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CANCER DE TESTICULO
DR.SCROCA ADRIAN
EPIDEMIOLOGIA
• Tumor sólido + común del adulto joven
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(20 a 35 años).
3% de los tm. genitourinarios.
Incidencia del 1% de todos los canceres
Son casi siempre malignos.
Es uno de los tumores con mejor respuesta a
los tratamientos (mortalidad <7%)
1-2% son bilaterales
EPIDEMIOLOGIA
• De causa desconocida
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Factor de riesgo + importante la criptorquidia.
7-10% desarrollan CANCER
El riesgo es
> para el intraabdominal (1/20)
< para el testiculo inguinal (1/80)
La orquidopexia no altera el potencial de
malignizacion; sin embargo, facilita la
exploración y detección del tumor.
FACTORES DE RIESGO
FACTORES CONGENITOS
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Criptorquidia
• Disgenesia Gonadal
• Alteraciones en brazo corto del cromosoma 12
FACTORES AMBIENTALES
•
Carcinógenos químicos
• Traumatismos
• Infecciones (orquitis)
• Alteraciones endócrinas (estrógenos elevados)
CLASIFICACION
CLASIFICACION
Seminomatosos
(40%)
Germinales
(95%)
No Seminomatosos
(20%)
Mixtos
(40%)
No Germinales
(5%)
Típico
Anaplásico
Espermatocítico (en > 50 a.)
Ca. Embrionario
Coriocarcinoma
Teratoma
Tumor del Saco Vitelino
(Yolk Sac)
Distintos tipos de no seminomatosos
ó asociados
a seminoma
De Células de Leydig
De Células de Sertoli
Del Estroma Testicular
VIAS DE DISEMINACION
LINFATICA
HEMATOGENA
(coriocarcimoma)
CUADRO CLINICO
• Testículo aumentado de tamaño y
consistencia.
• Ausencia de dolor.
•
Sintomatología abdominal por masa ganglionar
• Ginecomastia
• Adenomegalia supraclavicular
DIAGNOSTICO
SOSPECHA SEMIOLOGICA
SOSPECHA ECOGRAFICA.
EXTACCION DE SANGRE PARA MARCADORES
(NO ESPERAR RESULTADO).
Exploración por vía inguinal
Clampeo del cordón espermático
Biopsia por congelación.
NEGATIVA: CONTROL
POSITIVA: Orquidofuniculectomía
MARCADORES TUMORALES
ALFA FETOPROTEÍNA
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Glucoproteína PM 70000. Vida ½ 5 a 7 días se encuentra
elevada en mas del 60% de los tumores embrionarios.
Nunca aumenta en el seminoma.
BETA GONADOTROFINA CORIONICA HUMANA
Glucoproteína PM 38000. Vida ½ 24 a 36 horas.
Origen placentario para mantener al cuerpo lúteo.
Presente en Coriocarcinoma, Carcinoma Embrionario y Seminoma Puro.
LDH-PLAP-GGT
Baja sensibilidad y especificidad, puede encontrarse elevada en
tumores seminomatosos con metástasis.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
HIDROCELE
HEMATOCELE
EPIDIDIMITIS
ORQUITIS
TORSION DE CORDON
TRAUMATISMO
EXPLORACION QUIRURGICA
POR VIA INGUINAL.
CLAMPEO PROVISORIO DEL CORDON.
BIOPSIA POR CONGELACION.
SI HAY TUMOR--- ORQUIFUNICULECTOMIA.
LA SECCION DEL CORDON DEBE SER A
NIVEL DEL OIP.
TOTALMENTE CONTRAINDICADA LA
EXPLORACION TRANSESCROTAL.
ESTADIFICACION
1. MARCADORES TUMORALES
2. TAC DE ABDOMEN Y PELVIS
3. TAC DE TORAX
ESTADIFICACION TUMORES SEMINOMATOSOS
ESTADIO I:Enfermedad limitada al testículo
ESTADIOII: Diseminación a ganglios linfáticos regionales.
IIa Masa ganglionar menor a 5 cm.
IIb Masa ganglionar mayor a 5 y menor a 10 cm.
IIc Masa ganglionar mayor a 10 cm.
ESTADIO III: Diseminación ganglionar supradiafragmática
ó parenquimatosa
ESTADIO
ESTADIO I
Neoplasia localizada en el testículo.
ESTADIO II
Extensión a los ganglios pericavoaorticos subrenales.
ESTADIO III
Extensión a los ganglios suprarrenales y supra
diafragmáticos y/o otros órganos (mas frecuente
pulmón).
MUCHAS GRACIAS POR SU
ATENCION
PREGUNTAS ?