Transcript Clase 6.- FORMACIONES DISFUNCIONALES DEL OVARIO

FORMACIONES
DISFUNCIONALES DEL
OVARIO
PAPEL DE LA ECOGRAFIA EN
LA PATOLOGIA DE OVARIO
• Establecer el diagnóstico de
quiste orgánico.
• Evitar intervenciones
yatrogénicas en quistes
funcionales.
• Excluir malignidad de los
quistes orgánicos.
PAPEL DE LA ECOGRAFIA EN
LA PATOLOGIA DE OVARIO
• Prevención del carcinoma de
ovario con rigurosos
seguimientos, en pacientes con
quistes orgánicos de ovario.
• Eventualmente guía de punción
con intención diagnóstica o
terapéutica.
CRITERIOS DE DIAGNÓSTICO
ECOGRAFICO
• Tamaño del tumor.
• Características ecomorfológicas
del tumor.
• Vascularización del tumor.
QUISTES FUNCIONALES
DEL OVARIO
• Son las lesiones más frecuentes
del ovario.
• Se observan con más frecuencia
en la adolescencia y en la
perimenopausia.
• Prevalencia: entre 14 y 66%.
• La mayoría regresan con la
menstruación (80%).
SE INCLUYEN EN ESTE
GRUPO:
• FOLICULO PERSISTENTE.
• FOLICULO LUTEINIZADO NO
ROTO.
• TRANSTORNOS DEL CUERPO
LUTEO.
• QUISTES HEMORRAGICOS.
• LUTEOMAS
PERSISTENCIA
FOLICULAR
• No se produce la rotura folicular
y continúa su crecimiento
superando los 30 mm.
• Su patrón ecográfico es
totalmente anecogénico, de
bordes regulares, no presenta
tabicaciones, ni ecos difusos ni
proliferaciones en su interior.
PERSISTENCIA
FOLICULAR
• El endometrio se encuentra
engrosado y refringente.
• Si en el curso de su evolución se
produce hemorragia o torsión, su
patrón ecográfico adquiere
complejidad.
• La resolución espontánea tras
menstruación nos da la confirmación
diagnóstica.
FOLICULO
LUTEINIZADO NO ROTO
• No se produce la rotura del
folículo maduro, pero aparece la
fase lútea.
• Su patrón ecográfico es más
complejo que el del quiste
folicular.
• Pueden adquirir gran tamaño (80
a 100 mm).
FOLICULO
LUTEINIZADO NO ROTO
• Signos ecográficos de luteinización:
engrosamiento de la pared,
presencia de ecos difusos, aparición
de finas tabicaciones (hojaldrado).
• Evolucionan con regresión
espontánea.
• El diagnóstico diferencial se plantea
con el quiste endometriósico.
• Se asocia a infertilidad idiopática.
QUISTES FUNCIONALES
HEMORRAGICOS
• La rotura folicular en el
momento de la ovulación es un
proceso traumático que puede
causar sangrado, formándose un
cuerpo lúteo hemorrágico que
puede cursar con
hemoperitoneo y por tanto dolor
pélvico.
QUISTES FUNCIONALES
HEMORRAGICOS
PATRON ECOGRAFICO:
- Líquido libre en el fondo de saco
de Douglas con ecos difusos.
- Patrón ecográfico complejo y
variable en el transcurso de los días.
- Pueden estar tabicados e incluso
presentar una imagen de
proliferación sólida (coágulos).
ESTUDIO DOPPLER
COLOR
• Vascularización en ¾ partes de
los quistes funcionales.
• Los valores de los IR y IP son
más bajos que de los quistes
orgánicos benignos, pero más
altos que en los quistes
malignos.
• Sensibilidad (83%) y
especificidad (99%) altas.
MUCHAS GRACIAS