認識青少年常見之 情緒與行為障礙

行政院衛生署桃園療養院 兒童精神科

主治醫師－宋成賢 2013.11.13中壢高商

情緒與行為障礙

 民國102年9月教育部修訂的「身心障礙 及資賦優異學生鑑定原則鑑定基準」， 對嚴重情緒障礙的界定，指長期情緒或 行為表現顯著異常， 嚴重影響學校適應 者；其障礙非因智能、感官或健康等因 素直接造成之結 果。依情緒障礙之症狀 包括：(1)精神性疾患、(2)情感性疾患、 (3)畏懼性疾患、(4)焦慮性疾患、(5)注意 力缺陷過動症、(6)其他持續性之情緒或 行為問題。

精神性疾患

 精神分裂症  情感性精神分裂症  妄想症  器質性精神病

情感性精神病

 憂鬱症（重度憂鬱症，輕度憂鬱症）  躁鬱症（雙極性情感性精神病）

畏懼及焦慮疾患

 恐慌症  強迫症

注意力缺陷及其相關障礙

 注意力缺陷過動症  對力反抗症  行為障礙症  妥瑞氏症

自閉類型疾患

 自閉症  亞斯伯格氏症

PART I 情感性疾患

 個案一： 16歲高一女生，9月開學後在校出現胸悶 氣促頭暈噁心手腳麻木及暈眩，多次請假 就醫均未有異常發現各案漸漸不想出門在 人多處擔心別人注視目光。  個案二： 17歲高二女生，3月開始在家出現睡眠需 求減少，話多，坐不住，主動追求異性， 愛買東西……

 個案三： 15歲國三男生，本來安靜內向，11月後 在校出現偷竊行為，並多次與同學衝突 並頂撞老師。現個案漸漸不想上學，多 鎮日流連於網咖。  個案四： 18歲高三女生，5月開始食慾下降，在 家出現催吐，服用瀉藥，體重明顯下降 10公斤卻仍然嫌自己太胖……

 他們在最後在精神科／身心科得到診治  青少年的憂鬱症／躁鬱症是偽裝大師

青少年憂鬱的各種樣貌

 身體化：身體化症  行為化：行為障礙症  飲食化：厭食或暴食症  拒學  人際過度敏感

憂鬱的共犯集團

 焦慮症  強迫症  恐慌症  注意力不足過動症

偽裝在憂鬱症狀背後的元凶

 精神分裂症  躁鬱症  情感性精神分裂症  亞斯伯格症  藥物濫用  人格疾患

歷史回顧

 兒童青少年是否會憂鬱? 1. 17世紀初的文獻描述： Robert Burton (1621) : Bad parents, step- mothers, tutors, masters,teachers too rigorous and too severe, or too remiss or indulgent on the other side, are often fountains and furtherers of this disease [melancholia].

2.臨床醫師的觀察： （1）長住機構中的兒童身心發展遲緩 （2）Anaclitic depression：觀察6～11個月大的 嬰兒與主要照顧者分離…引發日後對失親與憂鬱 的探討 （3）直到1970年之前，兒童與青少年的憂鬱診 斷是否存在一直充滿爭議：斯德哥爾摩共識 （4）大部份關於青少年情緒的研究完成於20世紀

兒童青少年診斷觀念的改變 :

精神疾病診斷與統計手冊DSM-V中與成人之異同 1. 重鬱症（major depressive disorder）： a. 常為躁動而非消沉 b. 生長趨緩而非減輕體重 2. 輕鬱症（persistent depressive disorder） （dysthymic disorder）：病期較短只須 一年即可診斷 3. 躁鬱症（bipolar affective disorder）： 與成人標準相同

診斷與臨床表徵

1. 重鬱症 1）診斷之困難：須考量發展階段 2）診斷準則 （1）時間：兩週以上

（2）症狀：憂鬱或焦躁情緒，凡事提 不起興趣，無法開心，生長趨緩， 失眠或嗜睡，疲憊，無精打彩，無 價值感，罪惡感，注意力渙散，想 到死。 ＊必須伴有社會或學習功能受損 需排除於喪親2個月期間內發生。

3）學齡前：身體不適抱怨，激動，幻覺， 與人互動減少，自傷行為，退化行為 4）小學生：破壞行為，學習困難，人際 困擾；之前有焦慮症狀者其憂鬱症狀與 成人較類似；拒學，分離焦慮。

