Transcript Soporte Vital Básico - Dr. Niler Segura Plasencia

SOPORTE VITAL BÁSICO ADULTO
NILER MANUEL SEGURA PLASENCIA
COORDINADOR DE INSTRUCTORES DEL CENTRO DE ENTRENAMIENTO
INTERNACIONAL DE LA AHA DEL ICODEM UPAO
ESPECIALISTA EN MEDICINA INTERNA DEL DEPARTAMENTO DE
MEDICINA DEL HOSPITAL BELÉN DE TRUJILLO
MÉDICO ASOCIADO DE LA CLÍNICA SÁNCHEZ FERRER
 Usted se encuentra
con sus amigos en un
centro comercial; un
transeúnte adulto de
aproximadamente 45
años, con evidente
sobrepeso, que se
encuentra frente a
ustedes, se toma el
pecho y se desploma.
 ¿Usted lo ayuda?
ALGUNAS PREGUNTAS
 ¿Qué es el soporte vital básico?
 ¿Cómo reconocer a una víctima?
 ¿Cómo activar el sistema de respuesta de
emergencias?
 ¿Cómo verificar el pulso?
 ¿Cómo se realiza la reanimación
cardiopulmonar?
 ¿Cómo usar el desfribilador automático
externo?
 ¿Cuál es la posición de recuperación?
SOPORTE VITAL BÁSICO
SOPORTE VITAL BÁSICO
 SVB base para salvar vidas después de un
paro cardíaco.
 Aspectos fundamentales:
 Reconocimiento inmediato de un paro cardíaco.
 Activación del sistema de respuesta de
emergencia.
 Reanimación cardiopulmonar temprana y
desfibrilación rápida con un desfibrilador externo
automático.
CADENA DE SUPERVIVENCIA
CADENA DE SUPERVIVENCIA
…Cuando estos enlaces se implementan
de manera efectiva, las tasas de
supervivencia puede acercarse al 50%
después de un paro cardiaco por
fibrilación ventricular presenciado …
ALGORITMO SIMPLIFICADO SVB EN
ADULTOS
RECONOCIMIENTO
INMEDIATO
RECONOCIMIENTO INMEDIATO
 Garantizar ESCENA
SEGURA
 Buscar respuesta
 Movilizarle de los
hombros
 Gritar: ¿Está usted bien?
TOCAR Y HABLAR
 Buscar ausencia o
respiración anormal
ACTIVAR SISTEMA DE
RESPUESTA DE EMERGENCIA
ACTIVAR SISTEMA DE RESPUESTA
DE EMERGENCIAS
(116)
 Víctima sin respuesta.
 Instrucciones
de
RCP
aumentan sustancialmente
 Llamar número local de
rendimiento de RCP por
emergencias. (116)
transeúntes
y
mejora
supervivencia.
 Todos
los
operadores
deben estar capacitados
para brindar instrucciones
telefónicas de RCP.
ACTIVAR SISTEMA DE RESPUESTA
DE EMERGENCIAS
(116)
 Activación de equipos profesionales de
emergencia.
 Hacer preguntas directas de si el paciente
está consciente y respira con normalidad.
 Identificar a los pacientes con PCR posible.
 Proporcionar instrucciones de RCP para
ayudar a los espectadores a iniciar la RCP
cuando se sospecha de un paro cardíaco.
ACTIVACIÓN DEL SISTEMA DE
RESPUESTA DE EMERGENCIAS





Ubicación.
Hechos del incidente.
Número de victimas.
Condición de víctimas.
Tipo de ayuda brindada
116
VERIFICAR PULSO
VERIFICAR PULSO
 No tardar más de 10 segundos.
 Si NO DEFINE la presencia de
pulso dentro de ese plazo,
DEBE
COMENZAR
LAS
COMPRESIONES
TORÁCICAS.
RCP PRECOZ
RCP PRECOZ
 COMPRESIONES TORÁCICAS
 Aplicaciones
rítmicas
contundentes de presión
sobre la mitad inferior del
esternón.
 Aumenta presión intratorácica
y compresión directa del
corazón.
 Genera flujo sanguíneo y
aporta oxígeno al miocardio y
el cerebro.
COMPRESIONES TORACICAS DE
CALIDAD
REALIZARLO EN SUPERFICIE DURA
RCP PRECOZ
 RESPIRACIONES DE RESCATE
 Posterior a compresiones torácicas.
 Cada respiración de rescate de aprox. 1
segundo.
 Volumen suficiente para que pecho se levante.
 Compresión/ventilación de 30 por 2.
 Si se cuenta con dispositivo avanzado de vía
aérea dar una respiración cada 6 a 8 segundos
asincrónicas con las compresiones.
 No debe haber pausa en compresiones
torácicas para entrega de ventilaciones.
RESPIRACIONES DE RESCATE
Cada 6 – 8 segundos
30:2
DESFIBRILACIÓN
PRECOZ
DESFIBRILACIÓN PRECOZ
 Fibrilación ventricular es un ritmo inicial
común y tratable en adultos con PCR
con testigos.
