Transcript SVB y SVA 645KB Dec 07 2011 10:18:16 PM - Aula-MIR

Definición
 Soporte vital básico: acciones iniciales encaminadas
a la atención de la vía aérea, ventilación y circulación
del paciente en circunstancias críticas; así como el
conocimiento de las posibilidades del sistema para
responder a una emergencia.
No requiere ningún material.
Debe iniciarse antes de los 4 minutos tras la PCR.
M.frente-mentón
Tracc.mandibular
Ya no se
comprueba pulso
PCR
Alertar
RCP 30:2
Conectar monitordesfibrilador
-Minimizar las
suspensiones de las
compresiones.
-Ventilar con O2 al 100%.
-Canalizar vía venosa.
-Aislar la vía aérea.
-Adrenalina 1mg y
amiodarona 300mg
despues de la 3ªdescarga.
-Ya no se recomienda
atropina.
Ritmo no
desfibrilable
Ritmo
desfibrilable
150-200J bifásico
RCP 2 min
Desfibrilación
360J monofásico
RCP 2 min
Ritmo desfibrilable.
 FV y TVSP.
 Dar una descarga cuanto antes:
 Desfibrilador bifásico: 150-200J.
 Desfibrilador monofásico: 360J.
 Daremos 3 descargas:
 Postoperatorio inmediato de Cx cardíaca.
 Sala de cateterismo (cardiopatía isquémica).
 Tras la descarga NO compruebo ritmo, sigo RCP 2min.
 Adrenalina 1mg + Amiodarona 300mg después de la
3ªdescarga (antes del 4º ciclo). Después adrena a ciclos
alternos.
Ritmo no desfibrilable.
 Asistolia y DEM.
 Adrenalina 1mg cuanto antes. Después a ciclos alternos.
 Ya no se recomienda atropina.
Ciclos.
 2 minutos.
 Comprobar ritmo:
 Ritmo eficaz
SI
Comprobar pulso
Cuidados
postresucita
ción
NO
 Ritmo no eficaz
Duración
Continuar RCP
30min
60-90min si fibrinolisis
Causas reversibles de PCR.
 4 “H”:
 Hipoxia.
 Hipovolemia.
 Hipo/hiperpotasemia y otras alteraciones electrolíticas.
 Hipotermia.
 4 “T”:
 NeumoTórax a Tensión.
 Taponamiento cardíaco.
 Tóxicos/fármacos.
 Trombosis: coronaria (IAM) y pulmonar (TEP).
Post-resucitación.
 Hipotermia: tanto en ritmo desfibrilables como no
desfibrilables.
 Buscar causa de la PCR.
Aislamiento vía aérea.
 Se recomienda si reanimador experimentado. Si no
continuar ventilación con ambú.
 Intubación orotraqueal.
 Una vez aislada masaje cardíaco y ventilación
independientes:
 Masaje cardíaco 100 compresiones/min.
 Ventilación 10 vent./min.
Manejo de la v. aérea.
 Maniobras frente-mentón y de tracción mandibular.
 Aspiración.
Fundamental. Paciente inconsciente incapaz de proteger v.
aérea.
 Cánulas faríngeas (Guedel).
- Evitan que lengua obstruya v. aérea, pero no la aíslan.
- En pacientes semi o inconscientes.
- Distancia de p. auricular a comisura labial.
Manejo de la v. aérea.
 Intubación endotraqueal.
- Asegura permeabilidad y aislamiento definitivo de v.
aérea.
- Indicaciones:
 PCR.
 Insuficiencia respiratoria severa.
 Imposibilidad de mantener ventilación y oxigenación
adecuadas.
 No puede defender v. aérea.
Manejo de la v. aérea
 Intubación endotraqueal.
Complicaciones:
- Intubación de esófago.
- Intubación selectiva de bronquio principal derecho.
- Fractura de piezas dentarias.
- Broncoaspiración.
- Lesión de lengua, faringe, cuerdas vocales, tráquea…
Ultimas recomendaciones del plan
nacional de RCP
 No se recomienda la realización de forma rutinaria de un período previo de







RCP (2min.) antes del análisis del ritmo cardíaco y la descarga.
Énfasis en las compresiones torácicas de alta calidad y mínimamente
interrumpidas a lo largo del SVA. Mantenimiento de las compresiones
mientras se carga el desfibrilador.
Disminuye el énfasis sobre el papel del golpe precordial.
Se pueden administrar hasta 3 descargas rápidas consecutivas en la
FV/TVSP que ocurre en la sala de cateterismo o en el postoperatorio
inmediato de cirugía cardíaca.
La adrenalina se administra junto con la amiodarona despues de la
3ªdescarga (antes del 4º ciclo).
No se recomienda la administración de fármacos por el tubo traqueal, si no
se puede conseguir un acceso venoso, los fármacos se administrarán vía
intraósea.
No se recomienda la administración rutinaria de atropina en la
asistolia/DEM.
Se reduce el énfasis sobre la intubaciónn traqueal precoz, salvo que se lleva
a cabo por un reanimador experimentado y no se interrumpan las
compresiones.
Atragantamiento
Un cuerpo extraño obstruye la v.aérea produciendo
compromiso ventilatorio.
- Completo.
- Incompleto.
Atragantamiento
 Víctima consciente.
Incitarle a toser.
2. Dar 5 palmadas interescapulares.
3. Maniobra de Hemlich.
1.
Atragantamiento
 Víctima inconsciente.
Llamar a emergencias.
2. Abrir vía aérea.
3. RCP 30:2.
1.
RCP pediátrica.
Comprobar
conciencia
Comprobar
circulación
RCP
30:2 ó 15:2
Pedir ayuda
Abrir v.aérea
5respirac.
rescate
Comprobar
respiración
RCP pediátrica.
 Apertura vía aérea:
 Maniobra frente-mentón: extender cuello de manera
neutra.
 Tracción mandibular: trauma cervical o craneal.
 Masaje cardíaco:
 Comprimir en tercio inferior del esternón.
 Talón mano o dos dedos: en función del tamaño.
 30:2 si un reanimador o no sanitario. 15:2 si dos
reanimadores profesionales.
 Desfibrilación:
 1-8 años: 4J/kg sea mono o bifásico.
 <1año: necesidad de palas especiales.