اهميت عفونتهای بيمارستاني - دانشگاه علوم پزشکی مازندران
Download
Report
Transcript اهميت عفونتهای بيمارستاني - دانشگاه علوم پزشکی مازندران
بسم هللا الرحمن الرحیم
مفاهیم و استانداردهای مرتبط با کنترل عفونت و نقش
آنها در اقتصاد درمان ،چالشها و راهکارها
مهندس محمد طهماسبی
کارشناس ارشد تجهیزات پزشکی
دانشگاه علوم پزشکی تهران
عضو هیات مدیره انجمن کنترل عفونت
نایب رئیس انجمن متخصصین تجهیزات پزشکی کشور
تاریخچه عفونتهای بیمارستانی
• تاریخچه کنترل عفونتهای بیمارستانی در دنیا بسیار قدیمی است و
از زمانی آغاز می شود که برای مراقبت و درمان بیماران از قرن
چهارم میالدی در نتاط مختلف دنیا بیمارستان تاسیس گردید.
• درقرن هیجدهم و نوزدهم میالدي ،زنان فقیر جهت زایمان به
زایشگاه ها مراجعه مينمودند ولي میزان مرگ و میر در این
مراكز به حدي زیاد بود كه در سال 1850میالدي ،توماس الیت
فوت ( )Thomas Lightfootدر مجله پزشكي لندن نوشت :
"بیمارستانها دروازه هاي هدایت كننده زنان به سوي مرگ
هستند" .
تاریخچه عفونتهای بیمارستانی
• در سال ،1856طي 20سال همكاري نشان دادند كه مرگ و میر
فراوان نیروهاي ارتشي در بیمارستان ناشي از وجود بیماريهاي
مسري و ازدحام بیماران است
• در همان سالها فلورانس براي اولین بار نظام مراقبت عفونت
بیمارستاني توسط پرستاران شاغل (گزارش موارد مرگ و
میربیماران توسط پرستاران) را وضع نمود.
• وایز ( )Wiseوظایف پرستار اپیدمیولوژیست و نظام مراقبت در
آمریكا را در دهه هاي 1950و 1960توضیح داد .لذا آنچه
امروز در زمینه كنترل عفونت شاهد هستیم ،حاصل تالش 150
ساله محققین متعدد است.
نظام مراقبت عفونت بیمارستاني ()Surveillance
• نظام مراقبت عبارت است از جمع آوري ،تجزیه ،تحلیل و تفسیر
اطالعات و داده هاي بهداشتي به صورت سیستماتیك و فعال
(جاري) طي فرآیند پایش ( )Monitoringو توصیف یك واقعه
بهداشتي.
• اطالعات بدست آمده جهت طراحي ،بكارگیري و ارزیابي مداخالت
و برنامه هاي مربوط به بهداشت عمومي و كنترل عفونت
بیمارستاني مورد استفاده قرار ميگیرند.
نظام مراقبت عفونت بیمارستاني ()Surveillance
• با برقراري نظام مراقبت بیمارستاني ميتوان از بروز حدود یك
سوم موارد عفونت بیمارستاني جلوگیري نمود ،به عنوان مثال با
برقراري نظام مراقبت از عفونت زخم جراحي ،ميتوان موارد این
نوع عفونت را %50كاهش داد.
• برقراري نظام مراقبت پس از ترخیص بیمار از اهمیت خاصي
برخوردار بوده و به حساسیت سیستم مراقبت ميافزاید.
اهمیت عفونتهای بیمارستاني
•
•
•
•
عفونتهاي بیمارستاني از چند جنبه حائز اهمیت ميباشند :
مرگ و میر و ناخوشي بیماران
افزایش طول مدت بستري بیماران در بیمارستان
افزایش هزینه هاي ناشي از طوالني شدن اقامت بیماران ،اقدامات
تشخیصي و درماني
اهمیت عفونتهای بیمارستاني
• درکشور انگلستان دراثرعفونتهای بیمارستانی 5000نفر
در سال میمیرند و این نزدیک به یک بیلیون پوند در سال
به سیستم بهداشتی کشور هزینه تحمیل می کند
• میانگین تعداد روزهای اضافی که بیماران بدلیل عفونتهای
بیمارستانی در آمریکا بستری بوده اند چهار روز می
باشدو در سال هزینه مازاد چهار و نیم میلیارد دالر است
اهمیت عفونتهای بیمارستاني
• میزان بروز عفونتهاي بیمارستاني در ایران در حدود
10-15درصد تخمین زده ميشود .با این حساب در
صورتی که در کشور ما 110,000تخت بستری وجود
داشته باشد ،اگر میزان بستری شدن ساالنه جمعیت 93در
هزار نفر باشد[براساس استانداردها] در صورتیکه جمعیت
کشور را 70میلیون نفر فرض کنیم ،در هر سال حدود 6
میلیون و 300هزار بیمار بستری میشوند.
