Transcript Morbus Crohn

Morbus Crohn
Inhalte:
Definition /
Überblick
Klinischer
Ablauf
Komplikationen
Differential diagnosen
der CEDs
Morbus Crohn
Definition / Überblick:
Diskontinuierlich segmental auftretende Entzündung
auch der tiefen Wandschichten des gesamten
GI-Traktes mit häufiger Lokalisation im terminalen
Ileum und proximalen Kolon.
Morbus Crohn
Definition / Überblick:
Diskontinuierlich segmental auftretende Entzündung
auch der tiefen Wandschichten
des gesamten GI-Traktes
mit häufiger Lokalisation im terminalen Ileum und
proximalen Kolon.
Ileum isoliert 30%
Kolon isoliert 25%
Ileum & Kolon 45%
Morbus Crohn
Klinischer Ablauf:
GI-Symptome:
Abdominalschmerzen
Durchfälle
(meist unblutig!)
Flatulenz
„Appendicits-Symptome“
Morbus Crohn
Klinischer Ablauf:
Extraintestinale.-Symptome:
Fisteln (40%!)
Anorektale Abszesse (25%)
!! Analfisteln sind in 40% der Fälle
erste Symptome eines M. Crohn
Gelenkprobleme
(20%)
und sollten immer
eine Diagnostik
auf M. Crohn nach sich ziehen !!
Augenent-
zündungen (7%)
Morbus Crohn
Klinischer Ablauf:
Diagnostik
Anamnese
Labor
Sonographie
Untersuchung
KoloIleoskopie
! Biopsie !
Röntgen
und/oder
MRT
Morbus Crohn
Therapie
Konservativ
Diät
Medikamentös
Interventionelle
Endoskopie
Morbus Crohn
Therapie
Chirurgisch
Darmerhaltende
Minimalchirurgie
Fistelverschluß
Morbus Crohn
Komplikationen
Direkte Komplikationen
Extraintestinale Symptome
Malabsorptionssyndrom
Stenosen, Aphten, Fisteln, Karzinome
Insgesamt hohe Rezidivrate
Morbus Crohn
Komplikationen
Therapiebedingte Komplikationen
NW der Medikamente
Kurzdarmsyndrom
OP - Risiken
Morbus Crohn
Differentialdiagnosen
Colitis ulcerosa
Morbus Crohn
Lokalisation
Kolon
Ges. GI-Trakt
Rektumbeteiligung
Immer
Selten
Ileumbeteiligung
Selten
Bis 80%
Ausbreitung
Kontin. von distal nach
proximal
Diskontinuierlich
Niveau
Mukosa
Transmural
Klinik
Blutig-schleimige
Durchfälle
Abdominalschmerz und
unblutige Durchfälle
Extraint. Symptome
Selten
Häufig
Typische Komplikationen
Toxisches Megakolon,
Blutungen
Fisteln, Abszesse,
Stenosen
Endoskopie
Diffuse Rötung,
Kontaktblutung, unscharf
begrenzte Ulzerationen
Aphtoide Läsionen, scharf
begrenzte Ulzerationen,
Stenosen, Fisteln,
Pflastersteinrelief