Transcript 5月饮食治疗糖尿病

美食巧吃更健康
内分泌科
吃？不吃？如何平衡？？
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如何做到既品尝美食，又将血糖控制在理想水平？
本次课程内容介绍
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1
饮食治疗的原则
2
每日饮食“3步曲”
3
标准餐具帮您解决食物份量问题
4
多样化选择，保证膳食平衡
5
烹调方法很重要
美食巧吃更健康
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饮食治疗的总原则
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合理控制摄入总热量
平衡膳食，各种营养物质摄入均衡
称重饮食，定时定量进餐
少量多餐，每日3～6餐
如果通过科学的生活方式干预，仍无法控制好血糖，
建议您咨询医生，选择适合您的药物，包括起始胰岛素治疗。
中国2型糖尿病防治指南（2009年版，科普版）
饮食治疗的总原则
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每日饮食“3步曲”
1
确定每日饮食的总热量
2
计算每日所需的食物交换份
3
合理分配一日三餐
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第1步：确定每日饮食的总热量
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1.计算您的理想体重
理想体重（公斤）=身高（厘米）-105
2.根据实际体重估算您的体型
正常：理想体重±10%之间
肥胖：大于理想体重20%以上
消瘦：小于理想体重20%以上
举例：王先生，45岁，从事办公室工作，身高170厘米，体重为80公斤
计算理想体重和体型：
1. 王先生的理想体重：170-105=65公斤
2. 体型：(80-65)/65 X 100% =23% 属于肥胖
* 如果体重在±（10～20%）之间，则属于超重或偏瘦的范畴
第1步：确定每日饮食的总热量
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3.根据体型和劳动强度算出日每公斤理想体重所需热量
不同体力劳动的热量需求表
劳动强度
举例
卧床休息
千卡/公斤理想体重/日
消瘦
正常*
肥胖
——
20～25
15～20
15
轻体力劳动
办公室职员、教师、售货员、简单家务
35
30
20～25
中体力劳动
学生、司机、外科医生、体育教师、一般农活
40
35
30
重体力劳动
建筑工、搬运工、冶炼工、重的农活、运动员、舞蹈者
45
40
35
每日所需要的总热量 = 理想体重×每公斤体重需要的热量
王先生每日所需总热量
65 X (20～25) = 1300 ～ 1625 千卡
*包括偏瘦、体重正常和超重三种情况
第2步：计算每日所需的食物交换份
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食物交换份法：
• 将食物分成四大类（八小类），每份食物的热量为90千卡
• 同类食物之间可选择互换，非同类食物之间不得互换
四大类(八小类)食物是指：
①谷薯类—谷薯类；
②菜果类—蔬菜类、水果类；
③肉蛋类—大豆类、奶类、肉蛋类；
④油脂类—坚果类、油脂类。
第2步：计算每日所需的食物交换份
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王先生每日所需食物交换份：
(1300～1625)÷90 = 14～18份
可选择16份，总热量1400千卡
如果体重降到正常，可以选择18份
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第3步：合理分配一日三餐
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一日三餐最常见的分配方案是早餐1/5、午餐2/5，
晚餐2/5或早、午、晚各占1/3的热量。
以王先生每日1400千卡热量，早、午、晚各占1/3举例
食谱
内容
食物
交换份
早餐
午餐
晚餐
份
重量
份
重量
份
重量
谷薯类
8
2.5
1.25两
3
1.5两
2.5
1.25两
菜果类
1
0
0
0.5
半斤
0.5
半斤
肉蛋类
5
2
2两
1.5
1.5两
1.5
1.5两
油脂类
2
0.5
0.5汤匙
1
1汤匙
0.5
0.5汤匙
营养要均衡
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蛋白质15～20%
脂肪＜30%
碳水化合物50～60%
多样化选择，保证膳食平衡
中国居民膳食指南（2011年版）
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再确认各类食物的份数分配
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以王先生每日总热量1400千卡，16份为例：
记住：同类食物之
间可互换，非同类
食物间不得互换
1400
千卡
16份
主食
8份
副食
8份
菜果类
1份
肉蛋类
5份
油脂类
2份
谷薯类
8份
食谱举例
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以王先生每日1400千卡热量，早、午、晚各占1/3举例
食谱内容
主食（配方）
早餐
午餐
晚餐
窝头（50克）
土豆泥（100克）
白米饭
（生大米75克）
馒头（50克）
芋头（100克）
红烧带鱼、毛豆丝瓜
（带鱼60克，毛豆35
克，丝瓜125克，玉米
油1汤匙）
芥菜肉丝豆腐（芥菜
250克，瘦肉25克，
北豆腐50克，玉米油
半汤匙）
杏仁（8颗）
柚子（50克）
无糖酸奶（65克）
约475（千卡）
约515（千卡）
约450（千卡）
菜名（配方）
辅食（配方）
餐后加餐
每餐热量（千卡）
白煮鸡蛋（60克）
牛奶（200克）
谷物类是能量的主要来源
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• 包括谷类、薯类和杂豆，是日常膳食中能量
的主要来源，每天应该吃250～400克
• 选择多样化，粗细搭配，适量选择全谷类制品
• “不吃或少吃主食可以更好地控制血糖”这种说法是错误的！
• 下面食物淀粉含量较高，可以用来代替主食
中国居民膳食指南（2011年版）
保证蔬菜的摄入
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• 蔬菜中含有丰富的维生素和膳食纤维，且多数碳水化合物
含量较低
• 每天蔬菜摄入量要达到300～500克
• 要限制炒菜用的油量，一般每人每天25毫升
中国居民膳食指南（2011年版）
