Transcript 輔具使用與注意事項

常用輔具簡介
職能治療師 吳國龍
前言
身心障礙者，常見有肢體的缺失、癱瘓、不協調、肌
力或耐力上的衰退…等，這些問題會造成身心障礙者
在移動能力、平衡、抓握能力、活動耐力及認知問題，
影響身心障礙者在執行日常生活、工作、或休閒娛樂
活動上的困難。 醫療與照護人員在無法改變其身體體
型和特性及生理方面缺失的情況下，會利用補償性方
式來彌補因為疾病或傷害所造成的損傷所帶來的身體
功能性障礙或角色障礙。
所用的補償性方式包括：
 補償性技巧（adapted techniques）
 輔具（adapted equipment）
 環境調整或改造（environmental modification or
輔具的定義
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輔助器具(Assistive Devices, 亦被稱為輔助科技
Assistive Technology)包括了任何一個項目、設備或
產品系統，不論是市場產品、改良產品或個別訂製的
產品，只要能夠增加、維持或改進身心障礙者個人能
力，並減輕照顧者身體上的負擔，就算是科技輔具。
而從心理層面的角度來看，若使用輔具能增加使用者
對於環境的控制能力與環境的互動。幫助身心障礙者
在衣、食、住、行、育、樂等各方面之順利完成，並
且增進身心障礙者之生活獨立性。則能維持身心障礙
者的自尊心及自我概念。
輔具選擇的原則
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安全性：使用時應考慮輔具本身的材質、耐用性、結
構設計以及使用環境中是否具有危險的顧慮。
調整性：儘管多數的輔具是規格化的商品，但是考量
各身心障礙者的差異性，各式輔具應能提供可隨
使用者狀況調整細部結構之設計，以符合使用者
的需要。
功能性：輔具的使用要能幫助日常生活食、衣、住、行、
育、樂等活動之進行，改善日常生活活動的執行
速度與品質，以達到生活上最大功能之獨立。
有效率：輔具要能實際解決使用者的需求，應在一定
的時間內達成使用者預期的目標，因此操作的便
利與效用是需要考慮的。
補助辦法
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補助對象:設籍本縣領有身心障礙手冊者，且
符合本縣身心障礙者輔助器具補助標準表所訂
各類對象。
申請方式:檢具應備文件，向戶籍所在地之鄉
鎮、市公所或本縣府具資源中心。
申請所需文件:申請書、身心障礙手冊正反面
影本、醫院診斷證明書、評估報告書、統一發
票或收據、郵局存款簿封面影本。
移位輔具
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移位：
是日常生活中一項重要活動，舉凡臥床時翻身﹑躺到
坐﹑坐到站﹑從一地到另外一地等。
目的：
若能善用各種移位輔具應可改善病人的生活品質，且
減輕照顧者的負擔。
使用對象：
對於年長者﹑關節炎﹑下肢肌力較差者，給予協助亦
可省郤人力扶持。
床上移位輔具
移位墊(板)
搬運移位滑墊，可左右移
動水平搬運病患，可從病
床移位到推床、 X 光照射
台、手術台、洗澡床、擔
架 ... 等 。
床上移位輔具
床與床間要等高
床與床間要緊靠
記得將床煞車固定
床上移位輔具

翻身墊
由坐到站輔具
助起架：
可置於任何椅子上，
重心向前時椅子墊後部
會自動往前翹使臀部易
於抬起方便站立。
短距離轉位輔具
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轉位帶
確認扣帶扣緊
兩側可伸入手指的緊度
短距離轉位輔具

轉位板
輪椅角度30-45度
後掀式扶手
短距離轉位輔具

轉位盤
短距離轉位輔具

轉位架
長距離移位輔具
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移位機
長距離移位輔具
座椅式升降機
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置於樓梯旁，不便上下樓梯者，坐在椅座上緩
緩升降。
輪椅爬梯機

使用時直接將輪椅卡入固定，既可推送病人上
下樓梯。
車用輪椅升降機
一般輪椅


適用對象:行動不方便之患者及老年人。
注意事項:每當輪椅停下時切記將煞車鎖住。
輪椅基本結構
操作輪椅時應注意事項
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
會往下滑病人，需綁骨盆帶。
方向需垂直骨盆才有效果。
操作輪椅時應注意事項