5）青少年：無趣，無望，心智與動作遲緩， 反社會行為，酒精藥物濫用，對立反抗障 礙／行為障礙慍怒，悶悶不樂，焦躁不安， 攻擊，不合作，退縮，想離家出走，人際 關係敏感，忽略儀表，成績退步，拒學。 精神病症狀：幻覺（66%），妄想（50%）

6）發病早，預後差： 多發生於高家族發病率及酒飲家庭 未來有行為障礙症，酒精藥物濫用， 反社會行為者比例高 7）影響層面廣 vs. 學習障礙 8）幻覺：與精神分裂者不同 9）妄想：兒童少見，較常見於青少年

2. 輕鬱症 1） 一年中大多時間為憂鬱或煩躁不安 2）小於2個月的緩解期 3）低自尊，無望，無趣，退縮，疲憊， 沉緬過往，易怒，活動力創造力下降， 不專心，記憶減退。

3. 躁鬱症 1）學齡前少有躁症 2）鬱期通常先於躁期 3）躁期症狀大致與成人相仿，但精神病症 狀較成人明顯 4）未來一年後重鬱症好發率高（3年50%）

4. 非典型憂鬱症狀： 1）食慾增加或體重暴增 2）嗜睡，睡眠增長 3）四肢沉重 4）對於被拒絕過於敏感

與成人症狀之差異：

1.憂鬱症狀隨年紀變化 a. 幼童之幻聽，身體不適抱怨，退縮，愁 眉不展，低自尊等症狀隨年齡升高而遞減。 b. 青少年晚期： 鎮日暮氣沉沉，了無生 氣，動作與思考減緩，妄想，無助無望。 2. 不受年紀影響的症狀自殺意念，憂鬱或不 安情緒，失眠，精神渙散。

3. 發展對症狀的影響 a. 年幼或心智年齡較低之兒童通常不具 有思考可行之自殺計畫的能力，故 自殺不成功。 b. 兒童情緒特別易受環境壓力影響 如：家庭失和，受虐或忽略，學業表 現差，失親…..

鑑別診斷

1. 精神分裂症 vs. 重鬱症 vs. 躁症 2. 藥物引起之精神病或情緒障礙 3. 過動症 vs. 躁症 4. 行為障礙症 5. 對立反抗症

 情緒障礙通常為陣發性  躁症在青春期之前罕見，但在青少年頗多  憂鬱症前常見之其他共病症：如過動症， 行為障礙症，對立反抗症

流行病學研究：

1. 發病率隨年紀上升 2. 學齡前罕有 3. 重鬱症： 學齡前：0.3% in the community 學齡：2% , boys are more common 青少年：5% 住院者：20% of children and 40% of adolescents

4. 輕鬱症： 在學齡兒童較重鬱症常見 2.5 % 之學齡兒童 一年後重鬱症之發生率高！ 青少年之輕鬱症較重鬱症少見 3.3% （輕鬱）vs. 5%（重鬱）

5. 躁鬱症 在兒童十分罕見 通常躁症首次發病於青少年期 0.6% 社區

病因學研究－與成人因子相仿

1. 基因因子（genetic factors） 同卵（約70%）；異卵（約20%） 雙親及親戚中有情緒疾患者好發 雙親皆為患者，子女在18歲前之發病率 增為4倍

 有重鬱症者家族史尤其明顯： 雙親之一有重鬱症：子女發病率高六倍 雙親發病早，遺傳機會高（<20歲，>50%）

2. 其他生物因素（other biological factors） 1）生長激素 2）腎上腺皮質酮 3）睡眠腦波 4）甲狀腺素：lowered free total thyroxine (FT4) 5）核磁共振造影：前額葉縮小，腦室變大 6）正質子造影：左前額葉與左顳葉血液灌流減少

3.社會心理因素 1）同卵雙胞胎並無100%共同發病率 同卵（約70%）；異卵（約20%） 2）雙親婚姻狀況，手足數目多寡， 社經地位高低，離婚，疏忽與虐待， 雙親之精神狀況 3）早年失親之痛：未有定論 -----男孩在13歲前喪父 4）精神分析，認知&行為理論，壓力理論 -----無定論

病程與預後

1. 預後決定因素：發病年齡， 嚴重度， 共病症之有無，病前功能 2. 重鬱症病期：9 Ms 較成人緩慢（92%>2yr） 3. 鬱症再發率：40% by 2 years；70% by 5 years 4. 鬱症後躁症發生率：20%-40% by 5 years