 Supervivencia de víctimas de PCR por
FV es más alta cuando RCP inmediata y
desfibrilación se produce entre 3 a 5
minutos del colapso.
DESFIBRILACIÓN PRECOZ
 FASE ELÉCTRICA. 3 a 4 minutos del PCR.
DESFIBRILACIÓN
TEMPRANA
PUEDE
RESTAURAR CIRCULACIÓN. Frecuentemente
evoluciona a asistolia o AESP.
 FASE CIRCULATORIA. ATP miocárdico reducido
a niveles críticos. Compresiones torácicas previas
a desfibrilación pueden recuperar dichos niveles y
facilitar recuperación de ritmo con pulso tras la
misma.
 FASE METABÓLICA. PCR dura más allá de 8 a
10 minutos. Se produce daño isquémico en células
miocardicas.
DESFIBRILACIÓN PRECOZ
 Encienda el Desfibrilador
externo automático.
 Siga las instrucciones del
DEA.
 Reanude
compresiones
torácicas inmediatamente
después de la descarga.
DESFIBRILACIÓN PRECOZ
1.
2.
3.
4.
5.
Abrir equipo.
Pegar parches al pecho desnudo del Paciente.
Conectar parches al equipo.
Encender el equipo.
Pedir a todos que se alejen y que nadie toque a la
victima, mientras el DEA analiza el ritmo cardiaco.
El DEA dirá "Analizando el ritmo cardiaco, por
favor no toque a la victima“
6. De requerir un descarga, el DEA dirá: "se requiere
dar una descarga, cargando"... pasaran unos
segundos mientras el equipo se carga... "De una
descarga" mientras se ilumina el botón de
descarga.
7. Antes de apretar el botón de descarga debe
procurar que nadie este tocando a la victima.
8. Tras dar la descarga, comenzar inmediatamente
las compresiones torácicas.
9. Nunca saque los parches del pecho del paciente.
El DEA volverá a evaluar al pcte. en 2 minutos.
10. En el caso de que el DEA no recomiende dar una
descarga, dirá: "no se recomienda dar una
descarga, comience con las compresiones"
POSICIÓN DE
RECUPERACIÓN
POSICIÓN DE RECUPERACIÓN
 Para víctimas sin respuesta con
respiración normal y circulación efectiva.
 Objetivo: mantener patente vía aérea,
disminuyendo riesgo de obstrucción y
aspiración.
 Colocar a la víctima de lado con los
brazos por delante.
POSICIÓN DE RECUPERACIÓN
CALIDAD SVB
ENFASIS EN EL RCP DE ALTA
CALIDAD
Estudio con 40 personas entrenados en RCP básico utilizando
un maniquí. 2 periodos de 3 min. Separados por 30 segundos.
RESULTADOS
El número de compresiones se mantuvo en 100/min, pero las
comprensiones efectivas fue progresivamente disminuyendo
en todos (especialmente en mujeres)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
82 compresiones / min
68 compresiones / min
52 compresiones / min
70 compresiones / min
44 compresiones / min
27 compresiones / min
CALIDAD DE SVB
 Estudios han demostrado mejora en tasa de
compresión torácica, profundidad, retroceso del
tórax, tasa de ventilación, flujo de la sangre, CO2
al final de la espiración, cuando se utiliza
retroalimentación en tiempo real o dispositivos
para orientar el desempeño de la RCP.
 Ningún estudio hasta la fecha demuestra mejora
significativa
en
supervivencia
de
pctes.
relacionados con uso de dispositivos de
retroalimentación de RCP durante eventos reales
de paro cardíaco.
GRACIAS
¿ALGUNA PREGUNTA?
NO INICIO DE RCP
EXTRAHOSPITALARIO
 Socorrista en riesgo de daño grave o
peligro mortal
 Signos clínicos evidentes de muerte
irreversible
(rigor
mortis,
lividez,
decapitación,
corte
transversal,
descomposición)
 Deseo anticipado, válido y firmado que
permitir muerte natural.
NO INICIO DE RCP
INTRAHOSPITALARIO
 Signos clínicos evidentes de muerte
irreversible (rigor mortis, lividez)
 Deseo anticipado, válido y firmado que
permitir muerte natural.
TERMINO DE RCP
EXTRAHOSPITALARIO
 Restauración de circulación espontánea efectiva.
 Transferencia de RCP a equipo de SVA.
 Socorrista no puede continuar por agotamiento o
peligros ambientales. ●
 Signos clínicos evidentes de muerte irreversible.
 Cumple criterios para término de RCP.
 PCR no presenciado
 No retorno a circulación espontánea luego de 3
rondas de RCP.
 No descargas del DEA.
TERMINO DE RCP
INTRAHOSPITALARIO
 Decisión de interrumpir los esfuerzos de
resucitación es responsabilidad del
médico tratante.
 Se basa en muchos factores que incluyen
PCR con o sin testigos, ritmo de detención
inicial,
tiempo
hasta
desfibrilación,
comorbilidades, retorno a circulación
espontánea en algún momento durante
RCP.