Transcript کمک های اوليه

‫کمکهای اولیه‬
‫‪First aid‬‬
‫تعريف‪:‬‬
‫• كمكهاي نخستين يا اوليه عبارتست كمكهاي مناسب فوري و موقتي که‬
‫برای مصدوم حادثه ديده انجام ميگيرد‪ .‬اين كمكها قبل از اينكه اقدامات‬
‫تشخيص درماني پزشكي صورت بگيرد بايد انجام شود‬
‫• عبارتست از کاربرد ماهرانه اصول پذیرفته شده درمانی به هنگام وقوع یک‬
‫سانحه یا بدحال شدن ناگهانی‪ ،‬با استفاده ازامکانات و وسایلی که در آن‬
‫زمان در دسترس وجود دارد‬
‫• بررس ی و انجام اقدام اورژانس ی الزم توسط ناظر یا خود مصدوم با حداقل‬
‫امکانات در دسترس‪.‬‬
‫• انجام كمكهاي اوليه بايد با استفاده از روشهاي تائيد شده توسط‬
‫مراكز علمي بهداشت و درمان باشد‬
‫• عوارض جبرانناپذيري‬
‫• پيشگيري‪.‬‬
‫هدف از کمک های اولیه‪:‬‬
‫• نجات جان مصدوم‬
‫• جلوگيری از بدتر شدن حال مصدوم‬
‫• باال بردن احتمال بهبودی مصدوم‪.‬‬
‫مسؤولیت امدادگر‪:‬‬
‫• درک موقعیت‬
‫• تشخیص بیماری یا حالتی که به مصدوم دست داده‬
‫• به کار بردن روشهای درمانی مناسب و کافی بدون اتالف وقت‬
‫• ترتیب انتقال بیمار به بیمارستان یا مراکز مجهزتر‪.‬‬
‫خصوصيات امدادگر‪:‬‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫‪ -1‬آگاهيهاي الزم در بكارگيري روشهاي مناسب درمانی و به روز نگه داشتن آن‪.‬‬
‫‪ -2‬داشتن آرامش و انتقال آن به اطرافيان‬
‫‪ -3‬داشتن اعتماد به نفس و تسلط بر احساسات خويش‬
‫‪ -4‬اطمينان مصدوم و اطرافيان او را به خود جلب نمايد زيرا انجام كار را‬
‫آسانتر مي کند‪.‬‬
‫‪ -5‬داشتن سرعت عمل و قدرت ابتكار و خالقيت‬
‫‪ -6‬رعايت نكات بهداشتي و آشنايي با تجهيزات‬
‫‪ -7‬آشنايي به روش ثبت و گزارش اقدامات انجام شده جهت تحويل به‬
‫آمبوالنس يا مراكز درماني براي اقدامات درماني‬
‫‪ -8‬آشنايي با ترياژ‬
‫ترياژ(‪)Triage‬‬
‫• ترياژ عبارتست از فرايندي كه طي آن مجروحان و حادثه ديدگان در‬
‫گروههايي به حسب شدت و درجه نيازشان براي اقدامات تشخيص ي‬
‫درماني دستهبندي و الويت بندي ميشوند‪.‬‬
‫• انجام ترياژ به محض ورود به محل حادثه بايد صورت گيردو‬
‫ً‬
‫بيماران معموال بوسيله روبانها يا چسبهاي رنگي قرمز‪ ،‬زرد‪ ،‬سبز‪،‬‬
‫سياه شخص ميشوند‬
‫دسته بندی تریاژ شناخته شده جهانی براساس بصورت زیر است ‪:‬‬
‫میزان اولویت‬
‫مدت زمان‬
‫گروه‬
‫رنگ‬
‫قرمز‬
‫مراقبت فوری و انتقال‬
‫ضروری است‬
‫چند دقیقه‬
‫اولویت ‪1‬‬
‫زرد‬
‫مراقبت اورژانس ی تاخيری و‬
‫انتقال‬
‫‪5/0‬تا ‪ 6‬ساعت‬
‫اولویت ‪2‬‬
‫سبز‬
‫آسیبهای خفیف وبیماران‬
‫سرپایی‬
‫بیش از ‪6‬‬
‫ساعت‬
‫اولویت‪3‬‬
‫سیاه‬
‫آسیبهای منجر به مرگ‬
‫وکشنده‬
‫اولویت ‪4‬‬
‫• ایست تنفس ی‪ ،‬ایست قلبی‪ ،‬خونریزی شدید یا جراحات باز قفسه سینه و‬
‫شکم‬
‫• سوختگی ‪ ،‬شکستگی و آسیب ستون فقرات‬
‫• آسیبهای جزیی مثل زخم های کوچک‬
‫• زخم های مهلک و سوختگی های شدید‪.‬‬
