Transcript فایل چهار
شیوه زندگی تا سال ۲۰۵۰شمار آمریکاییان مبتال به دیابت ۲برابر می شود. .تا سال ۲۰۵۰افزایش دیابت میان آفریقایی-آمریکایی ها یا التین تبارهای آمریکا به ۶برابر می رسد- . در امارات متحده عربی ،شیوع دیابت نوع ۲ ،۲برابر شده است به طوری که از ۴درصد در افراد ۴۰ساله، به ۸درصد رسیده است. در چین میزان ابتال به دیابت ۳برابر شده است. در اندونزی ،کره جنوبی و تایلند شیوع بیماری در ۳۰سال گذشته از ۳برابر به ۵برابر افزایش یافته است. در آسیا معموال افراد ۴۵تا ۶۴ساله به دیابت مبتال می شوند .این در حالی است که در آمریکا این بیماریبیشتر افراد باالی ۶۵سال را درگیر می کند. چند مطالعه نشان می دهد که آسیایی ها احتماال فاقد سلول های کافی بتا در لوزاملعده هستند. هند و چین بیشترین آمار مبتالیان به دیابت را دارند .در هند ۴۰میلیون دیابتی زندگی می کنند .در چین نیز ۳۹میلیون نفر دیابت دارند .بیش از ۶۰درصد دیابتی ها در آسیا زندگی می کنند. از هر ۵ایرانی یک نفر مبتال به دیابت است یا در معرض آن قرار دارد- . مداخله در شیوه زندگی درمان مؤثر با تأکید برمداخله در شیوه زندگی شامل تغذیه • فعالیت فیزیکی مسائل روحی بررس ی بیمار ارزیابی بیمار به طور معمول شامل بررسی میزان چاقی بیمار بررسی رژیم غذایی بررسی فعالیتهای ورزشی بررسی مشکالت روحی انگیزه برای تغییر اهداف تغذیه ای برای بیماران سالمند مبتال به دیابت نگهداری سطوح قند خون نزدیک به طبیعی دستیابی به سطح چربی خون مطلوب گرفتن کالری متناسب پیشگیری و درمان عوارض بهبود سالمت کلی مشاوره و برنامه ریزی وعده غذایی برای افراد مسن باید براساس وضعیت بیمار باشد باید براساس فرهنگ بیمار باشد باید براساس وضعیت اجتماعی بیمار باشد بایدبراساس وضعیت اقتصادی بیمار باشد بایدبراساس نیاز به انژری بیمار باشد مشاوره و برنامه ریزی وعده غذایی برای افراد مسن خوردن چربی کمتر :کمتر از ٪30از کل کالری مصرف چربی اشباع شده به کمتر از ٪10 خوردن قند کمتر خوردن نمک کمتر :از 3گرم روزانه بیشتر مصرف نشود و از 2گرم در فشار خون باال مصرف نشود. مواد غذایی با فیبر بیشتر بخورید :سعی کنید 30-20گرم روزانه مصرف شود. رژیم غذایی استاندارد برای کاهش وزن شامل یک طرح متعادل کاهش کالری ،بر اساس : کاهش 500تا 1000کالری در روز می تواند باعث کاهش 450تا 900گرم وزن در هفته شود که کاهش استاندارد ومناسبی است . فعالیت فیزیکی ورزش فعالیت فیزیکی پیشرفت دیابت را کند می کند به کنترل وزن کمک کرده کنترل چربی خون بهبود قدرت عضالنی افزایش تراکم استخوان بهبود تعادل و ثبات کاهش استرس فعالیت بدنی منظم برای تمام افراد مسن مبتال به دیابت مدیریت استرس فعالیت بدنی یک استراتژی بسیار مفید برای مدیریت استرس است ،زیرا سالمت را افزایش می دهد .روانی فعالیتهای فیزیکی اجتناب از ورزش شدید به دلیل خطر آسیب پارگی شبکیه و یا خونریزی زجاجیه افت قند خون فعالیتهای فیزیکی قند خون قبل از ورزش چک شود خوردن کربوهیدرات اضافی اگر سطح گلوکز کمتر از 100 میلی گرم /دس ی لیتر است برای جلوگیری از هیپوگلیسمی ،افراد ساملندکربوهیدرات در طول ورزش و بعد ازورزش همراه داشته باشد . اجتناب از ورزش در FBSبیشتر از 250میلی گرم در دس ی لیتر فعالیتهای فیزیکی بهترین زمان برای ورزش حدود 30دقیقه تا 1ساعت بعد از غذا است. وقتی 2ساعت بعد از خوردن غذا ورزش انجام شود،بایستی قند خون چک شود و اگر کمتر از 120باشد 15 ،تا 30گرم کربوهیدرات مصرف شود. انسولین کمتری قبل از غذا گرفته شود . درموارد عدم آگاهی از هیپوگلیسمی ،ورزش همراه با کس ی باشد که از عالئم هیپوگلیسمی آگاه بوده و می تواند درصورت نیاز کمک کند . فعالیتهای فیزیکی هیدراتاسیون کافی بررس ی پاها بعد از ورزش از نظر تاول یا ایجاد مناطق قرمز کفش مناسب لباس راحت بررس ی داخل کفش قبل از پوشیدن قبل از شروع با یک مراقب بهداشتی حرفه ایی در رابطه با برنامه ورزش ی مشورت شود ورزشهای توصیه شده پیاده روی شنا دوچرخه سواری پیاده روی و شنا به مدت 30دقیقه 3بار در هفته در ساملندانی که تحرک نداشته اند ورزش بایستی آرام آرام شروع شود مکانی امن برای پیاده روی و کفش خوب بیمارانی که انگیزه برای تغییر ندارند برای بیمار توضیح دهید که ورزش می تواند وزن ، فشار خون ،چربی و قند خون را کاهش دهد. . تشویق پزشکان نقش مهمی در تغییرشیوه زندگی بسیاری از بیماران دارد . استراتژی های مداخله در شیوه زندگی تعیین اهداف برای مثال به تدریج طول مدت پیاده روی افزایش یابد . توجه به جنبه های روحی بیمار روی سالمتی و تشویق بیمار بسیار تاثیر دارد .. بیمارانی که می خواهند در کوتاه مدت ،از طریق رژیمهای غذایی سخت وزن کم نمایند موفق نبوده ومی تواند منجر به افزایش مجدد وزن و احساس شکست شود. افزایش آگاهی استراتژی مداخله در شیوه زندگی برای دستیابی و حفظ یک شیوه زندگی سالم است خود کنترلی ،باال بردن سطح آگاهی خود کنترلی شامل مشاهده ثبت فیدبک به منظور افزایش آگاهی از وزن بدن ،در طول مرحله از دست دادن وزن هر روز وزن کنترل شود و در مدت نگهداری وزن کنترل به صورت هفتگی انجام شود . مقابله با موانع چرا بیماران ساملند غذای سالم نمی خورند و بطور مرتب ورزش نمی کنند؟ ارائه پشتیبانی حمایت قوی ازطرف اعضای خانواده ،دوستان نزدیک ،همکاران، پزشکان ،و دیگران می تواند به بیماران برای کم کردن وزن و حفظ یک شیوه زندگی سالم کمک کند. سیستم های پشتیبانی وقتی موفق هستند که : نمونه های موفق را نشان داده برای غلبه بر موانع و تغییر آن کمک کنند کمک گرفتن از خود بیماران . Contracting Contracting involves having patients verbalize ≥1 healthful behavior that they agree to perform between visits Contracts can be especially useful in motivating short-term change.