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PROCESOS
DISPLASTICOS NO
TUMORALES DEL SENO.
Dr. Armando Rivas Valencia.
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Mastopatía Fibroquística.
• Se da en el 50% de las mujeres.
• Puede aparecer desde la adolescencia.
• Amenudo se biopsia pero esto es innecesario.
• Algunos autores la consideran un cambio normal del
seno.
Sinónimos:
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Mastopatía fibroquística
Fibrosis quística de la mama
displasia mamaria
mastitis crónica quística
enfermedad quística de la mama
mazoplasia
mastopatía esclero-quística
adenosis esclerosante de la mama
mastodinia
enfermedad de Reclus
Epidemiología.
• Más frecuente en mujeres entre los 25 y 45 años
de edad.
• 50% de las mujeres la desarrollarán.
Etiología.
Entre las teorías de la etiología de la MFQ están:
• Una fase luteal prolongada o cualquier trastorno
que aumente la relación estrógeno/progesterona
• El consumo de metilxantinas
• En pacientes con deficiencia de yodo hay mayor
sensibilidad del epitelio de los ductos al estímulo
estrogénico
Patología.
• Estimulación estrogénica aumentada
• Hay hiperplasia y proliferación del epitelio de los
ductos mamarios y del estroma que ocasiona
dilataciones y formaciones quísticas dentro de
éstos.
Patología.
• los lóbulos mamarios producen más secreciones
que lo que los tejidos pueden absorber.
• Entonces se distienden los ductos mamarios
terminales e intralobulares y se generan
pequeños quistes y áreas de inflamación y
fibrosis.
MFQ.
• La mastopatía fibroquística es una gama de cambios
consecuencia de la distorsión y exceso de los cambios
cíclicos mamarios.
• Se manifiesta como quistes y áreas de fibrosis, que llegan
a sustituir al tejido mamario normal.
• Los quistes son dilataciones ductales y lobulares,
revestidos por epitelio de células mioepiteliales.
• Rodeando los quistes se encuentra la zona de fibrosis.
• En algunos casos los quistes pueden romperse
apareciendo infiltrado inflamatorio. Predomina también
la infiltración grasa.
•
Cuadro clínico.
• Hay proliferación del tejido conjuntivo y
múltiples quistes de contenido amarillento u
ocre de hasta 4 ó 5 cms de diámetro que se
pueden drenar con el CAAF.
Cuadro clínico.
• Como los ductos son muy inervados, éstas
dilataciones quísticas pueden ser muy dolorosas
(de allí el nombre de mastodinia).
• El dolor es mayor cerca del período menstrual
en que se ponen más turgentes por la
producción de calostro.
Cuadro clínico.
• Puede haber uno o varios nódulos de tamaño
variable, muchas veces bilaterales, desplazables.
• Si no es desplazable es posiblemente maligno.
Otras presentaciones:
• QUISTE DE BLOODGOOD ó QUISTE AZUL.
A veces se manifiesta como un único quiste unilateral
grande que a simple vista tiene un color azulado.
Quiste de Bloodgood
Quiste azul.
ADENOSIS ESCLEROSANTE.
• Esto es de interés para el patólogo.
• Hay una mayor proliferación del componente
mioepitelial lo que da una FALSA IMAGEN DE
CARCINOMA.
Bases del diagnóstico de las displasias
mamarias:
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Cuadro clínico
Mastografía: patrón P1
Ultrasonografía
CAAF
Signos mastográficos de malignidad.
• Microcalcificaciones.
Signos mastográficos de malignidad.
• Microcalcificaciones
• Levornier: El tamaño clínico del tumor es mayor
que el mastográfico. Levornier negativo indica
un tumor mas agresivo.
• Patrón estelar.
• Patrón en cola de cometa.
• Engrosamiento o retracción de la piel o del
pezón.
Patrón estelar.
Patrón en cola de cometa.
Tratamiento MFQ.
• DIETA. Libre de grasas y de metilxantinas.
Esto implica quitar:
o
Todos los alimentos negros
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


o
Café
Refrescos de Cola
Té negro
Chocolate
Semillas que producen aceite:



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Nuez
almendra
Pepitoria
cacahuate
Tratamiento MFQ.
• EJERCICIO. Que aumente el consumo de oxígeno,
al menos 20 minutos 3 veces por semana
• TOMAR ABUNDANTES LIQUIDOS.
Tratamiento MFQ.
• Analgésicos anti-inflamatorios (Ibuprofeno 400 mg)
• Diurético (preferiblemente espironolactona 50
mg/día) en el período perimenstrual para disminuir la
turgencia de los lóbulos mamarios
Tratamiento MFQ.
Terapia hormonal (puede ser de dos tipos):
Disminuyendo el efecto de los estrógenos (lo más
recomendable) con TAMOXIFEN 20 mg/día o con
sustancias similares.
Aumentando el efecto de la progesterona con
PROVERA 5mg en período perimenopáusico ó
con DANAZOL 600 mg/día por 6 meses. Pero
puede dar efectos androgenizantes.
o
o
Tratamiento MFQ.
• Suplemento dietético con caseinato de yodo
diatómico ó con yodo elemental 70 mcg/Kg por 4
meses (excepto en alérgicas al yodo)
inicialmente aumenta el dolor del seno pero si se
continúa el tratamiento se corrigen las alteraciones
patológicas
Tratamiento MFQ.
• Beta-carotenos 100,000 UI/día por 6 meses
• Vitamina E 400 UI/día por 6 meses
GRACIAS.