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新莊高中 當蓋婭遇上賽琪 生態心理學與校園心理衛生 陳俊霖 2013/12/20 1 引 言 2 校園心理衛生基本架構 • 初級心理衛生工作：一般預防 – 心理衛生教育 – 篩檢 • 二級心理衛生工作：特殊預防 – 加強特殊風險個案之關切 – 減少標籤作用/比馬龍效應 • 三級心理衛生工作： – 校內：指標性個案的輔導 – 校外：醫療及專業心理衛生資源之轉銜 3 心理衛生工作者的個人訓練 • 初級心理衛生工作：一般預防 – 心理衛生概念 – 同理心訓練、會談技巧 • 二級心理衛生工作：特殊預防 – 特定療癒模式之引進 – 特定診斷／族群／問題之深入了解 • 三級心理衛生工作： – 輔導／個別心理治療進修、督導 – 校內外心理衛生／精神醫療資源之熟悉 4 範 例 5 基本心理工作技巧 • 基本心理工作技巧： – 同理心 – 個人心理工作技巧 • 支持性談話技巧 • 心理成長團體 – 團體心理工作技巧 支持性談話 •如何(還)沒辦法解決問題，也要讓你心 情好一點…… 話在人說－說話的態度 • • • • • • • 攻擊性 — aggressive 詰問性 — confrontational 挑撥性 — provocative 被動攻擊性 — passive aggressive 中立性 — neutral 支持性 — supportive …… 支持性談話的基礎態度 • 非批判的 – 同理、尊重對方觀點 – 不是來審判對錯 • 接受的 – 建立正向關係 • 中性的 溫暖的 創造正向的感 受 支持性談話之實務技巧（一） • • • • • • • • 生理環境/肢體安排 physical setting 同理性傾聽 empathetic listening 澄清/複述/歸結 clarification/repetition/summary 宣洩/疏導 ventilation/catharsis 再保證/正常化看待 reassurance/normalization 重新給予中立性詮釋 neutralized reinterpretation 灌注希望 instillation of hope 鼓勵/讚許/讚美 encourage/appreciation 支持的實務技巧（二） • 提供替代方案 afford alternatives – 可能性 alternative possibilities – 解決方式 alternative solutions • 提供資源 offering resources • 環境運作 environmental manipulation 處理者的選擇 • 處理者 – 職位本身工作設定上的角色 – 個人長期形象 – 與特定事件的關係 • 關係良好的人 優於 職務適當的人 • 角色上需否切分？ 支持性談話的禁忌 • • • • • 巧言令色韋小寶 信口開河芭樂票 心口不一兩面人 八卦電台洩隱私 趁虛而入偷心人 支持性會談的極限 • 邊界之維持： – 雙方對角色邊界的共識？ – 退轉：愛的教育 vs 鐵的紀律 • 溫暖而堅定 Warm but Firm. • 瓶頸： – 危機：渡過與超越 – 人格弱點能否成長？ 問題？ • 但，我為什麼要支持你？ • 那，誰又要來支持我？ 我支持你，誰支持我？ •自我支持：救生員守則 •理念/信仰支持我 •系統支持我 •互相支持/團隊支持我 –相扶渡萬水：輪流互相支持 沙遊治療 分析心理學 榮格 C.G. Jnug 沙遊治療 卡爾芙 D. Kalff 提供一個自由而受保護的 空間，讓心靈的自我療癒 力量得以發揮，個體便有 機會自己改善、成長。 面具 與 陰影 Persona & Shadow Anima/Animus 原型 Archetype 曼陀羅 Mandala 共時性 Synchronicity • 巧合？命運的安排？靈異的力量？ – 有意義的巧合 沙遊 與 災難精神醫學 馬斯洛人類需求五層次理論 (Maslow's Hierarchy of Needs) • 1943年發表的《人類動機的理論》（ A Theory of Human Motivation Psychological Review）一書中 提出了「需求的層次論」。 – – – – – （1）生理上的需要。 （2）安全上的需要。 （3）感情上的需要。 （4）尊重的需要。 （5）自我實現的需要。 • 指實現個人理想、抱負，發揮個人的能力到最大程度， 完成與自己的能力相稱的一切事情的需要。 