Transcript 23阴阳应象治则
第九单元 异法方宜 • 异法方宜 《素问》篇名 • 不同的治病方法，对各方人群病证各有所宜，因 而建立了因地、因人制宜的治疗原则。 • 生存环境与人体素质、易发生的病证相关 • “治各不同，皆愈” • 《内经》治则治法当今天临床仍有指导价值。 • 《 素问 • 阴阳应象大论》 • 1、病势轻重的不同治则 • 其病之始起也，可刺而已，其盛，可待衰而已。 • 《素问 • 疟论》：“兵法曰：无迎逢逢之气， 无击堂堂之阵。刺法曰：无刺熇熇之热，无刺 浑浑之脉，无刺漉漉之汗。当此之时，良工不 能止，必须其自衰乃刺之。” • 1、病势轻重的不同治则 • 故因其轻而扬之，因其重而减之，因其衰而彰之。 • 病证轻浅，在上在表，轻扬宣散 “治上焦如羽” • 病证深重，在下在内，攻泻邪气 ，减除病邪。 • 气血虚衰的，以补益气血方法治之，气血充盛而 彰扬。 2、形虚精虚的不同治则 • “形不足者，温之以气” • 语译：对形体不足的病证，用温补阳气的 方法治疗。 • 机理：因气能生精充形，温养形体。 • “少火之气壮” 2、形虚精虚的不同治则 “精不足者，补之以味”。 • 语译：对阴精虚衰的病证，用填补精气的 方法治疗。 • 机理：阴精不足，需要直接采用填精补益 的方法。 • 味？？ • 味厚者：血肉有情之品 • 味厚的植物类药物 3、因势利导的不同治则 •《史记·五六孙子传》：“善战者，因其 势而利导之”。 • 《灵枢·逆顺肥瘦》：“黄帝曰：愿闻自 然奈何？岐伯曰：临深决水，不用功力， 而水可竭也，循掘决冲，而经可通也。 此言气之滑涩，血之清浊，行之逆顺也。” • • • • 因病位之势利导之 就近驱邪 邪居上焦，顺其上越之势 涌吐法 邪留下焦，顺其下趋之势 攻下法 邪停中焦，不上不下 消法 4、邪气盛实表里的不同治则 • • • • • 祛邪注意因势利导 邪在皮，表浅者，顺外泄之势 发汗 浸渍法 邪表里俱实， 借其抗邪力趋势发汗攻泻 邪气急猛者，先控制病势，后收服病邪。 5、阴阳偏胜偏衰的不同治则 • 阳虚者 “阳病治阴” • 阴虚者 “阴病治阳” • 《景岳全书·新方八略》：“善补阳者，必 于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善 补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而源 泉不竭。” • • • • 后世发挥： 血虚 补气生血 血瘀 理气行血 阴病治阳 •脏病治腑 •阴病治阳 •育阴潜阳 •滋阴降火 •阳病治阴 腑病治脏 阳病治阴 • 6、气病血病的不同治则 • 血实证 瘀血、血热 • 血之性 宜通宜行宜凉 • 疏决法 活血化瘀 • 针刺放血 • 气虚证 气虚下陷 • 阳气之性宜升 • • 补气升阳 • 导引法 •《素问·至真要大论》 •正反逆从的治则 •概念： •正治法 • • • • 病情单纯。 病之表象属性与本质一致 治疗直接针对疾病本质。 常规 正治，逆治 •概念： •反治 • • • • • 病情复杂。 疾病表象属性与本质不完全一致 治疗用药、作用趋向顺从疾病 的某些表象而治。 与一般治则相反。 反治 从治 • 1、正治法 • 微者逆之 • 寒者热之，热者寒之，坚者削之， 客者除之，劳者温之，结者散之， 留者攻之，燥者濡之，急者缓之， 散者收之，损者温之，逸者行之， 惊者平之。 • 运用要点：适事为故 • 2、反治法 • 甚者从之 • 寒因寒用 热因热用 • 塞因塞用 通因通用 • 运用要点： • 从少从多，观其事也。（从药多少） • 必伏其所主，而先其所因。 • 其始则同，其终则异 •疗效： •可使破积，可使溃坚， •可使气和，可使必已。 • 5、虚寒虚热的治疗原则 • 诸寒之而热者取之阴 • 壮水之主，以制阳光。 • 诸热之而寒者取之阳 • 益火之源，以消阴翳。