzulin hiányzik (abszolút inzulinhiány) vagy nem tud rendesen hatni
(relatív inzulinhiány), hiányzik az inzulin glukoneogenesist gátló
hatása, és a szabályozás felborul. A máj inzulin hiányában naponta
500 g szőlőcukrot képes termelni. Ez magyarázatot ad arra, miért
lehet a cukorbetegeknek a táplálék (szénhidrátok) felvételétől
függetlenül magas vércukorszintje. Ezen kívül van az inzulinnak még
egy hatása: ez az egyetlen hormon, amely a zsírtartalékok
felépítését végzi a zsírszövetben és azt támogatja, hogy a zsír a
raktárakban maradjon. Inzulin abszolút hiányában ezért léphet fel
testsúlycsökkenés.
• Cukorbetegségben (inzulin hiányában vagy az inzulin hatásának
csökkenésekor) ezért a sejtek (az agysejtek kivételével) nem tudják
a glükózt a vérből felvenni, így az a vérben marad. Emellett
növekedik a glükóz-újraképzés is a májban. Ezek a folyamatok
együttesen ahhoz vezetnek, hogy megemelkedik a vércukorszint.
Langerhans szigetek
• A hasnyálmirigy
Langerhans-szigete
(glukagon termelő)
alfa-, (inzulin termelő)
béta-sejtekből
valamint
(szomatoszatin
termelő) deltasejtekből áll. A
szigetet
emésztőenzimeket
termelő külső
elválasztású
végkamrák veszik
körül. (H&E festés)
Típusai
• Az I-es típus( Inzulin dependens diabetes mellitus (IDDM)a
gyermekkorra jellemző, valószínű, hogy maga a szervezet
pusztítja el a hasnyálmirigy szigetsejtjeit, ezáltal teljes inzulin
hiány lép fel. Az inzulin pótlása nélkülözhetetlen, nélküle pár hét
leforgása alatt meghal a beteg. Főleg tehát gyermekkorban
jellemző ennek a típusnak a kialakulása.
• A II-es típusnál(Nem-inzulin dependens diabetes mellitus
(NIDDM) más a helyzet. Itt van inzulin, csak az inzulin nem hat
megfelelően, mert részleges inzulin érzéketlenség alakul ki. A
hasnyálmirigy ezt mind több és több inzulintermeléssel próbálja
ellensúlyozni, ami végül is a szigetsejtek kimerüléséhez vezet,
ezért a végén itt is fellép az inzulin hiánya, és a beteg előbb
vagy utóbb inzulinra szorulhat.
Az egyes típusú diabétesz
1)
2)
3)
4)
5)
6)
A betegségről bővebben..
Megelőzése
Okai
Jelei
Rizikófaktorok
Kezelése
1) Egyes típusú(fiatalkori)
diabéteszről bővebben
• Az egyes típusú, másnéven fiatalkori, vagy
inzulinfüggő cukorbetegségben a hasnyálmirigy nem
termel inzulint, így a sejtek számára létfontosságú
cukor nem tud bejutni a sejtekbe, felhalmozódik a
vérben, és folyamatos éhségérzetet, állandó vizelési
kényszert, következményesen szomjúságérzetet
okoz.
• A hasnyálmirigy károsodás oka ismeretlen, vírusok,
genetikai tényezők, valamint autoimmun folyamatok
egyaránt közrejátszhatnak.
• Hosszú távon a magas vércukorszint károsítja az
ereket, így veszélybe kerül a betegek szíves és
veséje, nő a magas vérnyomás, valamint a szív és
érrendszeri betegségek kockázata, súlyos, akár
vaksághoz vezető szemkárosodás, vesekárosodás,
idegkárosodás alakulhat ki.
2) Megelőzése
• Az 1-es típusú diabéteszre hajlamos
embereket olyan családokban érdemes
keresni, ahol ilyen betegség előfordult. Ha az
apa beteg, annak a valószínűsége, hogy a
gyerek is beteg lesz, 5%. Az anya betegsége
esetén kevesebb: 2,5%.
