Transcript Flagelados de intestino y vagina

Flagelados de intestino
y vagina
Prof. Luis Ernesto González
U.N.S.L. 2011
Giardia lamblia

También denominado G. intestinales y G.
duodenalis

Grupo de los arquezoarios, organismos
primitivos que carecen de organelas típicas
de los eucariotas (mitocondrias, aparato de
Golgi, peroxisomas).
Giardia lamblia

Obtienen energía mediante glucólisis
anaerobia.

Sus ribosomas se parecen más a los de un
procariota que a los de un eucarionte.

Lo consideran como el “eslabón perdido”
entre ambos tipos de organismos.
Giardia lamblia

Trofozoíto, forma vegetativa o trófica,
responsable de la acción patógena.
Son sumamente sensibles a los cambios de
temperatura, humedad y a la presencia de
agentes químicos.
Mide 12 a 15 micras de longitud, 5 a 9 micras
de ancho y 1 a 2 micras de espesor.
Posee un par de núcleos, cuerpos basales,
cuatro pares de flagelos, cuerpos medios y
vacuolas periféricas.
MORFOLOGÍA
TROFOZOÍTO

Quiste, que es la estructura de
resistencia y de transmisión. Su rígida
pared glicoproteica externa protege al
parásito en condiciones ambientales muy
hostiles, inclusive a la acción de
desinfectantes.
Tiene forma ovoide, mide 8 a 12micras de
longitud por 7 a10micras de ancho.
MORFOLOGÍA

Quiste: 2 a 4 núcleos, en las formas
quísticas inmadura y madura
respectivamente.

Presentan todas las estructuras del
trofozoíto, aunque los componentes del
cito esqueleto del disco ventral se
encuentran fragmentados en el citosol.
QUISTE
QUISTE
La infección se produce por vía oral
mediante la ingestión de quistes, siendo
suficientes tan sólo 10 a 100 quistes para
adquirirla.
 El desenquistamiento se produce en
duodeno.
 Los trofozoítos se adhieren a las
microvellosidades a través del disco
suctorio

CICLO EVOLUTIVO
En el medio exterior los quistes sobreviven
hasta un mes en suelo húmedo y sombreado,
y tienen la capacidad de infectar al mismo
individuo que los eliminó y/o contaminar a
nuevos hospedadores, cuando son ingeridos
con alimentos y agua contaminados.
Diarrea y mal absorción; es producto de un
proceso multifactorial.
Capacidad del trofozoíto de adherirse
con su disco suctorio ventral
 Acción enzimática
 Reducción de actividad de las
disascaridasas

PATOGENIA Y PATOLOGÍA





Inhibición de enzimas pancreáticas
Barrera mecánica
Competencia por los nutrientes del
huésped
Alteración de la barrera de moco
Estimulación y evasión de la
respuesta inmune del huésped
PATOGENIA Y PATOLOGÍA
Varía desde un cuadro asintomático hasta
cuadros de diarrea grave con mala
absorción.
 Período de incubación, entre 1 a 3
semanas después de la ingesta de quistes
 Diarrea, náuseas, flatulencia, esteatorrea
y dolores abdominales.
 Pérdida ponderal, vómitos, anorexia e
inflamación abdominal.

CUADRO CLÍNICO



En fase crónica es común la mala absorción
de grasas, de lactosa y de vitaminas
liposolubles A y B12 .
Las heces son blandas, estatorreicas y
lientéricas (con restos macroscópicos de
alimentos), malolientes.
Manifestaciones extraintestinales como
síndromes alérgicos, urticaria crónica,
pancreatitis, colecistitis, cefalea postprandial,
artralgias e inflamaciones oculares entre
otras
CUADRO CLÍNICO

Se pueden buscar quistes y trofozoítos en
materia fecal, trofozoítos en líquido
duodenal o biopsias de intestino delgado,
y coproantígenos y secuencias de DNA
específicas mediante PCR.

Coproparasitológico, recolectar
muestra seriada

Muestra en fresco recién emitida
DIAGNÓSTICO

Métodos de enriquecimiento para aumentar
la sensibilidad en la detección parasitaria

Tinciones permanentes y emplear lugol
para las preparaciones húmedas a fin de
resaltar estructuras

Un examen coproparasitológico donde no
se hallen elementos parasitarios, no
autoriza a descartar una giardiosis.
DIAGNÓSTICO
Sondeo duodenal
 Métodos inmunológicos
 Estudios moleculares
 Cultivos

DIAGNÓSTICO

Saneamiento ambiental

Suministro de agua potable

Hábitos de higiene personal mediante
programas educacionales.
EPIDEMIOLOGÍA Y PREVENCIÓN

Verificar la buena higiene de frutas y
verduras que serán consumidas sin
cocción.

Debe evitarse el riego y abono de cultivos
de hortalizas con aguas negras
EPIDEMIOLOGÍA Y PREVENCIÓN

Medicamentos no son altamente eficaces,
pueden presentar efectos secundarios y
ya se han registrado cepas de Giardia
resistentes a los mismos.