‫چهار مقوله ابتدایی که برای ارزیابی استفاده می شوند شامل‪:‬‬
‫• ‪ -‬توانایی بلند شدن و راه رفتن‬
‫• ‪ -‬وضعیت تنفس ی‬
‫• ‪ -‬وضعیت خونرسانی‬
‫• ‪-‬وضعیت هوشیاری‬
‫بررس ی و ارزیابی بیمار‬
‫•‬
‫در هنگام بررس ی باید دقت شود محیط برای این کار امن بوده و‬
‫خطری ناجی و مصدوم را تهدید نمی کند‬
‫•‬
‫در صورت لزوم مصدوم با احتیاط به جای دیگری منتقل گردد‪.‬‬
‫مراحل ارزیابی اولیه‬
‫‪ .1‬برداشت کلی از وضعیت بیمار‬
‫‪ .2‬ارزیابی سطح هوشیاری‬
‫‪ .3‬ارزیابی راه هوایی‬
‫‪ .4‬ارزیابی تنفس‬
‫‪ .5‬ارزیابی گردش خون‬
‫‪ .6‬تعیين اولویت های بیمار‬
‫در عرض ‪ 60‬ثانیه‬
‫ارزیابی کاملتر‬
‫•‬
‫سر ‪ :‬فرورفتگی پوست خونریزی واضح یا زیر پوستی ‪ ،‬کبودی دور‬
‫چشم و پشت گوش ‪،‬خروج خون و یا مایع سفید رنگ از گوش و‬
‫بینی ‪ ،‬احساس شوری در سقف کام همگی حکایت از یک آسیب‬
‫مغز می دارد‪.‬‬
‫•‬
‫گردن ‪ :‬بر جستگی رگهای گردن و منحرف شدن سیب آدم (‬
‫تراشه ) صدمات شدید قفسه سینه را خبر می دهد‪.‬‬
‫•‬
‫قفسه سینه ‪ :‬حرکات تنفس ی در قفسه سینه باید با چشم‬
‫مشاهده گردد ‪ ،‬هر گونه عدم تقارن در حرکات دنده ها ‪ ،‬وجود‬
‫صدای خس خس‪ ،‬بيرون زدگی قسمتی از دنده عالئم صدمات در‬
‫ناحیه سینه و ستون فقرات می باشد‪.‬‬
‫•‬
‫شکم ‪ :‬وجود هر گونه کبودی در شکم خصوصا" اطراف ناف ‪،‬‬
‫سفتی در هنگام ملس شکم ‪ ،‬وجود هر گونه زخم یا پارگی واضح‬
‫•‬
‫لگن ‪ :‬هر گونه تغیير شکل یا کبودی در ناحیه لگن و کشاله ران‬
‫‪ ،‬کنترل وجود نبض در کشاله ران و مچ پا ‪ ،‬اندازه دور ران در دو‬
‫طرف قرینه باشد وهمینطور هر گونه تغیير شکل و رنگ در اندام‬
‫تحتانی بررس ی شود‪.‬‬
‫وضعیت ترک بیمار ‪:‬‬
‫‪Recovery Position‬‬
‫• برای اطالع به تیم اورژانس ‪ ،‬کمک خواستن از اطرافیان ‪،‬تهیه لوازم‬
‫درمانی از اطراف یا آماده کردن لوازم حمل مصدوم گاهی نیازهست‬
‫بیمار را در وضعیتی قرار دهیم که خطری از نظر بسته شدن راه‬
‫تنفس ی توسط ترشحات معده یا وضعیت زبان ایجاد نگردد‪.‬‬
‫• وضعيت ترك وضعيتي است كه درآن راه هوايي بيمار كامال باز بوده و‬
‫بيمار دچار انسداد راه هوايي نمي شود‪.‬‬
‫عالئم حیاتی‬
‫• وجود یا عدم وجود زندگی و یا اختالل در عملکرد ارگانهای حیاتی‬
‫بدن فقط از طریق کنترل عالئم حیاتی بدن ( نبض ‪ ،‬تنفس ‪ ،‬فشار‬
‫خون ‪ ،‬دمای بدن ‪ ،‬سطح هوشیاری) امکان پذیر است‬
‫• تغیير در هر یک از موارد فوق یاعدم وجود هر یک می تواند مرگ را‬
‫بدنبال داشته باشد ‪.‬‬
‫نبض‪:‬‬
‫• نبض و فشار خون از جمله شاخص های مربوط به وضعیت قلبی‪،‬‬
‫عروقی هستند‬
‫• نبض بازتاب مستقیمی از ریتم ‪ ،‬سرعت و قدرت نسبی انقباض قلب‬
‫است‬
‫سرعت ضربان عادی در حال استراحت‪:‬‬
‫‪ 60-80‬ضربه در دقیقه در فرد بالغ‬
‫‪ 60-105‬ضربه در دقیقه در نوجــوان‬
‫‪ 60-120‬ضربه برای کودک سن مدرســه‬
‫‪ 80-150‬ضربه برای کودک قبل از مدرسه‬
‫‪ 120-150‬در یک شير خوار می باشـد‬