• Mindkét szülő érintettsége esetén a
valószínűség emelkedik: 20%. Ezeket a
betegeket immunmarkerekre szűrni lehet és
pozitivitás esetén célzott vizsgálatokat kell
végezni a diabétesz kizárása céljából (például
cukorterheléses vizsgálat).
3)Okai
• Genetikai (öröklött) tényezők
• Autoantitestek
Az 1-es típusú diabetes mellitus (IDDM), az
autoimmun betegségek számos jelét mutatja.
• Az autoimmun betegségekben az
immunrendszer, amely normális körülmények
között megvéd bennünket az idegen, kóros
mikroorganizmusoktól, összetéveszti ezeket
testünk saját sejtjeivel, és azokat is
elpusztítja.
• Az 1-es típusú diabéteszben (IDDM) az
immunrendszer a hasnyálmirigyben lévo,
inzulint termelő béta-sejteket pusztítja el.
Okai folyt.
• Vírusok
Az 1-es típusú diabétesz mellitus (IDDM) gyakran jelentkezik
vírusfertőzések után, és az orvosok egy-egy vírusos járványt követően
fokozottan figyelik az újabb diabéteszes esetek megjelenését.
• Milyen vírusokról van szó? A mumpsz és a rubeóla (rózsahimlő)
kórokozói, valamint a poliomyelitissel (a járványos gyermekbénulás
kórokozói) rokon vírusok.
• Hogyan okozhatnak a vírusok cukorbetegséget? Nem közvetlenül idézik
elő, hanem azáltal, hogy olyan fehérjéket tartalmaznak, amelyeknek a
felépítése nagyon hasonló a hasnyálmirigy inzulint termelő bétasejtjeinek struktúrájához. Feltételezik, hogy az immunrendszer
tévedésből a vírusfehérjék helyett a béta-sejteket pusztítja el, és
ezáltal megszűnik a szervezet inzulint előállító képessége..
• Kémiai anyagok és gyógyszerek
• Állatkísérletekben kimutatták, hogy a pyriminil nevű
patkányméreg képes diabéteszt előidézni.
• A terápiában használt gyógyszerek közül kettő - a
pentamidin, ami antibakteriális szer és a tüdőgyulladás
kezelésére használják, valamint az L-aszparagináz, amelyet a
rákbetegség gyógyításában alkalmaznak - rendelkezik ilyen
tulajdonsággal.
• Más vegyületekkel is tudtak állatokon inzulinhiányos
diabéteszt kiváltani, de a kutatók nem tudják, hogy ez
emberben is lehetséges lenne-e, hiszen az ilyen anyagok
emberen történő kipróbálása nyilvánvaló etikai korlátokba
ütközik. Mindenesetre az állatkísérletek tanúsága szerint a
kémiai anyagokkal és gyógyszerekkel kiváltott 1-es típusú
diabetes mellitus a béta-sejtek elpusztulása által jön létre
4)Jelei
• A cukorbetegség klinikai tünetei az alábbiak lehetnek:
• Általános tünetek: fáradtság, teljesítménycsökkenés.
• Emelkedett vérinzulin szint miatt kialakuló tünetek (a 2-es típus
kezdeti fázisa): farkasétvágy, izzadás, fejfájás.
• Magas vércukorszint (hyperglikémia) miatt jelentkező tünetek:
nagy mennyiségű vizelet gyakori ürítése (polyuria),
szomjúságérzet, nagy mennyiségű víz ivása (polydipsia),
testsúlycsökkenés.
• Folyadék és elektrolitháztartási zavar (homeosztázis zavara)
miatt jelentkező tünetek: éjszakai vádligörcsök, látászavarok (a
szemlencse víztartalmának változása miatt).
• Bőrtünetek: viszketés (pruritus) (gyakran a nemi szervek
(genitáliák) és a végbélnyílás (anus) környékén), bakteriális és
gombás bőrfertőzések, vöröses arcszín (rubeosis diabetica)
• Potencia- vagy menstruációs zavarok.
5)Rizikófaktorok
•
•
•
Ha közvetlen hozzátartozó (szülő, testvér, gyermek) 1-es típusú
diabéteszes, a betegség kialakulásának valószínűsége 10-20-szorosa az
átlagos népességnek. Ez a rizikó 1:100-ról durván 1:10-re növekedhet attól
függően, hogy melyik családtagnak van 1-es típusú diabétesze, és hány éves
korában kezdődött a betegség.