اهمیت عفونتهای بیمارستاني
• اگرمیزان شیوع عفونت بیمارستانی در ایران 10درصد
باشد ،ساالنه حداقل 600,000مورد عفونت بیمارستانی
اتفاق میافتد و اگر میزان مرگ مبتالیان به عفونتهای
بیمارستانی حداقل %10باشد 60 ،هزار مرگ رخ می
دهد
• 80درصد عفونتهای بیمارستانی با اقداماتی قابل پیشگیری است
اهمیت عفونتهای بیمارستاني
• میزان مصرف آنتی بیوتیک ها در کشوربسیار سنگین است
و مشکل مقاومت میکروبی روزبروز بیشتر نمایان می شود
که هزینه آن از سبد بهداشت ودرمان پرداخت شده و نیاز به
بازنگری دارد .نسل سوم سفالوسپورینها و حتي
پنيسیلینها پاسخگوي درمان عفونتها نیستند.
اهمیت عفونتهای بیمارستاني
• براساس آمارها مصرف آنتيبیوتیک در ایران معادل
مصرف آنتیبیوتیک در تمام اروپاست .میزان مصرف
آنتيبیوتیک در سال 1390از نظر ریالي 6500میلیارد
لاير بوده و در سال 91این رقم هشت هزار میلیارد لاير
بوده است
اهمیت عفونتهای بیمارستاني
• patentعفونتهای بیمارستانی در دنیا در حال تغییر است
و مقاومت دارویی در حال ایجاد است ،از طرفی آنتی
بیوتیکهای در دسترس مناسب نیستند .ما با فاجعهای روبرو
هستیم که 5-7سال آینده دنیا را با مشکل عمده ای مواجه
می کند ،بیماری که با یک آپاندیست ساده در بیمارستانی
بستری میشود ممکن است یک آسینتوباکترمقاوم بگیرد و
به آن دلیل فوت نماید
ابعاد اقتصاد عفونت بیمارستانی
• عفونت بیمارستانی یک سیستم است وسیستم با رابطه تعریف
میشود اگر عناصر یک سیستم ارتباط آنها از همدیگر گسسته شود
این سیستم هویت خود را از دست میدهد .این سیستم میتواند
مدیریت یک عفونت در یک بیمارستان باشد
• در این سیستم عناصر وزن یکسانی ندارند ،دستگاههای
استریلیزاسیون -آموزش پرسنل و فضای فیزیکی هر کدام نقشهای
جداگانه ای ایفا میکنند لذا ما برای مبارزه مناسب با عفونتهای
بیمارستانی ،اول باید نسبت به آن اشراف و شناخت مناسب داشته
باشیم
ابعاد اقتصاد عفونت بیمارستانی
• هزینههای مستقیم عوارض عفونتهای بیمارستانی
• هزینههای غیر مستقیم
• هزینه های انسانی
هزینههای مستقیم عوارض عفونتهای
بیمارستانی
•
•
•
•
باال رفتن سطح متوسط اقامت
افزایش هزینههای پرسنلی
تقاضا برای مراقبت بیشتر و ویزیتهای پی در پی
باالرفتن مصرف دارو و مواد مصرفی
هزینههای غیر مستقیم عوارض عفونتهای
بیمارستانی
• عدم حضور فرد در بازار کار و تولید
• اشغال تخت بیمارستانی و محروم نمودن دیگران از دسترسی به آن
• تحمیل بار اقتصادی بر دوش جامعه یا اعضای خانواده