5.輕鬱症： 病期： 4 年 共病危險性： 重鬱症，躁鬱症，物質濫用，自殺

我們該做些什麼？

 民俗治療？  心理治療？  藥物治療？  家長的擔憂、媒體的誤導、台灣社會 的迷思與禁忌

治療

1. 藥物治療 2. 心理治療 3. 住院

 藥物治療 1.傳統用藥：TCA（三環抗鬱劑），副作 用多。 2. 1990年代之大轉變： SSRI（選擇性血 清素回收抑制劑）的上市。 較傳統抗鬱 劑更少副作用且較無過量致死危險性。 3. 代表性藥物：百憂解（Prozac）、樂 復得（Zoloft） 、克憂果（Seroxate） 4. 爭議未歇：誘發自殺的危險性。

 心理治療：  認知行為治療 CBT，咸認較有效之治療 人際關係治療 IPT 動力式心理治療 Psychodynamic P/T 團體治療 Group Therapy 家族治療 Family Therapy

 住院治療 1. 自殺／自傷高危險者 2. 家庭支持系統薄弱／混亂者 3. 出現精神病狀態者 4. 拒食或嚴重退化生活無法自理者

 大規模療效研究 ：（2000-2003） Treatment for Adolescents with Depression Study （TADS） 由美國國家衛生研究院（NIH）所主導之研究 比較：1.藥物（Prozac）合併認知行為治療 2.藥物治療 3.認知行為治療 4.安慰劑 四組之間療效之差異 71：60：43：34%

醫療模式的限制與困境

 青少年個案確定診斷不易  藥物療效非立竿見影且常伴有副作用  青少年相較成人個案預後較差  家長與個案抗拒服藥，使病程慢性化  常無法兼顧學校生活（請假時數成績考核）

學校適應

1. 補救教學，彈性評量 2. 在病童與家屬同意之方式下，讓同班同學 了解發生了什麼事 3. 返校上課前的演練與心理建設 4. 叮嚀規則治療（服藥與心理治療） 5. 與治療團隊及父母保持聯繫

 Home Work： 1. 我如何可以篩檢出班上可能罹患憂鬱 症的同學？ 2. 桃園地區有哪些醫療院所提供對兒童 與青少年之精神醫療？ 3. 若孩子或家屬沒有病識感，拒絕就醫， 我可以如何幫忙？

 可利用之資源 1. 董氏基金會 2. 國民健康局青少年網站

現有的資源

 中等學校諮商輔導中心 （陽明高中、楊梅高中）  林口長庚醫院兒童心智科（張學岑、黃玉書、 梁歆宜、黃雅芬、吳佑佑、沈晟）、 聖保祿 醫院精神科（王維蒂、黃琦棻）、桃療（劉 士愷、陳美珠、宋成賢、李洵、李國平、陳 質采、吳洽明）、迎旭診所（李洵）  鑑輔會 、縣府教育處特幼課（情緒障礙鑑定）  生命線  董氏基金會網站

當孩子解憂抗鬱的好夥伴

“ 叛逆與瘋 狂常常是哀 傷的面具， 憂鬱青少年 康復之路需 要你一路相 陪。” 遠流出版社



當孩子得了躁鬱症

張老師文化 

校園天晴

董氏基金會



杜鵑的春天

精神疾病照顧手冊 張老師 

陪他走過 精神障礙

張老師

Part II 青少年的精神分裂症

 個案A 18 歲男生，成績優秀，今年10 月初被人發現跳下月台…..

 個案B 15歲年生，從三月起一直覺得有 怪味……

精神分裂症 Schizophrenia

 一般原則 1. 10歲前發病極其罕見。 2. 與成人型屬同一疾病的延伸。 3. 如同其他多致病因子之疾病，早發型的 精神分裂症屬於基因上較不利且症狀較嚴 重的一群。 4. 目前有更多證據支持其為大腦發展疾患 的一種。 （broad support for the view of a Brain Development Disorder）

精神分裂症 Schizophrenia

精神分裂之觀念溯源 克普林（Kraepelin 1919）與 布洛依爾（Bleuler 1911）之爭

精神分裂症 Schizophrenia

 精神分裂症之精神病理面向： 正性症狀 負性症狀 混亂症狀

精神分裂症 Schizophrenia

 正性症狀 Positive Symptoms 1. 常見於急性精神症狀發作 2. 喪失現實感 3. 可見於任何精神病（psychotic illness） 4. 包括幻覺、妄想。