Ha az egyik szülő 1-es típusú diabéteszben szenved, a gyermek diabéteszben
való megbetegedésének a valószínűsége akkor nagyobb, ha az anya
diabéteszes
Hozzávetőlegesen minden hetedik 1-es típusú diabéteszes betegnek
úgynevezett polyglandularis autoimmun szindrómája van. Ez azt jelenti, hogy
az 1-es típusú diabetes mellituson kívül még pajzsmirigybetegsége,
mellékvese működési rendellenessége, és olykor valamilyen autoimmun
betegsége is van. Azoknak a gyermekében, akik ebben a szindrómában
szenvednek, beleértve az 1-es típusú diabetes mellitust is, 1:2
valószínűséggel fog manifesztálódni ez az összetett betegség.
6) Kezelése
• Az 1-es típusú cukorbetegségben a kezelés azonnal inzulinnal
kezdődik, hiszen a betegség ezen formájában a béta-sejtek
pusztulása következtében nincs elegendő inzulintermelés. Így
azonnal inzulinfüggő a beteg.
• Az inzulin szevezetbe való bejuttatása történhet injekcióval,
inzulin tollal, vagy inzulin pumpával.
• Az inzulin kezelés megkezdése után szükséges a rendszeres
vércukor mérés (napi 4-12 alkalommal) a túl magas vagy alacsony
vércukorszint elkerülése végett. Ez történhet otthoni
vércukorszint mérővel, ami egy pl. ujjbegyből vett csepp vérből
néhány másodperc alatt kimutatja a vércukor szint értéket,
valamint folyamatos vércukorszint mérő (CGMS—Continues
Glucose Monitoring System) segítségével is, ami azonban nem
helyettesíti teljes mértékben az ujjbegy-szúrásos módszert.
• A CGM folyamatos időközönként (általában 5 perc, de bizonyos
modellek esetében 1 perc) méri egy bőr alá beültetett szenzor
segítségével a vércukor szintet. A vércukor normális tartományban
tartása 1-es típusú cukorbetegeknél leghatékonyabban az
inzulinpumpa és a CGM kombinációjával érhető el.[
A kettes típusú diabétesz
1)
2)
3)
4)
5)
6)
A betegségről bővebben..
Megelőzése
Jelei
Okai
Rizikófaktorok
Kezelése
1) Kettes típusú(időskori)
diabéteszről bővebben..
• A 2-es típusú (időskori) diabétesz pontos oka
ismeretlen, rizikótényezőnek számít az életkor, a
magas vérnyomás, csökkent glukóztolerancia, alacsony
HDL, illetve magas triglicerid szint, terhességi
diabétesz, a családban már előfordult cukorbetegség,
ülő életmód, egészségtelen étrend, és a túlsúly.
• Heveny szövődmény lehet a diabéteszes kóma.
• Hosszú távon a magas vércukorszint károsítja az
ereket, így veszélybe kerül a betegek szíves és
veséje, nő a magas vérnyomás, valamint a szív és
érrendszeri betegségek kockázata, súlyos, akár
vaksághoz vezető szemkárosodás, vesekárosodás,
idegkárosodás alakulhat ki.
2) Megelőzése
• A 2-es típusú diabétesz öröklődése sokkal
kifejezettebb, de nem köthető immunmarkerekhez. Egy
szülő megbetegedése esetén a gyerek diabéteszének
valószínűsége 50%. A betegségre hajlamos egyéneket
tehát diabéteszes családokban érdemes keresni, illetve
azoknál, akiknek családjában gyakoriak az érrendszeri
betegségek. Tágabb értelemben veszélyeztetettek a
metabolikus szindróma tüneteit hordozók is. Családi
halmozódás esetén kifejezetten fontos a rizikófaktorok
(elhízás, dohányzás, hipertrigliceridémia) csökkentése.