24 Ken Wilber 意識光譜論 Spectrum of Consciousness 意識基本結構的層次 進化支點 Fulcrum 特有之病理 治療形式 9 自性 Causal F-9 自性層病理 Causal 無相神秘論 Path of sages 8 精微光明 Subtle F-8 精微層病理 Subtle 本尊神秘論 Path of saints 7 通靈 Psychic F-7 通靈層病理 Psychic 自然神秘論 Path of yogis 6 人馬(統觀邏輯) Centaur/Vision-logic F-6 存在層病理 Existential 存在治療法 Existential therapies 5 形式反思(形式運思) Formal-reflective F-5 認同性精神官能症 Ego pathology 內省 Introspection 4 規則/角色(概念運思) Rule/role Mind F-4 腳本病理 Script pathology 腳本分析 Script analysis 3 呈現式心智 Representational mind F-3 精神神經官能症 Neurosis 揭露法 Uncovering 2 幻象與情緒 Phantasmic-emotional F-2 自戀與邊緣人格 Narcissistic & borderline personalities 建構法 Structure building 1 感覺與實體 Sensoriphysical F-1 精神病 Psychosis 生理方法/安撫技法 Pacification 0 未分化或原初母體 Undifferentiated primary matrix F-0 周產期病理 Perinatal pathology 密集退化治療法 Intense regressive therapies 25 擴展認同的範圍 • 自我認同 (self identity) – 我是我，我亦非我，「我」的邊界到哪？ – 社會我Social self 生態我Ecological self • 個人主義式的「我」：以皮囊為界？！ – 空間的擴大：家族我、國族我、物種我、生態我… – 時間的擴大：家族我、國族我、物種我、生態我… – 「自我」的縮陷/失整合：縱裂、橫裂 26 榮格學派沙遊治療哲學 • 治療者 – 維護一個自由而受保護的空間 – 耗費全部的能量來不做什麼 • 個案： – 自我療癒的力量 – 創作的力量 • 榮格： – 思考numinosity(神聖敬畏) ，而非neurosis(精神官能症) 27 • …我的工作最主要的興趣不在治療精 神官能症，而是在追尋神聖。而事實 上，追尋神聖才是真正的治療，因為 達到神聖，你便從病厄的詛咒中獲得 解放。… – 榮格，1973 • …the main interest of my work is not concerned with the treatment of neuroses but rather with the approach to the numinous. But the fact is that the approach to the numinous is the real therapy and inasmuch as you attain to the numinous experiences you are released from the curse of pathology… – Jung 1973, 1: 377 以自然維持心理健康 顛峰經驗、超自然經驗、 宗教、神秘經驗、對大我 的關懷、生命的終極意義、 悟道…… 情緒的放鬆、愉快的經 驗、對生命的好奇、人 際關係的改善、和諧的 客體關係、對差異性的 寬容度 知識、資訊、身體的 健康、體能的訓練 身 心智 靈 心靈 心 心理 生物-心理-社會模式 生態醫學的健康觀念 (Bio-Psycho-Social Model) • George Engel, 1977 生 態 社 會 心 理 (Ecological Medicine) 疾病 Kenny Ausubel, 2001 生 物 幾個小故事 • 大溪地的漁夫 • 雨林裏的原住民嚮導 • 趕路也要讓靈魂跟上身體的非洲人 木村阿公的蘋果 • 日本．青森縣．木村秋則 • 使用農藥對家人健康的衝擊 • 矢志改變 – 無農藥自然農法的嘗試 • 沒吃過爸爸種的蘋果的女兒 • 走投無路 謝謝大家~~ 祝健康快樂