精神分裂症 Schizophrenia

 負性症狀 Negative Symptoms 1. 較難以辨識，卻有較長遠影響。 2. 是精神分裂症的核心症狀 3. 包括： 情感平板化或不適切 Affect flattening 社交障礙 Asociality 語言貧乏 Alogia 無生氣 Avolition

精神分裂症 Schizophrenia

 混亂症狀 Disorganized Symptoms 1. 思考異常 2. 怪異或失序行為

精神分裂症 Schizophrenia

 在兒童與青少年個案，負性症狀對精神分 裂症較有區辨力；正性症狀與混斷症狀則 無法有效區分精神分裂與躁鬱症。  負性症狀與混亂症狀對預後較有預測力。  有情感症狀的預後較佳。  負性症狀與 pre-morbid developmental impairment 較有關。  負性症狀與較高之家族遺傳風險有關。

精神分裂症 Schizophrenia

 兒童青少年之症狀特徵 1. 漸進式發病 2. 負性症狀較明顯 3. 混亂症狀較多 4. 較少系統化妄想

精神分裂症 Schizophrenia

 早期特徵：社交與發展障礙 1. 約有1/5至1/3有早期的發展遲緩 2. 早期發病者（小於12歲）更明顯 3. 平均智商較低（約低10－15） 4. 鮮少有行為問題

精神分裂症 Schizophrenia

 流行病學 1.兒童期發病者多半有家族史 2. 青春期前罕見 青春期後約有千分之1至2 3. 男多於女

精神分裂症 Schizophrenia

 病因學 1. 基因／遺傳 雙胞胎研究：同卵 88% VS. 異卵22% 多基因遺傳 2. 神經生物學的新證據

精神分裂症 Schizophrenia



青少年階 段大腦內 的變化

---神經元 樹突的重 新修剪！

精神分裂症 Schizophrenia

 評估與診斷： 發展階段的考量 評估工具與量表

精神分裂症 Schizophrenia

 診斷： 1. 通常是漸進式發病 2. 初期可能只有不恰當的情緒表達 或怪異舉止 3. 智力正常卻學習困難 4. 幻覺與怪誕思考內容 5. 思考中斷或空洞化

精神分裂症 Schizophrenia

 鑑別診斷： 1. 發展障礙 2. 功能性精神病 3. 器質性精神病

精神分裂症 Schizophrenia

 鑑別診斷：精神分裂症（Schizophrenia） 與廣泛性發展遲緩（PDD） 1. 發病年齡 2. 智力 3. 精神病狀 4. 社交關係 5. 語言功能 6. 家族史 Schizophrenia PDD 大於五歲 三歲前 low average retarded 有 無 差 大致正常 精神分裂 差 明顯遲緩 pdd，自閉

精神分裂症 Schizophrenia

 鑑別診斷： 1. 短暫反應性精神病 2. 情感性精神病 3. 強迫症 4. 人格違常 5. 共享性精神病

精神分裂症 Schizophrenia

 鑑別診斷： 身體疾病引起之精神病 藥物引起之精神病

精神分裂症 Schizophrenia

 病程與預後 1. 三分之一病童日後診斷改變為躁鬱症 2. 正性症狀對藥物治療較有反應 3. 療效較成年人差

精神分裂症 Schizophrenia

 短期病程 3Ms and 6 Ms — critical point  長期預後  病前功能，發病年齡，家庭支持度， 接受治療。  時機與初發病恢復程度對預後影響大。

Intermission

暫時解脫一下…….

伸個懶腰吧！

亞斯伯格氏症與高功能自閉症

ASPERGER’S DISORDER AND HIGH FUNCTION AUTISM

 個案一 14歲國中女生，最近常常想起數年前 與同學及老師的不快，屢屢找對方要 求道歉，讓同學及老師一頭霧水…  個案二 16歲高中男生，常常請假拒絕上學， 理由是認為老師教得太爛，上課浪費 時間，常常計畫用核生化武器來對付 老師…

 個案三 17 歲男性，輟學在家2年，近來想要 養鳥和雞，覺得鳥禽類遭受禽流感威 脅還要被撲殺，真是太不公平了…  個案四 16歲高中女生，在班上突然毆打另一 女生，原因是因為對方和自己心儀的 男生說話…..