Egyéb életmódi tanácsok:
• A 2-es típusú diabétesz megelőzésében ill.
visszafordításában egyre jelentősebb szerepet kaphat a
paleolit táplálkozás.A paleolit táplálkozás lényege az
alacsony glikémiás indexű ételek (zöldség, gyümölcs, állati
fehérje és zsír) fogyasztása, s minden gabonaféle,
burgonya, kukorica, cukor és tejtermék kerülése.
3)Jelei
• A 2-es típusú cukorbetegség első tünetei
ártalmatlannak tűnnek, sőt előfordulhat, hogy a már
évek óta 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő nem is
tud róluk.
• Gyakori szomjúságérzet és gyakori vizeletürítés
• 1-es típusú diabéteszben általában ez az első tünet, de a
vércukorszint növekedésével a 2-es típusban is
megjelenik.
• Homályos látás
• A túl magas vércukorszint miatt a szövetek víztartalma
csökkenhet, ide értve a szemlencse víztartalmát is, ami
befolyásolja a látást. Mindkét típusú diabéteszben
előfordulhat, bár jellemzőbb az 1-esre, amelyben
(kezeletlenül) már a korai szakban igen magas lehet a
vércukorszint.
• Lassan gyógyuló sebek, illetve gyakori
fertőzések
• Ez mindkét diabétesz típus velejárója,
elhanyagolt esetben gyakran emiatt kerül a
beteg orvoshoz. 2-es típusú cukorbetegségben
gyengül az immunrendszer, romlik a szervezet
védekezőképessége is. A hólyag és hüvelyi
fertőzések különösen gyakoriak nők esetében.
• Bőrelváltozások
• Egyes 2-es típusú cukorbetegek bőrén sötét,
bársonyos bőrelváltozások alakulhatnak ki a
hajlatokban, általában a hónaljban és a nyak
területén. Ezt az állapotot acanthosis nigricansnak nevezik, amit az inzulinrezisztencia okoz.
4)Okai
• A 2-es típusú diabetes mellitust (más néven nem inzulinfüggő diabétesz)
az izolált szénhidrátok fogyasztása (cukor, fehér liszt stb.) a magas
glikémiás index (GI) miatt okozzák.
Minél magasabb a glikémiás indexe a szénhidrátnak, annál gyorsabban
szívódik fel és jut a vérbe, és annál nagyobb inzulintermelésre serkenti
a szervezetet.
• Az éveken át tartósan magas inzulinszint, pontosabban
étkezésenként egy-egy hatalmas inzulinhullám miatt a
sejtek védekezni kezdenek a beléjük pumpált túl sok
cukor ellen, és kialakul az inzulinrezisztencia, vagyis a
sejtek ellenállnak az inzulin sejthártya
cukortranszportját fokozó hatásainak.
•Mivel az agy érzékeli, hogy a vérben ott a sok cukor,
utasítja a hasnyálmirigyet, hogy még több inzulint
termeljen, a sejtek viszont egyre jobban ellenállnak.
•Egy ponton azonban a hasnyálmirigy feladja a küzdelmet,
és a tartósan magas vércukor szint elkezdi „áldásos”
hatását: vakság, láb amputáció, érelmeszesedés, infarktus
és impotencia lesz a következménye.
5)Rizikófaktorjai
• Jelenleg még nem teljesen tisztázott, hogy miért alakul ki 2es típusú cukorbetegség bizonyos embereknél és másoknál
miért nem. Az azonban világos, hogy bizonyos tényezők
jelenléte fokozza a kockázatot.
• Testtömeg index (BMI).
• A 2-es típusú cukorbetegség elsődleges rizikófaktora az
elhízás. Ezt egyrészt a szükségleten felüli táplálékfelvétel
okozza, másrészt a fizikai aktivitás hiánya, ami csökkenti az
energiaszükségletet.
• Cukorbetegség a családban.
• A 2-es típusú cukorbetegség kockázata magasabb, ha
valamelyik szülőnél vagy testvérnél már kialakult ez a
betegség.
• Életkor.
• A 2-es típusú cukorbetegség kockázata a kor előrehaladtával
nő, különösen 45 éves kor fölött. Ennek gyakran az az oka,
hogy az emberek kevesebbet mozognak, éppen ezért az
izomtömegük csökken, a testsúlyuk pedig nő a kor
előrehaladtával. A 2-es típusú cukorbetegség gyakorisága
azonban drámaian megnövekedett a gyermekek, a serdülők és
a fiatal felnőttek körében is.