會向前傾之病人，須綁胸帶或置放桌板。
操作輪椅時應注意事項


上下斜坡時，照顧者要
站在輪椅後方，慢慢往
上或往下走，要利用煞
車來調整速度及輪椅穩
定度。
最佳斜坡道比例為
1/12(約10度左右)
操作輪椅時應注意事項

最佳策略裝置防後傾桿
輪椅保養
1.螺絲是否鬆動?
使用者如發覺輪椅有搖晃或推進時較費力或有雜音，
便應仔細檢查各部位的螺絲是否鬆動。包括：
Ａ．後輪軸心處:當椅面無法維持水平一致，或搖晃，
推進時很難操作。
Ｂ．後輪扶圈:推進時有雜音。
Ｃ．椅面支撐叉：無法順利收合輪椅。
Ｄ．腳踏板：有雜音、移位時腳踏一直掉下來。
輪椅保養
2.易損耗的零件及維修方法
Ａ．後輪胎:如為氣胎便須1-2個星期檢查充氣量，如發生破胎可
到自行車店更換即可。如為PU實心胎則視其胎紋磨損程度更換。
Ｂ．前輪、後輪軸承:常年的磨損或常淋濕都容易使軸承生鏽破
裂而不堪使用, 影響前進的速度,推進的能量耗費，當發現前進或
轉彎時輪椅操作不順暢，即須檢修，建議應定期更換，一般市面
上均可買到各種尺寸的軸承。
Ｃ．座墊及背靠:當發現布面蹋陷即更換,以維持良好姿勢。
Ｄ．剎車器:因輪胎的磨損或經常使用,剎車器尤其須隨時保持有
效的剎車距離,以確保移位時的安全。
E．保持清潔、乾燥：如須清洗可將抹布沾水擦拭，切勿直接用
水沖洗，方可延長輪椅使用年限。
特製輪椅


特製輪椅：專為有擺位需求者設計，如中重度
腦性麻痺、肌萎症、腦神經病變等患者。
坐姿擺位型：量身訂製，依個案需求可搭配輔
助器具，包括頭靠、軀幹支撐器、分腿器、胸
固定帶、安全帶。
特製輪椅

坐姿擺位型具傾斜功能（Tilt-in-Space）-後仰
角度功能，可調整身體重心，具有減壓、防止
壓擠產生急防滑效果；量身訂製，依個案需求
可搭配輔助器具，包括頭靠、軀幹支撐器、分
腿器、胸固定帶、安全帶。
電動輪椅

使用對象:上肢運動功能無法驅動手動輪椅，
心肺功能或體能無法應付行走，雖有室內短距
離步行能力但無法外出進行社區內移行或安全
堪慮者。
電動代步車
助行器

助行器可提供行走時，
安全的支撐及足夠的穩
定性，用於步態不穩、
下肢力量較弱、喪失活
動力及平衡感不佳，幫
助重建肌肉的活動力及
平衡感。
助行器


高度：助行器的高度調整為站立時，手握扶手把位
置，手肘在負重下彎曲15～20度，大約在髖
關節高度。
注意事項：
1.每次使用前,檢查橡皮頭及螺絲有無變形或損壞，
如有損壞應重新更換以維持其安全性。
2.避免地面潮濕、光線不足及有障礙物時行走，以免
滑倒或絆倒。
3.使用助行器時不可只穿襪子而不穿鞋，且應避免穿
著拖鞋或高跟鞋。
助行器
4.第一次下床使用，須有醫護人員在旁協助與
指導。
5.行走前先站穩，步伐不宜太大，眼睛向前看
不要向下看。
6.漸進性增加行走的活動量。
7.往前跨之步伐以到助行器的一半為宜,太過
向前容易導致重心不穩而向前跌倒。
8.必須確定四個角都放穩了,才往前跨步。
手杖(單拐、四腳拐)

