Transcript SEMIOLOGIE EN PSYCHIATRIE

SEMIOLOGIE EN PSYCHIATRIE
1. Les troubles de la présentation et de l’expression
1.1 La tenue vestimentaire
Comment est habillé le patient ?
Est-ce en adéquation avec la saison?
Est-il propre ou sale ?
1.2 La mimique et les expressions faciales
1.2.1 Les mimiques
La mimique est un langage non verbal qui traduit l’état
émotionnel.
Hyper mimiques ou mimiques exagérées
Hypo mimiques et animies
Dysmimies
1.2.2 L’expression
Elle est riche de renseignements :
triste
gaie
adaptée ou non à la situation, au
contenu
Certains patients ont un visage évocateur :
dysmorphie de certains troubles
congénitaux (trisomie 21)
aspect bouffi et rubiconde des
personnes alcooliques
aspect figé et détaché des
schizophrène et des personnes sous neuroleptiques
1.2.3 Le regard
Il est très évocateur
fuyant chez les phobiques ou chez certains
délirants
figé dans les syndromes parkinsoniens, les
catatonies
inadapté dans les états confusionnels et
démentiels
1.3 Les troubles psychomoteurs
1.3.1 L’agitation
Trouble du comportement psychomoteur qui se
traduit par un état d’excitation psychique d’intensité variable.
La crise d’agitation exprime à des degrés
variables, la perte de contrôle des pensées et des actes.
Les états d’agitation psychotiques peuvent être
sous tendus par un état délirant aigu. Le sujet est plongé dans un
expérience prégnante où l’angoisse, déterminée par le bouleversement
de ses rapports au monde, alimente l’agitation.
1.3.2 L’impulsion
Besoin impérieux, surgissant brusquement chez
certains sujets et les poussant à des actes irraisonnés souvent brutaux
ou dangereux.
Elle peut être spontanée ou réflexe.
1.3.3 La stupeur
Sidération de tous les fonctionnements de la
personnalité.(personnalité mélancolique)
1.3.4 La catalepsie
Trouble psychomoteur du tonus et de
l’initiative motrice
=>hypertonie rigide
ou =>suspension de l’initiative motrice
1.3.5 Para kinésie
Incapacité dans laquelle se trouve le sujet
d’adapter ses mouvements à l’action a accomplir.
1.3.6 Les tics
Mouvements involontaires brusques et
soudains, rapides et répétés atteignant un groupe ou des groupes de
muscles en liaison fonctionnelle.
1.4 Les troubles du langage
1.4.1 Le rythme du langage
 tachyphémie (états maniaques)
 bradyphémie (états dépressifs)
 logorrhée (états maniaques)
 verbigération (schizophrénie + états
confusionnels)
 barrage (schizophrénie)
1.4.2 Les perturbations syntaxiques et sémantiques
 syndrome de Ganser, réponse à côté ou
absurde (chocs émotionnels, histrionie, psychoses )
 agrammatisme
 schizophasie
 néologisme
 glossalie
1.4.3 Les particularités du contact
hyper syntonie
réticence dans le contact
retrait relationnel
 rupture communicationnelle
2. Les troubles des conduites instinctuelles
2.1 Le contrôle sphinctérien
 énurésie
encoprésie
2.2 Les troubles du sommeil
 les insomnies
 l’hypersomnie
 le somnambulisme
2.3 Les troubles de la conduite alimentaire
 l’anorexie mentale
 la boulimie
 l’obésité
 les bizarreries et les aberrations alimentaires
 la potomanie
la dipsomanie
2.4 Les troubles de la sexualité
 La pédophilie
 Le sadisme
 Le masochisme
 Le fétichisme
 L’exhibitionnisme
 Le voyeurisme