‫اندازه(قدرت) نبض‬
‫• نبض قوی‪ :‬نبض ی که پر و بصورت عادی قوی باشد‪ .‬نبض "جهنده"‬
‫به شکل غيرعادی قوی است‪.‬‬
‫• نبض ضعیف ‪ :‬نبض ی است که به شکل پر احساس نمی شود یا‬
‫پیداکردن آن برای ملس مشکل است‬
‫نظم نبض‬
‫• نبض منظم ‪ :‬معموال نبض منظمی است که در فواصل منظم می‬
‫زند و ریتم روانی دارد ‪.‬‬
‫• نبض نامنظم در فواصل نامنظم می زند و ممکن است بیماری قلبی‬
‫را نشان دهد ‪.‬‬
‫سرعت چگونگی و ریتم ضربان قلب و بعض ی مشکالت مربوط به آن‬
‫نبض‬
‫مشکل احتمالی‬
‫سریع ‪ ،‬منظم و پر ورزش‪ ،‬ترس‪ ،‬تب‪ ،‬فشارخون باال‪ ،‬مراحل اولیه از‬
‫دست دادن خون‬
‫نشانه شوک‪ ،‬اغلب در مراحل نهایی خونریزی بدن رخ‬
‫سریع ‪ ،‬منظم‪،‬‬
‫نخی‬
‫می دهد‬
‫آسیب مغز‪ ،‬مصرف خواب آور‪ ،‬یا ماده مخدر ‪ ،‬بعض ی‬
‫آهسته‬
‫از سموم‪ ،‬احتمال مشکل قلبی‬
‫ایست قلبی‬
‫بدون نبض‬
‫فشار خون ‪:‬‬
‫• فشار خون عبارتست از نيروئی که از طرف خون در هنگام انقباض‬
‫بطن چپ بر دیواره شریانها وارد می شود‪.‬‬
‫• فشار سیستولیک‬
‫• فشار دیاستولیک‪.‬‬
Sphygmomanometer
Hypertension category
Diastole
100 ‫باالتر از‬
Systole
Group
160 ‫ باالتر از‬2 ‫مرحله‬
hypertension
90 – 99
140- 159 1 ‫مرحله‬
80 – 89
120-139
Prehypertension
80 ‫کمتر از‬
120 ‫کمتر از‬
normal
‫درجه حرارت بدن‬
‫• درجه حرارت بدن در واقع نشاندهنده اختالف موجود میان گرمای‬
‫تولید شده و گرمای هدر رفته است ‪.‬‬
thermometer
‫روش های گرفتن درجه حرارت بدن‬
‫• دهانی‬
‫• زیر بغل‬
‫• رکتال‪.‬‬
‫تنفس‬
‫• خارجی ‪ :‬تبادل اکسيژن و دی اکسید کربن میان حبابچه های ریوی و‬
‫جریان خون است‬
‫• داخلی ‪ :‬تبادل اکسيژن و دی اکسید کربن در سطح سلولهای بدن‬
‫می می باشد‪.‬‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫در هنگام بررس ی تنفس باید‪:‬‬
‫تعداد‬
‫ریتم‬
‫عمق‬
‫قرینه بودن قفسه سینه در هنگام دم‬
‫صدا دار بودن‬
‫تغیير در چهره بیمار به صورت درد در هنگام دم‬
‫استفاده از عضالت کمکی گردن و شکم به هنگام دم‬
‫وضعیت قرار گرفتن مصدوم یعنی توانائی تنفس به صورت خوابیده یا عدم‬
‫توانائی آن مورد توجه قرار گيرد‪.‬‬
‫• ( یک دم ‪ +‬یک بازدم = یک نفس )‬
‫رنگ پوست‬
‫• با مشاهده رنگ پوست اطالعات مهمی بدست می آوریم از قبیل ‪:‬‬
‫– پوست عرق کرده و رنگ پریده می تواند ناش ی از افت شدید فشار خون‪ ،‬بیماری قـلبـی‬
‫کم خونی ها ‪ ،‬ترس و نگرانی یا شوک (کاهش خون رسانی) باشد‬
‫– پوست قرمز و ملتهب‪ ،‬در واکنشهای آلرژیک‪ ،‬گرمازدگی و مسمومیت با منواکسید کربن‬
‫دیده می شود‪.‬‬
‫– پوست سیانوتیک ( آبی – خاکستری ) در کمبود اکسيژن رسانی‪ ،‬بیماریهای ریوی‪ ،‬قلبی‬
‫دریچه ای ‪ ،‬مسمومیتها‪ ،‬خفگی‬
‫– پوست زرد همراه با رنگ زرد سفیدی چشم در بیماریهای کیسه صفرا و کبد ‪.‬‬
‫مردمک چشم‬
‫• اندازه‬
‫• قرینه بودن‬
‫• واکنش به نور‪.‬‬