هزینههای انسانی عوارض عفونتهای
بیمارستانی
•
•
•
•
•
دردهای فیزیکی
آزردگی عواطف
ضعف و تحلیل جسمی
مرگ و میر
کلیه هزینههای سالمت در نهایت توسط مردم پرداخت می شود نه
توسط بیمه و نه توسط دولت
بیشترین علت انتقال عفونتها
• با توجه به پایشهای صورت گرفته در زمینه عفونتهای
بیمارستانی ،بیشترین علت انتقال عفونتها از طریق تجهیزات و
پرسنل بیمارستانها می باشد
• تجهیزات پزشکی مربوط به استریلیزاسیون علی رغم آنکه یکی از
محورهای اصلی در کنترل عفونت محسوب می شوند ،همواره
مغفول مانده اند ،متاسفانه به علت اینکه این تجهیزات اکثرا در دید
اول درآمد زا نیستند ،ازدیدگاه مدیران در اولویت های بعدی قرار
می گیرند ،گاهی به راحتی بیمارستان دستگاه MRIدومیلیارد
تومانی ،خریداری میکند اما هنگام سرمایه گذاری در بخش
استریلیزاسیون یک اتوکالو 100میلیون تومانی را به بهانه نداشتن
بودجه از لیست خریدها خارج می کند
بعضی از چالشهای تجهیزات پزشکی و مواد
حوزه کنترل عفونت و استریلیزاسیون
•
•
•
•
•
•
استفاده ناصحیح از مواد ضدعفونی کننده
وجود اتوکالوهای گراویتی دربخشهای CSSD
اتوکالوهای اتیلن اکساید غیر استاندارد
عدم وجود سیستم های مناسب تهویه و تصفیه هوا
نیاز ضروری به سیستم های شوینده و ضدعفونی کننده اتوماتیک
مانند آندوسکوپ شوی و ابزارشوی
استفاده از اندیکاتورهای کنترل کیفی غیراستاندارد
استفاده ناصحیح از مواد ضدعفونی کننده به چه دلیل
باعث افزایش مقاومتهای میکروبی می شود؟
•
•
•
•
عدم دقت در موارد کاربرد مواد ضدعفونی کننده
عدم دقت در رقیق سازی
عدم رعایت تکنیک استفاده مطابق با دستورالعمل شرکت سازنده
ارائه اطالعات ناصحیح از سوی بعضی از فروشندگان مواد
ضدعفونی کننده
ممنوعیت استفاده از اتوکالوهای گراویتی در
بخش CSSD
دلیل این امرعدم توانایی اتوکالوهای گراویتی در استریل کردن لوازم
دارای پوشش و یا دارای فضای خالی درونی است
هنوز بیش از 30درصد بیمارستانهای کشور از اتوکالوهای فاقد پمپ
وکیوم در بخش CSSDاستفاده می کنند.
بعضی از چالشهای تجهیزات پزشکی و مواد
حوزه کنترل عفونت و استریلیزاسیون
اتیلن اکساید گاز سمی بی بو و بیرنگ بوده و اثر کارسینوژن تجمعی
آن به اثبات رسیده است ،همچنین استفاده از اتوکالو اتیلن اکساید
نیازمند رعایت استانداردهای بسیار سختگیرانه از جمله لزوم
استفاده از دیتکتورهای محیطی – کارتریج استاندارد و Burner
می باشد که متاسفانه بیش از 80درصد اتوکالوهای مذکور در
کشور به طور استاندارد استفاده نمی گردند.
