Transcript Stent를 이용한 Primary PTCA(AMI)와 Elective PTCA를 시행받은

급성 심근 경색증 환자에서 일차적 관동맥
스텐트 시술의 초기 및 중장기 성적
포천중문의대 분당차병원 심도자실
최준석, 이선화, 엄재철, 조성용
2003 포천중문의대 심도자실
배
경(1)
급성 심근경색증환자에서 폐쇄된 혈관을 조
기에 완전하게 개통, 유지 시켜 주는것은 손
상된 심근을 구조하고 생존률을 개선시켜 주
는데 매우 중요하다. 혈전 용해제가 사용되어
왔으나 재관류율이 낮고 드물지만 치명적인
출혈의 부작용이 문제점으로 지적되어 왔다.
2003 포천중문의대 심도자실
배
경(2)
•혈전용해제는 그 사용이 쉽고, 혈관성형술이나 우회로형
성수술에 비하여 복잡한 장비나 숙련된 시술자가 없는 경
우 빠른시간내에 치료를 시작할수 있다.
•경피적 관동맥성형술은 충분한 시설과 숙련된 심장 전문
의사가 있어야만 가능하다.
•잘 훈련된 시술자에 의해 시술된 일차적 관동맥 성형술
은 혈전용해제의 사용에 비하여 사망률이 감소(33%)되고,
심근 경색의 재발이 감소(47%)되는 이익이 있다.
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배
경(3)
급성 심근 경색증 환자에서 일차적 관동맥
스텐트 시술 (Primary Stenting)은 재협착을
감소시키고 조기 및 후기의 임상적 결과를 개
선시킬수 있다. 본 병원에서는 1995년 개원이
래 급성 심근 경색증 환자에서 지속적으로 일
차적 스텐트 시술을 시행하여 왔으며, 이의
초기 및 중장기 추적 결과를 알아 보고자 하
였다.
2003 포천중문의대 심도자실
대상 및 방법
• 기간 : 1998년 1월 ~ 2002년 8월
• 대상 : 137예의 환자
• Stent: 196개의 Stent
(평균직경 3.12± 0.44mm)
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Clinical Characteristics
Age(year±SD)
Sex(M/F)
Risk Factors
DM
Hypertension
Smoking
Hypercholesterolemia
(≥240mg%)
Family history
59±12
96(70%)/41(30%)
21(15%)
44(32%)
56(41%)
13(9.5%)
3(2%)
2003 포천중문의대 심도자실
Angiographic Characteristics(1)
Angiographic Dx.
1 vessel disease
2 vessel disease
3 vessel disease
Target lesion
Lt. main
LAD
LCX
RCA
104(76%)
26(19%)
7(5%)
0(0%)
67(49%)
29(21%)
41(30%)
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Angiographic Characteristics(2)
TIMI flow
0
I
Collateral flow
0
I
II
39(28%)
98(72%)
97 (71%)
24 (17.5%)
16 (12%)
증상발현후 응급실 내원까지 평균 217±334분
응급실내원후 표적 병소에 시술을 시행할때까지 시간은 평균 295±392분
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Stent Delivered
NIR stent
BX stent
MAC stent
Penta stent
GFX stent
기타
102(52%)
41(30%)
23(17%)
14(10%)
9(6.5%)
7(5%)
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In hospital outcomes
Death
Stent thrombosis
Re-MI
TLR
Bleeding
3(2%)
0(0%)
1(0.7%)
0(0%)
0(0%)
TLR : target lesion revascularization
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Quantitative coronary analysis
pre
RD (mm)
MLD(mm)
Lesion length
angiographic F/U
Restenosis
3.12± 0.44
0.18± 0.39
14.38±7.83
post
3.02± 0.4
6month F/U
3.01± 0.41
2.07±0.78
84/137(61%)
27/84(32%)
RD : reference diameter
MLD : minimal lumen diameter
2003 포천중문의대 심도자실
6 Mo and 1year Angiographic
and Clinical Results
6months
84/137(61%)
Restenosis
Any MI
Death
TLR
PTCA
CABG
27/84(32%)
0(0%)
27(32%)
26
1
1 year
127/137(93%)
0(0%)
1(0.7%)
2003 포천중문의대 심도자실
결
론
급성 심근경색증에서 재관류요법으로 일
차적 관동맥 시술은 관동맥내 혈전의 유무
와 관계없이 안전하게 시행될 수 있으며 우
수한 초기 및 중장기 성적을 보였다.
2003 포천중문의대 심도자실