 個案五 10歲小學生，生病拒絕吃藥，洗澡不 用肥皂，理由是崇尚自然

亞斯伯格



Hans Asperger, 1944

維也納的小兒科醫師 。  首次報告四位具有社交互動困難的男孩， 稱之為自閉性人格障礙（autistichen psychopathen）。  與首位報告自閉症的Leo Kanner一樣， 採用“autism”來強調這些個案的強烈自 我中心及關閉與外界的一切溝通的特質。  直到1993世界衛生組織ICD-10及1994第 四版美國精神醫學診斷手冊DSM-IV「正 式」承認亞斯伯格症候群後，相關的研究 才逐漸增加。

Hans Asperger, 1944

 Autistic psychopathology in childhood  和堪納報告的兒童的行為特徵十分相似。  語言能力十分正常。  動作笨拙，常先會講話才會走路。  ICD-10採用診斷名稱“艾斯伯格症候群”

ICD 299.80 亞斯伯格氏疾患

A.社會互動有質的損害，表現下列各項至少兩項： （1）在使用多種非語言行為（如眼對眼凝視、 面部表情、身體姿勢、及手勢）來協助社會互 動上有明顯障礙 （2）不能發展出與其發展水準相稱的同儕關係 （3）缺乏自發地尋求與他人分享快樂、興趣、 或成就（如：對自己喜歡的東西不會炫耀、攜 帶、或指給別人看） （4）缺乏社交或情緒相互作用（reciprocity）

B.行為、興趣、及活動的模式相當局限重覆 而刻板，表現下列各項至少一項： （1）包含一或多種刻板而局限的興趣模 式，興趣之強度或對象二者至少有一為 異常。 （2）明顯無彈性地固著於特定而不具功 能性的常規或儀式行為（rituals）。 （3）刻板而重覆的運動性作態身運動 （mannerism）（如：手掌或手指拍 打或絞扭、或複雜的全身動作）。 （4）持續專注於物體之一部分。

C. 此障礙造成社會、職業、或其他重要 領域的功能臨床上重大損害 D. 並無臨床上明顯的一般性語言遲緩 （如：到兩歲能使用單字、三歲能使用 溝通短句） E. 在認知發展或與年齡相稱的自我協助技 能、適應性行為（有關社會互動則除 外）、及兒童期對環境的好奇心等發展， 臨床上並無明顯遲緩。 F. 不符合其他特定的廣泛性發展疾病或精 神分裂病的診斷準則。

亞斯伯格症有多少？

眾說紛紜  0.3 – 48.4 per 10,000  Autism / AS ratio 1 : 5 推估 10 per 10,000 : 2 per 10.000  3 – 6 per 1000 in England (Fombonne 2003, Wing and Potter 2002, Gilberg 1984)  似乎總會碰到幾個而且越來越多…..

亞斯柏格症 ---病因學

 會遺傳嗎?

 產程腦傷之影響  腦部功能的異常  是 生出來 的, 不是 養出來 的！

亞斯伯格氏症 （ Asperger’s Disorder ）

1. 社會互動障礙，舉止怪異，言談 常與情境無關 2. 自我中心，明顯缺少同理心與同情心 3. 對他人之情緒覺察與辨識有困難 4. 常有獨特怪異之嗜好與興趣（如燒螞 蟻，研發毀滅性武器等等）

亞斯伯格氏症 （ Asperger’s Disorder ）

5. 堅持度高，在意公平性（不停的告狀） 特有的正義感。 6. 常有偏邏輯或非邏輯式思考（雞會得禽 流感很可憐，禽流感來了，家中要養雞） 7. 現實判斷不良。 8. 智力正常，語言發展大致正常。 9. 青少年時期出現較明顯之人際情緒障礙。

亞斯伯格氏症

（

Asperger’s Disorder

） 10. 說話迂迴嘮叨像小老頭或老學究。 11. 常被誤診為行為障礙症，反社會人格，注 意力不足過動症或精神分裂症。 12. 目前醫學傾向於認定是屬於自閉症類疾患 13. 常見共病診斷 。 14. 某些知覺過度敏感，某些又特別遲鈍。 15. 動作常常不協調。

亞斯柏格症的共病症

 注意力不足過動症: 約佔六分之一  妥瑞氏症  憂鬱症 15%  焦慮症  強迫症

亞斯伯格氏症

（

Asperger’s Disorder

）  治療：以協助適應為原則  何去何從？ 特教班？資源班？特殊學校？ 在家自學？融合教育？ 未有定論，仍應個別化處理

亞斯伯格氏症

（

Asperger’s Disorder

）

在中等學校中老師易遭遇之困難

1. 班級經營中彈性處理如何兼顧公平？ 2. 如何杜絕刻意欺侮，排斥與妖魔化？ 3. 同儕的熱心持續不久 4. 資源／支援的取得不易 5. 導生與導師相處時間不多 6. 每個老師對個案的認知與原則不一