در حال حاضر جهت استریلیزاسیون با حرارت پائین ،جایگزین
روشهای اتیلن اکساید و فرمالدئید ،روش پالسما پیشنهاد می گردد
بعضی از چالشهای تجهیزات پزشکی و مواد
حوزه کنترل عفونت و استریلیزاسیون
• اگر اخیرا برای اهدای خون به سازمان انتقال خون مراجعه کرده
باشید ،در کمال تعجب متوجه می شوید که در کنار سواالتی مثل
ارتباطات جنسی ،سفر به کشورها یا مناطق خاص (مثل تایلند،
عراق )...،یا اعمال جراحی و دریافت خون اهدایی ،سوال جدیدی
به لیست اضافه شده است تحت عنوان:آیا در چند ماه گذشته
آندوسکوپی انجام داده اید!؟
• چرا انجام آندوسکوپی اینقدر پروسه پُر ریسکی شناخته شده است؟
دالیل ضرورت استفاده از آندوسکوپ شوی
اتوماتیک
•
•
•
•
•
•
اطمینان از انجام کامل سیکل شستشو و ضدعفونی
امکان تزریق ماده ضدعفونی کننده در لوله های کار و بیوپسی
اطمینان از صحت دوام و پایداری عمر ماده ضدعفونی کننده
کنترل کامل زمان غوطه وری در ماده ضدعفونی کننده
جلوگیری ازنشت موادمضرحاصل ازتبخیرماده ضدعفونی کننده
جلوگیری از آسیب های احتمالی به دستگاه آندوسکوپی در اثر عدم
جابجایی دستگاه وامکان تست نشتی برای تیوب آندوسکوپ
وکاهش هزینه های سنگین تعمیر آندوسکوپ
بعضی از چالشهای تجهیزات پزشکی و مواد
حوزه کنترل عفونت و استریلیزاسیون
• متاسفانه حدود 40تا %50اندیکاتورهایی که در بازار استفاده
میشوند فاقد استانداردهای اختصاصی اندیکاتورها هستند ،در
رابطه با نشانگرهای شیمیایی استاندارد اختصاصی ایزو 11140
وجود دارد که نشانگرهای شیمیایی را به شش کالس طبقه بندی می
کند ودررابطه با نشانگرهای بیولوژیک مطابق با استاندارد ایزو
11138جهت هر نوع استریلیزاسیون نشانگر خاص آن وجود دارد
.ارائه تائیدیه معتبر از مراجع ذیصالح بین المللی در مورد انطباق
با این استانداردها بسیار حائز اهمیت است و خوداظهاری کمپانی
سازنده قابل قبول نیست
بعضی از چالشهای تجهیزات پزشکی و مواد
حوزه کنترل عفونت و استریلیزاسیون
بخش
در
زیادی
مشکالت
حاضر
حال
• در
)CSSD(Central Sterilization Service Department
بیمارستان های کشور که در چک لیست های جدید جایگزین
) CSR)Central Sterilization Roomگردیده وجود دارد.
• چهار محور تجهیزات پزشکی ،فضای فیزیکی ،فرآیندها و نیروی
انسانی باید در بهسازی این بخشها مدنظر قرار گیرد
انواع تجهیزات پزشکی حوزه کنترل عفونت و
استریلیزاسیون
• تجهیزات شوینده ،ضدعفونی کننده واستریل کننده وسایل
و البسه در اتاقهای عمل ،بخشهای استریلیزاسیون و کل
بیمارستان
• تجهیزات تولید کننده هوای مدیکال و تجهیزات ضدعفونی
کننده هوا
• دستگاههای بیخطرساز پسماندهای عفونی
انواع تجهیزات پزشکی حوزه کنترل عفونت و
استریلیزاسیون
• در تمامی موضوعات و تجهیزات مذکور انتخاب مناسب
شیوه ها ،فرآیندها و طراحی صحیح فضاهای محل
استقرار و نصب آنها مطابق با استانداردهای اعتباربخشی
و کنترل کیفی و نگهداشت دقیق نقش عمده ای در کنترل
عفونتهای بیمارستانی دارند.
