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Aspectos destacados de las
guías de la American Heart
Association
de 2010 para RCP
R.Soledad González R
SOPORTE VITAL CARDIOPULMONAR
BÁSICO
Cambios en RCP
DESAFIO
Facilitar el entrenamiento en resucitación y mejorar la efectividad
La buena ACLS comienza con buena
BLS
RCP de alta calidad bien realizada salva
vidas.
Insuficiente número de víctimas reciben
RCP e incluso menos reciben buena RCP
Seattle
Santiago
Objetivos
RCCP
OBJETIVO INMEDIATO
FUNCIONAMIENTO DEL CORAZÓN
OBJETIVO FINAL
VOLVER AL PACIENTE AL NIVEL DE
FUNCIONAMIENTO NEUROLÓGICO
PREVIO AL PARO
Recordar
Los primeros respondedores y los
profesionales de la salud tienen
un papel fundamental en la RCP,
ya sea durante y después de un
paro cardíaco.
Cadena de Sobrevida en Adultos
Girar y alinear al paciente
Reconocimiento del PCR
Cumplimiento de objetivos
Reconocimiento del PCR
Evaluar respuesta a estímulo.
Pedir ayuda
¡¡ LLAME
PRIMERO !!
CIRCULATION 2005;112:IV-19-34IV-
Activación de la cadena de sobrevida
Énfasis en RCP de alta calidad
Calidad de las compresiones torácicas aún
debe mejorar.
Compresiones cardiacas externas
Posición de las Manos
Posición del Reanimador
Comprima 1/3 del Tórax
RCP de alta calidad
Una frecuencia de compresión de
AL MENOS 100/min.
Profundidad de compresiones:
Al menos 5 cm en adultos.
Al menos un tercio del diámetro
torácico anteroposterior en lactantes y
niños.
RCP de alta calidad
Permitir una expansión torácica
completa después de cada
compresión.
Reducir al mínimo las
interrupciones de las
compresiones torácicas.
Evitar una excesiva ventilación.
A B C D Primario
Permeabilizar vía aérea
Reconocimiento del PCR
A B C D Primario
B : Ventilar
Reconocimiento del PCR
NO HIPERVENTILAR!
CADA VENTILACIÓN SE
DA DURANTE UN
SEGUNDO
Reconocimiento del PCR
A B C D Primario
Respiraciones de 1 seg. durante cualquier RCP
Respiración en forma normal/ adecuada por parte del reanimador.
Suministre 2 respiraciones lentas
Trauma y apertura de vías aéreas (diferencia con los legos)
RCP de alta calidad
Relación compresión-ventilación de
30:2 para un solo reanimador en
adultos, niños y lactantes (excluyendo
los recién nacidos).
Ventilación en 1 segundo.
1 ventilación cada 6 u 8 segundos
app. (alrededor de 8 a 10
ventilaciones por minuto).
A
RCP
C
B
C
RCP
B
A
Cambio de A-B-C a C-A-B
Compresiones
torácicas
se
inician antes que el A y el B,
siendo el retraso de la ventilación
el mínimo (sólo el tiempo
necesario para aplicar el primer
ciclo de 30 compresiones.
Cambio para BLS en adultos, niños
y lactantes.
Fundamento
Etiología TVSP o FV,
requiriendo compresiones
y desfibrilación para su
resolución.
Fundamento
Retraso de las compresiones
torácicas.
Abertura de la vía aérea.
Ventilaciones de boca a boca.
Sacar un dispositivo de barrera.
Reunir y ensamblar el equipo
de ventilación.
Fundamento
Tiempo de alrededor de 18
segundos, previo al inicio del
manejo de la vía aérea.
Con dos personas en la
reanimación de un lactante o
un niño, el retraso será
incluso menor.
Fundamento
A-B-C
comienza
con
el
procedimiento que le resulta más
difícil al reanimador.
Empezar por las compresiones
torácicas puede animar a otros
testigos a iniciar la RCP.
BLS
Se describe como secuencia de
procedimientos.
Debemos conocer que es un
actuar simultaneo por el equipo
de salud.
Principio de acción
Se anima nuevamente a los
profesionales de la salud a
adaptar las acciones de
auxilio a la causa más
probable del paro cardíaco.
Actuar según causa
Si
paciente
se
desploma
súbitamente, puede asumir que se
trata de un paro cardíaco primario
con un ritmo desfibrilable, y debe
activar inmediatamente el sistema de
respuesta de emergencias, obtener
un DEA y volver junto a la víctima
para aplicar la RCP y usar el DEA.
Actuar según causa
Presunta víctima de paro por asfixia,
la prioridad sería aplicar compresiones
torácicas con ventilación de rescate
durante
unos
5
ciclos
(aproximadamente 2 minutos) antes
de activar el sistema de respuesta de
emergencias.
Tamaño de las víctimas
<1
1 a 12-14
• LACTANTES: Menores de un año de edad
• NIÑOS: De 1 año hasta la pubertad
• ADULTOS a partir de la adolescencia
Evaluar Respuesta
Determinar presencia de pulso
Determinar presencia de pulso
Lugar de MCE
MCE en Neonato
En el niño entre 1 y 12-14 años
Si no ventila, dar dos insuflaciones
El DEA
• sencillo aparato muy fácil de aprender a
manejar, permite transformar, con una
descarga de corriente, un ritmo cardiaco
potencialmente letal (la fibrilación
ventricular) en un ritmo cardiaco normal.
Por cada minuto que pasa entre el colapso
y la descarga del DEA, las posibilidades
de sobrevida disminuyen en un 10%.
El DEA
• De ahí la importancia de los Programas de
Acceso Público, supervisados
médicamente, que permiten la instalación
del DEA en lugares de difícil acceso o de
gran congestión de personas, para uso
inmediato por personal lego debidamente
capacitado en su uso.
GRACIAS