Transcript 22异法方宜

•第九单元 异法方宜
•三因制宜
•“治病必求于本”
•“谨察阴阳之所在而调之，以平为期”
•阴病治阳、阳病治阴
•正反逆从
•标本缓急
•因势利导
• 《 素问 • 阴阳应象大论》
• 1、病势轻重的不同治则
• 《素问 • 疟论》：“兵法曰：无迎逢逢之
气，无击堂堂之阵。刺法曰：无刺熇熇之
热，无刺浑浑之脉，无刺漉漉之汗。当此
之时，良工不能止，必须其自衰乃刺之。”
2、形虚精虚的不同治则
• 形体不足，温补阳气，气能生精充形，温
养形体。
• 阴精虚衰，填精补阴，滋养精气。
3、因势利导的不同治则
•《史记·五六孙子传》：“善战者，因其
势而利导之”。
• 《灵枢·逆顺肥瘦》：“黄帝曰：愿闻自
然奈何？岐伯曰：临深决水，不用功力，
而水可竭也，循掘决冲，而经可通也。
此言气之滑涩，血之清浊，行之逆顺也。”
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因病位之势利导之 就近驱邪
邪居上焦，顺其上越之势 涌吐法
邪留下焦，顺其下趋之势 攻下法
邪停中焦，不上不下
消法
4、邪气盛实表里的不同治则
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祛邪注意因势利导
邪在皮，表浅者，顺外泄之势
发汗
浸渍法
邪表里俱实， 借其抗邪力趋势发汗攻泻
邪气急猛者，先控制病势，后收服病邪。
5、阴阳偏胜偏衰的不同治则
• 阳虚者 “阳病治阴”
• 阴虚者 “阴病治阳”
• 《景岳全书·新方八略》：“善补阳者，必
于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善
补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而源
泉不竭。”
• 血虚 补气生血
• 血瘀 理气行血
• 阴病治阳
•育阴潜阳
•滋阴降火
•阳病治阴
•脏病治腑
•阴病治阳
腑病治脏
阳病治阴
• 6、气病血病的不同治则
• 血实证
瘀血、血热
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血之性
宜通宜行宜凉
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疏决法
活血化瘀
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针刺放血
• 气虚证
气虚下陷
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阳气之性宜升
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补气升阳
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导引法
•《素问·至真要大论》
•正反逆从的治则
•概念：
•正治法
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病情单纯。
病之表象属性与本质一致
治疗直接针对疾病本质。
常规
正治，逆治
•概念：
•反治
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病情复杂。
疾病表象属性与本质不完全一致
治疗用药、作用趋向顺从疾病
的某些表象而治。
与一般治则相反。
反治
从治
• 1、正治法
• 微者逆之
• 寒者热之，热者寒之，坚者削之，
客者除之，劳者温之，结者散之，
留者攻之，燥者濡之，急者缓之，
散者收之，损者温之，逸者行之，
惊者平之。
• 运用要点：适事为故
• 2、反治法
• 甚者从之
• 寒因寒用
热因热用
• 塞因塞用
通因通用
• 运用要点：
• 从少从多，观其事也。（从药多少）
• 必伏其所主，而先其所因。
• 其始则同，其终则异
•疗效：
•可使破积，可使溃坚，
•可使气和，可使必已。
3、讨论反治法的本质是什么？
体现了什么治则？
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4 .病之中外的治则
由内之外，先治其内，后治其外。内伤病
由外之内，先治其外，后治其内。外感病
中外不相及 治主病
• 5、虚寒虚热的治疗原则
• 诸寒之而热者取之阴
• 壮水之主，以制阳光。
• 诸热之而寒者取之阳
• 益火之源，以消阴翳。
治有标本
•标本含义
•本， 草木之根
标，树梢
•《国语·晋语》：
•“伐木不自其本，必复生”。
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《内经》医学涵义
•病人神机与医生治疗措施标本
•
“病为本，工为标”。
•病机标本
水肿病的病机
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“其本在肾，其末在肺”
•经脉标本
经脉所起为本，所出为标。
•六气标本
六气为本，三阴三阳为标。
•先后标本
先病为本，后病为标。
• 归纳
•本
• 具有根本的、主要的、内在的、本质的、
开始的、中心的等特性 。
•标
• 具有次要的、外在的、枝节的、现象的、
后起的、终极的、周围的等特性。
标本病传
• 1、 标本相移
• 治病大多治本，但特殊情况时，也可
变通，急者治标，即为标本相移。
• 故曰：有其在标而求之于标，
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有其在本而求之于本；
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有其在本而求之于标，
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有其在标而求之于本。
2、刺有逆从
从标治
标病
病
有
标
本
从
从本治
刺有逆从
本病
从本治
逆
从标治
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3、标本的临床运用
(1)先治本病
(2)急则治标
(3)间者并行
(4)甚者独行
综合治疗
• 《内经》中治疗手段主要是针刺
• 诸多治疗方法
• 药物、按跷 、导引、膏摩、熏蒸、敷贴、
• 药浴、束指、刺鼻、吹耳、药熨、烧针、
• 冷疗、饥饿、食疗、手术、放水、
• 心理开导、暗示等等。
素问·汤液醪醴论篇 （节选）
主要内容：
水肿的病机、症状及治疗
分析
病机:
五脏阳气阻遏，阳不化水。
症状:
津夜充廓 ; 形不可与衣相保;
四极急而动中。
分析
• 治则:
• 平治于权衡
• 调整阴阳盛衰 达到平衡
治法
•①去宛陈莝
•②缪刺
•③开鬼门
•④洁净府
•⑤微动四极
•⑥温衣
逐瘀利水
左右对刺
发汗
利小便
护理