Transcript د.رياض العيساوي

‫الدكتور رياض العيساوي‬
‫اختصاصي األشعة التشخيصية‬
‫مدينة الصدر الطبية‬
‫ما هي الوسيلة األفضل للوصول إلى‬
‫التشخيص المبكر ؟‬
‫‪ ‬وضعت معظم الدول خططا وطنية للكشف المبكر عن‬
‫سرطان الثدي ‪.‬‬
‫‪ ‬تختلف هذه الخطط من بلد آلخر بحسب توفر‬
‫التخصيصات والموارد المالية‪.‬‬
‫‪ ‬تقوم منظمة الصحة العالمية بتقديم الدعم واإلسناد‬
‫لكثير من هذه البرامج خاصة في الدول النامية‪.‬‬
‫أمثلة من بعض البرامج المتبعة للكشف المبكر‬
‫عن سرطان الثدي‬
‫مثال من إحدى الدول المتطورة‬
‫‪.1‬‬
‫‪.2‬‬
‫‪.3‬‬
‫‪.4‬‬
‫تثقيف وتدريب النساء من عمر ‪ 20‬عام إلجراء الفحص الذاتي بشكل‬
‫منتظم ودوري واستشارة الطبيب المختص عند الشك بوجود مشكلة‪.‬‬
‫دعوة النساء من عمر ‪ 40-20‬سنة للفحص سريريا من قبل طبيب‬
‫مختص مرة كل ثالث سنوات‪.‬‬
‫دعوة النساء بين عمر ‪ 50-40‬عام إلجراء فحص سريري مرة واحدة‬
‫سنويا‪.‬‬
‫إجراء المسح الشعاعي (الماموكرافي) للنساء جميعا بين سن ‪ 50‬وال‬
‫‪ 70‬سنة مرة كل سنتين ‪( .‬وهذا البرنامج مكلف جدا ولكنه الوسيلة‬
‫الوحيدة لكشف سرطان الثدي في المرحلة ‪ 0‬و ا)‪.‬‬
‫أما في الدول النامية تكون الخطة مختلفة لعدم‬
‫توافر التخصيصات والموارد ولقلة الوعي الصحي‪.‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫التثقيف والتعريف بمرض سرطان الثدي ووجوب مراجعة النساء‬
‫للمؤسسات الصحية عند الشك بوجود مشكلة ‪.‬‬
‫تدريب الكوادر الطبية والصحية العاملة في المؤسسات الصحية‬
‫للتحري عن سرطان الثدي ومساعدة المصابات للوصول إلى المراكز‬
‫التخصصية‪.‬‬
‫فتح مراكز أو عيادات تخصصية في مراكز المدن ‪ .‬لتوفير خدمات‬
‫تشخيصية وإرشادية‪.‬‬
‫دعوة النخب النسوية للفحص الدوري وحسب الفئات العمرية ‪.‬‬
‫دعم الجمعيات الخيرية لفتح عيادات تشخيصية ألمراض الثدي‪.‬‬
‫يقسم سرطان الثدي على خمس مراحل‬
‫يكون في المراحل البدائية صعب التشخيص‬
‫سهل العالج أما في المراحل المتقدمة فيكون‬
‫سهل التشخيص لكنه صعب العالج‬
‫المرحلة‬
‫العالج‬
‫نسبة البقاء على قيد الحياة‬
‫بعد مرور خمسة سنوات‬
‫‪Stage 0‬‬
‫استئصال اإلصابة أو العقدة فقط‬
‫‪%92‬‬
‫‪Stage 1‬‬
‫استئصال الثدي البسيط مع العالج (كيماوي أو هرموني)‬
‫‪%87‬‬
‫‪Stage II‬‬
‫رفع الثدي والعقد اللمفاوية ثم العالج واإلشعاع‬
‫‪%75‬‬
‫‪Stage III‬‬
‫رفع الثدي واألنسجة المجاورة ثم العالج واإلشعاع‬
‫‪%46‬‬
‫‪Stage IV‬‬
‫عالج كيماوي مع اإلشعاع‬
‫‪%13‬‬
‫على الرغم من توافر هذه الوسائل التشخيصية مازال‬
‫التشخيص المتـأخر هو التحدي األكبر الذي يواجه‬
‫األطباء عند معالجة سرطان الثدي‪ .‬فأن إحصائيات‬
‫منظمة الصحة العالمية تشير إلى انه أكثر من ‪%80‬‬
‫من اإلصابات تشخص في المرحلة الثانية فما فوق‪.‬‬
