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Metallic biliary stent의 임상적 이용에 대한 고찰 전북대학교병원 진단방사선과 박창복 하을수 이광원 이중희 조영기 INTRODUCTION PTBD 간,담도계의 악성종양에 의한 담도폐쇄의 고식적 치료 전신적 소양감, 담관염을 경감 배액관의 폐쇄나 이동,복수 유출 - 수차례의 배액관 기능장애를 경험 체외 배액 카테터로 인해 삶의 질이 저하 INTRODUCTION 체외배액관의 문제점을 개선 -다양한 형태와 재질의 스텐트 개발 악성 담도 폐쇄의 고식적 치료를 목적 - 금속 스텐트 고안되어 사용 PURPOSE 수술이 불가능한 악성 종양에 의한 담도 폐쇄의 보존적 치료인 Metallic biliary stent 종류별 이용 실태 담도 폐쇄의 원인별 분석 Materials & Methods 2001년 1.2-2003년 6. 30 수술이 불가능한 악성 담도 폐쇄환자에서 Metallic biliary stent을 사용하여 보존적 치 료를 시행한 115명 남자: 여자= 71: 44 연령: 38-92세 (평균: 67.6세) PTBD를 시행한 후 기존의 담관을 통하여 스 텐트를 삽입 Materials & Methods Biliary stent insertion site 좌측 담관: 54예 우측 담관: 24예 양측 담관: 36예 - 양측에 설치한 경우는 간문부 담도가 막힌 경우로 Y자 모양으로 설치함 Materials & Methods 스텐트의 직경: 10mm, 스텐트의 길이: 4~9cm(평균 6.86cm) Biliary stent insertion 115명-150개 사용 114명-성공적으로 삽입(87%) 1명-Migration(Wall stent) RESULT Causes of biliary obstruction Disease Malignant Metastasis No. of case(%) CBD cancer 32(27.8) Pancreatic head cancer 28(24.3) Klatskin tumor 25(21.7) GB cancer 8( 6.9) Gastric cancer 17(14.7) Duodenal cancer 1(0.86) Colon caner 1(0.86) Rectal cancer 1(0.86) Lung cancer 1(0.86) Esophageal cancer 1(0.86) 115(100) RESULT Description of Metallic biliary stent Description 2001 Biliary Wall stent(Boston scientific) 53 Niti-s stent(bared) 11 Niti-s stent(covered) 7 2002 2003 51 1 8(5.3) 6 3 115(76.6) 11(12.6) Niti-s stent(PTFE) Za stent(cook) 11 No. of case(%) 1 Zilver biliary stent(cook) 6(4.0) 4(2.6) 2 2(1.3) Hanaro stent(Mi-tech) 3 3(2.0) Easy Wall stent 1 1(0.6) 78 53 19 150(100) RESULT RESULT RESULT CONSIDERATION PTBD의 합병증 패혈증, 담도염, 혈성담도, 담즙누출 배액관-이탈, 폐색, 피부염 정신적 스트레스, 생활의 불편함 Metallic biliary stent 경피적 외부 배액관의 합병증을 줄임 환자의 생활의 질을 향상 CONSIDERATION Metallic biliary stent의 장점 압축된 상태로 설치 설치 후 약 10mm 정도의 내경 확보 세균감염과 폐색의 가능성이 적음 CONSIDERATION Metallic biliary stent의 단점 스텐트를 제거하기 어려움 폐색된 경우 치료에 대한 문제점 (tumor ingrowth) Stent shortening Expensive stent price CONCLUSION 악성 담도 폐쇄의 보존적 치료 Metallic biliary stent의 설치가 확대 본 병원에서 가장 많이 사용한 스텐트 Biliary wall stent(Boston scientific) -이동의 가능성이 적음 -환자에게 스텐트가 삽입된 경우 개존성 보존 CONCLUSION Biliary wall stent(Boston scientific) - 점차 감소 Niti-s stent (PTFE)등 새로운 스텐트 - 사용 증가 환자의 질환 -Metallic biliary stent 개발 Stent 사용에 대한 연구