Evaluación del paciente con anemia
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Transcript Evaluación del paciente con anemia
OMS
Hemoglobina
< de 13 g% en el hombre
< de 12 g% en la mujer
No
es el gold standart
No es aplicable a poblaciones especiales
Disminución
Aumento
Perdida
en la producción
en la destrucción
de sangre
Déficit
de nutrientes
Hierro
Vitamina B12
Folatos
Disminución
en la producción
Desordenes en la medula ósea
Supresión de la medula ósea
Bajos niveles de hormonas
Enfermedades crónicas
Enfermedades
hereditarias
Talasemia mayor
Esferocitosis
Drepanocitosis
Enfermedades
adquiridas
Anemia autoinmune Coombs +
PTT-SUH
Malaria
Sangrado
evidente
Sangrado
oculto
Sangrado
inducido
Prestar
atención en las situaciones donde
el sangrado puede no visualizarse
Macrociticas
Microciticas
Normociticas
Reticulocitosis
Metabolismo
anormal de ac. Nucleicos
Deficit folatos
Deficit de vitamina B12
Drogas (hidroxi urea-zivodubine)
Maduracion
anormal
Mieoldisplacia
Leucemias agudas
Leucemias LGL
Otras
Abuso de alcohol
Hipotiroidismo
Enfermedades hepaticas
Reducción
en la disponibilidad
Déficit de hierro
Enfermedades crónicas
Déficit de cobre
Reducción
en la síntesis del hemo
Intoxicacion por plomo
Anemia Sideroblastica adquirida o congenita
Reduccion en la sintesis de la globina
Talasemias
Hemoglobinopatias
Perdida
de sangre
Enfermedades
Etapas
crónicas
iníciales déficit de hierro
Disfunción
endocrina
Hipotiroidismo
Hipopituarismo
Insuficiencia
renal crónica
¿Esta
el paciente sangrando?
¿Hay
evidencia de hemolisis?
¿Esta
suprimida la medula osea?
¿Hay
déficit de hierro?
¿Hay
déficit de acido fólico o Vit.B12?
Historia, síntomas
o enfermedades
Reciente, subaguda o de toda la vida
Taquicardia
Hipotensión
Disnea
Fiebre
Palidez
Ictericia
ortostatica
Índices
corpusculares
VCM
HBCM
CHBCM
Reticulocitos
Glóbulos Blancos
Plaquetas
Frotis periférico
Evaluación seriada del Hto y HB
Déficit
de Hierro
Ferritina baja
Transferrina elevada
Saturación baja
Ferremia baja
Talasemia
menor
Ferritina normal o aumentada
Recuento recuento de glóbulos rojos normal
Electroforesis de hemoglobina
Enfermedades
crónicas
Ferritina normal
Transferrina disminuida
Ferremia baja
Rápida
caída de la Hb
Reticulocitosis
Alteración en la forma de los G.R.
LDH
aumentada
Bilirrubina indirecta aumentada
Háptoglobina baja
Pancitopenia
Formas
anormales en el frotis