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呼吸困难 定义 能 力 目 标 案 例 引 导 能 力 训 练 病因与发病 机制 临床表 现 护理评 估要点 相关护理 诊断 能 力 考 核 呼吸困难 知识目标 熟练掌握对呼吸困难患者 进行评估的方法 能力目标 正确对呼吸困难患者 进行护理评估 素质目标 关爱病人、有耐心、爱岗敬业 能力目标 呼吸困难 案例引导 男性，65岁，主诉劳累后出现呼吸困难， 伴胸闷、喘憋。既往有慢性支气管炎病 史10年。 问题：对该患者如何进行护理评估？ 呼吸困难 内容 定义 病因和发病机制 临床表现 护理评估要点 相关护理诊断 呼吸困难 定义 呼吸困难是指病人主观上感到空气不足、 呼吸费力；客观表现为呼吸活动用力， 呼吸频率、深度与节律异常。严重者出 现张口抬肩、鼻翼扇动、端坐呼吸、发 绀，辅助呼吸肌也参与活动。 呼吸困难 呼吸道疾病 胸廓、胸膜疾病 肺 源 性 呼 吸 困 难 病因和 发病机制 肺部疾病 神经肌肉病变 呼吸困难 左 心 衰 竭 心 源 性 呼 吸 困 难 病因和 发病机制 右 心 衰 竭 呼吸困难 中毒性呼吸困难 血源性呼吸困难 神经、精神性呼吸困难 病因和 发病机制 呼吸困难 肺 源 性 呼 吸 困 难 吸气显著困难，严重者出现三凹征， 常伴有干咳及高调吸气性哮鸣音。 吸气性呼 吸困难 呼气性呼 吸困难 临床表现 特 呼气特别困难，呼气缓慢、时间延长， 常伴有哮鸣音。 点 混合性呼 吸困难 吸气、呼气都困难，呼吸浅快，常伴 有病理性呼吸音 呼吸困难 临床表现 • 心 源 性 呼 吸 困 难 劳动时出现或加重，休息时减轻或缓 解。 劳力性呼 吸困难 夜间阵发性 呼吸困难 特 发生于夜间，病人常常于熟睡中突然憋醒, 轻者胸闷、气促、咳嗽,坐起后渐渐缓解 点 端坐呼吸 严重心功能不全时，病人不能平卧， 被迫采取坐位以减轻呼吸困难 呼吸困难 临床表现 • 呼吸深而长并且规则，可伴有鼾音，称 为酸中毒大呼吸。 中毒性呼吸困难 血源性呼吸困难 特 表现为呼吸浅快。 点 神经、精神性呼 吸困难 重度颅脑疾病,呼吸深慢,常伴有呼吸节 律的改变；精神性呼吸困难,呼吸浅快 呼吸困难 伴随症状 呼吸困难伴有发热应考虑呼吸道、 肺部感染、胸膜炎和心包炎 呼吸困难伴有一侧胸痛， 见于肺炎球菌肺炎、急性渗出性胸膜炎 呼吸困难伴咳粉红色泡沫痰 见于急性左心衰 伴有意识障碍见于脑出血、休克性 肺炎糖尿病酮症酸中毒、急性中毒等。 临床表现 呼吸困难 临床表现 身心反应 呼吸困难不仅影响病人的自理能力 而且影响休息和睡眠。严重呼吸困 难时,病人常有紧张,恐惧和濒死感， 可出现不同程度的意识障碍，甚至 出现昏迷 。 呼吸困难 护理评估 要点 • 呼吸困难的类型 可能的病因 评 估 要 点 伴随症状 身心反应 呼吸困难 相关护理诊断 • 气体交换受损 睡眠型态紊乱 相 关 护 理 诊 断 活动无力 恐惧 呼吸困难 一 基础知识考核 二 评估技能考核 三 综合技能考核 能力考核