راهکارهای استفاده بهینه از دستگاههای شوینده ،ضدعفونی واستریل کننده
•
•
•
•
انتخاب مناسب ظرفیت مورد نیاز
در نظر گرفتن میزان کارایی و میزان مصرف انرژی
طراحی مناسب فضا و محل استقرار دستگاهها
تستهای مکانیکی دستگاهها هنگام تولید در کارخانه سازنده
راهکارهای استفاده بهینه از دستگاههای شوینده ،ضدعفونی واستریل کننده
•
•
•
•
طراحی و تامین تهویه استاندارد با کمترین میزان اتالف
انرژی
تامین الزامات نصب از جمله کیفیت بخاروآب ورودی
اجرای دستورالعملهای نگهداری پیشگیرانه از جمله آزمون
کالیبراسیون
کنترل کیفی توسط اندیکاتورهای شیمیایی و بیولوژیک
تستهای مکانیکی دستگاهها هنگام تولید
• اطمینان ازتستهای مکانیکی
دستگاهها از طریق گرفتن
گزارش های تست تائید شده
توسط مراجع ذیصالح
راهکارهای استفاده بهینه از دستگاههای شوینده ،ضدعفونی واستریل کننده
• نگهداشت :جهت اطمینان ازصحت انرژی مصرفی ،
هزینه
اثربخشی،کاهش
عملکرد،تضمین
صحت
تعمیرات،کاهش زمان خواب دستگاه و جهت جلوگیری از
هزینه های غیر منتظره ناشی از خرابیهای ناگهانی یک
استریالیزر ،داشتن یک برنامه نگهداشت منظم الزامی
است .برنامه نگهداشت شامل مواردی نظیر بررسی های
روزمره ،برنامه های نگهداشت پیشگیرانه ،آزمون های
کالیبراسیون و ...می باشد.
کنترل کیفی دستگاههای استریل کننده
•
•
•
•
•
کالیبراسیون :کالیبراسیون استریالیزر شامل بررسی
پارامترهای مربوط به فرایند ترمودینامیکی و مقایسه آنها با
مقادیر مرجع جهت اطمینان از صحت عملکرد دستگاه
.برنامه نگهداشت پیشگیرانه
برنامه های نگهداشت دارای دو سطح است
برنامه نگهداشت روزانه /هفتگی /ماهانه
برنامه نگهداشت سه ماهه /شش ماهه /ساالنه :
راهکارهای استفاده بهینه از دستگاههای شوینده ،ضدعفونی واستریل کننده
• کالیبراسیون :کالیبراسیون دستگاههای استریالیزرو ضد
عفونی کننده شامل بررسی پارامترهای مربوط به فرآیند
الکتریکی ،فرایند ترمودینامیکی و مقایسه آنها با مقادیر
مرجع جهت اطمینان از صحت عملکرد دستگاه می
باشد.کالیبراسیون باید عالوه بر هنگام نصب ،به صورت
دوره ای و مطابق دستورالعمل های کارخانه سازنده
صورت پذیرد.
اهمیت آموزش
• از آنجا که یک ضد عفونی کننده واستریالیزر می تواند هم
برای بیمار و هم برای کاربر خطرساز باشد ،فرآیند
استریلیزاسیون باید توسط اشخاص آگاه به اساس
و مفاهیم کنترل عفونت صورت
استریلیزاسیون
پذیرد.کاربر یک دستگاه اتوکالو باید آموزش های الزم در
ارتباط با تمیز کردن ،آماده سازی ،مراقبت ،ذخیره و
نگهداری اقالم استریل شده را گذرانده و به کلیه
دستورالعمل های مربوط به کاربری و نگهداری دستگاه
تسلط کامل داشته باشد.
کنترل کیفی دستگاههای استریل کننده
• کارخانه سازنده استریالیزر موظف است مستندات زیر را
در اختیار خریدار قرار دهد:
• دستورالعمل ها ی نصب – دستورالعمل های کاربری –
جداول نگهداشت – لیست قطعات – دفترچه راهنمای
سرویس
کنترل کیفی دستگاههای استریل کننده
• برای هر استریالیزر باید صورت عملیات نگهداشت تهیه شود
.صورت عملیات نگهداشت باید شامل اطالعات زیر باشد
• مدل و شماره سلاير دستگاه – محل و تاریخ نصب دستگاه – تاریخ
درخواست سرویس – مشخصات شخص درخواست کننده سرویس و
مشخصات سرویس دهنده – علت درخواست سرویس – شرح
سرویس های انجام شده (سرویس های طبق برنامه یا خارج برنامه
) – نوع و تعداد قطعات تعویض شده – تاریخ تکمیل سرویس –
امضاء و عنوان شخص مسئول جهت تکمیل کار
کنترل کیفی توسط اندیکاتورهای شیمیایی و بیولوژیک
• کنترل کیفی و پایش تجهیزات استریل کننده و ضدعفونی
کننده توسط اندیکاتورهای شیمیایی و بیولوژیک نقش
مهمی در کنترل عفونتها دارد
• اندیکاتورهای شیمیایی :
• An internal chemical indicator should
be placed in every sterilization package
• در رابطه با نشانگرهای شیمیایی استاندارد اختصاصی ISO
11140وجود دارد که نشانگرهای شیمیایی را به شش کالس
طبقه بندی می کند
کنترل کیفی توسط اندیکاتورهای شیمیایی و بیولوژیک
• اندیکاتورهای بیولوژیک :در رابطه با نشانگرهای
بیولوژیک مطابق با استاندارد ISO 11138جهت هر
نوع استریلیزاسیون نشانگر خاص ان وجود دارد .
