Transcript کاربرگ بهبود کيفيت

‫برنامه بهبود کیفیت‬
Quality improvement plan
‫اجزای اصلی یکی برنامه جامع بهبود‬
‫کیفیت‬
‫ هدف کالن‬‫ موضوعات یا حیطه های اصلی قابل ارتقاء‬‫سازمان‬
‫ اهداف اختصاصی‬‫ شاخص یا اندازه مورد سنجش‬‫ برنامه عملیاتی ( چه کاری‪ ،‬توسط چه‬‫کسی‪ ،‬در چه زمانی‬
‫انجام می شود و روش پایش و‬
‫ارزشیابی آن چگونه است)‬
‫بازخورد‬
‫تحلیل‬
‫تجزیه و‬
‫ شواهد‬‫برنامه‬
‫جهت وتدوین‬
‫استفاده‬
‫ابزارپیشنهادی مورد‬
‫بهبود کیفیت‬
‫مداخالت اصالحی‬
‫ شواهد انجام‬‫‪FOCUS-PDCA‬‬
‫می باشد‬
‫‪ -1‬تعیین هدف کالن ‪ :‬منظور همان هدف کالن در برنامه استراتژیک مبنی بر ارتقاء مستمر کیفیت خدمات می باشد‪.‬‬
‫‪ -2‬تعیین موضوعات یا حیطه های اصلی قابل ارتقاء سازمان ‪ :‬در تعیین فرایندهای قابل ارتقاء به کلیه بخشهای بالینی و غیر‬
‫بالینی بیمارستان توجه می کنیم ‪ .‬این نقاط قابل ارتقا می تواند از حیطه های زیر استخراج گردد ‪:‬‬
‫* در ابزار ‪ : FOCUS- PDCA‬این قسمت خروجی مرحله ‪ Find‬می باشد‬
‫• ساختار‬
‫‬‫•‬
‫‬‫‬‫‬‫‬‫•‬
‫‬‫‬‫‬‫‬‫•‬
‫•‬
‫استانداردهای اعالم شده یا چک لیست تهیه شده‬
‫فرایند‬
‫زمان ارائه خدمت‬
‫خط مش ی و روش‬
‫دستورالعمل‬
‫راهنمای طبابت بالینی و‪...‬‬
‫پیامد )با توجه به ابعاد مختلف کیفیت(‬
‫اثر بخش ی ( بهبودی یا مرگ و میر و عوارض)‬
‫کارایی (هزینه ها در مقابل خروجی ها)‬
‫رضایت مندی ( بیماران و همراهان و کارکنان)‬
‫دسترس ی عادالنه و بدون تبعیض‬
‫مطالبات ذی نفعان اصلی‪:‬‬
‫‪ -‬اعتباربخش ی‪ ،‬دانشگاه‪ ،‬بیماران و‪...‬‬
‫تعیین معیارهای اولویت بندی و انتخاب مهمترین نقاط قابل ارتقاء با توجه به ‪:‬‬
‫ مطالبات سازمان های باال دستی‬‫ موثر در پیشبرد اهداف سازمان‬‫ مطالبات بیماران و کارکنان‬‫‬‫‬‫‬‫‬‫‪-‬‬
‫شایع ‪high frequency‬‬
‫پر هزینه ‪high cost‬‬
‫مستعد به مشکل یا گلوگاه‪problem- prone /‬‬
‫‪bottle neck‬‬
‫پرخطر‪High risk‬‬
‫‪1‬‬
‫‪2‬‬
‫‪3‬‬
‫‪4‬‬
‫‪5‬‬
‫کاربرگ ‪1‬‬
‫مرحله ‪Find‬‬
‫فهرست نقاط قابل ارتقاء در قسمت های مختلف بیمارستان‬
‫ابزار ‪:‬بارش افکار‬
‫مرحله ‪Organize‬‬
‫کاربرگ ‪2‬‬
‫اعضاء تیم‬
‫نام و نام خانوادگی‬
‫سمت‬
‫امضاء‬
‫کاربرگ ‪3‬‬
‫ترسیم فرایند فعلی نقاط قابل ارتقاء‬
‫مرحله ‪Clear‬‬
‫کاربرگ ‪4‬‬
‫ترسیم فرایند اصالح شده‬
‫تعیین هدف اختصاص ی قابل اندازه گیری ‪:‬‬
‫مرحله ‪Clear‬‬
‫کاربرگ ‪5‬‬
‫شناسایی علل وضعیت موجود‪( :‬ترسیم نمودار استخوان ماهی)‬
‫مرحله ‪Understand‬‬
‫کاربرگ ‪6‬‬
‫لیست علل اساس ی‬
‫مرحله ‪Select‬‬
‫لیست راهکار های پیشنهادی‬
‫انتخاب و اولویت بندی بهترین راهکارها‬
‫کاربرگ ‪7‬‬
‫بخش ‪ /‬واحد ‪:‬‬
‫مرحله ‪Plan‬‬
‫هدف کلی ‪:‬‬
‫حیطه قابل ارتقاء ‪:‬‬
‫هدف اختصاص ی ‪:‬‬
‫راهکار ‪:‬‬
‫شاخص عملکردی‬
‫کد فعالیت‬
‫نام فعالیت‬
‫مسئول اجرا‬
‫زمان اجرا‬
‫هزینه الزم‬
‫شیوه پایش‬
‫گزارش پیشرفت‬
‫برنامه‬
‫کاربرگ ‪8‬‬
‫ردیف‬
‫شاخص عملکردی‬
‫قبل از ارتقاء فرایند‬
‫کاربرگ ‪9‬‬
‫شماره شاخص‬
‫دستیابی به ‪target‬‬
‫بلی‬
‫مرحله ‪Check‬‬
‫خیر‬
‫بعد از ارتقاء فرایند‬
‫مرحله ‪Act‬‬
‫آیا اقدام اصالحی الزم است؟‬
‫بلی‬
‫خیر‬
‫نقطه شروع ‪ ،‬کاربرد و ابزار هر یک از برنامه های بیمارستان‬
‫• برنامه استراتژیک‬
‫شروع‪ :‬پتانسیل های‬
‫کااربرد‪ :‬شناسایی نقطه تمرکز مناسب بررای دسرتیابی بره‬
‫دور نما‬
‫ابزار‪SWOT :‬‬
‫•‬
‫برنامه بهبود کیفیت‬
‫شروع‪ :‬نقاط قابل بهبود و ارتقاء‬
‫کاربرد‪ :‬پیشرفت یکپارچه‪ ،‬مستمر و پایدار‬
‫ابزار‪FOCUS PDCA :‬‬
‫•‬
‫برنامه مدیریت خطر‬
‫شروع‪ :‬نقاط در معرض خطر‬
‫کاربرد‪ :‬پیشگیری از بروز خطا‬
‫ابزار‪FMEA :‬‬
‫•‬
‫برنامه ارتقاء ایمنی‬
‫شروع‪ :‬تجارب ناشی از خطا ها و حوادث ناخواسته‬
‫کاربرد‪ :‬کاهش خطا‬
‫ابزار‪ :‬استاندارد ها‪ ،‬گام های ایمنی‪ ،‬راه حل های ‪ 9‬گانه‬
‫و ‪....‬‬
‫•‬
‫برنامه عملیاتی‬
‫شروع‪ :‬هدف اختصاصی‬
‫کاربرد‪ :‬تحقق اهداف اختصاصی‬
‫ابزار‪ :‬جدول برنامه عملیاتی‬