Rizikófaktorok még:
• Csökkent glükóztolerancia.
• A csökkent glükóztolerancia olyan állapot, amelyben az éhgyomri
vércukorszint normális (vagy azt nem sokkal meghaladó), azonban
evés (illetve egy speciális vizsgálat során bizonyos mennyiségű
glükóz elfogyasztása) után nagyobb és elhúzódóbb a
vércukorszint emelkedése, mint az normális lenne.
• Ez az állapot a hasnyálmirigy csökkent inzulintermelő képessége
és a sejtek inzulinrezisztenciája esetén egyaránt jelen van, így
az 1-es és a 2-es típusú diabétesz kialakulása előtt is
megfigyelhető. Mivel tüneteket nem okoz és csak a fent
említett, ún. glükózterheléses próbával deríthető ki, általában
csak akkor fedezik fel, ha számítanak rá. Kezeletlenül illetve
életmódváltás nélkül ez az állapot diabétesz kialakulásához
vezet, ezért korábban prediabétesznek is nevezték.
• Gesztációs diabétesz.
6)Kezelése
• A 2-es típusú cukorbetegségben a kezelés lépcsőzetesen épül
fel. Első lépcsőben, a betegség kezdetén ajánlott az
életmódváltoztatás, diétával, testsúlycsökkentéssel, sporttal.
• A betegség előrehaladásával, ha az első lépcső már nem
elégséges, szájon át adott antidiabetikumok (tablettás
antidiabetikus gyógyszerek) adására kerül sor (monoterápia,
második lépcsőfok). Ezek a gyógyszerek csökkentik a
vércukorszintet, növelik az inzulin hatását, és a betegség ezen
típusára jellemző inzulinrezisztencia ellen hatnak.
• A betegség további szakaszában az antidiabetikus gyógyszerek
kombinációja válik szükségessé (harmadik lépcsőfok). A betegség
további előrehaladásával, amikor a béta-sejtek kimerülése
megindul, a tablettás készítmények mellett szükség lehet hosszú
hatású inzulinkészítmények esti adására (negyedik lépcsőfok).
• Az utolsó szakaszban (ötödik lépcsőfok) a béta sejtek
kimerültek és innentől kezdve az inzulint teljesen pótolni kell.
Hogyan diagnosztizál6ó?
(mindkét típus esetében)
• Vércukor: a vércukor értékei a diabétesz különböző
stádiumaiban:
– Az éhgyomri vércukorteszt elvégzése 40 év felett három
évenként indokolt, a 2-es típusú cukorbetegség szűrése
céljából. Elhízott, magas vérnyomással rendelkező vagy
hipertrigliceridémiás egyéneknél, illetve azoknál, akiknek
családjában előfordult már diabétesz, korábban.
• Cukor a vizeletben (glükozuria): a vizelettel történő cukorürülés
15 mg/dl-ig tekinthető normálisnak. Efelett az érték felett –
kevés kivételtől eltekintve – a diabétesz bizonyított.
• Cukorterheléses vizsgálat (orális glükóz-tolerancia teszt,
OGTT): 10 órás koplalás és az éhgyomri vércukorszint
meghatározása után 75 g glükózt tartalmazó folyadékot iszik a
beteg. A vércukorszint újbóli meghatározása a cukorterhelés
után két órával történik. Normális esetben a vércukorszint nem
marad emelkedett, hiszen az inzulin eltünteti a vérből a felvett
cukrot, cukorbetegség esetén azonban a vércukorszint
emelkedett marad.
• Ketontestek: a ketontestek (például béta-hydroxylbutirát,
acetoacetát, aceton) koncentrációja esetén megemelkedik a vérben.
• HbA1c: az ún. HbA1c egy hosszútávú-vércukorszint jelző paraméter.