亞斯伯格氏症

（

Asperger’s Disorder

）

在中等學校中個案易遭遇之困難

1. 環境變動大（換老師，換教室，換教材） 2. 難找到傾訴對象 3. 同儕間自然形成集團，落單明顯 4. 易淪為團體動力下的代罪羔羊 5. 青少年普遍較殘酷，缺少包容

亞斯伯格氏症

（

Asperger’s Disorder

）

家長的困難

1. 專業人員對此症的診斷治療與教育似乎 都一知半解 2. 資源／支援的取得不易 3. 難以面對診斷帶來的羞辱感與驚慌 4. 不知道對於管教孩子的彈性如何拿捏 5. 尋求治癒之道，疲於奔命

亞斯伯格氏症

（

Asperger’s Disorder

）

在學校的一般原則

1. 避免硬碰硬 2. 建立固定可信賴申訴管道（對象時間） 3. 協助同儕溝通，避免排斥孤立衝突 4. 發掘優勢 5. 對不熟悉狀況預告行程 6. 結構化學習內容 7. 利用視覺提示 8. 不要被孩子的攻擊幻想或怪異行徑嚇到

亞斯伯格氏症

（

Asperger’s Disorder

）  彈性上課：建立班級，輔導室，個人角 落，家庭，治療機構之間流暢機動的彈 性環境。  利用減敏感原理，逐漸建立熟悉度。  建立情緒處理常規—情緒處理優先於是 非對錯的釐清。  老師的身教，是班級氣氛的關鍵。

亞斯伯格氏症

（

Asperger’s Disorder

）

老師們實用的參考書

1. 亞斯柏格症 教育人員及家長指南 心理出版社 2. 亞斯柏格症者實用教學策略 心理出版社 3. 亞斯柏格症：寫給父母及專業人士的 實用指南 久州文化

亞斯伯格氏症

（

Asperger’s Disorder

） 

醫療單位

1. 個別治療：情緒支持，提供現實感，社 交技巧與同理心訓練。 2. 團體治療：著重情緒辨識，衝突解決， 情緒控制與宣洩，建立合理自信，社交 技巧訓練。 3. 藥物治療：協助改善情緒穩定性與衝動 控制，或治療其共病症 （如過動症，憂 鬱症）。

     亞斯伯格名人錄 Historical

famous people

Jane Austen , 1775-1817, English novelist, author of Pride and Prejudice Ludwig van Beethoven , 1770-1827, German/Viennese composer Alexander Graham Bell the telephone , 1847-1922, Scottish/Canadian/American inventor of Anton Bruckner , 1824-1896, Austrian composer   Henry Cavendish , 1731-1810, English/French scientist, discovered the composition of air and water Emily Dickinson , 1830-1886, US poet

      Thomas Edison , 1847-1931, US inventor Albert Einstein , 1879-1955, German/American theoretical physicist Henry Ford , 1863-1947, US industrialist Oliver Heaviside , 1850-1925, English physicist Thomas Jefferson , 1743-1826, US politician Carl Jung , 1875-1961, Swiss psychoanalyst

     Franz Kafka , 1883-1924, Czech writer Wassily Kandinsky , 1866-1944, Russian/French painter H P Lovecraft , 1890-1937, US writer Gustav Mahler , 1860-1911, Czech/Austrian composer Wolfgang Amadeus Mozart , 1756-1791, Austrian composer

     Isaac Newton , 1642-1727, English mathematician and physicist Friedrich Nietzsche , 1844-1900, German philosopher Bertrand Russell , 1872-1970, British logician George Bernard Shaw and Socialist , 1856-1950, Irish playwright, writer of Pygmalion, critic Richard Strauss , 1864-1949, German composer

     Nikola Tesla , 1856-1943, Serbian/American scientist, engineer, inventor of electric motors Henry Thoreau , 1817-1862, US writer Alan Turing , 1912-1954, English mathematician, computer scientist and cryptographer Mark Twain , 1835-1910, US humorist Ludwig Wittgenstein philosopher , 1889-1951, Viennese/English logician and



族繁不及備載

詳見網站 MyAutis.Com http://myautis.com/famousaspies.html



一輩子的古怪

（lifelong eccentricity） ---Digby Tantam ………”這些怪異就像大千世界的一幅織 錦畫, 缺少亞斯柏格症患者，我們的文明 將是貧脊而缺少光彩的”

THANK YOU For YOUR ATTENTION

！