• اندیکاتورهای شیمیایی و بیولوژیک مورد استفاده باید
معتبر بوده و دارای تائیدیه از مراجع ذیصالح در مورد
انطباق با استانداردهای مذکور باشند.
ISO 11138-2
اتیلن اکساید :باسیلوس سابتیلوس
الزامات معتبرسازی و کنترل فرایندها در:
ISO 11135
ISO 11138-3
بخار :باسیلوس استئاروترموفیلوس
الزامات معتبرسازی و کنترل فرایندها در:
ISO 17665
ISO 11138-4
حرارت خشک :باسیلوس سابتیلوس
الزامات معتبرسازی و کنترل فرایندها در:
ISO 14937
ISO 11140
CHEMICAL INDICATORS
ISO 11140-1
•
•
•
•
•
•
Class 1 : process Indicators
Class 2 : Indicators for use in specific tests
Class 3 : Single parameter Indicators
Class 4 : Multi-parameter Indicators
Class 5 : Integrating Indicators
Class 6 :Emulating Indicators
Class 1:process indicators
Distinguish between processed
and unprocessed units
Class 2: indicators for use
in specific tests
Bowie-Dick test (B&D)
میزان نفوذپذیري بخارو كنترل فرایندهاي
خروج هوا
Class 3:single parameter
indicators
Designed for one of the critical
parameters
Class 4:Multi-parameter
indicators
Designed for two or more of the
critical parameters
Critical parameters
•
•
•
•
STEAM: Time-Steam-Temperature
DRY HEAT: Time-Temperature
EO: Time-Temperature-Humidity-EO
FORM: Time-Temperature-HumidityFORM Concentration
Class 5:Integrating
indicators
D&Z values as described for
Biological indicators
ISO 11138
Class 6:Emulating
indicators
Designed to react to all critical
parameters over a specific range
of sterilization cycles
بعضی از راهکارهای مطرح در حوزه کنترل عفونت
• کارشناسان اقتصاد سالمت ،ثابت کرده اند ،هزینه در بخشهای
استریلیزاسیون در واقع هزینه نیست ،بلکه به نوعی سرمایه گذاری
محسوب می شود .اگر بتوانیم این فرهنگ را در بین مدیران و
سیاست گزاران مراکز درمانی نهادینه کنیم ،پیشرفت شایانی را
مشاهده خواهیم کرد.
• طی یک تحقیق علمی ،از بین فاکتورهای موثر در کاهش
عفونتهای بیمارستانی فقط در شاخص کنترل کیفی دستگاه های
استریل کننده در یک بیمارستان مداخله شد و پس از تصحیح روش
،طول درمان بیماران در مرکز کاهش پیدا کرده و به دنبال آن
درآمدزایی بیمارستان باال تر رفت
بعضی از راهکارهای مطرح در حوزه کنترل عفونت
• آموزش در محور کنترل عفونت باید در کلیه سطوح از دربان و
خدمه بیمارستان تا کارشناس و مسئول بخش واستاد هیات علمی و
بیمار و همراهان بیمار تدوین و اجرا شود
• هنوز مبحث آموزش پرسنل CSSDالزامی نیست که پیشنهاد ما
درکمیته های مرتبط در وزارت بهداشت اجرای برنامه های
آموزشی حداقل 15روزه می باشد همانگونه که یک پرستار ICU
باید دوره های آموزشی اجباری را طی کند.
بعضی از راهکارهای مطرح در حوزه کنترل عفونت
• دورهای تحت عنوان کاردان فنی تجهیزات پزشکی حوزه کنترل
عفونت و استریلیزاسیون دردانشگاه جامع علمی کاربردی تدوین و
راه اندازی شده است.
