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咳嗽、咳痰 定义 能 力 目 标 案 例 引 导 能 力 训 练 病因与发病 机制 临床表 现 护理评 估要点 相关护理 诊断 能 力 考 核 咳嗽咳痰 知识目标 熟练掌握对咳嗽咳痰患者 进行评估的方法 能力目标 正确对咳嗽咳痰患者 进行护理评估 素质目标 关爱病人、有耐心、爱岗敬业 能力目标 咳嗽、咳痰 案例引导 女性，56岁，反复咳嗽、咳黄色脓痰 10日入院。既往有慢性支气管炎病 史。 问题：对该患者如何进行护理评估？ 咳嗽、咳痰 内容 定义 病因和发病机制 临床表现 护理评估要点 相关护理诊断 咳嗽、咳痰 咳 嗽 咳 痰 定义 呼吸道受到刺激后引发的紧跟在 短暂吸气后的一种保护反射动作。 气管、支气管的分泌物或肺泡内 的渗出液，借助咳嗽将呼吸道内 过多分泌排出体外的动作。 咳嗽、咳痰 迷走神经 呼吸道 黏膜 肺泡 胸膜 发病机制 刺 激 传 入 神 经 舌咽神经 三叉神经 脑 干 咳 嗽 中 枢 传 出 神 经 呼 吸 肌 咳 嗽 咳嗽、咳痰 病因 胸膜疾病 呼吸系统疾病 病 因 循环系统疾病 神经、精神因素 咳嗽、咳痰 临床表现 咳嗽、咳痰的特点 咳嗽的性质 咳嗽无痰或少痰，称为干咳 咳嗽伴有痰液称为湿性咳嗽 咳嗽的性质 急性咳嗽 、慢性咳嗽 、 晨起咳嗽加剧排痰多、平卧后咳嗽加重 咳嗽的音色 咳嗽声音嘶哑 、金属音调咳嗽 、 发作性连续痉挛性咳嗽 白色粘液性痰 、黄色脓性痰 、 痰的性质和量 血性痰 、铁锈色痰 、粉红色泡沫性痰 咳嗽、咳痰 临床表现 伴随症状 咳嗽伴有发热见于 呼吸道感染、肺炎、肺结核等 伴有胸痛提示病变累及胸膜， 如肺炎、肺癌、自发性气胸、胸膜炎等 伴有呼吸困难、发绀见于支气管哮喘、 慢性心功能不全和急性肺水肿等 咳嗽、咳痰 临床表现 身心反应 长期、频繁、剧烈的咳嗽不仅引起呼吸肌疼痛、 疲劳,影响休息、睡眠,引起头痛、乏力、食欲不 振等,还可以使病人不敢或无力进行有效咳嗽和 咳痰；痰液潴留又可诱发加重感染,阻塞呼吸道、 影响肺通气和换气功能，出现呼吸困难、发绀， 甚至引起窒息，剧烈咳嗽尚可致自发性气胸、 咯血并使之加重。 咳嗽、咳痰 评 估 要 点 咳嗽、咳痰的特点 伴随症状 身心反应 护理评估 要点 咳嗽、咳痰 相关护理 诊断 • 清理呼吸道无效 有窒息的危险 相 关 护 理 诊 断 睡眠型态紊乱 潜在并发症 咳嗽、咳痰 一 基础知识考核 二 评估技能考核 三 综合技能考核 能力考核