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循环系统疾病老年人的护理冠状动脉粥样硬化性心脏病

呼吸衰竭病人的护理

诊断学症状

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内科护理学第三章循环系统疾病病人的护理第一节概季静勇述导入新课循环系统模式图导入新课循环系统组成循环系统功能心脏血管调节血液循环的神经体液运输血液，将氧、营养物质和激素供给组织，将组织代谢废物运走，保证人体正常新陈代谢的需要导入新课常见症状一、心源性呼吸困难二、心源性水肿三、心悸四、心前区疼痛五、晕厥学习目标掌握心源性呼吸困难、知识目标心源性水肿、心悸护理评估、护理诊断及合作性问题掌握心源性呼吸困难、心源性水肿、心悸的护理措施。素质目标技能目标要理解、关心并爱护病人。教学重点心源性呼吸困难、心源性水肿、心悸护理评估，护理诊断及合作性问题；护理措施。。教学难点心源性呼吸困难、心源性水肿、心悸身体状况评估心源性呼吸困难 1、疾病概述 2、护理评估 3、护理诊断及合作性问题 4、护理目标 5、护理措施一、疾病概述 1、定义心源性呼吸困难是指由于各种心血管疾病引起病人呼吸时自觉空气不足，呼吸费力，并伴有呼吸频率、深度与节律异常。二、护理评估 1、健康史 肺瘀血 肺泡弹性降低左心衰心包积液病因心脏压塞右心衰体循环瘀血 2、身体状况评估左心衰竭最早出现的症状。劳力性呼吸困难特点：体力活动时发生或加重，休息后缓解或消失。原因：运动使回心血量增加，左房压力升高，加重肺瘀血。 2、身体状况评估左心衰竭的典型表现。夜间阵发性呼吸困难病人入睡后突然因憋气而惊醒，被迫坐起，呼吸深快，大多于端坐休息后可自行缓解。重者可有哮鸣音，称之为“心源性哮喘” 2、身体状况评估肺瘀血达到一定程度时，病人不能平卧，端坐呼吸因平卧时回心血量增多横膈上抬，使呼吸困难加重。高枕卧位、半卧位甚至端坐时，方可使憋气好转。 2、身体状况评估急性肺水肿左心衰竭呼吸困难最严重的形式三、护理诊断及合作性问题气体交换受损活动无耐力与肺瘀血、肺水肿、肺部感染有关。与氧的供需失调有关。四、护理目标 1.病人呼吸困难明显改善或消失 2.活动耐力逐渐增加，活动时无明显不适五、护理措施 1、一般护理（1）明显呼吸困难时，卧床休息，采取半卧位或端坐位； •2）急性左心衰竭时，迅速两腿下垂坐位； • 3）环境安静、整洁，通风；衣着宽松， • 被服轻软，减轻憋闷感。四、护理措施 2、氧疗护理 1）一般心脏病人：中等流量（2-4 L/min或3-5 L/min）吸氧； 2）肺心病病人：低流量（（1-2 L/min）、低浓度（25%-29%） 3）急性左心衰竭病人：高流量（6-8 L/min）氧气吸入，并通过50%的乙醇湿化，如不能耐受降至30%或间断吸入。 3、病情观察呼吸困难、皮肤发绀、血气分析，控制输液速度。活动无耐力 1. 生活护理 2．活动训练可遵循卧床休息 →床边活动 →病室内活动 →病室外活动 →上下楼梯的活动步骤。心源性水肿 1、疾病概述 2、护理评估 3、护理诊断及合作性问题 4、护理目标 5、护理措施一、疾病概述 1、定义心源性水肿是指由于心功能不全，引起体循环静脉瘀血，致使机体组织间隙有过多的液体积聚。二、护理评估 1、健康史右心衰全心衰病因有效循环血量不足，肾血流量减少，继发性醛固酮增多，引起纳水潴留、体静脉压及毛细血管静脉压增高，组织液回吸收减少。 2、身体状况评估首先出现在身体下垂部位，水肿特点如足踝部及胫前，卧床者则见于枕部、肩胛部、腰骶部及会阴部等，常为凹陷性，发展较缓慢，逐渐延及全身。 2、身体状况评估水肿部位因长期受压，皮肤易发生溃破、压疮及感染；伴随症状因低盐饮食及食欲减退，可伴发营养不良；液体摄入过多或利尿剂使用不当，可导致水、电解质紊乱；此外，病人还可伴有尿量减少，近期体重增加等。三、护理诊断及合作性问题体液过多有皮肤完整性受损的危险与体循环瘀血及钠水潴留有关。与水肿所致组织局部长期受压、营养不良有关。四、护理目标 1、病人水肿减轻或消失 2. 皮肤保持完整，无压疮发生五、护理措施 1、体液过多（1）休息与活动轻度水肿者应限制活动；重度水肿者应卧床休息；伴胸水或腹水者宜采取半卧位 2）饮食护理低盐、低热量及易消化饮食，少食多餐。每日摄盐量在5g以下为宜。 3）维持体液平衡每日饮水限制在1500ml以内 , 减慢输液速度。一般以每分钟20-30滴为宜。四、护理措施 2、有皮肤完整性受损的危险 1）.

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