Segítségével megítélhető az eltelt 6–10 hét átlagos vércukorszint
értéke. A HbA1c a vörösvértesteket pirosra festő hemoglobin egy
alegysége, amely a glükózt kötni képes. A HbA1c-értéket
százalékban szokás megadni. Minél magasabb a vércukorszint, annál
több hemoglobin alegység köt cukrot. A kötés egy darabig instabil,
de pár óra múlva stabilizálódik és vissza nem fordítható lesz: a cukor
nem tud többé leválni a hemoglobinról. Átmeneti magas
vércukorértékek ezáltal a HbA1c-értékkel alig mutathatók ki,
ellenben a múltbeli átlagos érték jól látszik. Egészségeseknél az
érték 4–6%. Mivel a normális tartomány laborról laborra változik,
minden egyes leletnek tartalmaznia kell az adott labor
határértékeit. A cukorbetegség kezelése során fontos a HbA1cérték normális tartományban tartása, hiszen csak így lehetséges a
hosszútávú szövődmények lehetőség szerinti elkerülése.
• C-peptid: a C-peptid a proinzulin egy része és az inzulinnal
megegyező mértékben szabadul fel a hasnyálmirigyből. Mivel a Cpeptid sokkal stabilabb az inzulinnál (az inzulin felezési ideje csak
pár perc), könnyebb mérni. A C-peptid mérése segít elkülöníteni az
1-es típusú diabéteszt (abszolút inzulinhiány: C-peptid alacsony vagy
hiányzik) a 2-es típustól (inzulinrezisztencia: C-peptid magas).
Milyen területeket érint?
Minden negyedik végtag-amputáción átesett beteg, minden ötödik
infarktusos, és minden hatodik végstádiumú, veseelégtelenségben
szenvedő páciens cukorbeteg.
Szívbetegség: A diabétesszel összefüggő halálozás leggyakoribb oka a szív
betegsége. A felnőtt korú diabéteszesek szíveredetű halálozása kb. 2-4-szer
magasabb, mint a nem cukorbetegeké.
Stroke: A stroke rizikója 2-4-szer nagyobb diabetes mellitusban.
Magas vérnyomás (hypertonia): A diabetes mellitusban szenvedő betegek 6065%-a hypertoniás.
Vakság: A diabetes mellitus a felnőttkorban, a 20 és 74 éves kor között
keletkező vakság leggyakoribb oka. A diabéteszes retinopoathia csak az USAban évente 12 000-24 000 ember megvakulását okozza.
Vesebetegség: A diabetes mellitus a végstádiumú vesebetegség leggyakoribb
okozója, és ez felelos az új esetek kb. 40%-áért is.
•
•
•
•
•
Idegrendszeri károsodás: A diabéteszes betegek kb. 60-70%-ában alakul ki az
idegrendszer enyhe vagy súlyosabb károsodása (amely többnyire a lábak és
kezek érzészavarát vagy fájdalmát, a gyomor meglassult ürülését, carpalis
alagút-szindrómát jelenti). A diabéteszes idegkárosodás legsúlyosabb
következménye az alsó végtagok amputációja lehet.
Amputációk: Egy az Egyesült Államokban végzett felmérés szerint az
alsóvégtagi amputációknak több mint a fele diabéteszes betegeken történik.
Fogbetegségek: A periodontális betegségek (a fogíny betegsége, amely a fogak
elvesztéséhez vezethet) cukorbetegek között gyakrabban fordulnak elő, és
súlyosabb formát öltenek. A 19 éves kor fölötti, 1-es típusú diabétesz
mellitusban szenvedők kb. 30%-ában észlelnek periodontalis betegséget.
Terhességi szövődmények
Súlyosabb fokú, veleszületett fejlődési rendellenességek előfordulási
gyakorisága a diabéteszes nők újszülöttei között 0-5% között van akkor, ha a
fogamzás előtt is már gondos kezelésben részesülnek, szemben azokkal a
diabéteszes terhes anyákkal, akik a fogamzás előtt nem részesültek megfelelő
kezelésben. A diabéteszes terhes anyák újszülöttei között 3-5% a
halvaszületettek arányszáma, szemben a nem diabéteszes anyák 1,5%-ával.
