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腹泻与便秘 定义 能 力 目 标 案 例 引 导 能 力 训 练 病因与发病 机制 临床表 现 护理评 估要点 相关护理 诊断 能 力 考 核 腹泻与便秘 知识目标 熟练掌握对腹泻与便秘患者 进行评估的方法 能力目标 正确对腹泻与便秘患者 进行护理评估 素质目标 关爱病人、有耐心、爱岗敬业 能力目标 腹泻与便秘 案例引导 • 梁某，男性，39岁，主诉腹泻与便秘交 替出现、便带血丝和粘液1年，加重3个 月，伴消瘦、乏力入院。曾在当地医院 诊断为慢性细菌性痢疾，口服呋喃唑酮 等药物治疗未见明显好转。 • 问题：如何对该患者进行护理评估? 腹 泻 内容 定义 病因和发病机制 临床表现 护理评估要点 相关护理诊断 腹 泻 腹泻是指排便次数较平时增加，粪质稀薄 或呈水样，可带有未消化的食物、脓、血、 粘液等异常成分。腹泻可分为急性与慢性 两种，病程在2个月内者为急性腹泻，超过 2个月者为慢性腹泻。 定义 腹 泻 消化系统疾病 其他疾病 慢 性 腹 泻 病 因 和 发 病 机 制 病因和 发病机制 肠道疾病 急 性 腹 泻 急性中毒 全身感染 其他 腹 泻 腹泻的特点 起 病 、 病 程 及 排 便 次 数 急性腹泻，常有进食不洁食物、旅行、聚餐 等病史，起病急，病程短，每天排便次数可 达10次以上，多为感染或食物中毒 慢性腹泻，常有原发疾病史，起病缓慢，病 程长，可呈持续性或间歇性，每天排便数次， 多见于慢性感染、非特异性炎症、吸收不良、 肠道肿瘤或神经功能紊乱等 临床表现 腹 泻 临床表现 腹泻的特点 急性感染性腹泻如细菌感染常有粘液血便和脓血便 粪 便 的 量 及 性 状 阿米巴痢疾呈暗红色或果酱样 霍乱呈大量米泔水样或水样便 慢性腹泻，常呈稀便，也可带粘液、脓血， 常见于慢性痢疾、炎症性肠病、直肠癌、结肠癌 粪便中有粘液而无脓血，常见于肠激惹症。 腹 泻 腹泻的特点 腹 泻 与 腹 痛 的 关 系 急性腹泻常有腹痛，以感染性腹泻为著 小肠疾病腹泻,腹痛常在脐周,便后腹痛缓解不明显 结肠性疾病，腹痛常在下腹，便后腹痛常可缓解 临床表现 腹 泻 恶心、呕吐 伴 随 症 状 急性胃肠炎、食物中毒、药物中毒 常 发热 见 里急后重 腹部包快 临床表现 病 细菌性痢疾、肠结核、伤寒、副伤寒、 肠道恶性肿瘤 结肠、直肠疾病变，如细菌性痢疾、 直肠炎、直肠癌 胃肠肿瘤或炎性病变，如肠结核、克 隆恩病 腹 泻 临床表现 身心反应 严重、频繁的腹泻可导致脱水、水电解质 紊乱、休克而危及病人生命，病人由于腹泻 而出现紧张、恐惧、精神不振、抑郁、沮丧， 长期腹泻导致营养不良、活动耐力减少等 腹 泻 护理评估 要点 • 腹泻特点 可能病因 护 理 评 估 要 点 伴随症状 身心反应 腹 泻 相关护理 诊断 • 体液不足或有 体液不足得危险 焦虑 相 关 护 理 诊 断 有皮肤完整性 受损的危险 潜在并发症 便 秘 内容 定义 病因和发病机制 临床表现 护理评估要点 相关护理诊断 便 秘 便秘是指排便频率减少， 7天内排便次数少于2～3次， 粪便干结，排出困难。 定义 便 秘 病因和 发病机制 • 功 能 性 便 秘 摄 入 食 量 太 少 食 物 缺 乏 水 分 和 纤 维 素 生 活 习 惯 改 变 泻 药 依 赖 性 结 肠 运 动 功 能 障 碍 肠 平 滑 肌 痉 挛 腹 肌 及 盆 肌 张 力 不 足 药 物 致 结 肠 肌 松 弛 便 秘 病因和 发病机制 • 直肠与肛门病变 腹腔或盆腔内肿瘤的压迫 器 质 性 便 秘 结肠肿瘤等 全身性疾病使肠肌松弛 便 秘 便秘的表现 自然排便次数减少，粪便 干硬、量少，难以排出 有的病人粪便并不干硬，但也排出 困难，可引起腹胀及下腹部疼痛 临床表现 便 秘 不同类型的便秘特点 慢性便秘多属功能性便秘， 多无特殊表现 急性便秘多为器质性便秘， 可有原发性疾病的临床表现 临床表现 便 秘 临床表现 伴随症状 口苦、食欲减退、腹胀、头晕头痛、 疲乏等神经功能紊乱症状 腹痛、腹胀、恶心呕吐、腹部包块 或肠型、肠鸣音亢进等症状和体征 便 秘 身心反应 长期便秘可诱发或加重痔疮或出血。 用力排便诱发心功能不全、心绞痛、 脑出血疝气，长期便秘肠内大量毒素 长期存留可诱发肠道炎症、肿瘤；毒 素吸收入血，可引起头昏、头痛、食 欲不振、疲乏无力等。也可出现精神 紧张、恐惧、焦虑不安、抑郁等 临床表现 便 秘 护理评估 要点 • 有无便秘 可能病因 护 理 评 估 要 点 便秘类型 身心反应 便 秘 便秘 组织完整性受损或有 组织完整性受损的危险 相 关 护 理 诊 断 相关护理 诊断 疼痛 知识缺乏 腹泻与便秘 一 基础知识考核 二 评估技能考核 三 综合技能考核 能力考核