Transcript Les Complication des otomastoidites

Chu de Bejaia
Service d’orl et de chirurgie
cervico-faciale
Dr LOUNIS


L’infection mastoïdienne peut être le point de départ
de complications par extension du processus
infectieux vers les régions voisines ou a distance
Selon l’extension on distingue:
- les complications endotemporales( paralysie faciale
et labyrinthite)
- les complications endocrâniennes(méningite,
thrombophlébite du sinus latéral, abcès cérébral)
 Elle
est périphérique et totale
1- clinique:
- atteinte des 2 branches du faciale
- asymétrie faciale
effacement des rides du coté atteint
- les troubles moteurs son exagérés lors des
mouvements volontaires
- le malade ne peut ni siffler ni souffler
- trouble du langage t de la déglutition
- Lagophtalmie+signe de Charles bell
- troubles vaso-moteur et sécrétoire
2- les examens complémentaires:
- électromyographie EMG
- electroneuronographie ENOG
- explorations radiologiques: TDM et IRM
3- traitement:
Si diagnostique
précoce=antibiotique+corticoide
Si pas d’amélioration après une semaine=
chirurgie( mastoidictomie totale)
Si pas d’amélioration après un
mois=décompression du nerf facial

C’est l’atteinte de l’oreille interne par le processus
infectieux

Elle est exceptionnelle suite a une otite moyenne
aigue simple
1- clinique: au décours d’une mastoïdite le malade
signale
- vertige rotatoire permanent intense
d’apparition brutale avec trouble neurovégétatif
- surdité de perception ou cophose+ acouphène
- nystagmus spontanée dirigé vers le coté sain
- déviation segmentaire du coté atteint
2- traitement:
- médical: antibiotique a dose massive+ un
anti-inflammatoire+ anti-vertigineux
- chirurgie: mastoidectomie totale élargie
au labyrinthe
3- pronostic: - fonctionnel: surdité définitive
- vital: mis en jeu par l’apparition
d’autre complication a type de méningite et
abcès cérébral
 Peut
se voir a toute âge
 Sa fréquence a nettement diminué par les
antibiotiques
 Les germes: pneumo, hemophilus rarement
strep et staph
1- Clinique:
 des signes attirent la tension: céphalée post
violente+ raideur de la nuque+ fièvre+
vomissement facile ( dans ce cas= ponction
lombaire en urgence)
 2- Traitement: antibiotique a forte dose +
mastoidectomie
 c’est
l’inflammation des différents tuniques de
l’axe veineux constitué par le sinus latéral
 Début
brutal qui se manifeste par les signes de
septicémie: -altération de l’etat général
- céphalée, fièvre, frisson et sueur
1- clinique:
- douleur de la région post de le mastoïde, on
peu palper un cordon induré le long du trajet
du sinus latéral
2- l’examen paraclinique:
les hémocultures
3- traitement:
- réanimation+ antibiothérapie
massive après hémoculture
- chirurgie: mastoidectomie avec
exclusion du sinus latéral
- anticoagulant
 C’est
une collection suppurée dans le
parenchyme cérébral secondaire a la
mastoïdite

c’est une urgence neurochirurgicale
1- clinique:
- phase de latence:
céphalée+nausée+vomissement+obnubilation+so
mnolence+trouble psychiatrique
- abcès: stade d’urgence marqué par(
fièvre, asthénie, amaigrissement, signe d’HIC
céphalée rebelle, obnubilation et vomissement et
stase papillaire au FO+ des signe de localisation
selon le siège de l’abcès)
- stade terminal: en absence de
traitement l’issu fatal par( poussé d’oedeme
cérébral, d’engagement voire même une rupture
de l’abcès)
2- examen complémentaire:
TDM cérébrale et IRM
3- traitement:
- médical:
antibiothérapie massive
- chirurgical:
drainage de l’abcès+ mastoidectomie