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Úlceras Por Presión
(UPP)
CARLOS ALBERTO CALDERON RIBERO
Director Fundación Santandereana de
Diabetes y Obesidad (FUSANDE).
Diabetólogo –Flebólogo-Linfólogo
Hospital de Clínicas Sao Paulo .
Epidemiólogo Fundación JNC.
Presidente Grupo Colpedis
Presidente FDC 2016-2018
Presidente FCD 2016-2018
ULCERAS POR PRESIÓN
DEFINICIÓN:
«La UPP es una lesión de origen
isquémico,localizada en la piel y tejidos
Subyacentes con pérdida de sustancia cutánea
producida por presión prolongada o fricción
entre dos planos duros « ( Maria J.
Almendáriz, 1999).
Historia
ULCERAS POR PRESIÓN
Papiros Egipcios:
•Hearst, Ebers, Smith
•Cuidados de la piel
Historia
ULCERAS POR PRESIÓN
“Not only the true skin or dermis but also the flesh, veins,
arteries and nerves are burned, drawn together and dried into an
eschar.When this falls off a deep ulcer remains”
No sólo la piel o la dermis, sino también la carne,
venas, arterias y los nervios se queman y se secan
produciendo una escara. Cuando esto se cae una
profunda úlcera sigue siendo
“Wholesome and well-tempered bodies
heal well, foul and plethoric bodies easily
form a putrid ulcer”
Sanos y bien templado órganos sanan bien, mal y
pletórico órganos fácilmente formar una úlcera
pútrida
GUILHELMUS FABRICIUS HILDANUS
(I560-1634)
TIPOS DE PRESIÓN
Presión directa: la ejercida de forma
perpendicular
Presión Tangencial :la ejercida en sentido
contrario al desplazamiento del paciente
Sobre un plano duro . Este tipo se conoce
también como « Fuerzas de cizallamiento «
Etiopatogenia de las Ulceras por Presión
Las UPP se producen como consecuencia del
aplastamiento
tisular entre dos planos, uno
perteneciente al paciente (hueso) y otro generalmente
externo a él (sillón, cama, etc ) .
La presión capilar máxima se cifra en torno 20 mmHg,
y la presión tisular media se cifra entre los 16-33
mmHg.
Presiones superiores ejercidas sobre un área concreta
,durante un tiempo prolongado, Desencadenará un
proceso isquémico que si no se revierte a tiempo
origina la muerte Celular y su necrosis .
¿PORQUÉ SE PRODUCEN?
¿PORQUÉ SE PRODUCEN?
FACTORES PREDISPONENTES
DIABETES
EDAD > 70 AÑOS
OBESIDAD O CAQUEXIA
TRATAMIENTO CON
CORTICOIDES,CITOSTÁTICOS O
ANTICUAGULANTES
ANALGESIA Y / O SEDACIÓN
Kosiak (1990 )
La presión y el tiempo son inversamente
proporcionales , para producir la lesión .
A mayor tiempo se necesita menor presión .
También las fuerzas tangenciales o de
cizallamiento originan una angulación en
los vasos sanguíneos locales, produciendo
Hipoperfusión e hipoxia.
AUMENTO DE LA PRESION
OCLUSIÓN DE VASOS SANGUÍNEOS Y LINFÁTICOS
HIPEREMIA
ISQUEMIA ENDOTELIAL (+ ACIDOSIS)
AUMENTO PERMEABILIDAD CAPILAR
EDEMA
DIFUSIÓN A TEJIDO SUBCUTÁNEO
Hemorragia +
Eritema
Células inflamatorias +
Detritus + Bacterias
NECROSIS DE TEJIDOS SUBCUTÁNEOS
NECROSIS EPIDÉRMICAS
La Cizalla + fricción = protagonista
PRESIÓN
CIZALLA
POCA HIGIENE
EDAD
DEFICITS NEUROLÓGICO
INCONTINENCIA
FRICCIÓN
HUMEDAD
INFECCIÓN
MOVILIDAD REDUCIDA
DESCANSO
PESO
DROGAS
ESTATUS NUTRICIONAL
DESHIDRATACIÓN
ESTATUS MENTAL
ROPA
INADECUADA
MALA MOVILIZACIÓN
DEL PACIENTE
DISTRIBUCIÓN
CORPORAL
PROBLEMAS
CIRCULATORIOS
POSICIÓN INAPROPIADA
RESTRICCIONES
EXTERNAS DE
MOVIMIENTOS
CLASIFICACIÓN DE LAS ÚLCERAS SEGÚN EL GRADO DE AFECTACIÓN TISULAR
VALORACION DEL RIESGO DE PADECER
ÚLCERAS POR PRESIÓN
Gracias