• رشته کارشناسی ارشد کنترل عفونت نیز مراحل تدوین را سپری
می کند.
بعضی از راهکارهای مطرح در حوزه کنترل عفونت
• بایدنگاه Multidisciplinaryبه عفونت بیمارستانی داشته
باشیم.یکی از اشکاالت عمده در مبحث کنترل عفونت ،هماهنگی و
همکاری کلیه واحدهای مختلف فعال در حوزهی کنترل عفونت است
• دراین حوزه چه از نظر بودجه ،چه از نظر فرآیندها و چه از نظر
اهرم های نظارتی حاکمیت بالینی و اعتبار بخشی ،باید همه ارگان
ها با هم هماهنگ باشند تا بتوانیم در جهت رفع مشکالت ،گامهای
اساسی برداریم
بعضی از راهکارهای مطرح در حوزه کنترل عفونت
• کنگره تخصصی و بین المللی استانداردهای تجهیزات پزشکی و
مواد حوزه کنترل عفونت و استریلیزاسیون بدنبال ایجاد هماهنگی و
تعامل نهادهای ذیربط می باشد این کنگره در سومین سال در تاریخ
17و 18آذرماه در مرکز همایشهای بین المللی رازی برگزار می
گردد.
www.sterileonline.ir
بعضی از راهکارهای مطرح در حوزه کنترل عفونت
• چند سال گذشته در محور اورژانس های مراکز اتفاق نظری در
وزارت بهداشت ایجادشده و درجه ارزشیابی اورژانس به عنوان
محور اصلی انتخاب گردید و بنابراین درجه ارزشیابی بیمارستان
نمی توانست باالتر از اورژانس قرار گیرد و این موضوع باعث
گردید اورژانس ها تقویت بسیارخوبی داشته باشند.پیشنهاد ما به
مرکز نظارت و اعتبار بخشی وزارت بهداشت در اولویت قراردادن
و افزایش وزن امتیازی حوزه کنترل عفونت و استریلیزاسیون در
امتیازات اعتباربخشی مراکز درمانی است که مورد استقبال قرار
گرفته است.
بعضی از راهکارهای مطرح در حوزه کنترل عفونت
• حوزهی کنترل عفونت باید به عنوان Redpointدر اعتباربخشی
بیمارستانها در نظر گرفته شده و اگر بیمارستانی این شرایط را به
خوبی اجرا نکند اصالا آن بیمارستان اعتباربخشی نگردد .یعنی
نگوئیم که مثالا از 20000امتیاز بیمارستان 500 ،امتیاز به عفونت
بیمارستانی میدهیم وبیمارستان بگوید من به جای اینکه 500امتیاز
ازعفونت بیمارستان بیاورم میروم از ساختمان وآسانسور این
امتیازرامیگیرم ونیازی به بخش کنترل عفونتهای بیمارستانی ندارم.
لذا الزم است این بحث اجرایی شود واگربیمارستانی از 500امتیاز
این بخش مثال“400امتیازرا نگیرد اصالا آن بیمارستان اعتباربخشی
نشود
بعضی از راهکارهای مطرح در حوزه کنترل عفونت
• طرح بیمارستانهای دوستدار ایمنی نیز به عنوان پایلوت سازمان
بهداشت جهانی در 10بیمارستان اجرا شده و در حال حاضر 110
بیمارستان patient safety friendly hospitalداریم .یکی از
مباحث اصلی و قلب این مدلها هم در حاکمیت بالینی و هم در اعتبار
بخشی بحث عفونتها و کنترل عفونتهاست
بعضی از راهکارهای مطرح در حوزه کنترل عفونت
• کنترل عفونت دغدغه رئیس بیمارستان نیست ،لذا leadership
باید در این حوزه ورود کند.
• حداقل در بیمارستانهای آموزشی ،یک تیم آموزش دیده تحلیل وقایع
باید داشته باشیم.
موفق و پاینده باشید
Email: Tahmasebi_m@ Yahoo.com
Telefax : 021-77633362
Mobile : 09125452833
.موفق و پاینده باشید
• Email: Tahmasebi_m@ Yahoo.com
• Telefax : 021-77633362
• Mobile : 09125452833