手杖的高度調整至肘關節約20~30度。手杖須
可調整高低。
手杖

如何的行走?
手杖(單拐、四腳拐)→ 分為三種步態
第一種步態：健側腳(好腳)先邁出，接著患側腳(壞腳)走一步，
最後拐杖向前移。
第二種步態：拐杖先往前一步，健側腳(好腳)邁出一步，最後
是患側腳(壞腳)向前移
第三種步態：拐杖先往前移一步，患側腳(壞腳)邁出一步，最
後是健側腳(好腳)向前移。
使用拐杖或四腳拐上下樓梯
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上樓：好腳→壞腳→拐杖
下樓：壞腳→好腳→拐杖
腋下拐
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當站立時拐杖頂端與腋
窩間留兩橫指寬之距離
且拐杖末端放置於腳尖
前10公分向外側10公分
處。手把高度應調整至
以手肘彎曲30度。
輪椅坐墊
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提供穩定支撐面。
降低座面平均壓力，避免壓力集中。
緩衝剪力避免皮膚磨擦。
改變乘坐時座面的溫度。
適合需長時間久坐輪椅的患者，可穩定坐姿，
並且有效達到減壓及防止褥瘡的功效。
輪椅座墊
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泡棉座墊—經濟便宜、 悶熱 、耐用性差。
氣囊式座墊—氣囊受壓時，空氣會在氣囊間流
動，可形成弧面，增加接觸面積降低壓力。
凝膠式座墊---液態凝膠有類似空氣的流體特性，
久坐溫度不易上升，材質較重。
輪椅背墊
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輪椅背墊：可有效支撐肢體擺位防止脊椎變形，
提供舒適及安全性，視病患狀況選擇適用型式。
凝膠式背墊 氣囊式背墊
氣墊床
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氣墊床：適用長期臥床容易罹患褥瘡的患者，提供乾
爽舒適的減壓環境，並且減輕照護者的壓力。床墊的
形式通常是由16到18個單一床管所組成，藉由幫浦在
各床管間交替充氣的方式，讓與氣墊床接觸的皮膚壓
力輪流釋放。
氣墊床


交替減壓的減壓支撐墊，是藉由組成減壓支撐面的空
氣管，在充氣及洩氣的過程中，改變體表與支撐面間
的壓力。這樣的交替減壓法，不但達到減輕壓力的效
果，同時可以達到控制受壓時間，有效達到預防壓瘡
的目標。
根據美國急症照護研究機構（Emergency
CareResearch Institution, ECRI）的研究指出，交替
減壓的空氣管，在輪流充洩氣的過程中，可以促進血
液循環。也就是說，在預設的一次循環時間內，充氣
的空氣管會在支撐身體一段時間後，開始進行洩氣；
此時被支撐的身體接觸面壓力得以解除，接觸面的血
液循環效率也得以提升。身體並因此得以分區分時段
達到完全的減壓，避免長時間壓迫，導致壓力釋放。
氣墊床

不管使用均壓式或是交替減壓式支撐墊，首先要留意
避免使用者的身體接觸面觸底。一旦觸底失去支撐，
身體接觸面的壓力將無法重新分布，會妨礙減壓的效
果。交替減壓支撐墊，通常可以藉由手動機械式的調
整方式，控制空氣管內的壓力。均壓式減壓支撐墊，
乃藉由大面積分散身體的重量，進而減輕身體支撐面
與身體接觸面的壓力。交替減壓支撐墊，則是在充氣
及洩氣的過程中，改變體表與支撐面間的壓力。對於
患病及老年族群，由於其微血管壓比健康者還要低，
交替減壓氣墊床可以提供患病及年老族群所需的低壓，
以確保其皮膚血液循環的流暢，所以在預防褥瘡
效果較好。
防傾碗座
可穩定餐具
適合單手食用者
缺口杯
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可避免杯緣碰到鼻子，減少頭部後仰的角
度
適用對象：頭頸控制不良或關節活動受限
者。
彈式夾筷
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筷子以彈簧固定，使用者靠手指抓握來夾取食
物，手指放鬆筷子即彈開，來完成進食。
適用對象：手部功能不良者
圓形高低緣盤
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高盤邊設計，使食物容易舀入湯匙內。
適用對象：單手進食或手功能協調不佳者。
萬用餐具組
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塑膠材質，一體成形，握柄獨特設計，便利手
指抓握不佳的使用者，可自行取用、更換組件，
來完成日常進食或刷牙的活動。
適用對象：手部功能不良者
穿扣器
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木桿一端C型鉤可鉤拉鍊，一端曲形鉤，可穿
扣子
適用對象：單手操作者
鑰匙握把
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握柄加粗、縷空設計，省力易操作。每組可放
2-3支鑰匙，收納時折起即可。
適用對象：關節炎或手功能不良者
生活輔具
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脫鞋架
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點字器

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高腳杯
環形剪刀
生活輔具
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開罐輔助墊
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電話聽筒支撐器
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雙握把易吸杯
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長柄刷
生活輔具

穿襪輔助器
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馬桶增高器
 謝謝聆聽