‫من األمور المتفق عليها أن أفضل وسيلة لمكافحة سرطان الثدي في الوقت الحاضر‬
‫هو التشخيص المبكر للمرض حيث أن نسبة الشفاء بعد العالج تكون جيدة جدا‬
‫مالحظة مهمة جدا‬
‫من المهم جدا أن يكون أسلوب برامج الكشف المبكر‬
‫تثقيفية وليست تخويفية وبخطوات مدروسة جيدا‬
‫حسب مستوى الوعي الصحي للمجتمع لكسر‬
‫حاجز الخوف لدى النساء وتجنب إثارة الرعب‬
‫الذي قد يؤدي إلى بعض النتائج غير المرغوب بها ‪.‬‬
‫وسائل تشخيص سرطان الثدي‬
‫‪.1‬‬
‫‪.2‬‬
‫‪.3‬‬
‫‪.4‬‬
‫‪.5‬‬
‫‪.6‬‬
‫‪.7‬‬
‫الفحص السريري‪.‬‬
‫أشعة الماموكرافي‬
‫السونار‬
‫تلوين القنوات اللبنية‬
‫الثرموكرافي‬
‫الرنين المغناطيسي‬
‫الفحص الخلوي والنسيجي‬
‫الماموكرافي‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫جهاز اشعة بتقنيات متخصصة لفحص الثدي‬
‫يكون اكثر نفعا عند فحص النساء بعد عمر‬
‫‪45‬سنة‬
‫ال ينصح بفحص النساء دون سن ‪ 35‬سنة‬
‫بالماموكرافي‬
‫ال يجوز فحص الحوامل بالماموكرافي‬
‫الماموكرافي هو الوسيلة الوحيدة إلجراء‬
‫مسوحات سرطان الثدي‬
‫الماموكرافي‬
11
IDC
12
IDC IN MALE
‫السونار‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫السونار هو الوسيلة األفضل لفحص العقد واألورام‬
‫في الثدي ‪( .‬بشرط أن يكون الجهاز مالئما وبشرط‬
‫توافر الخبرة)‪.‬‬
‫السونار خال من مخاطر اإلشعاع‬
‫يساعد السونار على أخذ عينات الفحص النسيجي‬
‫والخلوي ‪.‬‬
‫في بعض الدول مثل مصر يعتمدون على السونار‬
‫إلجراء مسح سرطان الثدي ‪.‬‬
‫السونار‬
‫‪15‬‬
‫الدوبلر ‪IDC- LN‬‬
‫تلوين القنوات اللبنية‬
DCIS
DUCTOGRAPHY
Intraductal papilloma
‫الثرموكرافي‬
THERMOGRAPHY
Thermography, also called thermal imaging, uses a 
special camera to measure the temperature of the
skin on the breast's surface. It is non-invasive and
uses no radiation.
Thermography is based on two ideas: 
Cancer cells are growing and multiplying very fast- 
blood flow and metabolism are higher in a cancer.
As blood flow and metabolism increase- skin 
temperature goes up.
Available for several decades- not a good screening 
tool to detect breast cancer early, when the cancer is
most treatable.
FNAC OR CORE NEEDLE BIOPSY
‫‪MRI‬الرنين المغناطيسي‬
‫هل الرنين المغناطيسي مفيد؟‬
47 YEARS OLD FEMALE
M.C
T1 SUBTRACTED
AXIAL
22
T1W CONTRAST
T1W DELAYED=RIM E
MAMMO AMBIQUITY
EX:MAMMO = 53 YEARS
23
MRI
Non enhanced T1
T1 POST CONTRAST
SUBTRUCTION IMAGE
CAD ANALYSIS
24
THERAPY MONITERING UP(ICAD, NASHUA,
NY, USA)
Pre-CTX
FOLLOW UP
Follow up
25
COLOURS?

RED
BAD
BLUE
GOOD 

‫‪GREAT THANKS‬‬
‫اللهم أحفظ‬
‫نساء العراق‬
‫‪27‬‬