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MSc. Pablo García Molina
Enfermero Servicio Pediatría Hospital Clínico Universitario Valencia
Profesor Asociado Departamento Enfermería, Universidad de Valencia
Miembro de la Comisión de Seguridad Clínica del Paciente y del CATIC
Nuestro grupo de trabajo
Año 2005: creación del Grupo de enfermería en
pediatría del HCUV (GEMCP)
1. Aumentar la seguridad de los servicios prestados por
enfermería a los niños hospitalizados:
a. Colaboración con otros grupos y servicios.
b. Establecimiento sistema de vigilancia epidemiológica de EA.
2. Colaborar con empresas y cooperativas:
a. Investigación.
b. Adquisición de material preventivo.
3. Fomentar la formación sobre prevención de EA en pediatría.
Año 2007: colaboración con
GMPEA, el Servicio Preventiva
y Calidad y Dirección
Enfermería (2012).
Año 2010: Comisión de
seguridad clínica del paciente,
Grupo GPCS Conselleria.
Año 2012: CATIC
¿Existen las Úlceras por Presión en
pediatría?
¿Are you
talking to me?
García Molina, Pablo
UPP en Pediatría: una realidad no
reconocida
UNA IMAGEN VALE MÁS
QUE MIL PALABRAS
García Molina, Pablo
¿Qué provoca más riesgo de UPP en
pediatría?
LA CEGUERA DE LOS PROFESIONALES
SANITARIOS (Storm 1999)
García Molina, Pablo
Objetivo y Metodología

Objetivo
◦ Describir la evolución de la prevalencia de UPP en
el servicio de pediatría HCUV, estudiar los factores
de riesgo asociados y valorar las medidas de
prevención.

Metodología
◦ Estudio descriptivo transversal seriado entre 2008
y 2012 (n= 176 sujetos, en seis cortes)
◦ Estimación de OR de prevalencia ajustada por
otros factores de riesgo mediante regresión
logística.
◦ Se tuvieron en cuenta las UPP categoría I y las
lesiones blanqueantes (eritemas).
RESULTADOS VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
Serie 2008 al 2012
50%
García-Molina, Pablo
Carlos Pereyra
40%
30%
20%
Feb-08 May-08 May-09 Feb-10
Con blanq y cat I 38.1% 37.5% 40.7% 34.6%
Sin blanq ni cat I 10%
13%
15%
19%
jul.-12
abr.-12
ene.-12
oct.-11
jul.-11
abr.-11
ene.-11
oct.-10
jul.-10
abr.-10
ene.-10
oct.-09
jul.-09
abr.-09
ene.-09
oct.-08
jul.-08
0%
abr.-08
10%
ene.-08
Úlceras por presión
60%
Feb-11 May-12
20.8% 27.3%
0%
3%
Resultados comparados
El año pasado
redujimos el
riesgo 78,3%
Este año pudimos
reducir el riesgo un
53,8%
Ingresar en Pediatría en
2011 frente ingreso 2008
(ajustado por riesgo)
Ingresar en pediatría en
2012 frente ingreso 2008
(ajustado por riesgo)
Odds Ratio
,217
Odds Ratio
,462
IC 95%
,076-,619
IC 95%
,220-,974
Significación
,004
Significación
,042
Pablo García Molina
Descripción UPP: Serie 2008-2012
Localización
Categorías UPP
4%
Pie
Occipucio
15%
3%
40%
6%
Cara
Nariz
19%
1%
Sacro/cadera
10%
12%
Cat II
5%
Rodillas
10%
Cat I
18%
57%
Cat III
Cat IV
Blanqueante
Otros
Mano
Pablo García Molina
Factores de riesgo y prevención 2008-2012
Factores estudiados
Odds Ratio
IC 95%
Pertenecer GRUPO Riesgo
8,01
3,83-16,763
Ingreso en UCI
5,45
2,33-12,74
Ventilación mecánica invasiva
5,95
2,12-9,68
Portador SOG
4,054
1,014-16,20
Cambios Posturales cada 8 horas
0,044
0,002-0,819
Sí UPP
No UPP
73.40%
63.2%
56.3%
43.70%
36.80%
26.6%
Pablo García Molina
ENTRE
1 MES Y 14 AÑOS
García Molina, Pablo
Puntuación <=16 puntos RIESGO
Puntuación >16 puntos NO RIESGO
Quesada Ramos C, Iruretagoyena et al. Validación de una escala de valoración del riesgo de úlceras por presión en niños
hospitalizados. Investigación Comisionada. Vitoria-Gasteiz: Servicio Central de Publicaciones del Gobierno Vasco; 2009.
Validación versión en castellano de
la escala NSRAS en 360 neonatos
Hospital de Cruces.
Hospital de Basurto.
Hospital Txagorritxu.
Complejo Donostia.
Hospital Miguel Servet.
Hospital Gregorio Marañón.
Hospital Clínico Universitario
Hospital Torrecárdenas.
Complejo Hospitalario Insular
Materno Infantil (Gran Canarias)
MENOS DE
1 MES
García Molina, Pablo
Puntuación ≤13 puntos RIESGO
Puntuación >13 puntos NO RIESGO
García-Molina P, Balaguer E, Quesada C, et al. Validación de una escala de riesgo de úlceras por presión en neonatos
(NSRAS). Informe Conselleria Sanitat Comunitat Valenciana.
Conclusiones
Si el 98% de las UPP en adultos se puede
prevenir, en pediatría es el 78,3%.
 La vigilancia epidemiológica y el uso de
escalas de valoración de riesgo (NSRAS y
Braden Q) son herramientas coste-efectivas
en la prevención UPP pediátricas.
 Enfermería puede y debe liderar la
investigación y formación en el campo de los
cuidados de salud.

Pablo García Molina: [email protected]
Evelin,
Virtudes, Pedro, David, Nacho, Paquita
Sin ellos…Montse,
…nada
María sería
Jesús posible
Adan, Alexan, Carlos,
Carmen, Araceli, María Ángeles, María Jesús
Cristina2, Iñaki, Conchita
Pepe, Pablo, Paco Pedro, Teresa, Javier2
Rodri, Marian, Gema, Soraya,
Fuen, Carmen, Maribel, Amparo, Alicia,
Conchi, Charo, Cuqui, María José, Vicky,
Barbi, Javier, Paqui, Juani, Esther, Dolo, Cari,
Dora, Inés, Marga, Carol, David,
Jaime, Agustín, Luis, Javier
Tantas otras compañeras del HCUV
A las compañeras/os de UCI pediatría y
neonatos (UCI y hospitalización)Pablodel
GarcíaHospital
Molina