Es frecuente la re-infección luego del
tratamiento debido a que estos individuos
no generan mecanismos de defensas
eficaces para eliminar el parásito
EPIDEMIOLOGÍA Y PREVENCIÓN

Los quistes son muy resistentes y se
mantienen viables durante meses en agua fría
y limpia.

Son sensibles a la desecación y se destruyen
por calentamiento a temperaturas superiores
a 50ºC y por fenol al 2,5%.
EPIDEMIOLOGÍA Y PREVENCIÓN

El clorado del agua potable no alcanza a
destruirlos, por lo que un agua
bacteriológicamente segura, puede no
serlo parasitológicamente.

La forma segura de consumir agua es
mediante previa ebullición durante al menos
10 minutos para destruir los quistes.

Algunos filtros también son adecuados para su
eliminación.
EPIDEMIOLOGÍA Y PREVENCIÓN
Trichomonas vaginalis

Trofozoítos, diámetro de 15 micras, alargados,
presentan un núcleo situado en la parte anterior y
provisto de un cariosoma central.

Sobre la parte anterior de la membrana nuclear se
insertan alrededor de cuatro blefaroplastos, de los
cuales parten los respectivos flagelos, un axostilo
que se proyecta hacia atrás y una membrana
ondulante.

Posee también un citostoma.
Trichomonas vaginalis

Los quistes no existen.

Se multiplica por división binaria; es un parásito
con gran resistencia al agua y secreciones
vaginales, lo que explicaría la facilidad de las
infecciones y reinfecciones en las enfermas.
Trichomonas vaginalis

El mecanismo principal es venéreo.

Existe una transmisión extragenital de
menor importancia.
Mecanismo de transmisión

Se ha demostrado que la Trichomona
vaginalis, sobrevive en los tejidos húmedos
durante 6 horas y puede transmitirse a
través de aguas termales, utensilios
higiénicos (lavatorios, bidets, lavabos, etc.)
toallas o ropa interior.

La mujer es el principal reservorio de la
infección y el hombre el que la propaga.
Mecanismo de transmisión

Se halla en el moco vaginal ácido, se
caracteriza por leucorrea y prurito intenso
a nivel de la vulva. Aunque con menor
frecuencia, se lo ha encontrado en la
vejiga y uretra masculina.
CUADRO CLÍNICO

Se realiza examen en fresco de material
proveniente de los fondos de saco
vaginales; de la uretra se puede tomar
muestra del meato urinario.

Para investigar T. vaginalis de la vejiga se
extrae orina por medio de sonda, se
centrifuga, y se buscan Trichomonas en el
sedimento.
Diagnóstico

En el hombre se hace diagnóstico en
muestras de orina, secreción uretral, líquido
prostático o espermático.

El simple examen en fresco del material
sospechoso entre porta y cubreobjetos revela
la presencia de Trichomonas, fácilmente
demostrables por su morfología y
movimientos característicos. Puede también
coexistir otra infección por Cándida albicans,
Gardnerella vaginalis u otro microorganismo.
Diagnóstico

El cultivo de Trichomonas se puede realizar
pero no es una práctica de rutina por el costo
y el tiempo (estándar de oro).
Diagnóstico

Rapid test (tiras reactivas) se leen en 10
min.

Las pruebas inmunológicas en
secreciones vaginales y uretrales se
realizan por Inmunofluorescencia directa.

PCR solo a nivel de investigación.
Diagnóstico

Debido a que el principal mecanismo de
transmisión de la Trichomoniasis es
venéreo, se debe instruir a la pareja y
recomendar un buen aseo genital después
del acto sexual. Además se recomienda la
micción post coital, la cual disminuye la
frecuencia de la infección

Muchas pacientes asintomáticas.
Profilaxis

Metronidazol por vía oral

Tinidazol u algún otro nitroimidazolico
TRATAMIENTO
Edad de inicio de relaciones sexuales
 Múltiples compañeros sexuales
 Historia de enfermedades sexuales
 Coexistencia de infección por Neisseria
gonorrhoeae u otros agentes de ITS

FACTORES DE RIESGO
Embarazo
 Drogadicción
 pH vaginal por arriba de 4,5
 No usar preservativo

FACTORES DE RIESGO

Facilita la diseminación de la pandemia de
VIH

Relación directamente proporcional entre
la Trichomoniasis y el VIH
FACTORES DE RIESGO
Dientamoeba fragilis
 Chilomastix mesnilii
 Trichomonas hominis

Otros flagelados intestinales
Trofozoíto (no posee forma
quística
Dientamoeba fragilis
Chilomastix mesnilii
Trichomonas hominis
Agente Causal: Balantidium coli.
gran protozoo parásito ciliado.

Balantidiosis
Ciclo de Vida:

La mayoría de los casos son asintomáticos
Cuando se presentan incluyen diarrea
persistente, ocasionalmente disentería,
dolor abdominal y disminución de peso.

Los síntomas pueden ser severos en
personas debilitadas.

Características Clínicas:
Balantidium coli