糖友如何吃水果？
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吃水果的前提条件
血糖控制的比较理想
• 空腹血糖＜7.8mmol/L
• 餐后血糖＜10.0mmol/L
• 糖化血红蛋白＜7.5%
病情稳定（不经常出现高血糖或低血糖的情况）
吃水果的最佳时间：两餐之间
误区提醒：
水果不能立刻在餐后吃，否则会使血糖水平更高
王杰, 等.[J]解放军健康.2009.1:35
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水果的种类
分类
适量食用
谨慎食用
不宜食用
王杰, 等.[J]解放军健康.2009.1:35
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含糖量
（每100克水果）
水果种类
热量
（每100克水果）
＜10克
猕猴桃、鸭梨、青瓜、
柠檬、李子、草莓、
枇杷、西瓜等
20－40千卡
11－20克
桃、杏、香蕉、山楂、
鲜枣、海棠、荔枝、
芒果、甜瓜、橘子等
50－90千卡
＞20克
干枣、红枣、红果、
蜜枣、柿饼、葡萄干、
杏干、桂圆、果脯等
100千卡
关于肉、蛋类的摄入
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• 尽量选择脂肪含量低的瘦畜肉或禽肉，鱼类能提供优质
蛋白，可适当多吃一些；
• 动物内脏含胆固醇较高，不宜过多食用；
• 建议每天吃半个至1个鸡蛋；
• 乳类宜选择无糖、低脂乳制品，每日保证300克；
• 大豆类对降低血糖和血脂也有良好的作用，每日推荐量
30～50克，也可吃5～10克坚果替代相应的大豆。
提示：
肾功能受损时，应限制蛋白质摄入量，宜限制在0.8g/kg体重以下
中国居民膳食指南（2011年版）
油脂类和盐的摄入
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• 每日油脂类摄入量应不超过25～30克
• 在允许范围内尽量选择富含多不饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸的
食物，如葵花籽油、豆油、玉米油、橄榄油、茶油、菜籽油等
• 应经常更换烹调油的种类
• 警惕看不见的油脂－－坚果类
• 食盐的摄入量每日不应超过6克
一矿泉水瓶盖的盐 ≈ 6克
一啤酒瓶瓶盖的盐 ≈ 3克
中国居民膳食指南（2011年版）
15 粒花生米
≈ 10毫升油
一小把瓜子
限制饮酒
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• 饮酒会让血糖难以控制，最好不要饮酒
• 如果饮酒，每日不超过1～2份标准量，糖友饮酒需遵医嘱
一份标准量（含酒精10克）是：
啤酒285毫升
红酒100毫升
白酒30毫升
• 饮酒后应扣除相应能量的主食（一份酒≈20克主食）
• 不要空腹饮酒
中国2型糖尿病防治指南（2009年版，科普版）
烹调方法很重要
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推荐的烹调方法
• 炖、清蒸、凉拌、煮、煲
• 优点：营养成分损失少，不增加脂肪，容易消化吸收，清淡爽口
不推荐的烹调方法
• 炸，煎，红烧
• 缺点：对蛋白质、维生素破坏多，肉中脂肪过度氧化，产生致
癌物，增加脂肪和热量
中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组编译.
与糖尿病一起生活——您和家人必备的生活指南（第一版）.
每餐称重不麻烦！
一日三餐都称重，
太麻烦，我坚持
不了
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标准餐具可以帮你解决这
个问题，将称好重量的食
物放在标准餐具里，每日
按这个量吃就行
标准餐具帮您解决食物分量问题
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建议使用以下尺寸的标准餐具用餐
标准杯
标准盘
标准碗
标准勺
中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组编译.
与糖尿病一起生活——您和家人必备的生活指南（第一版）.
建议正餐的食物比例
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将餐盘想象成由三部分组成，分别放置蔬菜、主食和肉类，
体积比例约为2:1:1
肉类
（蛋白质）
蔬菜
中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组编译.
与糖尿病一起生活——您和家人必备的生活指南（第一版）.
主食
(碳水化合物)
快速确定食物份量的小贴士
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• 每天的肉类食物摄入量相当于一副扑克牌大小
• 每天吃一个网球大小的苹果和梨
• 每天吃拳头大小的土豆或红薯，同时应减去相应的主食
• 用标准碗盛米饭，每次为2两
中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组编译.
与糖尿病一起生活——您和家人必备的生活指南（第一版）.
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合并并发症的饮食注意
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合并心脑血管病
低盐、低脂，饮食要清淡，多摄入膳食纤维，禁止饮酒
合并糖尿病肾病
• 蛋白质摄入以优质动物蛋白为主,每日宜限制在0.8g/kg体重以下
• 选择热量高而蛋白质含量低的主食，如土豆、红薯、山药等
• 选择低钾、高钙的食物
合并视网膜病变
切忌辛辣食品，如辣椒、生葱、生蒜
如果生活方式干预结合目前的药物治疗仍不能很好地控制血糖，
请咨询医生，及时调整您的治疗方案或胰岛素剂量！
知识点总结
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•控制糖尿病的基础是什么？
饮食控制是治疗糖尿病的基础
• 饮食治疗有哪些好处？
饮食治疗可以纠正代谢紊乱，减轻胰岛负担，延缓并发症的发生和发展
•饮食治疗的原则是什么？
饮食治疗的原则是合理控制总热量摄入，平衡膳食，称重饮食，少量多餐
•饮食3步曲包括哪3步？
根据每日摄入总热量，计算所需的食物交换份，分配到一日三餐中
•应保持哪些食物的摄入平衡？
注意谷物类、菜果类、肉鱼蛋、奶及豆制品和油脂的摄入平衡
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提高警惕，预防各种感染
美食巧吃更健康
谢谢！
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