Transcript ULCERAS POR PRESION
ULCERAS POR PRESION BERNARDO MONTOYA E.
ENFERMERO USC
ULCERAS POR PRESION
Una úlcera por presión es cualquier lesión de la piel y los tejidos subyacentes originada producido por por un proceso prolongada isquémico presión ejercida por un objeto externo sobre prominencias ulceración y óseas, necrosis provocando del tejido involucrado que puede ir desde un ligero
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enrojecimiento de la piel hasta ulceras profundas que afectan al músculo e incluso al hueso y es catalogada como un evento adverso si se presenta durante la atención hospitalaria
ULCERAS POR PRESION
Se presentan con mayor frecuencia en la región sacra, los talones, las tuberosidades isquiáticas y las caderas.
La formación de las úlceras por presión está asociada a tres tipos de fuerzas: presión, fricción y cizallamiento
PRESION
Es una fuerza que la piel como actúa perpendicular a consecuencia de la gravedad, provocando un aplastamiento tisular entre dos planos, uno perteneciente al paciente y otro externo a él (sillón, cama, sondas, etc.).
PRESION
La presión capilar oscila entre 6- 32 mm.
de Hg. Una presión superior a 17 mm. de Hg., ocluirá el flujo sanguíneo capilar en los tejidos blandos provocando hipoxia, y si no se alivia, necrosis de los mismos
PRESION
La formación de una ulcera por presión depende tanto de la presión que se ejerce sobre una zona de la piel como del tiempo que se mantiene esa presión.
PRESIÓN + TIEMPO = ULCERA
FRICCION
Es una fuerza tangencial que actúa paralelamente a la piel, produciendo roces, por movimientos o arrastres. En el paciente en cama o sentado el roce con las sábanas o superficies rugosas produce fuerzas de fricción espacialmente durante las movilizaciones
CIZALLAMIENTO
Combina los efectos de la presión y la fricción. Son fuerzas paralelas que se producen cuando dos superficies adyacentes deslizan una sobre otra.
Por ejemplo cuando se eleva la cabecera de la cama y cuando los pacientes sentados en una silla se deslizan hacia abajo
LOCALIZACIONES MAS FRECUENTES
Las úlceras por presión pueden aparecer en cualquier lugar del cuerpo, dependiendo de la zona de piel que esté sometida a mayor presión y de la postura más habitual del paciente.
LOCALIZACIONES MAS FRECUENTES
Habitualmente, las localizaciones más frecuente van a ser las zonas de apoyo que coinciden con máximo relieve óseo prominencias o
LOCALIZACIONES MAS FRECUENTES
• En decúbito supino: región sacra, talones, codos, omoplatos, nuca/occipital, coxis.
• En decúbito trocánteres, hombros/acromion, lateral: orejas, maléolos, costillas, crestas iliacas, cara interna de las rodillas.
LOCALIZACIONES MAS FRECUENTES
• En decúbito prono: dedos de los pies, rodillas, genitales masculinos, mamas, mejillas, orejas, nariz, crestas iliacas.
• En sedestación: omóplatos, isquion, coxis, trocánter, talones, metatarsianos.
POSICION SUPINA
POSICION LATERAL
POSICION PRONA
POSICION SEDESTACION
CLASIFICACION DE LAS ULCERAS POR PRESION
ESTADIO I
Alteración observable en la piel íntegra, relacionada con la presión, que se manifiesta por un eritema cutáneo que no palidece al presionar; en pieles oscuras, puede presentar tonos rojos, azules o morados.
ESTADIO I
En comparación con un área (adyacente u opuesta) del cuerpo no sometida a presión, puede incluir cambios en uno o más de los siguientes aspectos:
ESTADIO I
• Temperatura de la piel (caliente o fría) • Consistencia del tejido (edema, induración) y/o sensaciones (dolor, escozor)
ESTADIO I
ESTADIO II
Pérdida parcial del grosor de la piel que afecta a la epidermis, dermis o ambas.
Úlcera superficial que tiene aspecto de abrasión, ampolla o cráter superficial.
ESTADIO II
ESTADIO III
Pérdida total del grosor de la piel que implica lesión o necrosis del tejido subcutáneo, que puede extenderse hacia abajo, pero no por la fascia subyacente.
ESTADIO III
ESTADIO IV
Pérdida total del grosor de la piel con destrucción extensa, necrosis del tejido o lesión en músculo, hueso o estructuras de sostén (tendón, cápsula articular, etc.).
ESTADIO IV
En este estadio como en el III, pueden presentarse lesiones con cavernas, tunelizaciones o trayectos sinuosos
ESTADIO IV
ACCIONES INSEGURAS
• Evaluación incorrecta del paciente con riesgo por inmovilización prolongada • Realizar mala higiene al paciente
ACCIONES INSEGURAS
• Posicionamiento inadecuado del paciente (paciente mal posicionado, sin los aditamentos necesarios o con cambios de posición sin horario establecido)
ACCIONES INSEGURAS
• Paciente con inmovilización inadecuada (por cizallamiento fricción producidos inmovilización o por por o la aditamentos adicionales mal situados genere escaras)
ACCIONES INSEGURAS
• No aplicar sustancias hidratantes o aplicar sustancias inadecuadas durante la higiene del paciente.
• Realización de masajes de forma inadecuada sobre prominencias óseas.
ACCIONES INSEGURAS
• Falta de valoración permanente de las condiciones de la piel del paciente con alto riesgo de escaras.
ACCIONES INSEGURAS
Sobre estas identifican los acciones factores inseguras se determinantes para su ocurrencia y las barreras y defensas que deberán implementarse para evitar la aparición del evento adverso, en este caso las escaras.
ACCIONES INSEGURAS
Una vez hallados los factores contributivos que predisponen la aparición de las acciones inseguras, se identifican cuales son las fallas latentes que permiten la aparición de los factores, es decir, las decisiones gerenciales y los procesos organizacionales.