Egyéb szövődmények
A diabétesz akut, életet fenyegető események közvetlen okozója is lehet, ilyen
például a diabéteszes ketoacidosis, és a hyperosmolaris ketoacidoticus coma.* A
cukorbetegek sok más betegségre fogékonyak. Például nagyobb a valószínűsége
annak, hogy meghalnak tüdőgyulladásban vagy influenzában, mint a nem
cukorbetegek.
*A diabéteszes ketoacidosis és a nem ketoacidoticus coma olyan kóros állapotok,
amelyek a diabétesz súlyos biokémiai egyensúlyzavarának a következményei nem,
vagy rosszul kezelt cukorbetegségben.
Előfordulása/gyakorisága
• A cukorbetegség mára sajnos népbetegséggé vált modern
világunkban, a lakosság 6-8%-át érinti ez a rendkívül alattomos
betegség. Világszerte több, mint 300 millió cukorbeteg él, a
cukorbetegségből eredő halálozás pedig dobogós helyen
szerepel.
• A cukorbetegek kb. 90%-a 2-es típusú cukorbeteg, és 80%-uk
elhízott. A 2-es típusú cukorbetegség korábban gyermekeknél
elvétve fordult csak elő, szinte ismeretlen volt, azonban mára
számuk aggasztóan megemelkedett.
• Az 1-es típusú diabétesz általában a diabéteszes esetek 10%-át
teszik ki. Leggyakoribb Skandináviában, míg nagyon ritka
Japánban, Koreában. Európán belül is jelentősen változó
gyakoriságú, több mint tízszer gyakoribb például Finnországban,
mint Macedóniában. Magyarországon is egyre nő ennek a típusnak
a gyakorisága.
Egyéb formái
•
•
•
•
•
•
•
•
Terhességi diabétesz A terhességi vagy gesztációs diabetes mellitus (rövidítve:
GDM) a cukorbetegség egyik formája, mely általában a terhesség harmadik
trimeszterében (harmadában) manifesztálódik és a terhesség végével általában
eltűnik. Habár a kialakulásának okai nem teljesen ismertek, feltételezhető, hogy
a terhesség során a méhlepény által termelt hormonok (kortizol, progeszteron,
humán placental lactogen, prolactin, humán chorio-gonadotropin) hatására létrejövő
anyagcsere-változás. A fenti hormonok hatásának eredője inzulin ellenes hatás.
Az alábbi rizikófaktorok növelik a GDM kialakulásának esélyét: családban
előforduló 2-es típusú diabétesz, a terhes nő kora (idősebbeknél gyakoribb),
elhízás, GDM korábbi terhesség során, 4000 g feletti súlyú újszülött korábbi
terhesség során, dohányzás.
A hasnyálmirigy krónikus gyulladása (pancreatitis chronica) következtében
Endokrinológiai betegségek hatására (például akromegália, Cushing-szindróma,
phaeochromocytoma, hyperthyreosis)
Gyógyszerek hatására (például glukokortikoidok, pajzsmirigyhormonok, diazoxid,
thiazidok)
Öröklött betegségek következtében (például Down-kór, Klinefelter-kór, Turnerszindróma)
Ritka immunológiai eredetű formák (például anti-inzulinreceptor antitest
következtében)
Fertőzés hatására
Az egyes és kettes típusú diabétesz összehasonlítása
Érdekességként
Ha eddig figyeltetek, már tudjátok, hogy Magyarországon egyre
több a cukorbeteg, de ami aggasztóbb, ennél is nagyobb azok
száma, akik nem is sejtik(de biztosan nem tudják) hogy őket is
érinti ez a betegség.
Pedig egyszerű lenne tudni magunkról, elég csak mérni a
vércukorszintet, még csak nem is kell pontosan utánajárni a
betegségnek.
Íme, az egyik legegyszerűbb módja,annak, hogy legalább kizárjuk,
vagy megsejtsük mi történik szervezetünkben… a facebookozás
közben mindenkinek beleférhetne kitölteni egy fél perces
tesztet (és esetleg szólni a családtagjainak is…), ami alapján
kiderül van-e ok az aggodalomra.
Ilyen lehetőségek ellenére is rengetegen vannak akik nem is sejtik,
hogy betegek, pedig nem ártana komolyan venni!
http://www.vital.hu/cukorbetegseg-teszt